Download Report

OMSTILLING 2012
- VI SKAPER FRAMTIDENS TJENESTER
Prosjektrapport for delprosjekt:
”Hva skal helse og omsorg levere av
tjenester?”
KONGSVINGER KOMMUNE
http://www.kongsvinger.kommune.no/
Innhold
Hvorfor Omstilling 2012? ................................................................................................................................................. 3 Mål for prosjektområdet.................................................................................................................................................... 3 Mandat for delprosjektet................................................................................................................................................... 3 Prosjektgruppe...................................................................................................................................................................... 3 Kort beskrivelse av delprosjektets arbeidsmetodikk .............................................................................................. 4 Interessenter - involvering og dialog.......................................................................................................................... 4 Oppsummering anbefalinger........................................................................................................................................... 4 Dagens situasjon.................................................................................................................................................................. 5 Anbefalinger .......................................................................................................................................................................... 6 Bidrag til måloppnåelse ..................................................................................................................................................16 Konsekvenser av anbefalingene...................................................................................................................................16 Kvalitet i tjenestene?...................................................................................................................................................16 Konsekvenser for brukerne?......................................................................................................................................16 Konsekvenser for prosjektområdet?.......................................................................................................................17 Konsekvenser for medarbeiderne? .........................................................................................................................17 Konsekvenser for andre prosjektområder / enheter / tjenester?.................................................................17 Effekt av anbefalingene i 2013................................................................................................................................17 Effekt av anbefalingene i 2014................................................................................................................................18 Konkretisering av tiltak med økonomisk effekt......................................................................................................18 Risiko......................................................................................................................................................................................19 2
Hvorfor Omstilling 2012?
• Vi skal utvikle en fremtidsrettet og effektiv organisasjon med tydelig avklart kvalitetsnivå på
tjenestene
• Vi skal ha innbyggervekst for å bedre kommunens alderssammensetning, skaffe nødvendig
kompetanse og arbeidskraft og øke kommunens inntekter
• Vi skal sørge for optimalt læringsutbytte hver dag. Vi skal sørge for å gi våre barn og unge
nødvendig kompetanse og motivasjon til å gjennomføre hele opplæringsløpet (fra 0 år)
• Vi skal bidra til at brukerne er aktive deltakere i alle livsfaser, ved å etablere helse- og
omsorgstjenester som hindrer og utsetter hjelpebehov
• Vi skal utvikle Kongsvinger kommune til en helsefremmende organisasjon som utvikler
potensialet hos alle medarbeidere
• Vi skal redusere kommunens driftsutgifter med ca 35 millioner, slik at vi får en sunn økonomi
med nødvendig handlingsrom
Mål for prosjektområdet
Vi skal bidra til at brukerne er aktive deltakere i alle livsfaser. Vi skal fange opp behov og avklare
brukerens ressurser på et tidligst mulig tidspunkt. Vi skal tildele og utføre samordnede tjenester som
kan hindre, utsette og forkorte hjelpebehovet.
Mandat for delprosjektet
•
Hva skal Kongsvinger kommune levere av helse og omsorgstjenester, og hva skal befolkningen
håndtere selv?
•
Hvordan etablerer vi en god dialog om dette med befolkning, brukere og ansatte?
•
Hvordan involvere frivillige i helse- og omsorgsarbeidet?
•
Skal det etableres noen tjenestedeklarasjoner el for å formidle tjenestenivå?
•
Hvordan settes tydelige mål for brukerne som klart definerer tjenestenivå og forventinger?
•
Hvordan kan delprosjektet bidra til å redusere driftsnivået innen stab / støttetjenester med 10
millioner?
Prosjektgruppe
•
•
•
•
•
•
Delprosjektleder:
Prosjektmedlem:
Prosjektmedlem:
Prosjektmedlem:
Prosjektmedlem:
Prosjektmedlem:
Marianne Vikertorpet, Langelandhjemmet
Jorun Langaas, Aktivitet og bistandsenheten
Tormod A. Gulbrandsen, Enhet for Psykisk Helse og Rusomsorg
Åge Henning Andersen, Kommuneoverlege
Monica Solli, Tildelingsteamet Helseenheten
Trine Elnæs Sandbakken, Austmarka omsorgsenhet
3
Kort beskrivelse av delprosjektets arbeidsmetodikk
Delprosjektet har jobbet i gruppe, samtidig som vi har delt oss og jobbet to og to. Vi har utredet hver
våre problemstillinger.
Det har vært et samarbeid med delprosjektene innenfor helse og omsorg: ”Hvordan skape
praksisendring”, ”Teknologi – muligheter og behov” og ”Reduksjon av driftsnivået”.
Interessenter - involvering og dialog
Hvordan har ulike interessenter blitt involvert i prosjektprosessen?
Delprosjektets interessenter
Dialog / involvering?
Frivilligsentralen
Møte med daglig leder i
Frivilligsentralen i
Kongsvinger.
Frisklivssentralen
Dialog via telefon med
frisklivsveileder.
