2010-11-21
Motiverande samtal
&
Övervikt
Liselotte Kuehn
Forskare
Vårdutvecklingsledare
Distriktssköterska
Lärare i MI
[email protected]
073-18 15 771
Nationella riktlinjer för levnadsvanor
•Alkohol
•Tobak
•Kost
•Fysisk aktivitet
RÅD till sjukvården om vilka
metoder som ska och kan,
respektive inte bör användas!
• Förslag kom 12 oktober!
”Det är jädrigt hårt att ändra vanor.
Det tar lång tid.”
Man 50 år
Kommunikation
jHäanrn rä fuinligr elelr rhu!
Dte grå märutk tta äsla ed rhä droen!
20 % ord
30 % uttal
50 % känslor
1
2010-11-21
Tankebanan:
Kommunikation
Patienten säger
Du hör
Medveten
Handling
Känsla
Händelse
Patienten menar
Du tolkar
PAUS
Tanke
Vad är motivation?
© Gunilla Dahlberg
MI begrepp
•Ambivalens
•Diskrepans
Motivation
• Är föränderlig
• Påverkbar
•Förändringsprat
•Motstånd
• En arbetsuppgift
2
2010-11-21
U-T-U
Be alltid om lov
• Be om lov: Är det ok att…?
Är det ok att jag tar några minuter av Din
• U: Ta reda på vad patienten vet
tid och diskuterar…….?
• T: Tillför information
• U: Utforska patientens uppfattning
Diagnos
Diagnos
Målsättning Vikt
• Stoppa viktuppgång
• Måltidsordning
• Mer fibrer
• Viktstabilitet
• Grönsaker &
• Viktnedgång 5 – 10 %
frukt ½ kilo per dag
3
2010-11-21
Finsh Diabetes Prevention Study
• Minska orörlig tid
Mål:
1.
2.
3.
4.
5.
Viktreduktion >5 %
Total fett intag < 30 E%
Intag av mättat fett < 10 E%
Fiber intag >15g/1000kcal
Fysisk aktivitet >4 t/v
Ingen diabetes hos dem som
uppnådde 4 eller 5 av målen!
• 30 minuter per dag
• 10 000 steg per dag
• Styrketräning 2 gånger i veckan
Tuomilehto J et al. N Engl J Med 2001;344:1343-50
Ett maratonlopp mindre i veckan!
Bekräftelse
Jag ser dig!
Öppna frågor
• Hur skulle…?
• På vilket sätt….?
• Berätta vad du vet om…….
4
2010-11-21
Gyllene frågor
Reflektivt lyssnande
• Återberätta
• Hur tänker du då?
• Praktiskt, hur ska det gå till?
• Du känner att…..
• Å ena sidan vill du inte, medan du å
andra sidan vill…..
Sammanfatta
”Ingen har gett mig några råd
Regelbundet under samtalet
om hur jag ska kunna följa de
samt i slutet.
råd som jag har fått”
Kvinna 55 år
Jag ska gå ner
i vikt genom att
äta tonfisk
smörgåsar.
Det
kommer
du
aldrig
att klara
Det kommer
jag!
Jag har redan
ätit 11 stycken.
Bedöm viljan till förändring
• Hur viktigt är det för Dig att.……?
0
1
Inte alls viktigt
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Väldigt viktig
5
2010-11-21
Bedöm tilltron till den egna
förmågan att ändra vanor.
• Hur säker är Du på att kunna ändra ….?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Inte alls säker
9
10
Vad kan patienten göra:
•
•
•
•
•
Väga sig regelbundet
Matdagbok
Stegräknare
Utvärdering
Fotografera
Väldigt säker
Före
Efter
Frågor
Frågor
• Vad kan du göra?
• Vad vill du göra?
• Vad kan du inte göra?
Alain Golay
• Vad vill du inte göra?
Alain Golay
6
2010-11-21
Patienten vill att du:
Lyssnar
Berättar vad du ser & hör
Ger rum för tårar
Ger rum för skratt
Ger patienten en chans
att OMVÄRDERA sitt liv
& sitt beteende
Varje förändring börjar med
en känsla och en tanke
7