HVORFOR TENKE HELT NYTT?
V/ TORILL SKÅR
Demografiske
endringer
Hvordan aktivere
innbyggernes egne
ressurser?
Rekruttering
Økonomi
Statlige føringer
3
Kommunale føringer
Hovedfokus på kjerneoppgavene
innen Oppvekst og Omsorg
Det bør snarest igangsettes arbeid
med å gjennomgå disse tjenestene
med tanke på kvalitet, omfang,
struktur og organisering”
Handlingsprogram 2012-2015
4
Hva skal til for at vi i
størst mulig grad kan
aldres som sunne,
aktive, deltakende,
selvhjulpne,
autonome og trygge
individer?
Helse og omsorgsplan
2010 – 2015 - 2030
• Organisasjon som understøtter mestring
• Kompetanse som understøtter mestring
• Plan for tidlig og riktig innsats
• En ny velferdsmodell i samarbeid med ideelle
organisasjoner
HELHET
SAMMENHENG
• Boliger med heldøgns omsorg
MESTRING
• En vital og åpen omsorgstjeneste i samspill
med brukere, pårørende, nærmiljø
• Velferdsteknologi
5
KL 12.30 – 13.00 Å REDESIGNE ORGANISASJONEN
PÅ ETT ÅR
V/ RAGNHILD VIGNES
Omstillingsarbeidet tok utgangspunkt i disse
spørsmålene
• Hva skal til for å få et gjennomgående fokus på
mestring og rehabilitering i tjenestene våre?
• Hvilken organisering understøtter dette?
7
Prosessen fram til bystyresak 21.06.12
•
•
Styringsgruppe: kommunalsjef, 4 enhetsledere omsorg, 3 hovedtillitsvalgte
Prosjektgruppe oppnevnt i slutten av januar (ledere, tillitsvalgte, tils. 7
personer)
–
–
•
Samling for ledere og hovedtillitsvalgte Gvarv, 3 dager mars 2012
–
–
•
foredrag om Fredericiamodellen v/ Pia Kjellberg,
bakgrunn for endring, gruppearbeid - forslag ulike modeller, kompetansebehov, info om
prosess m.m.
Arbeid i prosjektgruppe og styringsgruppe
–
–
–
•
Hovedansvar for å legge til rette for prosess som involverte tillitsvalgte og ledere
Ansvar for framdriftsplan som skulle gi grunnlag for forslag til ny struktur som understøtter
mestring – sak til politisk behandling
utredning av spørsmål tema fra samling i Gvarv
bearbeiding av alternative modeller
drøfting og utarbeiding av anbefalt modell for ny struktur
Samling i mai 2012 – ledere og tillitsvalgte
– presentasjon av valgt modell – grunnlag for bystyresak
•
•
Informasjon – i denne fasen hovedsakelig gjennom infoskriv til ledere og
ansatte
Bystyresak” Struktur som undertøtter mestring” vedtatt 21.06.12
Sak; Struktur som
understøtter mestring
Saksprotokoll - Bystyret 21.06.2012
• Arendal bystyre vedtar det framlagte forslag til ny
organisasjonsmodell for omsorgstjenestene i Arendal kommune
iverksatt fra 01.01.2013.
• Arendal bystyre slutter seg til prinsippet om
hverdagsrehabilitering slik det er beskrevet i saken.
• Rådmannen får fullmakt til å iverksette endringene innenfor
rammen av vedtatt budsjett og i tråd med de retningslinjer som
gjelder for omstilling.
