Verdier BMlab er et etablert privat laboratorium • Privat laboratorium som praktiserer innen fagområdene medisinsk biokjemi og mikrobiologi • 3 legespesialister knyttet til BMLab • Etablert i 2007, har 12 ansatte. • Velutstyrt eget laboratorium, samarbeid med Genova Diagnostics INC i USA og flere andre amerikanske og europeiske laboratorier • Medlem av NOKLUS Helhet Service Kvalitet Innovasjon BMlab opplever sterk vekst • Vekstdrivere : nye kunderelasjoner, og det faktum at eksisterende kunder rekvirerer et økende antall tester Kunder BMlab har en godt diversifisert og lojal kundebase • Omsetningen kommer fra en godt diversifisert kundebase Andre Kilde: BMLab www.bmlab.no Genova Diagnostics www.gdx.net KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Betydelig svekkelse i korttidsminnet/ konsentrasjon •Sår hals •Ømme lymfeknuter •Muskelsmerter •Leddsmerter i flere ledd uten hevelse eller rubor •Hodepine av en ny type, mønster eller intensitet •Manglende følelse av å være uthvilt etter søvn •Etter anstrengelse sykdomsfølelse som ≥ 24 timer KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Infeksjoner •Multiple kroniske infeksjoner •Gastro/matoverfølsomhet •IgG mediert matallergi •Hormoner •Stresshormoner •Ernæring •NutrEval KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Infeksjoner •Multiple kroniske infeksjoner KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME Kasus Dato 20.02.13 20.02.13 20.02.13 20.02.13 20.02.13 20.02.13 20.02.13 Prøve Svar Borrelia Elispot LTT Fullantigen B-31 1 SI Negativ Borrelia Elispot LTT LFA-1 0 Negativ Borrelia Elispot LTT OspA, OspC, DbpA 1 SI Negativ Borrelia IgG ELISA Negativ Borrelia IgG Immunoblot Negativ Borrelia IgM ELISA Negativ Borrelia IgM Immunoblot Negativ 20.02.13 20.02.13 CD57+ NK-celler % 20.02.13 20.02.13 20.02.13 20.02.13 Chlam.pneum IgA 24 EIU (<8=neg, >12=pos) Positiv* Chlam.pneum IgG 235* EIU (<30=neg, > 45=pos) Positiv* Chlam.pneum IgM 0,1 S/CO (<0,5=neg,>1,1=pos) Negativ Chlam.pneum Elispot LTT 12 SI Positiv* 20.02.13 20.02.13 20.02.13 Mycopl.pneum IgA 35*EIU (<12=neg, >25=pos) Positiv* Mycopl.pneum IgG 156* EIU (<45=neg, >45=pos, >350=HPos) Positiv* Mycopl.pneum IgM 0,1 S/CO (<1,1=neg, >2,0=pos) Negativ Behandling??? 23*/ul (100-360) Redusert* 3,7*% (6-29) Redusert* Epstein-Barr Virus EBV serology Change in antibody titres directed against EBV antigens with time late antigens early antigens new antigens IEA (BZLF1 + ZEBRA) for maximum sensitivity in IgG and IgM in detection of primary EBV infection Epstein-Barr Virus Testsystem recomLine EBV IgG, IgM Description and diagnostic significance of the Name recombinant EBV antigens IgG IgM + - + - + + - + + - + + + + p72 Epstein-Barr nuclear antigen-1 EBNA-1 High diagnostic significance, key marker for past infections, EBNA IgG confirms a past infection and excludes an acute primary infection Virus capsid, structural protein of the virus particle VCA p18 p18(Mikrogen) is patent protected by Mikrogen IgG antibodies are a second key marker for past infections Virus capsid, structural protein of the virus particle VCA p23 IgG and IgM antibodies are often detectable at the beginning of an EBV infection; IgG antibodies persist Immediate Early Antigen (IEA) IEA ZEBRA Immuno dominant partial sequence of the ZEBRA protein (Z Epstein-Barr Replication Activator) Good IgM marker for the detection of an acute EBV infection Immediate Early Antigen (IEA) IEA BZLF-1 Complete ZEBRA protein (BZLF1 indicates the „gene sequence“) IgG and IgA antibodies are detectable in the early phase IgG reactivity often to be found in past infections EA p138 Early