1. No category

Agenda - Matoverfølsomhet:
•Histamin Intoleranse (HIT)
MATOVERFØLSOMHET
Histamin intoleranse
Histamin intoleranse
Brandtzaeg, P. Food allergy: separating the science from the mythology. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 7, 380–400 (2010)
Vi ser bare toppen av isfjellet!
IgE matallergi, cøliaki, laktoseintoleranse (ca 3 % av befolkningen)
Non-cøliaki gluten sensitivitet
Histamin intoleranse
Under vannskorpa: De udiagnostiserte
matoverfølsomhetsreaksjonene
IgG medierte matreaksjoner
25% - 30% oppgir at de har reaksjoner på mat ved
selvrapportering, bare 3 % får en diagnose
(Kilde: Norsk helseinformatikk.no, NRK, HDir)
Histaminintoleranse
Histaminintoleranse er en intoleransereaksjon forårsaket av histamin. Det tyder på at sensitiviteten for histamin øker med
stigende alder.
• Iflg. offisielle prognoser lider 2-5% av den voksne befolkning av dette og tendensen er stigende. ¾ av de berørte er kvinner
over 40 år. Mange barn med gastro-symptomer kan ha histamin intoleranse. Andre studier antyder en forekomst på ca . 12%
• Histamin (2-(4-Imidazolyl-)-Etylamin) er en naturlig substans i kroppen, en biogen amin, som kjemisk dannes fra aminosyren
Histidin.
Aminosyren histidin blir omdannet til histamin ved hjelp av enzymet histidin decarboxylase
• Hormon og nevrotransmittor
• Histamin finnes i nesten alle næringsmidler
• Histamin lagres i kroppscellene (mastceller, basofile granulozytter og nerveceller).
• Histaminintoleranse er ingen allergi, men en pseudoallergi, en intoleranse
Matvarer som inneholder mye histamin:
Alkoholholdige drikker
Histamin (µg/kg)
Ost
Histamin (µg/kg)
Øl
20 – 50
Camembert
10-300
Champagne
Opptil 670
Gauda
10-200
Rødvin
60-600 (maks verdi 3800)
Parmesan
10-580
Hvitvin
10-120
Frukt
Histamin (µg/kg)
Grønnsaker
Histamin (µg/kg)
Ananas
Varierer
Auberginer
< 26
Banan
Varierer
Avokado
< 23
Pærer
Varierer
Surkål
10 – 200
Jordbær
Varierer
Spinat
30 – 60
Bringebær
Varierer
Tomat (ketchup)
< 22
Kiwi
Varierer
Sitrus
Varierer
Se mer komplett liste på:
http://www.histaminintolerance.dk/fodevareliste/detaljeret-oversigt/
Mastceller med histamin
Siden Histamin virker på slimhinner, karutvidelse og
sammentrekning av den glatte muskulatur, kan
følgende symptomer oppstå:
• Mage og tarmforstyrrelser med løs mage, magesmerter og kramper, myk avføring,
kvalme, halsbrann (sure oppstøt), brekninger og metthetsfølelse o.a.
• Lett til middels sterk hodepine eller migrene
• Nese som renner eller lett snue
• Hyppig hoste, kremting, astma
• Hudutslett, elveblest og ansiktsrødme
• Lavt blodtrykk med svimmelhet, orienteringsproblemer, brekninger, panikkangst,
svetteutbrudd, kollaps, svakhetsfølelse og initiativløs
• Forstyrrelse av hjerterytmen, hjerteflimmer og ujevn hjerterytme
• Hos kvinner: smerter og kramper og plager på menstruasjonens første dag
• Uspesifikke plager som: hetetokter, tretthet etter måltidet, utmattelsestilstand, indre
uro, leddsmerter, og subjektiv sykdomsfølelse, humørsvingninger, nervøsitet,
søvnforstyrrelser, konsentrasjonsforstyrrelser , tretthet, depresjoner.
Diaminoksydase - DAO
• DAO er det enzym som bryter ned histamin. DAO produseres av celler i tarmens
slimhinner og konsentrasjonen av DAO er størst i tynntarmen. Hos friske mennesker
blir derfor det meste av histaminet som blir tilført gjennom kosten, eller dannes i
tarmen, allerede nedbrutt i tarmlumen. Resten blir spaltet i passeringen av
tarmslimhinnen.
• Menn danner mer DAO enn kvinner og dette er grunnen til at kvinner er mer utsatt
for histaminintoleranse.
• Selv om histamin forekommer i både kroppens egne celler og også i nesten alle
næringsmidler, kan det derfor også hos friske mennesker oppstå en livstruende
forgiftning hvis opptaket av histamin er altfor stort. Man snakker da om
matforgiftning, for eksempel fiskeforgiftning.
Diagnose
•
•
•
Klinikk
• Sykehistorie
Eliminasjonsdiett
Lab tester
• DAO
• Histamin
• Vit.-B6-mangel forekommer ofte ved histaminintoleranse.
Lab1 analyser - HIT
Test
Materiale
Tolkning
Pris
Diaminoksidase
(DAO)
Serum
< 3 U/mL – stor sannsynlighet for
HIT
3-10 U/mL – HIT er sannsynlig
> 10 U/mL – HIT er lite sannsynlig
700,-
Histamin
EDTA plasma (plasma må separeres fra
EDTA blod innen 20 minutter,
må fryses og sendes frossent)
Ref. verdi: < 9 nmol/L
> 9 nmol/L - hypersensitivitet
evt histamin produserede tumorer
700,-
Vitamin B6
EDTA blod (fullblod)
Ref. verdi: 7 – 30 ng/mL
700,-
<7 ng/mL - Lav vitamin B6
> 30 ng/mL - Høy vitamin B6
HIT Panel
Diaminoksidase (DAO)
Histamin
Vitamin B6
1850,-
Klassisk laboratorieresultat HIT:
< DAO
< Vitamin B6
> Histamin
Terapi ved histaminintoleranse
• Eliminasjonsdietten er både for diagnosen og for terapien, det viktigste
tiltak. Det er mulig å forbedre situasjonen ytterligere med medikamenter:
• Vitamin B6
• Vitamin C: ved histaminintoleranse er ofte Vitamin C-nivået lavt. Iflg. En
amerikansk studie viste at man kan senke histaminnivået betraktelig
med 1 gr. pr. dag i 3 dager
• I kritiske tilfeller må det gis høy dose kalsium og/eller antihistamin
• Diaminoksidase (Daosin)
Substans
Vitamin C
Vitamin B6
5-P-5
Metionin (L)
Cal/Mag
Sink pikolinate
Serin
Morgen
1000 mg
500 mg
100 mg
1000 mg
1000/500 mg
Kveld
2000 mg
1000 mg
1000/500 mg
100 mg
500 mg
Under-metylering –
høy histamin i fullblod
Mušič E1, Korošec P, Šilar M, Adamič K, Košnik M, Rijavec M. Serum
diamine oxidase activity as a diagnostic test for histamine intolerance.
Wien Klin Wochenschr. 2013 May;125(9-10):239-43.
CONCLUSIONS:
Our results suggest that determining DAO activity in serum is a useful tool in
diagnosing HIT. Furthermore, our results showed the benefit of a histamine-free
diet because after the diet the majority of symptoms disappeared and the serum
DAO activity significantly increased.
Takk for oppmerksomheten!