Habiliteringskoordinator /
forebyggende team
Møte med
habiliteringskoordinator.
Ski kommune
Telefonkontakt med
saksbehandler i Ski kommune
Joker, Brandval
Telefonkontakt med
kjøpmann.
Ansatte innenfor helse og
omsorg i Kongsvinger
kommune
Dialog med de ansatte og
innhentet informasjon og
innspill.
Informasjon?
Personalmøter,
teamledermøter
Oppsummering anbefalinger
Delprosjektet mener at all tildeling av tjenester skal foregå via tildelingsteamet.
•
Delprosjektet mener at tjenestebeskrivelsene er klare og tydelige.
•
Delprosjektet mener at tildelingsteamet må jobbe mer presist etter kriteriene i
tjenestebeskrivelsene for å konkretisere omfanget av tjenesten.
•
Delprosjektet mener at tildeling av tjenester må ha fokus på forebygging og egenmestring.
•
Delprosjektet anbefaler at kommunen må ha større fokus på samarbeid med pårørende, de
frivillige organisasjonene og private aktører.
4
•
Delprosjektet mener at kommunen må ha et organisert og forutsigbart samarbeid med de
frivillige.
•
Delprosjektet anbefaler at kommunen skal satse på et innsatsteam som kan gå inn med tidlig
intervensjon.
•
Delprosjektet mener at alle ansatte skal jobbe etter tydelige mål hos brukeren.
•
Delprosjektet mener at alle ansatte må gi lik informasjon til bruker og pårørende.
•
Delprosjektet anbefaler å kutte handling for brukere i hjemmebaserte tjenester, nedleggelse /
redusert åpningstid ved kantine på Langelandhjemmet, nedleggelse av kantine på
Roverudhjemmet.
•
Delprosjektet anbefaler at ferieturer for brukere i aktivitet og bistandsenheten må belastes
bruker (alle kostnader må dekkes av bruker).
•
Delprosjektet anbefaler at man opprettholder psykiatrisk dagsenter. Det er utarbeidet en egen
tjenesteanalyse for psykisk helse- og rusomsorg med mål og forbedringstiltak. Denne er
tilgjengelig på kommunens intranett.
•
Delprosjektet anbefaler at man opprettholder Blinken dagsenter (dagtilbud for psykisk
utviklingshemmede), men reduserer bemanning.
•
Delprosjektet anbefaler å slutte med forebyggende hjemmebesøk for 75 åringer.
•
Delprosjektet anbefaler å redusere tjenesten ernæringsrådgiver.
Dagens situasjon
Tildeling av tjenester foretas ved Tildelingsteamet som ligger under Helseenheten. Man opplever at
det er vanskelig å tildele tjenester blant annet på grunn av manglende tjenester som for eksempel
innsatsteam og korttidsplasser. Pårørende og frivillige involveres for lite i samhandlingen rundt
brukeren. Ansatte i dag har ikke nok fokus på målstyring og egenmestring hos brukeren. I tillegg
oppleves det at ansatte og samarbeidende instanser gir manglende og feil informasjon – som igjen
skaper eventuelle urealistiske forventinger til tjenesten. Bruker har tilbud om innkjøp av dagligvarer
samt ferieturer. Langelandhjemmet og Roverudhjemmet har kantiner som er åpne for ansatte og
innbyggere i kommunen. Kommunen har et velfungerende psykiatrisk dagsenter som er et viktig
forebyggende tiltak. Blinken dagsenter gir et variert og godt dagtilbud til brukere innenfor aktivitet og
bistandsenheten, dette gir brukerne en meningsfylt hverdag og virker forebyggende. Forebyggende
hjemmebesøk utføres hos 40 tilfeldig utvalgte 75 åringer som ikke mottar tjenester fra kommunen.
Ernæringsrådgiver har full stilling i kommunen, denne skal bistå til utvikling om kunnskap om
kosthold og ernæring med hovedfokus på forebyggende tiltak.
5
Anbefalinger
Mandatpunkt: Hva skal Kongsvinger kommune levere av helse og omsorgstjenester, og hva skal
befolkningen selv håndtere?
Aktivitet: Hvilke tjenester er lovpålagt? Hvilke tjenester har vi per i dag?
Helse- og omsorgstjenesteloven § 3-2 (lovpålagte tjenester)
•
•
•
•
•
•
•
Hjemmesykepleie
Praktisk bistand / hjemmehjelp / boveiledning / miljøarbeid
Sykehjem (kortidsplass / langtidsplass)
Støttekontakt
Psykisk helsearbeid
Avlastning (privat / barneavlastning / sykehjem)
Dagsenter for demente --> blir lovpålagt høsten 2015
Kommunen SKAL ha et tilbud om følgende:
§ 3-6 Omsorgslønn: Kommunen har plikt til å ha en ordning med omsorgslønn, men ikke rettskrav.
§ 3-8 Brukerstyrt personlig assistanse: Kommunen skal ha et tilbud om pers. ass.
