Presentation av Staffan Lindeberg
MEDELHAVSKOST, Mat$vid$Fetma$ 1$ MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, Evidensgraderade,resultat, • Det$finns$e0$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$medelhavskost$(förstärkt$med$an?ngen$extra$intag$av$ olivolja$eller$ökat$intag$av$nö0er$och$mandel)$jämfört$med$ råd$om$lågfe0kost$för$personer$med$fetma$har$en$ gynnsam$effekt$på$e0$sammansa0$uFall$bestående$av$ stroke,$hjär?nfarkt$och$kardiovaskulär$död$ , SBU:s,slutsatser, • För$personer$med$fetma$leder$intensiv$rådgivning$om$ medelhavskost$(med$extra$olivolja$eller$nö0er$och$ mandel)$?ll$lägre$risk$för$insjuknande$och$död$i$hjärtH kärlsjukdom$jämfört$med$råd$om$lågfe0kost.$ Mat$vid$Fetma$ 2$ MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, • PREDIMEDHstudien$ – PREDIMED$=$Prevención$con$Dieta$Mediterránea$ – HjärtHkärlfriska$spanjorer$med$diabetes$typ$2$eller$minst$3$ kardiovaskulära$riskfaktorer$ – Kvinnor$55H80$år,$män$60H80$år$$ – RCT$(randomiserad$kontrollerad$studie):$medelhavskost$med$ olivolja$eller$medelhavskost$med$nö0er$eller$lågfe0kost$ – Publicerad$25$feb$2013$ – Subgrupp$med$BMI$>30$kg/m2,$N=3485$av$7447$ Estruch$R$et$al.$NEJM$2013;368:1279$ Mat$vid$Fetma$ 3$ MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, • PREDIMEDHstudien$ • Medelhavskost$med$olivolja$eller$nö0er$vs$lågfe0kost$ – Interven?on$(2$armar):$1)$råd$om$olivolja$i$matlagning$och$dressing$ (sofrito$mm);$mer$grönsaker$och$fisk;$vi0$kö0$i$stället$för$rö0$kö0$ och$chark;$rödvin$?ll$maten$(only$for$habitual$drinkers);$2)$gra?s$ “extraHvirgin”$olivolja$(1$L/v)$respek?ve$nö0er$(30$g/d);$3)$die?stH ledd$undervisning$kvartalsvis$under$hela$studie?den$ – Kontroll$(1$arm):$1)$råd$enligt$American$Heart$Associa?on$(AHA)$av$ år$2000$om$minskat$intag$av$fe0$(alla$typer);$≥3$port/d$av$bröd/ pota?s/pasta/ris$och$magra$mejeriprodukter;$2)$diverse$små$ presenter;$3)$die?stHledd$undervisning$inledningsvis,$kvartalsvis$ eker$3$år$ Estruch$R$et$al.$NEJM$2013;368:1279$ Mat$vid$Fetma$ 4$ MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, • PREDIMEDHstudien$ • Medelhavskost$med$olivolja$eller$nö0er$vs$lågfe0kost$ • Följsamhet$mä0es$årligen$med$maFrekvensformulär$ (FFQ)$och$medelhavskostHpoäng$i$särskilt$frågeformulär$ – Biomarkörer$hos$slumpurval:$hydroxytyrosol$i$urin$(olivolja)$och$ alfaHlinolensyra$i$plasma$(valnö0er)$ – Ökning$av$i$första$hand$olivolja$respek?ve$nö0er$och$i$andra$hand$ baljväxter$(0,4$por?oner/vecka)$och$fisk$(0,3$por?oner/vecka)$tycks$ ha$skilt$grupperna$åt$ • Självrapporterat$energiintag$från$olivolja$ökade$i$olivoljeHgruppen$ från$16$?ll$22$E%$ – Följsamhet$hos$personer$med$fetma$ej$redovisad$ Estruch$R$et$al.$NEJM$2013;368:1279$ Mat$vid$Fetma$ 5$ MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, • PREDIMEDHstudien$ • