Oslo kommune Velferdsetaten Om motiverende samtale, et verktøy for intervensjon Erfaringer fra opplæring av hjemmetjenesten i Bydel St. Hanshaugen Lena Müller, Runa Frydenlund, Kompetansesenter rus- Oslo Actis konferanse 25. og 26. januar 2012 Oslo kommune Velferdsetaten Hva er motiverende samtale? • Hovedmålet med motiverende samtale (MI) er å hjelpe mennesker til å komme videre i en forandringsprosess • Motiverende samtale er en klientsentrert, målrettet metode som gjennom å utforske og løse opp ambivalens bygger opp den indre motivasjonen for endring • Metode som hjelper brukeren til å utvikle et klart språk rundt egne tanker og ønsker om endring • Metode som bygger på generell empati Actis 25.-26.januar 2012 2 Oslo kommune Velferdsetaten Historikk/forskning • Samtalemetodikk utviklet av Miller og Rolnick på begynnelsen av 1980 tallet • Kjent i Norge under betegnelsen endringsfokusert rådgiving • Forskning vedrørende MI og alkohol er svært godt dokumentert. Gode resultater i forhold til atferdsendringer ved diabetes, vektreduksjon, røyking etc • Fellesfaktor er helseskadelig atferd som kan påvirke helsen i negativ retning og der personenes egne beslutninger og krefter er helt avgjørende Actis 25.-26.januar 2012 3 Oslo kommune Velferdsetaten Filosofi • • • • Motstand vekkes i samspill med omgivelsene Relasjonen er samarbeidende og vennlig Fokus på å løse ambivalens Rådgiver foreskriver ikke bestemt metode eller tilnærming • Brukeren har ansvar for egen endringsprosess, og innehar selv løsningen for å gjennomføre endringen • Fokus på brukerens mestringstillit Actis 25.-26.januar 2012 4 Oslo kommune Velferdsetaten Grunnprinsipper • • • • • • Invitere til samarbeid Gi aksept for eget perspektiv Ikke – dømmende holdning Respekt for brukerens autonomi Utforske diskrepans og ambivalens Empati Actis 25.-26.januar 2012 5 Oslo kommune Velferdsetaten 3 virksomme elementer • Å vise generell empati • La være å yte motstand og gi brukeren styringsmuligheter. Gi støtte, bygge opp under selvfølelse • Hjelpe klienten til å utvikle et klarere og tydeligere språk rundt sine egne tanker og ønsker om endring Actis 25.-26.januar 2012 6 Oslo kommune Velferdsetaten Kommunikasjonsstil • • • • Empatisk lytting gjennom: Å spørre åpne spørsmål Bekrefte personen – lytte etter endringssnakk, kommentere positivt på styrke Reflektere hva personen sier – aktiv lytting Oppsummere – trekk sammen personens eget perspektiv på forandring Actis 25.-26.januar 2012 7 Oslo kommune Velferdsetaten Teknikker/ Verktøy • • • • • • • • Rulle med motstand Utforske diskrepans Åpne spørsmål Refleksjoner Oppsummeringer Ambivalensutforskning /ambivalensvekt Agendasetting Skalering Actis 25.-26.januar 2012 8 Oslo kommune Velferdsetaten Hva har vi gjort? • Gjennomført tre opplæringer med hjemmetjenesten i bydel St.Hanshaugen • Totalt ca 30 deltakere • Opplæring over 2 dager + 1 oppfølgingsdag Actis 25.-26.januar 2012 9 Oslo kommune Velferdsetaten Utfordringer? • • • • Implementere metodikken i organisasjonen Skape kjennskap til metodikken i alle tjenesteledd Skape motivasjon for å lære metoden Skape muligheter for å øve, holde metodikken ved like • Finne tid • Veiledningsmuligheter • Skape forståelse for overføringsverdi Actis 25.-26.januar 2012 10 Oslo kommune Velferdsetaten Implementering Ledelsen: • Infobrev med presentasjon av opplæringens formål og rammer • Formøte med ledelsen og kursholder – – – – Hva skal dere bruke MI til? Formål, forventninger, framdrift og effekt. Forpliktelser? Samarbeidsavtale? Actis 25.-26.januar 2012 11 Oslo kommune Velferdsetaten Implementering, forts De ansatte: • Hva er MI ? – Info på et fagmøte for alle ansatte • • • • Velkomstbrev sendes deltakere Opplæring over to dager Hjemmeoppgaver Oppfølgingsdag Actis 25.-26.januar 2012 12 Oslo kommune Velferdsetaten Implementering forts. Etter gjennomført opplæring: • Møte med ledelsen for å måle effekt, avklare veiledningsbehov • Tilbud om veiledningsgrupper over tid Actis 25.-26.januar 2012 13 Oslo kommune Velferdsetaten Hvorfor viktig i forhold til hjemmetjenesten? • Liten erfaring med samtaleverktøy, mangler den type fagkunnskap • Avmaktsfølelse i forhold til russpørsmål • Å snakke om rus – tabu Actis 25.-26.januar 2012 14 Oslo kommune Velferdsetaten Hva virker? • • • • Tid: korte intervensjoner virker Holdningsendring Helseperspektiv Løse omfattende helseproblemer Actis 25.-26.januar 2012 15 Oslo kommune Velferdsetaten Øvelse: En smak av MI B. Miller Bruk 3 minutter til å tenke gjennom et område i eget liv der du ønsker endring: Røyking, drikking, spising, shopping, jobbing, trimming, rydding oa. Sett deg sammen med sidemannen/kvinnen og intervju hverandre ut fra følgende spørsmål: 1. Hvorfor vil du gjøre denne endringen? 2. Hvis du skulle bestemme deg for å gjøre endringen, hvordan kunne du gjøre det for å lykkes. 3. Hva er de 3 beste/viktigste grunnene for å gjøre det? 4. På en skala fra 0 til 10, hvor viktig er det for deg å gjøre denne endringen? Intervjuer gir en kort oppsummering av hva som er fortalt, og hvilke motivasjons- utsagn som er kommet. Deretter spør han /hun 5. Så hva vil du gjøre? Reflekter med sidemannen over hvordan dette var. Deretter kommentarer i plenum. Actis 25.-26.januar 2012 16 Oslo kommune Velferdsetaten Tusen takk for oppmerksomheten! [email protected] [email protected] Actis 25.-26.januar 2012 17
© Copyright 2024