TEMA Tester for tarmhelse Kort fortalt Tarmen er nært knyttet til immunsystemet, og den påvirker og påvirkes av store deler av kroppen, inkludert hjernen. I intervjuet redegjør bioingeniør Dag Tveiten i Lab1 for hvilke laboratorietester kronisk syke mennesker kan få utført for å få innsikt i egen tarmhelse. Dette handler om tre hovedtyper av tester: undersøkelse av overfølsomhetsreaksjoner mot mat, tarmpermeabilitet (”lekk tarm”, tarmlekkasje) og innholdet i en avføringsprøve av sykdomsframkallende mikroorganismer som bakterier, sopp og parasitter og tarmbakterier som forekommer i I tillegg kan en urinpeptidanalyse avklare i hvilken grad tarmen faktisk klarer å bryte ned proteiner i korn (gluten) og melk (kasein) samt påvise et stoffskifteprodukt fra aminosyra tryptofan. To hovedgrupper pasienter bør få undersøkt tarmens tilstand: de med ulike typer problemer i magen og tarmsystemet og de som har mer systemiske plager av typen autoimmune sykdommer, kronisk utmattelsessyndrom (ME), ”psykiske” lidelser og betennelser. 48 l Helsemagasinet VOF l MAI 2014 bedre sin tarmhelse, sier bioingeniør Dag Tveiten i Lab1. tekst iver mysTerud Foto shuTTersTock Tveiten forteller at tre hovedtyper kroppen og kan gi mange forskjellige tester er aktuelle for å undersøke tarmå undersøke tarmpermeabilitet, sier former for overfølsomhetsreaksjoner Tveiten. – Den ene er en såkalt laktulose-mannitol-test. Laktulose og manmat i en blodprøve.1 – Dette gjøres ved nitol er to langkjedete karbohydrater å undersøke forekomsten av straksal- der førstnevnte er et kunstig disaklergier, såkalt IgE-styrte reaksjoner, karid bestående av galaktose og frukved siden av forsinkete reaksjoner, tose og sistnevnte er et sukkeralkohol. såkalt IgG-styrte. Helsevesenet er Pasienten drikker en løsning av disse mest opptatt av straksallergiene, som er viktige nok. Det er imidlertid like Hvis urinen har unormalt høye nivåer viktig å undersøke om en pasient har av disse karbohydratene, indikerer det at tarmen er ”lekk”, forklarer bioingeDet er nemlig denne typen reaksjoner niøren. Han legger til at ett problem som ofte er årsak til kroniske plager med denne testen er at den kun viser i hos en rekke mennesker, poengterer hvilken grad langkjedete karbohydraTveiten. ter trenger inn i blodbanen, men ikke ”Lekk tarm” Den andre hovedtypen test av tarmens Den andre testen for å måle graden av tilstand handler om såkalt tarm- tarmlekkasje går ut på å måle nivået permeabilitet, altså i hvilken grad Det er et protein som sitter i slimhini blodbanen. Hvis tarmen er ”lekk” eller man lider av ”tarmlekkasje”, kan – Det er kjent at gluten og visse mikroorganismer kan gjøre at zonulin frigis fra slimhinnene, og det skjer trolig ” Det er kjent at gluten og visse mikroorganismer kan gjøre at zonulin frigis fra slimhinnene, og det Tveiten. – Hvis for eksempel gluten deamidert gliadin IgA og IgG, i tillegg kommer i kontakt med tarmslimhinnen, frigjøres zonulin, som igjen mot gliadin og kasein. UMA-testen Disse drar tarmcellene fra hverandre skjellige tilstander og gi nyttig inforog øker åpningene mellom cellene masjon om videre undersøkelser og som kler innsiden av tarmen. Normalt behandling. er spaltene mellom tarmcellene svært små, men zonulin bidrar til å utvide Avføringsprøver dem. Dermed kan større molekyler Den tredje hovedtypen test av tarmens trenge ut av tarmen og inn i blodba- tilstand bruker avføringsprøver. Det nen. Zonulin måles i en blodprøve vil si å analysere avføring for innholdet med en såkalt ELISA-test. Så langt er sykdomsframkallende mikroorganisLab1 det eneste laboratoriet i Norden mer som bakterier, sopp og parasitter som utfører målinger av zonulin, sier og tarmbakterier som forekommer bioingeniøren. antas her å gjenspeile tilstanden i Tveiten forteller at hans laboratorium selve tykktarmen. Tveiten forklarer at også har en test som både kan måle testene gjøres ved 1) å dyrke mikrooroverfølsomhetsreaksjoner mot mat ganismer i et vekstmedium slik at de med en IgG-test og nivået av zonulin. etter hvert kan artsbestemmes, og 2) Denne kalles en UMA-test. Den under- artsbestemme slike organismer ved