9
Struktur som understøtter mestring
Kommunalsjef helse og
omsorg
Stab omsorg
Koordinerende
enhet Mestring,
rehabilitering og
omsorg
10
Hjemmebaserte
tjenester, dagtilbud
og korttidsplasser
Institusjoner
Kjøkken, renhold
og vaskeri
Psykisk helse &
rus
Tjenester
funksjonshemme
de
Prosess fra bystyrevedtak i juni til iverksetting 07.01.13
• Rebemanning – enhetsledere i slutten av juni 2012
• Handlingsplan/ budsjett. 2,5 % reduksjon i enhetenes rammer
medførte at framdriftsplan og rammer for ny struktur måtte
endres
• Rebemanning - avdelingsledere oktober 2012
– Prosess i forkant på team-/avdelingsstørrelse (relasjonsledelse), ny
inndeling soner i hjemmesykepleien
• Rebemanning ansatte i berørte team/avdelinger november 2012
(inkludert innsatsteam hverdagsrehabilitering)
• Grensejustering hjemmesykepleie/ nye soner, endringer
korttidsplasser: ca 300 ansatte ble berørt
• Brukere/pårørende – informasjon og ivaretakelse nov/des 2012
• Praktisk tilrettelegging, økonomi, personal, dataprogrammer,
brevmaler, brukerjournaler m.m.
• Informasjon og dialog: Diverse infoskriv, informasjonsmøter
gjennom hele høsten
KL 13.00 – 13.10 TILLITSVALGTES ROLLE I
SNUOPERASJONEN
V/ ELISABETH EDVARDSEN
KL 13.25 – 13.35
FRA PROSJEKT TIL DRIFT
ARENDALSMODELLEN HVERDAGSREHABILITERING
V/ RAGNHILD VIGNES
Arendalsmodellen Hverdagsrehabilitering
• Innsatsteam hverdagsrehabilitering ble opprettet 07.01.13
• 12,5 årsverk – tverrfaglig sammensatt (fysio- og
ergoterapeuter, sykepleiere, vernepleier, helsefagarbeidere,
sosionom)
•
•
•
•
•
•
Organisert med egen avdelingsleder
Samlokalisert og samordnet med fysio- og ergoterapeuter
Dekker alle tider på døgnet unntatt natt
3 ukers innsats
Dokumentasjon – registrering av tidsbruk
Tjenestekontoret tildeler tjenesten hverdagsrehabilitering
Rekruttering til innsatsteam- hva vektla vi?
• Ansatte ble rekruttert internt fra alle enheter - omgjorte stillinger fra
hjemmesykepleie, rehabilitering, psykisk helse og tjenester for
utviklingshemmede
• Kompetanse og interesse for jobbe med eldre brukere (størst
antall saker innen denne målgruppen)
• Grunnleggende kompetanse på psykiske lidelser (derfor ansatte
vi en fra psykisk helse og rus (sosionom)
• Kompetanse på personer med utviklingshemming
• Evne til å etablere og avslutte relasjon til brukere innenfor et kort
tidsrom
• Tverrfaglig sammensetning og erfaringsbakgrunn
15
KL 13.35 – 13.55
ET INNBLIKK FRA DEN PRAKTISKE HVERDAG
V/ BAS VAN DEN BELD
Et innblikk fra vår praktiske hverdag
• Morgenmøte med arbeidslistefordeling
• Tavler på vaktrom, med brukers mål og avtaler
• PDA , Gerica
• Vaktansvarlig
• Samarbeid med andre instanser
Teammøter 2 x pr uke
• Jevnlig internundervisning
.
• Gode rutiner og selvstendige medarbeidere
Et innblikk i vår hverdag med brukerne
•
•
•
•
•
•
•
•
Innkomst
COPM, SPPB
Tilrettelegging og trening i hverdagsaktiviteter
Evaluering
Tenke sammen med bruker om ”Hva videre?”
Koble inn aktuelle innstanser
Sluttrapport
Evt. overføring til andre tjenester
Noen av brukerne våre..
