LAB1 AS
PrøveID
Kontakt oss
Besøksadresse: Leif Tronstad plass 7, 1337 Sandvika
Postadresse: Postboks 81, 1300 Sandvika
Org.nr.: NO 991 353 992
Epost: [email protected]
Tlf: +47 21 06 35 50
(Klinikk, adresse, dato)
RESET
Felt for Lab1
Kjønn:
Fødselsnummer (11 siffer)
(K/M)
Pasientnavn
Adresse
Kliniske opplysninger
Poststed
Postnr.
Betales av
Pasient
Telefon nr.
Klokkeslett
Rekvirent
BHT - Bedrifthelsetjeneste
Prøvetakingsdato
Annet
VIKTIG: Rekvisisjonen MÅ signeres av pasienten eller foresatt (hvis pasienten er under 18 år)
Jeg er innforstått med at analyser som rekvireres til Lab1, ikke refunderes av NAV/HELFO. Analysen vil i sin helhet bli betalt av/fakturert pasient eller
rekvirent (kryss av i ruten “Betales av” på skjemaet). Fakturagebyr tilkommer. Jeg er inneforstått med at prøver kan bli sendt til utlandet for analysering.
SIGN
E-POST
MATOVERFØLSOMHET
Analyse
Prøvemateriale
Pris
1U
1450,-
S
2950,-
S
1950,-
S
2450,-
UriPep - Peptider i Urin
UMA (Utvidet Matoverfølsomhet)
IgG 44 Matpanel
IgG 44 Matpanel + IgA casein
og gliadin
Analyse
Prøvemateriale
Fettsyrer i RBC (HS-Omega-3 Index)
Mineraler i fullblod
Koenzym Q10
Vitamin B Panel (B1, B2, B6)
Analyse
Pris
E
1550,-
Hep, F
1450,-
S
500,-
E, F
1400,-
Analyse
Prøvemateriale
Pris
S
1600,-
Histaminintoleranse
S
1700,-
(histamin + DAO)
IgG 22 Matpanel Screening
IgG 22 Matpanel Screening
+ IgA casein og gliadin
IgA casein og gliadin
IgA/IgG Transglutaminase
isoenzym-6
ERNÆRINGSANALYSER
Analyse
DATO
S
550,-
S
2250,-
Prøvemateriale
Pris
Transketolase (B1)
Vitamin B2
Beta-karoten
Antioksidant vitaminer og
mineraler
E, F
500,-
S, F
500,-
S, Fr, F
2000,-
Analyse
Luftveispanel
Flåttbårne Infeksjoner Panel
Borrelia LTT
CD57+
Bakteriell vaginose
OKSIDATIVT STRESS
Analyse
Prøvemateriale
Pris
EP, Fr
750,-
TOC (Total Oksidativ Belastning)
TAC (Total Antioksidant Kapasitet)
Glutathion-Peroxidase
Glutathion profil
EP, Fr
750,-
E
750,-
CPDA
1500,-
Prøvemateriale
Pris
Analyse
Analyse
1400,-
Prøvemateriale
Pris
S
1300,-
S
5500,-
2CPDA, E
2550,-
2CPDA, E
1400,-
Tørrswab
499,-
DIABETES/OVERVEKT
Prøvemateriale
Pris
E
750,-
S
750,-
U
750,-
Superoxid-Dismutase
Malondialdehyd
8-Hydroksydesoksyguanosin
MAGE-TARM
Pris
EP, Fr, S
MIKROBIOLOGI
500,-
E, F
Prøvemateriale
Analyse
Adiponectin
Leptin
Proinsulin
Frie fettsyrer (FFA)
Prøvemateriale
Pris
S, Fr, F
600,-
S, Fr, F
600,-
EP, Fr, F
600,-
S, Fr, F
450,-
HJERTE-KAR
Dysbiosetest (microbiota-ubalanse)
Dysbiosetest, utvidet
GastroPanel
Analyse
Fæ
4050,-
Lipoprint
LP-PLA2
K
1350,-
oxLDL
Fæ
2950,-
Prøvemateriale
Pris
S, F
1050,-
S, F
450,-
S, F
600,-
E
1550,-
Fettsyrer i RBC (HS-Omega-3 Index)
ANDRE TESTER - FYLL INN
For andre tester fra synlab: http://www.synlab.com/en/human/parameter-index/international-parameter-index/
og Genova: http://www.gdx.net For priser og annen informasjon om disse testene, kontakt Lab1
Versjon 3 - 122015
Prøvemateriale:
S
E
EP
Fæ
K
Serum
EDTA
EDTA plasma
Fæces
Kontakt Lab1
1U
U
Hep
Fr
F
Første morgenurin
Urin
Na-Heparin
Frossen
Fastende