Fibromyalgi og ME Arnold Berstad Professor emeritus, UiB Overlege, Unger-Vetlesens institutt, LDS Uforklart matoverfølsomhet • 1 million nordmenn? • Alle har IBS • Mange har dertil – Fibromyalgi – Kronisk fatigue / ME • Noen også – temporomandibulær dysfunksjon – interstitiell cystitt Breakfast induced symptoms Healthy controls IBS patients Posserud; ueg journal 2013 Intake of fructose-sorbitol evokes much stronger symptoms in patients than in controls Patients (n=18) Controls (n=15) IBS Symptoms and Small Bowel Water Content (SBWC) 1 h after lactulose Undseth, Berstad, Valeur, UEGW 2013 Symptoms SBWC P = 0.0005 800 SBWC (ml) 600 400 200 0 -200 Healthy controls Patients Before lactulose ingestion Healthy control IBS patient 1 hour after lactulose ingestion Hypotese • Hovedårsak til mageplagene: – Tarmparese pga serotonin-mangel Conclusion Nathalie Le Floe’h 2011 Resultat av kraftig IDO-oksidasjon • Tryptofanmanel – For lite serotonin • CNS – Overfølsom, omtåket, glemsk, dårlig søvn, søthunger • GI – Svekket tarmmotorikk, IBS • Oksidativt stress – Fibromyalgi • Autoimmunitet – ME Tryptofan i kosten til mus stimulerer vekst av Lactobaciller i magesekken Amp = ampicillin Trp = tryptofan Lactobaciller (røde) Teresa Zelante et al. Immunity 2013 Mekanisme Mikrobe TLR tryptofan INF-γ IDO Lact PGE2 Arnold Berstad, Olav Hauso, Jørgen Valeur 2014 Kostfaktorer ved IBS Arnold Berstad Professor emeritus, UiB Overlege, Unger-Vetlesens institutt, LDS Er dette sunt? Tradisjonelt kosthold Jan Spreadbury og Jan Raa: • Folk som lever på tradisjonelt vis rundt om i verden får ikke de lidelsene som det moderne vestlige kostholdet fører med seg, deriblant fedme og diabetes (og IBS) • Det gjelder uansett mengden karbohydrat, fett og protein i det tradisjonelle kostholdet Konklusjon • Unngå mat som tarmbakteriene straks kan nyttiggjøre seg (bakteriefor) – Bearbeidet mat – Gluten og FODMAP Vanlige mishandlinger ved uforklart matoverfølsomhet ++ • PPI – mot ”sure oppstøt” • Antibiotika – mot H pylori (uten ulcus) • Antidepressiva – pga nedsatt sinnsstemning/nevrotisisme • ”5 om dagen” – fordi man tror det er sunt • Probiotika – som dreper pasientens egne laktobaciller • Omfattende undersøkelser – på triaden IBS/kronisk fatigue/fibromyalgi … ”sometimes, our friendly flora never fully recover: … could be fuelling the dramatic increase in conditions such as obesity, type I diabetes, IBD, allergies and asthma.” + uforklart matoverfølsomhet, IBS, fibromyalgi og kronisk fatigue? ”From Ashes to Ashes”