DiaFOTo Telemedisinsk oppfølging av diabetes fotsår Diabetesforum Rogaland 2014 Marie Fjelde Hausken Prosjektkoordinator Marjolein M Iversen Prosjektleder SuS, sårpoliklinikker • Endokrinologisk poliklinikk • Diabetes fotteam • 3 dager pr.uke • Karkirurgisk poliklinikk • Hudpoliklinikk • Plastisk-kirurgisk poliklinikk • Prosjekt for å få til en felles sårpoliklinikk Dagens diabetes fotteamet består av Diabetessykepleier/sårsykepleier Fotterapeuter Dagens diabetes fotteamet består av Endokrinologer Tilkalles eller henvises til: • Karkirurg • Infeksjonslege • Ortoped • Ortopediingeniør Bakgrunn • En epidemiologisk studie av diabetesrelaterte fotsår basert på datamaterialet i HUNT2 viste blant annet at fotsår er en viktig markør for overdødelighet [2] • Pasienter som kommer sent til behandling i spesialisthelsetjenesten vil i større grad ha infeksjon og bruker lengre tid før såret er helet [6,7 prompers ++]. • • Ref: Iversen MM, Tell GS, Riise T, Hanestad BR, Ostbye T, Graue M, Midthjell K: History of foot ulcer increases mortality among individuals with diabetes: ten-year follow-up of the Nord-Trondelag Health Study, Norway. Diabetes Care 2009; 32:2193-2199. • Prompers L, Huijberts M, Apelqvist J, Jude E, Piaggesi A, Bakker K, Edmonds M, Holstein P, Jirkovska A, Mauricio D et al: Delivery of care to diabetic patients with foot ulcers in daily practice: results of the Eurodiale Study, a prospective cohort study. Diabet Med 2008; 25(6):700707. Bakgrunn for studien • Rask og tidlig behandling av personer med diabetesrelaterte fotsår • Telemedisinsk innovasjon i helsetjenesten er betydelig utviklet de siste ti år • Politiske føringer 6 Prosjekt DiaFOTo • Hensikt Å undersøke om telemedisinsk oppfølging av diabetesrelaterte fotsår er et like godt tilbud som tradisjonell poliklinisk oppfølging i spesialisthelsetjenesten. Video • Youtube – Diafoto Telemedisinsk utstyr - web-basert samhandlingsplattform og - mobiltelefon med bildefunksjon Randomisert Controllert Studie, RCT RCT - Intervensjonsgruppen - Kontrollgruppen - Samtykkebasert Noen blir ekskludert etter gitte kriterier Sårsykepleiere - sårkontakter • Intervensjon – Kommunen, evt bydel oppretter 1-2 sårkontakter • Sårsykepleierne får tildelt brukernavn, passord med tilgang til å bruke samme sårjournal som oss på poliklinikken. • De får kun tilgang til den/de pasientene som de har ansvar for Sårsykepleiernes rolle i DiaFOTo • Sårstell hos pasienten – Ta bilde og lage et kort notat som sendes til sårpoliklinikken – Viktig at bildene sendes helst hver gang de er hos pasienten • Utfordringer med vakter, turnover, ferie osv, Diabete Henvis pasienter med diabetes fotsår • Diabetes fotsår • sår nedenfor ankelen • Har pasienten sår skal det henvises av fastlegen til fotteamet Endokrinologisk poliklinikk sin rolle i DiaFOTo • Intervensjonsgruppen – 1 konsultasjon • • • • • Sårvurdering Kartlegge diabetes Starte behandling Sårprosedyre Etablere kontakt med sårsykepleier i KHT – 2 konsultasjon • Opplæring av sår/sykepleier i hjemmesykepleien evt sår/sykepleier på legekontor – Sårprosedyre – Mobil – Sårjournal – Videre oppfølging hver 6.uke • eller ved problem Endokrinologisk poliklinikk sin rolle i DiaFOTo • Kontrollgruppen • prosedyre som i dag – 1 konsultasjon • • • • • Sårvurdering Kartlegge diabetes Starte behandling Sårprosedyre Etablere kontakt med sårsykepleier i KHT – Videre oppfølging hver 1-2 uke • til såret er grodd. • Sårprosedyre – Hjemmesykepleien ordinært sårstell hver 2-3 dag. Web basert sår journal - et samhandlingsplattform Mulige gevinster Pasientene • Mindre reisetid for pasientene og evt. pårørende • Økt pasienttilfredshet Helsepersonell • Kompetanseheving av sykepleiere i kommunehelsetjenesten Kvalitet i helsetjenesten • Tettere og raskere samarbeid om fotsår • Økt tilgjengelighet i spesialisthelsetjenesten • Kunne dempe veksten i forbruk av sykehustjenester Veien videre……? Håper dere som er sårsykepleiere/sårkontakter i KHT synes dette er spennende å få være med på…..kanskje dette kan være starten på en annen måte å samhandle om pasienten på. …til dere som er i kontrollgruppen håper vi at dette verktøyet kan bli en del av deres verktøy også….om ikke så lenge, men det vil evalueringen av prosjektet gi oss mer svar på.