Ikke lovpålagte tjenester:
•
•
•
•
Tilrettelagte boliger; disse bør økes med tanke på at man skal kunne bo lenger hjemme og
motta færre tjenester fra kommunen.
Dagsenter; involvere de frivillige til å drifte dagsentrene som finnes i kommunen, med
veiledning fra fagpersonell (f.eks fysio, ergo, kostveiledere etc.)
Arbeid /aktivitet / bofellesskap for psykisk utviklingshemmede; dette er en krevende gruppe å
jobbe med. De krever fagpersonell, og det kan være vanskelig for frivillige å drifte dette. Evnt.
kan frivillige i samråd med fagpersonell ha ansvar for noen typer aktiviteter, og motta
veiledning fra de.
Psykiatrisk dagsenter; kan f.eks Mental Helse være med å bistå her som en frivillig
organisasjon? Jobbe aktivt med brukermedvirkning.
Bolgtildeling skjer i tråd med kommunal forskrift.
Vi kan ikke fjerne noen av tjenestene som i dag finnes, men må endre fokus på hva tjenestene skal
inneholde og hva bruker selv kan gjøre.
Per i dag er det kommunen som har dagsenter for demente, dette blir lovpålagt i 2015.
6
Blinken dagsenter for personer med psykisk utviklingshemming og psykiatrisk dagsenter driftes av
kommunen. I tillegg har kommunen tilbud til personer med demens 4 dager og 1 dag til personer med
somatiske lidelser pr. uke. De andre dagsentrene driftes i hovedsak av frivillige.
Kommunen må drifte dagsenter for personer med demens, psykisk utviklingshemmede og psykisk
lidende, dette for at det krever / er behov for fagkompetanse. Ved Blinken dagsenter kan man
redusere i grunnbemanningen og få bistand fra de frivillige.
Andre type dagsentre kan driftes av frivillige organisasjoner med veiledning fra fagpersoner. Her er
det viktig å få økt brukermedvirkning.
Nye / økte tjenester vi kan tilby:
•
•
•
Rendyrkede kortidsplasser. I dag er de i stor grad belagt med langtidspasienter, noe som
vanskeliggjør rullering av plassene.
Flere langtidsplasser for demente, da denne gruppen er økende.
Innsatsteam:
o
o
o
o
o
Et tverrfaglig sammensatt team bestående av sykepleier, ergoterapeut og
fysioterapeut.
Teamet tilbyr tverrfaglig samordnet innsats tilrettelagt i hjemmet i en tidsbegrenset
periode.
Teamet er organisert under Helseenheten.
Jobber dagtid på hverdager.
Et fast team i kommunen der en av teammedlemmene har rollen som koordinator.
Innsatsteamets roller:
o
o
o
o
o
Fagpersoner
Helsepersonell
Medmenneske
Støtteperson til pårørende.
Gode samarbeidspartnere for andre tjenesteytere.
Hovedmål:
o
o
Redusere behovet for innleggelse/ reinnleggelse av brukere i sykehus eller institusjon.
Redusere behovet for opphold i korttidsavdeling og sykehjem, brukere kan rett hjem
etter sykehus.
Delmål:
o
o
o
Bidra til å trygge overgangen fra sykehus/institusjon, til hjemmet.
Bidra til økt selvstendighet og livskvalitet gjennom å ta i bruk egne ressurser.
Bidra til at brukere kan bo i eget hjem så lenge som mulig og ønskelig.
7
Hvem er Innsatsteamets målgruppe/ bruker:
o
o
Utskrivningsklare pasienter fra sykehus eller institusjon som har behov for tverrfaglig
og samordnet innsats i hjemmet.
Hjemmeboende brukere med plutselig eller gradvis fall i funksjonsevne og som kan
oppnå et bedret funksjonsnivå.
Hvordan skal teamet jobbe:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
På oppdrag fra saksbehandler, som forut har gjort en vurdering for eksempel på
sykehus.
Det skal ikke fattes vedtak, men utføres i tidsbegrenset periode inntil 2 uker.
Innsatsteam beslutter tjenestens varighet.
Skal gi tidlig tverrfaglig vurdering og mobilisering av teamets tjenester.
Det er alltid to på første besøk der kartlegging gjøres via kartleggingsverktøy.
Innsatsteam er i tillegg til andre tjenester.
Gi tett oppfølging av fysioterapeut, ergoterapeut og sykepleier.
Utføre rehabilitering i hjemmet.
Tett dialog med saksbehandler, og gi tilbakemelding om videre hjelpebehov.
Utarbeider konkrete mål i samarbeid med bruker og motivere bruker til egeninnsats.
Evalueringer gjøres fortløpende i forhold til brukers målsettinger.
De skal være presise, bruke tid og være faglig oppdaterte.
Ha tett dialog og samarbeid med pårørende.
Innsatsteamet definerer en primærkontakt i hver enkel brukersak.
Hvordan skal saksbehandler jobbe i forhold til Innsatsteamet?
o
o
o
o
En saksbehandler har hovedansvaret for dialog og samarbeid med Innsatsteamet.
