bitten jonsson & pia nordström
Sockerbomben
– i din hjärna
Bli fri från ditt sockerberoende
Optimal Förlag
rp_Sockerbomben.indd 3
2010-06-21 12.21
k apitel
4
Har du problem med socker?
Testa dig själv
Har du problem med socker? Om du öppnat den här boken för
att du funderar över om du kanske reagerar skadligt på socker
kan du få en fingervisning genom att läsa igenom följande enkla
frågor och se om du känner igen någon situation. I det här första
avsnittet behöver du inte skriva ner några svar, bara svara ja
eller nej, tyst för dig själv.
Äter du sötsaker i smyg när ingen annan är i närheten? (Till
sötsaker räknar vi i den här boken förutom rent socker alla
kolhydrater som snabbt omvandlas till socker, som bröd, pasta,
chips, godis, choklad, kakor, bullar, glass, öl.)
Stoppar du ner godispåsen i något annat så att ingen kan se
vad du bär omkring på?
Parkerar du bilen långt ifrån den plats du ska till för att kunna
glufsa i dig ditt favoritgodis osedd?
Gömmer du omslagspapperen i annat skräp så att din partner/
anhörig/arbetskamrat inte kan se vad du ätit?
Äter du upp barnens/syskonens kakor och säger sedan att du
inte vet vad som hänt med dem?
Går du till godisbutiken och köper enorma mängder godis
samtidigt som du intalar dig att du ”tjänar” på det?
Har du någon gång ljugit om hur mycket sötsaker du äter?
Har du någonsin haft ett förråd av sötsaker?
Har du problem med socker? rp_Sockerbomben.indd 79
79
2010-06-21 12.21
Har du någon gång gömt ditt förråd för andra?
Har du någon gång blivit arg om någon annan ätit upp dina
sötsaker?
Har du någon gång gått en omväg bara för att kunna få tag
i något speciellt sött att äta?
Betraktar du dig själv som alkoholist?
Tänker du någonsin på socker som energi för att orka, ”kärlek”
eller tröst?
Kan du öppettiderna utantill för närmaste kiosk eller godisaffär?
Anser du själv att du är beroende av socker?
Och hur var det när du var liten?
Gömde du någonsin sötsaker?
Stal du någon gång någon annans sötsaker?
Stal du någonsin pengar för att köpa sötsaker?
Tyckte du att det godaste med frukostflingorna var sockret
och mjölken som blev kvar på botten?
Vi brukar säga att om du …
• Ljuger
• Gömmer
• Smyger
… med ditt ätande av sötsaker då har du problem.
Eller har du någonsin träffat någon som ljugit, gömt, smugit
med kokt torsk eller spenat?
Handlar det här om dig? Om du svarat ja på några av frågorna
kan du ha ett sockerproblem. Många personer känner nämligen
inte igen sig alls.
Har du svarat ja kan du gå vidare till nästa avsnitt för att lära
dig mer om sockerkänslighet och vilka eventuella konsekvenser
80 del et t Probl emet
rp_Sockerbomben.indd 80
2010-06-21 12.21
det har. Och om du har ett riskbruk/skadligt bruk eller kanske
beroende.
I USA finns sedan 1950-talet läkare som är specialiserade inom
Addiction Medicine, på svenska skulle det kallas beroendemedicin eller addiktionmedicin. Men någon sådan utbildning/
specialitet inom vården finns inte här ännu.
Inom addiction-medicinen i USA skiljer man mellan tre olika
tillstånd.3
1. Socialt Bruk – som inte ger några konsekvenser alls.
De som hör till kategorin ”brukare” är de som svarar nej på
alla testfrågorna och inte alls kan känna igen sig i beskrivningen
av tankar, känslor och beteende runt sötsaker. Brukarna skulle
inte komma på iden att ta ”vita veckor” från viss föda. De äter
inte så att de blir illamående eller får några andra konsekvenser.
De kan sluta äta mitt i desserten, även om det är chokladmousse,
och säga ”tack, nu är jag nöjd”.
Brukarna bryter en bit av chokladkakan, äter en liten glass,
tar en kaka och tänker inte ens på det. Eller väljer hellre ett
grönt äpple. Sötsaker är något totalt oladdat för dem. Det är
inte ens något speciellt lockande.
