Behandling og oppdagelse av psykoser ved Avdeling Unge Voksne, AUV, Tidlig intervensjon ved psykoser, behandling og organisering. Stavanger Universitetssjukehus. Den 6.nasjonale TIPS arbeidskonferanse, Bergen 9.-10v/Avdelingsdirektør sept.2010. Randi Mobæk og Seksjonsleder Frode Jåtten. Den 6.nasjonale TIPS arbeidskonferanse, Bergen 9.-10 sept.2010. Organisasjonskart Psykiatrisk divisjon 2010 Psykiatrisk divisjon Dalane distriktspsykiatriske senter Dalane Sandnes distriktspsykiatriske senter Varatun Ryfylke distriktspsykiatriske senter Strand Sjeflege Sjefsykepleier Undervisning, forskning og bibliotek (Sykehusprest) Café Latte(r) Sekretariat Sola distriktspsykiatriske senter Sengepost A Stavanger distriktspsykiatriske senter Lassahagen Sengepost B Dagpost Døgnapost A,B og C Sengepost Poliklinikk Voksne Sandnes Post A/B Post D/E Sengepost C Akutt ambulant team Døgnenhet Daggruppepoliklinikk Barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling Avdeling for unge voksne Poliklinikk Egersund RPS-teamet Poliklinikk Bryne Seksjon Gausel Akutt mottak C2 Randaberg Sterkpost Langtidspost Rehabilitering Ryfylke DPS poliklinikk Seksjon akuttpsykiatri Poliklinikk Sandnes Poliklinikk Stavanger Poliklinikk Poliklinikk Sola Dagtilbud Lassatjern behandl.hjem Poliklinikk Stavanger barn Voksenpsykiatrisk poliklinikk Gruppepoliklinikk Akutteam Dagpoliklinikk Spesialavdeling for voksne Behandl.post Poliklinikk Gauseltunet Seksjon Engelsvoll Poliklinikk Stavanger ungdom Ambulant enhet barn/ungdom Døgnpost Dagpost Seksjon Rus/psykiatri Journalarkiv Ambulant team Kvalitetssikringsenhet Akutt sengepost A2 Akutt sengepost B3 Akutt sengepost E1 TIPS C/L-psykiatri Seksjon sikkerhetspsykiatri Autismeteam Dag/døgn barn Familiepost barn/ungdom PUT Stavanger PUT Sandnes Gauselskogen OBS LAR Behandlingspost barn Reg. komp.senter for rusforskn. Sengepost C1A ungdom Sengepost A1 - integrert poliklinikk m. fengselspsykiatri Eiketun rehab. MIT EVA-(botiltak) Nevropsykologisk lab. Seksjon alderspsykiatri Sengepost C1B ungdom Sengepost B1 Poliklinikk APP "Multiseksjon" Sengepost B2 Sengepost E2 Sengepost A3 Gruppepoliklinikken Spiseforstyrrelser Sist oppdatert: 13.09.2010 Viktige perspektiv i behandlingen. • • • • • • Mestring. Kontinuitet i relasjonen. Integrert behandling. Tidlig intervensjon. Samhandling. Arenamodell. AUV- Avdeling for unge voksne Målgruppe: • Ungdom fra 15 år til 30+ som har en psykisk lidelse gjerne i kombinasjon med rusmisbruk • Ungdom som har, eller står i fare for å utvikle alvorlig psykisk lidelse som psykoser, alvorlig affektive lidelser, alvorlige personlighetsforstyrrelser . • Kombinasjonsdiagnoser (Dobbeltdiagnose) pasienter Vanlig behandlingsforløp i AUV 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Fra samfunn. Henvisningsvei: Fastlege, TIPS/TOPP, Post A3, DPS,legevakt, skole, tar kontakt selv. Opprettes beh.kontakt i Avd.unge voksne, SUS. Kartlegging starter, gjennomgang av sjekkliste. Igangsetting av behandlingen. Behandlingen videreføres til det kommunale hjelpeapparat. Til samfunn. 1. 2. 7. 3. 6. 4. 5. Samarbeid Tips,AUV og Post A3 • • • • • • • • • Etablering av FEP – Post A3 i 2009 Jobber på hverandres arenaer. Tips bidrar i utredning og diagnostisering på A3 Polikl. AUV gir poliklinisk tilbud i løpet av 1-2 dager Topp-utredning skjer integrert i AUV A3 tar imot pasienter både akutt og elektivt På A3 er målgruppen nysyke opptil 3år etter første episode psykose Felles faglig forståelse tilstrebes Utveksling av fagpersoner mellom enhetene BEHANDLINGSLINJE VED FØRSTEGANGSPSYKOSE Førstegangs psykose Dag 1 (AMC2) (F20-F29) Dag 2&3 (A3) Rekvirere blodprøve Somatisk undersøkelse Urinprøve GAF hver uke Innen 1 uke Få tildelt Primærkontakt Skundærkontakt Behandler Oppstart miljørapport og IP Kontakt med pårørende Medisinvurdering Infopakke Rekvirere MR & EEG Bør være utført PANSS MR EEG Innen 2 uke 3-kant samtale pårørende Påbegynt sosialanamnese Kontakt familiepoliklinikk Ev. barnesamtale Kontakt Poliklinisk oppfølging Tentativ behandlingsplan Innen 1 mnd SCID I eller MINI Nevropsykologisk screening Ev. MMPI Somatisk oppfølging ev. bivirkninger Innen 3 mnd WAIS ved indikasjon Revurdere behandlingsplan Anamnese (inkl. rus og sosial) Ved utskrivelse Miljørapport IP med kriseplan Avklart videre behandlingssansvar medisinsk oppfølging ansvarsgruppe kommunal oppfølging Oppsummerende notat m/ vurdering Andre samarbeidsinstanser bør være kontaktet (minimum 3 uker før planlagt utskrivelse) Rusutløst psykose (F10.5-F19.5) Følger i utgangspunket samme behandlingslinje med noen unntak •Avklare om det er snakk om intoksikasjon •SCID/MINI avventes til min 6 uker etter siste rusinntak •Restriktiv ift. medisiner •Må avklares i forhold til psykiske symptomer om de skal henvise til PUT/Gausel Miljøterapi iht. Gunderson Aktivitetsgruppe Kognitiv terapi Psykoedukativ gruppe Individuell samtaleterapi Ivar Elvik ([email protected]) Sengepost A3 Erfaringer med egen FEP-Post etter 1år • Tett samarbeid med Tips og AUV • Behandlingslinjen fungerer bra • Lett å koble på poliklinisk behandler i tidlig fase • Problemfrie re-innleggelser fra poliklinikk,både akutt og elektiv • Særdeles viktig med jevnlige møter mellom samarbeidende instanser. (Post,polikl.,Tips,fam.polikl.) • Ledelsen ved enhetene må prioritere samarbeidsmøtene • Probl. at posten og må ha 4 akuttplasser - Mye ressurser går til akuttplassene Fokus på sentrale livsområder i behandlingstilbudet v/AUV: • • • • • • • • Sosialt nettverksarbeid Fysisk aktivitet Boligforum JobbResept Barneansvarlig Psykoedukasjon -familiearbeid Sosial ferdighets trening VIP- Veiledning og informasjon om psykisk helse hos ungdom (Videregående skole)