Tett dialog med Innsatsteam
Rekvirere Innsatsteamet for å vurdere brukers behov.
Saksbehandler fatter vedtak på hjemmebaserte tjenester, Innsatsteamet er et
supplement til andre tjenester. Etter Innsatsteamets vurdering og anbefalinger kan evt.
vedtak endres i samarbeid med bruker.
8
Samarbeid mellom tildeling og innsatsteam:
Oppgave
Ansvar
Søknad
Tildelingsteamet
Innsatsteamet
Kartlegging
Innsatsteam
Tildelingsteamet
Tid
Relasjon
Forventning
Innsatsteamet
Kartlegging av
brukers behov
Bruker og
pårørende
Hvilke behov har
bruker?
Hjemmerehabilitering Maks 14 dager
Bruker, pårørende,
hjemmesykepleie,
tildelingsteamet
Fortløpende
kartlegging og
evaluering av
tjenestebehov
Fatte evnt. vedtak
Tjenestemottaker
og tjenesteyter
Rett tjeneste til
rett behov
En dag
Mandatpunkt: Hva skal Kongsvinger kommune levere av helse og omsorgstjenester, og hva skal
befolkningen selv håndtere?
Aktivitet: Hvem skal utføre tjenesten, og når skal den utføres?
•
•
•
•
•
Se på muligheter for frivillige som en tilleggsressurs. Dette må være en organisert /
forutsigbar frivillighet.
Det må være vilje til et tettere samarbeid mellom enhetene / teamene i kommunen. Det er
behov for mer åpenhet mellom enhetene enn det er i dag. Viktig å ha fokus på faglighet og
brukerens behov. Hvem har kompetanse til å utføre tjenesten ved behov?
Pr i dag er det en misforstått taushetsplikt mellom enhetene som skal samarbeide. Dette løses
ved en samtykkeerklæring.
Så langt som mulig være fleksibel til å møte den enkeltes brukers behov. Dette kan være med
på å redusere tjenestebehovet fra kommunen.
NAV er en viktig enhet / samarbeidspartner som må komme inn på et tidlig tidspunkt etter
tildelt tjeneste.
Hjemmebaserte tjenester bistår brukere med innkjøp av matvarer. Dette er ikke en lovpålagt
tjeneste og utgjør i dag 128 timer i mnd. Vi mener at innkjøp kan avtales direkte med
kjøpmann som kjører varene til hjemmesykepleiens kontor. De frivillige kan eventuelt bistå
med handleliste, utkjøring av varer fra hjemmesykepleiens kontor og sette varene på plass i
hjemmet.
9
Mandatpunkt: Hva skal Kongsvinger kommune levere av helse og omsorgstjenester, og hva skal
befolkningen selv håndtere?
Aktivitet: Tildeling og betaling av tjenester.
All tildeling av tjenester skal foregå via Tildelingsteamet som sitter med oversikt over alle tjenester i
kommunen, og som sikrer lik tildeling. Dette gjør at man får gode rutiner rundt tildeling og
saksbehandling.
Tjenester som er underlagt betaling skal skje likt uansett hvilken enhet man tilhører. For eksempel
betaling for praktisk bistand og opplæring.
Mandatpunt: Hvordan etablerer vi en god dialog om dette med befolkning, brukere og ansatte?
Aktivitet: Hvordan sikre informasjonsflyt?
•
Befolkningen:
- Media.
- Internett, hjemmesida til Kongsvinger kommune.
- Informasjonshefter på enhetene.
- Dialog med tildelingsteamet – oppfordre til å ta kontakt med dem og ikke direkte til
enhetene ved spørsmål om tjenester.
- Sykehus / spesialist helsetjenesten / fastlege – disse skal ha kunnskap om hvilke tjenester
Kongsvinger kommune tilbyr og hvem de skal kontakte.
- Servicekontoret skal kunne svare på hva Kongsvinger kommune tilbyr av tjenester.
•
Brukere:
-I hovedsak ha dialog med tildelingsteamet og sin saksbehandler.
- Enhetene i Kongsvinger kommune – skal ha kunnskap om hverandres tjenester.
- Brukere skal få informasjon om at de har rett til brukermedvirkning.
- Kontaktpersoner (primær- og sekundærkontakt) på enheten.
- Fastlegen henviser til tildelingsteamet ved behov av tjenester.
•
Ansatte:
- Personalmøter.
- God informasjon til nyansatte / vikarer.
- Teammøter.
10
- En person (koordinator / teamleder) per enhet er i dialog med tildelingsteamet.
- Tverrfaglig- og tverretatlig samarbeid.
Mandatpunkt: Hvordan involvere frivillige i helse- og omsorgsarbeidet?
Aktivitet: Kontakt med leder i Frivillighetssentralen, hva kan de bidra med?
Frivilligsentralen er organisert under Kultur enheten.
Pr i dag drifter Frivilligsentralen 3 dagsentre i kommunen, dette utgjør ca 3000 arbeidstimer i året.