2. Riskbruk – som ger enstaka tillfälliga konsekvenser. Om du
hör till den här kategorin äter du ibland för mycket på grund
av stress eller trötthet, för att du är uttråkad, i en helt ny miljö
eller har en fnurra på tråden med hjärtevännen och liknande.
Det är även så här att många äter/dricker för att alla andra gör
det utan att nämnvärt reflektera över vilka skador det kan ge
förrän man har skador. Men du slarvar kanske max en, två
dagar i sträck och tycker sedan att du mår så dåligt av ätandet
(eller drickandet eller vad det nu handlar om för drog) att du
lägger av och återgår till dina friska vanor hur lätt som helst.
Här finns ingen kontrollförlust och ingen baksmälla. Du kan
Har du problem med socker? rp_Sockerbomben.indd 81
81
2010-06-21 12.21
bestämma dig för att sluta utan större problem.
Skadligt bruk är en allvarligare form av riskbruk, där du
har vant dig vid att använda en drog för att förändra hur du
mår och börjat utveckla en livsstil där det här blir vanligare
och vanligare tills du en dag har fått skadliga konsekvenser,
som högt blodtryck eller metabolt syndrom. Men du har inte
ett beroende.
3. Beroende är en komplicerad och allvarlig hjärnsjukdom. (Se
mer nedan)
För att kunna skilja på om någon har ett skadligt bruk eller ett
beroende använder vi ett internationellt diagnossystem utvecklat
för att diagnostisera alkohol-, tablett- och narkotikaproblem.
4
Det kallas DSM-IV*
(Den svenska versionen ADDIS är enbart tänkt att användas när
det gäller alkohol, läkemedel och narkotika. Men jag har använt
diagnosmetoden vid sockerberoende, självsvält, kräkningar,
sex, spenderande och överdriven träning – och det fungerar
alldeles utmärkt att kartlägga processberoenden med hjälp av
den. Kriterierna för beroende är ju desamma. Dock vill jag
starkt betona att det krävs mycket kunskap för att kunna göra
det – och det är alltid en läkare som ställer diagnosen. Jag gör
en bedömning som fungerar som underlag för en kunnig läkare
som sedan ställer diagnosen.)
Skadligt bruk är enligt DSM-IV ett felaktigt bruksmönster av
droger som leder till återkommande negativa konsekvenser. För
* En uppdaterad version, DSM-V, är under utarbetande vilken använder
termerna skadligt bruk och beroende för att beskriva olika tillstånd av problem
med psykoaktiva droger som inkluderar alkohol – och även socker. Socker
placeras där under ”andra (eller okända) substansrelaterade störningar”. Se
även not 4 längst bak i boken.
82 del et t Probl emet
rp_Sockerbomben.indd 82
2010-06-21 12.21
skadligt bruk ska ett eller flera av följande kriterier uppfyllas
under samma tolvmånadersperiod:
1. Upprepad droganvändning som leder till oförmåga att uppfylla
sina förpliktelser på arbetet, i skolan eller hemma
2. Upprepad användning i situationer som är fysiskt riskabla
3. Upprepade drogrelaterade problem med rättvisan
4. Fortsatt användning trots upprepade eller ihållande sociala
eller interpersonella problem som orsakas av eller förvärras
av droganvändningen
Beroende är enligt DSM-IV ett felaktigt brukandemönster av
droger eller beteenden som leder till en kliniskt signifikant
funktionsnedsättning eller lidande. För beroende ska minst
tre av följande kriterier vara uppfyllda under minst en månad
eller – om det handlar om kortare tid än en månad – upprepade
gånger under en 12-månadersperiod:
1.En stark önskan eller en känsla av tvång att ta drogen
2.Svårigheter att kontrollera användning, tidpunkt, mängd –
eller att sluta.
3.Abstinensbesvär för den specifika drogen vid minskning
eller avslutad användning, eller bruk av samma drog (eller
likartad) för att lindra eller undvika abstinenssymtomen.
4.Toleransökning – behov av större mängd av drogen för att
uppnå berusning/önskad effekt eller påtagligt minskad effekt
vid fortsatt användning av samma mängd av drogen.
5. Tankemässig koncentration på att använda drogen, personen
minskar eller slutar med andra viktiga nöjen och intressen på
grund av droganvändningen. Eller också går avsevärd tid åt
till aktiviteter som är nödvändiga för att kunna skaffa och inta
drogen eller för att återhämta sig från effekterna av drogen.