•
2 eldre damer 87-95 år fikk trening av Innsatsteamet i forhold til
personlig stell. De satt tidligere mest i leilighetene sine og fikk maten
brakt inn. Begge har i etterkant gitt tilbakemelding til teamet om at de
er mer sosiale og går ut til måltider, da de opplever å ha fått økt
mestringsfølelse, og derfor tør å møte nye utfordringer
•
Bruker trengte hjelp til øyedråper i forbindelse med op. Vi brukte ca 2
uker på å lære ham det selv. Da andre øyet skulle opereres trengte
han ingen hjelp
•
Bruker som ble selvhjulpen bare av å se oss, for maken til idioti hadde
hun ikke opplevd. Ikke trengte hun at noen så på at hun fikset alt selv
•
95 år gammel dame. Ikke hatt tjenester før. Mål: Trygging i dusj og
trappetrening for å kunne komme ut av blokka som ikke har heis, for å
gå på kafé med venninner. Hun har nemlig 6-8 stk i samme
aldersgruppe, som hun elsker å være sammen med…
Hverdagsrehabilitering er
ikke spesialisert
rehabilitering, men en
annen måte å tenke
omsorg på.
KL 13.55 – 14.10
EFFEKT OG RESULTATER 2013
V/RAGNHILD
FORLØP HVERDAGSREHABILITERING
Søknad/
henvendelse fra
- bruker
- sykehuset
- utøvende tjenester
- fastlegene
Tjenestekontoret (TK)
3 uker
Første vurdering
• Saksbehandlere TK
vurderer om bruker
skal til innsatsteam.
• Samarbeid er med
rehab.rådgiver og
avd. leder
innsatsteam
•Kriterier for inntak
•Rutiner for overføring til innsatsteam
•Brev /melding sendes bruker
Saken overføres
innsatsteam
Avslutning
innsatsteam
• Målsetting
• Kartlegging
• Trening/behandl.
• 3 uker
• Bruker klarer seg
enten uten tjeneste
videre
• Overføres til
hjemmesykepleien
eller andre tjenester
Innsatsteamet samarbeider med:
•bruker, pårørende, og nettverk
• hjemmesykepleie
•.frivillighetskoordinator m.fl.
Resultater – noen tall
• I 2013 fikk 244 personer tjeneste fra innsatsteamet
• Helt fra oppstart 14.01.13 har vi registrert:
– Estimert tid hjemmesykepleie før og etter
innsatsteam
– Antall timer som i innsatsteamet bruker i de 3 uker
de er inne
– Grunnlag for beregnet innsparing hjemmesykepleie
Budsjett/ handlingsplan Arendal kommune
Beregnet effekt hverdagsrehabilitering :
• 2013: kr 4 060 000
• 2014: kr 8 000 000
Antall timer hjemmesykepleie pr. uke etter at
innsatsteamet har vært inne
1%
8%
4%
0
0,1 -1
9%
1-2
2-3
54 %
13 %
3-44-10
>10
11 %
Antall timer pr. uke
hjemmesykepleie etter
innsatsteam
0
0,1-1
1-2
2-3
3-4
Antall brukere (i alt 244)
132
26
31
22
10
4-10 >10
21
2
Reduksjon i timer hjemmesykepleie pr. uke for 244 brukere
53
55
43
37
37
13
6
Antall brukere
•
•
Ingen
reduksjon
37
0,1 -1t
1-2 timer
2-3 timer
3-5 timer
5-10 timer
10-13 timer
53
55
37
43
13
6
207 av brukerne (85 %) hadde redusert behov for hjemmesykepleie etter
innsatsteam
37 av brukerne (15 %) hadde ingen reduksjon i sitt behov for tjeneste
Utvikling for 77 brukere 3mnd etter avsluttet tjeneste
Antall timer hjemmesykepleie pr. uke
før innsatsteam ble satt inn og fram til 06.09.13
1,3
10,3
5,2
83,2 %. Reduksjon 0,1-13 t hjspl
83,2
5,2 %. Uendret ant t hjspl
10,3 %. Økning 0,1-4 t hjspl
1,3 %. Økning 25 t hjspl
St. meld 29
Morgendagens omsorg s. 88
Effekt på individ og systemnivå
Det tar tid å omsette
effekt av
hverdagsrehabilitering til
innsparing drift.
Men vi ser på
produksjonstall at antall
brukere hjemmesykepleie
og timer går ned.
KL 14.10 – 14.30
SPØRSMÅL