Disse er på Langelandhjemmet hver onsdag, 3-4 frivillige per gang. 3 personer fra Kiwanis sørger for
transport. Roverudhjemmet har dagsenter annenhver tirsdag, 6 frivillige inkl. sjåfører fra Lions. På
Austmarka er det dagsentertilbud annenhver onsdag, 3-4 frivillige, inkludert transport. Det er en
begrensning på maks 25 brukere pr dagsenter.
Frivilligsentralen har ulike aktiviteter, blant annet;
•
Med flerkulturelt fokus:
o Paletten – Internasjonalt kvinnenettverk
o Torsdagskaffe – En arena hvor innvandrere kan møte andre innbyggere i
Kongsvinger med fokus på nettverksbygging og språkpraksis.
o Flyktingeguide – ”guiding” av flyktninger for å lære den norske hverdagen å
kjenne.
•
Aktiviteter for eldre:
o Dagtilbud – ( for hjemmeboende, og foregår på Roverudhjemmet,
Langelandhjemmet og Austbo)
o Besøkstjeneste
o Ledsager / følgetjeneste
o Frisørtransport
o Praktiske oppdrag
o ”Tirsdagstreff” i Anna Quamsvei
o Den kulturelle spaserstokken
o Pensjonistuniversitet
•
Kultur / idrett:
o ”Kongslekene”
•
Fysisk aktivitet:
o ” Gå for livet”
o Qi-gong trening
•
Diverse:
o Internasjonale matboder på byfesten
o Frisørtransport
o ”Boken kommer”
o Møteplassen på Kroa
11
Det er faste frivillige på Holt på torsdager hvor man går turer, lager mat osv. I Anna Quamsvei er det
en frivillig som inviterer til sosialt samvær ukentlig med mat og utlodning
Følgetjeneste og besøkstjeneste ønskes overført til Røde Kors, da de har egne skolerte besøksvenner.
Frivilligsentralen samarbeider i dag med lag og foreninger rundt i kommunen. En oversikt over disse
ligger på kommunens hjemmeside. De har også et fast samarbeid med Frisklivssentralen og Jobben
/Linken. I forhold til kommunens tjenester er de involvert noe innenfor aktivitet og bistand, og lite
innenfor psykiatri og rus, samt demens. Dette fordi de mener de har for lite kompetanse og erfaring
innen disse områdene, men stiller seg positive til veiledning fra fagpersoner. Frivilligsentralen er åpen
for ALLE uansett alder.
Hos Frivilligsentralen finnes det ikke brukere, men deltagere. Dette er stort sett førtidspensjonerte,
alderspensjonerte og uføre mennesker. Det er viktig at frivilligheten er organisert. Det gjør at frivillige
føler seg ivaretatt, blir sett, og får en følelse av at de gjør en innsats. God planlegging fører til bedre
samarbeid og aktiviteter. Å bli en frivillig er ofte en veloverveid handling, den frivillige må selv få
bestemme hva den skal bruke innsatsen sin til.
Det er avsatt tid til samarbeidsmøter 2 ganger i året med gruppene som drifter de ulike aktivitetene.
Der møtes de frivillige og brukerne, kommer med ønsker og lager en aktivitetsplan. Man kan komme
med ønsker om turer, underholdning, matkvelder (fårikål, lutefisk), foredrag etc. Dette har vist seg å
være vellykket hvor idemakeren gjerne er den som blir brukt som ansvarsperson.
De som benytter seg av Frivilligsentralen er stort sett eldre. Alder skal ikke være noen hindring for å
delta på aktivitetene. Frivilligsentralen ønsker å engasjere flere unge til å delta i arbeidet. De jobber
aktivt med å få folk ut og møtes, i stedet for å bli sittende hjemme alene. Dette ser de kan være med å
forebygge tjenester fra kommunen.
De ønsker et samarbeid med lokallaget av Mental Helse vedrørende drift av psykiatrisk dagsenter.
Frivilligsentralen skal i møte med Sanitetsforeningen drøfte spørsmål om eventuelt åpning av et nytt
dagsenter på Skyrud.
En person ansatt i kommunen i 100 % stilling har ansvar for de frivillige. Med kun en stilling er det
vanskelig å organisere virksomheten. Aktivitetene og antall frivillige må begrenses da man ikke har
kapasitet nok til å følge opp disse. Forutsatt for at det ikke finnes muligheter for effektivisering og
omprioritering av arbeidet, kan det være hensiktsmessig å vurdere å øke ressursen innenfor
Frivilligsentralen, evt. kan denne oppgaven utføres av en frivillig. Dette vil være med på å gjøre det
lettere og organisere en økt gruppe frivillige, som igjen kan yte mer frivillig bistand for befolkningen i
kommunen. Et samarbeid med de frivillige må være organisert og forutsigbart.
12
Mandatpunkt: Skal det etableres noen tjenestedeklarasjoner el for å formidle tjenestenivå?
Vi har i utgangspunktet tjenestebeskrivelser på alle tjenestene i Kongsvinger kommune, og mener at
beskrivelsene er konkrete og avgrensende.