6. Fortsatt droganvändning, personen fortsätter att använda
droger trots klara bevis på skadliga konsekvenser
Har du problem med socker? rp_Sockerbomben.indd 83
83
2010-06-21 12.21
Om du vill veta om just dina problem kan innebära ett skadligt
bruk eller ett beroende kan du svara på följande screeningfrågor, vilket ger ett hum om hur illa det är. Frågorna kommer
ursprungligen från ett screeninginstrument som heter UNCOPE
och som görs på andra psykoaktiva droger och är validerat för
alkohol, kokain och marijuana.5
Kom dock ihåg att screening inte ger någon diagnos, utan
är just screening.
Screeningfrågor för sötsaker*
Svara bara ja eller nej
1. Har du under det senaste året någonsin ätit mer sötsaker
(socker, godis, kakor, bullar, pasta, pizza) än du tänkt dig
och/eller fortsatt använda sötsaker när du inte tänkt dig det?
2. Har du under det senaste året försummat några av dina vardagliga åtaganden på grund av att du ätit för mycket sötsaker?
3. Har du under det senaste året känt att du vill eller behöver
ändra ditt sätt att äta eller handskas med sötsaker?
4. Har någon under det senaste året, till exempel familj eller
vänner, klagat på hur mycket sötsaker du äter eller när du äter?
(De flesta svarar nej på den frågan av den enkla anledningen
att de alltid över- eller feläter ensamma. Jag brukar därför
också fråga: Om någon skulle veta vad och hur du äter skulle
de protestera då? Det är svårare att smyga med alkohol på
samma vis – för även om du dricker i smyg så luktar du ju
och beter dig annorlunda!)
5. Har du under det senaste året någonsin varit helt upptagen
av tankar på när du ska få äta eller köpa sötsaker?
6. Har du under det senaste året någonsin använt sötsaker för
att ändra hur du mår, till exempel för att minska trötthet,
stress, olust, värk, obehag, nedstämdhet, ilska eller tristess?
* Dessa frågor är omarbetade från ursprungskällan av Bitten Jonsson
84 del et t Probl emet
rp_Sockerbomben.indd 84
2010-06-21 12.21
Du kan tolka dina svar så här:
0–1 ja-svar: Du har förmodligen ett socialt bruk.
2–3 ja-svar: Du har förmodligen ett skadligt bruk
4–6 ja-svar: Du är förmodligen beroende
Med två eller fler positiva svar finns stor risk att du utvecklat
ett skadligt bruk eller beroende och då är det viktigt att du
får en professionell kartläggning. Om du nu har fyra eller fler
”ja” och vill veta om du är beroende behöver du låta göra en
ADDIS-kartläggning. Du kan kontakta Bitten Jonsson för att
hitta någon som är ADDIS-behörig i din närhet.6
Varför är det då så viktigt att veta skillnaden mellan just
skadligt bruk och beroende? Jo, därför att det är två skilda
saker och att hjälpen därför ser helt olika ut! Inom addictionmedicinen i USA räknas beroende som en fysisk sjukdom, där
problemet sitter i hjärnans lustcentrum – och inte i drogen.
Sjukdomen är primär, kronisk, recidivierande, progredierande
och dödlig, vilket betyder att sjukdomen hela tiden utvecklas
och förvärras om man inte gör något åt den.
Sjukdomen beroende är obotlig, men i högsta grad behandlingsbar. Tidigare trodde man allmänt att skadligt bruk alltid
ledde till beroende, men i dag ser forskarna det inte så längre.
Flera studier har visat att skadligt bruk är ett definierbart
tillstånd och beroende ett annat. ”Skadligt bruk och beroende
är inte bara kusiner, de är till och med avlägsna kusiner”, säger
till exempel den amerikanske forskaren Norman Hoffmann.
I en studie (redovisad 2002) hade han följt 1 300 män och
kvinnor i fem år. Alla hade diagnosen skadligt bruk från början
(enligt DSM-IV-kriterierna), och när forskarna sedan gjorde om
bedömningen efter fem år visade det sig att endast tre procent
hade utvecklat ett beroende (också enligt DSM-IV-kriterierna).
Har du problem med socker? rp_Sockerbomben.indd 85
85
2010-06-21 12.21