søker også forekomsten av cøliaki ved hjelp av en såkalt PCR-analyse. PCR er hjelp av transglutaminase IgA og IgG/ en engelsk forkortelse for polymerase Urinpeptidanalyse I tillegg til de tre hovedkategoriene overfølsomhetsreaksjoner mot mat, tarmlekkasje og avføringsprøver for å undersøke tarmhelse, bruker Tveiten en urinpeptidanalyse. Denne kan vise om tarmen faktisk klarer å bryte ned proteiner i korn (gluten) og melk (kasein). Hvis tarmen ikke klarer å bryte ned slike proteiner og tarmen er ”lekk”, kan halvfordøyde proteinrester bestående av noen få aminosyrer (peptider) komme over i blodbanen og gi problemer ulike steder i kroppen, inkludert i hjernen og nervesystemet. Dette kan være medvirkende årsak til en rekke ”psykiske” lidelser,2,3,4,5 inkludert Alzheimers sykdom.6 I tillegg til å påvise peptider fra gluten og kasein kan en urinpeptidanalyse påvise et stoffskifteprodukt (indolyl-akryloylglycin) fra aminosyra tryptofan, et molekyl som kan være resultat av nedbrytning av denne aminosyra i tykktar- www.vof.no l 49 TEMA kjedereaksjon, en teknikk som forstør- hele kroppen er påvirket av sykdom eller ubalanse. Tveiten nevner som lage millioner av kopier. Dette gjør at eksempel alle som sliter med autoimDNA-et kan artsbestemmes. mune sykdommer, kronisk utmattelsessyndrom (ME), ”psykiske” lidelser – Lab1 tilbyr begge typer analyser, og betennelser. Han bruker anførselsmen i øyeblikket sendes prøvene til to tegn for å indikere at selv om symptoutenlandske samarbeidslaboratorier, mene kan tyde på en psykisk lidelse, Genova og Metametrix, sier Tveiten. er årsaken ofte fysisk. – Stadig mer – Disse avføringstestene er meget forskning underbygger at en rekke sykdomstilstander kan ha betennelhvilke sykdomsframkallende mikroorganismer en pasient kan ha for mye av deler av symptombildet. Dette gjelder og hvilke ”snille” tarmbakterier de kan for eksempel hjertesykdom, demens ha for lite av. I tillegg testes det hvilke og ”psykiske” lidelser. Da er det avgjø- ” Lab1 Laboratoriet ble grunnlagt av Dag Tveiten i 2007 og har i dag 12 ansatte. Det het tidligere Biomedisinsk laboratorium (BMLab), men skiftet sommeren 2013 navn inn i nye lokaler på Skøyen i Oslo. Lab 1 er et godkjent laboratorium i medisinsk biokjemi og medisinsk mikrobiologi. For å få slik godkjenning må et laboratorium ha ansatt legespesialister i begge disse fagområdene. Lab 1 er privat, og ingen tester dekkes av det offentlige. Tveiten håper imidlertid å få til en rammeavtale med helseforetak i løpet av året. Da vil Lab1 også kunne tilby andre tester som er på refusjon. Lab1 driver i tillegg til laboratorievirksomheten forskning på og utvikling av tester. Firmaet er meget opptatt av betydningen av kosthold, vitaminer, mineraler og fettsyrer for helsa og mener at ulike tester er et godt utgangspunkt for en effektiv behandling av mange vanlige lidelser og plager. l Helsemagasinet VOF l MAI 2014 Hvis testene indikerer at man ikke tåler visse matvarer, forsøker man en eliminasjonsdiett. behandlingsalternativer som kan være rende å avklare tarmens tilstand for å få oversikt over hva som bidrar til mikroorganismene, både medikamenter og visse naturmidler, forklarer bio- tillegg viser klinisk erfaring og forsingeniøren. kning av mange med ME og ”psykiske” lidelser ofte ikke tåler visse matvarer, Viktig for å vurdere helsestatus fortsetter han. Tveiten forteller at en del av de helhetsmedisinske sentrene i Norge ofte Rekkefølge av testing bruker alle de nevnte hovedtyper tester – Bruk av alle tre testmetodene er best, for å danne seg et bilde av hva som men hvis man skal prioritere, bør en feiler syke mennesker. Hvis man samtidig undersøker overfølsomhetsreaksjo- matvarer, sier bioingeniøren. – Hvis ner mot mat, mulig tarmlekkasjoe og testene indikerer at man ikke tåler visse avføringsprøver, får man et godt bilde matvarer, forsøker man en eliminaav tilstanden i kroppen fordi tilstanden sjonsdiett. Dersom maten er den bakeni tarmen i stor grad gjenspeiler tilstan- forliggende årsaken til at man er dårlig, den ellers i kroppen. Hvis tarmen er vil diett som regel gi lettelse i symptoubalansert eller ”syk”, vil ofte kroppen mene etter noen uker, fortsetter han. bli syk på ulike måter. Tveiten poengterer at en undersøkelse av tarmhelse også indikerer hvordan man kan gå mener Tveiten at det likevel kan være fram for å hjelpe kroppen tilbake i like- fornuftig å forsøke en eliminasjonsdivekt. ett for å få visshet i om maten spiller noen rolle for symptomene. – Hvis Hvilke lidelser? man etter noen uker ikke merker noen Vi spør om hvilke lidelser som tilsier endring i symptombildet, kan det være at man bør få undersøkt tilstanden hensiktsmessig å ta en avføringsprøve. i tarmen. Tveiten svarer at det er to Den vil kunne avklare om man har en hovedgrupper: Den første gjelder dårlig tilstand i tarmen med opphopalle som sliter med ulike problemer i ning av sykdomsframkallende mikromagen og tarmsystemet, slik som for organismer og lite gunstige tarmbakeksempel irritabel tarm, oppblåsthet, terier, såkalt dysbiose, sier han. forstoppelse og magesmerter. Ta tarmen på alvor! Den andre hovedgruppa er mennesker – Vi vet at rundt tre prosent av befolkmed mer systemiske plager, altså der ningen har kjente overfølsomhets- Andre laboratorier i Norge Sykehuslaboratorier – offentlige laboratorier på landets sykehus Fürst – et privat laboratorium som har nesten hele markedet i klinisk kjemi7 Unilabs – et privat laboratorium i mikrobiologi i Skien8 Neurozym – et privat laboratorium for urinpeptidanalyser i Snåsa9 Ingen av disse utfører majoriteten av testene Lab1 tilbyr. Både Neurozym og Lab1 tilbyr urinpeptidanalyser. reaksjoner som cøliaki, laktoseinto- og gjør bruk av laboratorietester som leranse og straksallergier. Like fullt kan avklare mange av årsakene til at tyder forskning på at inntil 25 prosent folk lider. av befolkninga kan reagere på enkelte matvarer, sier Tveiten. – Mange slike pasienter har lett for å bli ”kasteballer” Kilder: Campbell R. Matvareallergi, glutenintoleranse i helsevesenet. De tradisjonelle testene 1. og cøliaki. VOF 2014; 3 (5): 86-9. slår ikke ut, og mange blir derfor ikke 2. Hole K, Lingjaerde O, Mørkrid L mfl. Attention fanget opp av systemet. Like fullt lider deficit disorders: A study of peptide-containing de og får ikke hjelp. Tveiten har erfa- urinary complexes. Developmental and BehavioPediatrics 1988; 9: 205-12. http://www.ncbi. ring for at mange ender opp med en ral nlm.nih.gov/pubmed/3216000 psykisk diagnose. Hans klare oppfor- 3. Liu Y, Heiberg T, Reichelt K-L. Towards a posdring er denne: – Ta tarmen på alvor sible aetiology for depressions? Behavioral and SLITER DU MED MAGEN? Brain Functions 2007; 3: 47. http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2063501/ 4. Reichelt KL, Tveiten D, Knivsberg A-M mfl. Peptides’ role in autism with emphasis on exorphins. Microbial Ecology in Health and Disease 2012; 23: 18958. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/23990835 5. Tveiten D, Reichelt KL. Exorphins in urine from schizoaffective psychotics. Open Journal of Psychiatry 2012; 2: 220-7. http://www.scirp.org/ journal/PaperInformation.aspx?paperID=21332 6. Poleszynski DV. Sukker og gluten ødelegger hjernen. VOF 2014; 3 (5): 84-5. 7. http://www.furst.no/ 8. http://www.unilabs.no/Fagomrader/Medisinsk-mikrobiologi-/ 9. http://www.neurozym.com/ VSL#3® er markedets mest potente probiotika med 450 milliarder levende melkesyrebakterier fra 8 spesielt utvalgte stammer. Tarmfloraen er vårt førstelinjeforsvar mot sykdom. VSL#3® inneholder høy- og bredspektret nok mengde gode bakterier til å endre sammensetningen i tarmfloraen. VSL#3® virker hele veien fra den øvre delen av tynntarmen og ned til tykktarmen. Overgangen mellom cellene i det ytre laget av tarmen blir strammet opp og forhindrer at giftstoffer flyter fra tarmen til blodet. VSL#3® kan hjelpe mot følgende tilstander: 3for2 780,- UÊ 1ViÀ©ÃÊÌÌ UÊ ÀÃÊÃÞ` UÊ UÊ >Àj UÊ iÀi>}i UÊ ÀÃÌ««iÃiÉÌÀi}Ê>}i UÊ i««ÀiÌÌiÊÌ>ÀyÀ>iÊ etter antibiotikakur UÊ iÃÞÌÌiÊÌÊL>ÌiÀiÊ og virusinfeksjoner UÊ "««ÀiÌÌ`iÊiÌÊ}`ÌÊ immunforsvar s, Ordinær pri ,0 7 1 1 k 3p PRØV VSL#3® - OPPLEV FORSKJELLEN! Benytt kode hmag1 ved bestilling på www.vsl3.no eller på telefon/sms 455 17 820 www.vof.no l 51