I tjenestebeskrivelsen blir det formidlet følgende:
-
En beskrivelse rundt tjenesten
Målgruppe
Kriterier
Generelle retningslinjer for tildeling
Hva tjenesten kan omfatte
Hva tjenesten ikke omfatter
Det kreves av tjenestemottaker
Pris for tjenesten
Lover og retningslinjer
Om søknadsprosessen
Klagemulighet
Mandatpunkt: Skal det etableres noen tjenestedeklarasjoner el for å formidle tjenestenivå?
Aktivitet: Hvilke tjenestebeskrivelser finnes?
Tjenestebeskrivelsene finnes på Kongsvinger.kommune.no
Mandatpunkt: Hvordan sette tydelige mål for brukerne som klart definerer tjenestenivå og forventninger?
Aktivitet: Målsetting og samhandling.
Det må tidlig settes tydelige mål for den enkelte bruker, dette sikrer rett tjeneste og mer effektivt
arbeid rundt brukeren. Det sikrer samhandling mellom tjenesteytere og andre samarbeidspartnere.
Brukere – uansett alder og diagnose(r) som er i behov av tjenester fra Kongsvinger kommune skal ha
en målplan.
Individuell plan er lovpålagt for de som har behov for langvarige og koordinerte tjenester.
Denne sikrer:
•
Enighet om hvem som skal gjøre hva – hva som er målet.
•
Tjenesteyterne er ressurser/kompetanse som sammen gir best mulig tilbud til brukeren.
13
Tabellen nedenfor er et eksempel på hvordan man kan oppnå samhandling og felles måloppnåelse
sammen med bruker.
OPPGAVE
HVORDAN
HVEM
HVOR
Innhenting av informasjon
Koordinering
Tverrfaglig jobbing
MÅLVALG
Hva er hovedmålet for
tjenesten?
•
Delmål
Hva mestrer bruker /
motivasjon
Hva kan familie evt. nettverk
bidra med?
Frivillige
Evaluering
Aktivitet: Forebygging
Frisklivssentralen er et lavterskeltilbud som fokuserer på:
•
•
•
Livsstilsendring
Aktivitet
Røykeslutt (Ikke startet ennå)
Målgruppen er personer over 18 år. Inntaket skjer ved henvisning fra lege eller ved å ta kontakt
direkte med Frisklivssentralen. Det innkalles til en helsesamtale. Et kartleggingsskjema blir sendt ut
på forhånd. Dette skal benyttes under helsesamtalen. Det er fortløpende inntak.
Det gis to forskjellige tilbud :
Gruppetilbud:
Varighet 12 uker . Oppfølging i 6 mnd. etterpå (månedlige samtaler)
Tilbudet består av 2 treningsøkter i uka. Den ene ved gåtur og den andre med styrketrening
Treningsøkta starter med en teoridel med forskjellige temaer før en går til de ulike aktivitetene.
14
Tilbudet er lagt til slutten av arbeidsdagen (13.00-15.00 og 14.00 til 15.00). Egenandel er 500 kr og
inkluderer en kokebok.
Individuell oppfølging:
Dette kan dreie seg om kostholdveiledning v/Kristin Lysen, tips for å komme i gang med fysisk
aktivitet og samtaler/oppfølging en gang i måneden. Egenandel er 100 kr.
Kantinedrift ved sykehjemmene og HDO:
Langelandhjemmet har i dag en kantine som er åpen på hverdager for beboere, ansatte og
befolkningen i kommunen. Det man ser er at det er lite besøk i denne kantina. Mye av årsaken til
dette er at tilbudet ikke kan annonseres / markedsføres. Det vurderes redusert åpningstid, slik at det
kun er åpent for middagsservering. Dette er med på å opprettholde et tilbud selv om det reduseres i
bemanning.
Roverudhjemmet har kantine som er åpent for alle, men det er kun ansatte som benytter denne.
Denne vurderes nedlagt da en kan spare lønnsmidler på dette. De eldre som bor i nærområdet
benytter seg av utkjøring av middag fra Langelandhjemmet.
Austmarka HDO er allerede redusert med 0,4 årsverk (i 2011) og kjøkkenet er organisert under
enheten. Der er det kun en person på jobb på dagtid, som har ansvar for all mat for brukerne.
Sosiale utflukter:
Aktivitet- og bistandsenheten arrangerer turer for brukerne. Brukerne finansierer disse turene selv. De
ansatte får noe avspasering for å være med og dette finansieres av enheten. Ved at brukeren
fullfinansierer vil dette gi reduserte utgifter for enheten.
Enhet for rus og psykiatri bruker turer i form av terapi.
Forebyggende hjemmebesøk hos 75-åringer:
I løpet av 2012 skal det foretas hjemmebesøk hos 40 tilfeldig utvalgte 75 åringer i Kongsvinger
kommune. Dette utføres av et forebyggende team som består av sykepleier, ernæringsrådgiver og
ergoterapeut. Det er anslått ca 20 % tidsbruk pr. uke. Dvs. 60% stilling til sammen med de tre
faggruppene. Ergoterapiressursen omdisponeres til innsatsteam.