Antigen (EA) EA p54 Early Antigen (EA) IgG, IgM and IgA reactivity likely in cases of acute infections IgG, IgM and IgA reactivity likely in cases of acute infections KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Infeksjoner •Multiple kroniske infeksjoner •Gastro/matoverfølsomhet •IgG mediert matallergi Vi ser bare toppen av isfjellet! IgE matallergi, cøliaki, laktoseintoleranse (ca 3 % av befolkningen) Non-cøliaki gluten sensitivitet Under vannskorpa: De udiagnostiserte matoverfølsomhetsreaksjonene IgG medierte matreaksjoner 25% - 40% oppgir at de har reaksjoner på mat ved selvrapportering, bare 3 % får en diagnose (Kilde: Norsk helseinformatikk.no, NRK, HDir) Kilde: Professor Per Brandtzæg, Laboratorium for immunhistokjemi og immunpatologi (LIIPAT), Avdeling for patologi, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet Symptomer på IgG medierte matreaksjoner MAGE/TARM • Symptomer – – – – – – – • Oppkast Kvalme Oppblåsthet Romling, flatulens Diaré Forstoppelse Skiftende avføringsmønster Diagnoser: – IBS, Crohn’s, Ulcerøs kolitt, magesmerter uspesifikke HODE/PSYKE • • • • • • • • Hodepine Migrene Depresjon Angst Hyperaktivitet-ADHD Konsentrasjonsvansker Redusert hukommelse Psykiske problemer GENERELT • Søvnvansker • Tretthet, asteni/ME • Uvelhet • Tilbakevendende sår i munn • Mørke ringer under øyne • Rennende nese • Astma, slimdannelse • Kroniske øreinfeksjoner • Ødemtendens • Vektøkning • Hjertebank, høy puls • Brystsmerter LEDD/MUSKLER • • • Leddsmerter Muskelsmerter Leddgikt HUD • • Eksem, kløe & utslett Psoriasis AUTOIMMUNITET • • Tyroidea Sjøgren’s, RA m.fl. Tarmpermeabilitet-zonulin KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Gastro/matoverfølsomhet •UMA test •IgG 44 Matpanel – IgG mediert matallergi/intoleranse •IgG4 gliadin/casein – IgG mediert matallergi/intoleranse spes. gluten/kumelk •IgA gliadin/casein – Inflammasjon/tarmpermeabilitet/cøliaki (IgA gliadin) •t-TG IgA/IgG + deamidert gliadin IgA/IgG cøliaki •Zonulin - tarmpermeabilitet KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Gastro/matoverfølsomhet •UMA test kan differensiere: •IgG mediert matallergi/intoleranse – IgG/IgG4 •Cøliaki – TG IgA/IgG, deamidert gliadin IgA/IgG •Glutensensitivitet uten cøliaki – Negative cøliaki tester, pos. IgA/IgG gliadin, klinikk •Tarminflammasjon - IgA •Tarmpermeabilitet – Zonulin/IgA Zonulin 30,7 ng/mL Cut off <10,0 + Høy IgA casein og gliadin Glutenintoleranse uten cøliaki Knut E.A. Lundin, Armin Alaedini, Non-celiac Gluten Sensitivity. Gastrointest Endoscopy Clin N Am 22 (2012) 723–734 KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Infeksjoner •Multiple kroniske infeksjoner •Gastro/matoverfølsomhet •IgG mediert matallergi •Hormoner •Stresshormoner THE STEROIDOGENIC PATHWAYS Cholesterol Pregnenolone DHEA 17-OH-Pregnenolone Progesterone Androstenediol Androstenedione Testosterone DHT Aldosterone Cortisol Cortisone “CORTISOL STEAL” Androsterone Estrone (E1) Androstanediol Estradiol (E2) KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Hormoner •Adrenocortex Stress Profile (saliva) KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Hormoner •Adrenocortex Stress Profile (saliva) KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Hormoner •Adrenocortex Stress Profile (saliva) KRONISK TRETTHETSSYNDROM/ME •Infeksjoner •Multiple kroniske infeksjoner •Gastro/matoverfølsomhet •IgG mediert matallergi •Hormoner •Stresshormoner •Ernæring •NutrEval Diagnose: ME Diagnose: ME BMLab Forum • Mars – 21/3 – Mage-Tarm • April – 24/4 – Hormoner med Dr. Patrick Hanaway • Mai BMLab Symposium • 14/6 – Hele dagen - Gastro