Det er viktig med forebygging og informasjon, men dette kan gjennomføres via for eksempel en felles
brosjyre som sendes ut pr. post til ALLE 75 åringer i Kongsvinger kommune.
Ernæringsrådgiver:
Ansatt i 100 % stilling, er en del av forebyggende hjemmebesøk som er anslått til 20 %. Rådgiver skal
gi råd og veiledning til hjemmeboende og institusjonspasienter, samt gi ansatte opplæring og
veiledning.
Merknad: Kommuneoverlegen bifaller ikke reduksjonen av forebyggende hjemmebesøk og
ernæringsrådgiver med tanke på primærforebyggende arbeid.
15
Bidrag til måloppnåelse
Effektmål for helse- og omsorg:
”Vi skal bidra til at brukerne er aktive deltakere i alle livsfaser. Vi skal fange opp behov og avklare
brukerens ressurser på et tidligst mulig tidspunkt. Vi skal tildele og utføre samordnede tjenester som
kan hindre, utsette og forkorte hjelpebehov.”
Tildelingsteamet tildeler tjenester på en presis og konkret måte basert på brukerens ressurser og
behov utifra tjenestebeskrivelsene. Viktig med avklaring og forventinger i første møte. Når bruker får
tildelt en tjeneste, er det nødvendig å sette klare og tydelig mål for å oppnå best mulig egenmestring.
I denne sammenhengen er det viktig med fokus på samarbeid med pårørende, frivillige og private. Ved
å fange opp brukerens ressurser og behov på et tidlig tidspunkt vil et Innsatsteam være med på å
hindre, utsette og forkorte hjelpebehov.
Avklaringer
Tildelingsteamet må bestå som i dag, men skal være en ren forvaltningsenhet. På sikt bør all
saksbehandling innen helse og oppvekst samles i en enhet.
Vi er avhengig av praksisendring for å kunne få til flere av de anbefalinger som gruppen har foreslått.
Det må avklares hvor mye og hva de frivillige organisasjonene kan bidra med for å få et forutsigbart
og organisert samarbeid.
Det må være avklart at kommunen skal etablere innsatsteam for å kartlegge, iverksette tiltak og
evaluere.
Konsekvenser av anbefalingene
Kvalitet i tjenestene?
Anbefalingene vil føre til mer helhetlige og mer målrettede tjenester, som vil sikre bedre kvalitet og
effektivisering av tjenestene.
Anbefalingene vil også føre til økt samhandling mellom enheter på tvers og bedret kommunikasjon
med pårørende og frivillige.
Konsekvenser for brukerne?
Fokus på forebygging og egenmestring gir bruker mulighet for å kunne bo lengre hjemme.
Rett tjeneste på tidlig tidspunkt.
Innsatsteam vil gi økt bistand og trygghet i startfasen.
Tydelige mål og god informasjon vil skape trygghet for bruker og pårørende.
Økt bruk av frivillige vil kunne gi brukerne en bedret sosial situasjon.
Ferieturer for brukere innenfor Aktivitet- og bistandsenheten vil bli dyrere.
16
Ved å kutte ”forebyggende hjemmebesøk for 75 åringer” og redusere ernæringsrådgiver funksjonen
vil brukerne miste tilbud i forhold til primærforebygging.
Konsekvenser for prosjektområdet?
En forutsetning er at praksisendringsgruppens anbefalinger til tiltak blir iverksatt.
En forutsetning er etablering av innsatsteam.
En forutsetning er mulighet for økt bruk av frivillige.
Tildelingsteamet skal være egen forvaltningsenhet.
Konsekvenser for medarbeiderne?
Praksisendring.
Kompetanseheving.
Nedbemanning/ endring av arbeidsområde/økte ressurser.
Økt samhandling.
Konsekvenser for andre prosjektområder / enheter / tjenester?
Organisasjonsendring innen helseenheten og enhet for barn- og unge.
Ressursene vil bli flyttet fra oppvekst til felles forvaltningsenhet.
Saker med sammensatte utfordringer vil kunne få en mer likeverdig behandling.
Bedre samhandling mellom enheter.
Mulighet for andre aktører å tilby kantinetjenester.
Effekt av anbefalingene i 2013
Nedbemanning av kantinedrift Langelandhjemmet med 100% stilling fra juli 2013.
Nedbemanning av kantinedrift Roverudhjemmet med 29,33 stilling fra juli 2013.
Bistand til handling fjernes med 86,48% stilling fra juli 2013.
Sosiale utflukter i aktivitet- og bistandsenheten for brukere fra 01.01.13.
Redusert bemanning ved Blinken dagsenter med 80% stilling fra juli 2013.
Fjerning av tilbud om forebyggende hjemmebesøk 40%, 20% ergoterapiressurs omdisponeres til
innsatsteam halvårseffekt 2013.
Redusere tilbud om ernæringsrådgiving 30% stilling, halvårseffekt 2013.
17
Effekt av anbefalingene i 2014
Nedbemanning av kantinedrift Langelandhjemmet med 100% stilling, årseffekt 2014.
Nedbemanning av kantinedrift Roverudhjemmet med 29,33% stilling, årseffekt 2014.
Bistand til handling fjernes med 86,48% stilling, årseffekt 2014.
Redusert bemanning ved Blinken dagsenter med 80% stilling, årseffekt 2014
Fjerning av tilbud om forebyggende hjemmebesøk 40%, 20% ergoterapiressurs omdisponeres til
innsatsteam, årseffekt 2014.
Redusere tilbud om ernæringsrådgiving 30% stilling, årseffekt 2014.
Konkretisering av tiltak med økonomisk effekt
Beskrivelse tiltak
Vurdering av effekt
Nedbemanning av kantinedrift- Langelandhjemmet med 100%
stilling, halvårseffekt 2013
275 000,-
Nedbemanning av kantinedrift- Langelandhjemmet med 100%
stilling, årseffekt 2014
550 000,-
Nedbemanning av kantinedrift Roverudhjemmet med 29,33%
stilling, halvårseffekt 2013
75 000,-
Nedbemanning av kantinedrift Roverudhjemmet med 29,33%
stilling, årseffekt 2014.
150 000,-
Bistand til handling fjernes med 86,48% stilling, halvårseffekt
2013
220 000,-
Bistand til handling fjernes med 86,48% stilling, årseffekt 2014
440 000,-
Sosiale utflukter for brukere i aktivitet- og bistandsenheten fra
01.01.13.
150 000/200 000,-
Redusert bemanning ved Blinken dagsenter 80% stilling,
halvårseffekt 2013.
240 000,-
Redusert bemanning ved Blinken dagsenter 80% stilling, årseffekt
2014.
480 000,-
Fjerne tilbudet ”Forebyggende hjemmebesøk” halvårseffekt 2013
140 000,-
Fjerne tilbudet ”Forebyggende hjemmebesøk” årseffekt 2014
280 000,-
18
Redusere tilbud om ernæringsrådgiving 30% stilling, halvårseffekt
2013
105 000,-
Redusere tilbud om ernæringsrådgiving 30% stilling, årseffekt
2014
210 000,-
Risiko
Hvilke risikoer kan oppstå ved gjennomføring av tiltakene og hvordan anbefaler delprosjektet
minimere risikoene?
Risikoområder
Sannsynlighet
(høy/middel/lav)
Konsekvens
(stor/middels/liten)
Nedbemanning av
kantinedrift.
Lav
Liten
Bistand til
handling
Lav
Liten
Sosiale utflukter
Lav
Liten
Redusert
bemanning ved
Blinken dagsenter
Middels
Middels
Kompetanseheving for frivillige.
Fjerne tilbudet
”Forebyggende
hjemmebesøk”
Middels
Stor
Opprettholde tilbudet
Redusere tilbud
Middels
om
ernæringsrådgiving
Stor
Opprettholde tilbudet
Implementering
Suksesskriterier for vellykket implementering
•
Det er viktig å ta hensyn til at endringer tar tid.
•
Det er avgjørende at praksisendring blir gjennomført.
19
Hvordan minimere risikoen?
Implementeringsplan
Tiltak
Målgruppe
Ønsket effekt
Gjennomføres Ansvarlig
når?
Etablere
tildelingsteam i
egen enhet
Alle ansatte i
Kongsvinger
kommune
Likeverdig saksbehandling
2013
Rådmann
Innsatsteam
Alle ansatte i
Kongsvinger
kommune
Fokus på
hverdagsrehabilitering
2013
Rådmann
Økt frivillig innsats
Alle ansatte i
Kongsvinger
kommune
Bedret sosial situasjon for
brukerne
2013
Leder
Frivilligsentralen
Etablere og rutine:
målplan
Ansatte i helse
og omsorg
Trygghet for bruker og
pårørende
2013
Kommunalsjef
HO
Informasjon
Alle ansatte i
Kongsvinger
kommune
Trygghet for bruker og
pårørende
2013
Enhetsleder
Nye rutiner for
handling
Ansatte i helse
og omsorg
Økt effektivisering av
hjemmehjelpstjenesten
2013
Enhetsleder
Nedbemanning
Alle ansatte i
Kongsvinger
kommune
Økonomisk gevinst og
omdisponering av
ressurser
2013
Rådmann
Informasjons- og involveringsplan (eksterne aktører)
Delprosjektets interessenter
Behov for dialog /
involvering? Hvordan
gjennomføre?
Frivillige
Frivilligsentral er involvert
ved dialogmøte.
Pårørende
Behov for informasjonstiltak?
Hvordan gjennomføre?
Informasjonsmøter, åpne
møter
20
”DET ER I MOTBAKKE DET GÅR
OPPOVER ”
(«INGEN KOMMER TIL FJELLS PÅ
FLAT VEG»)
21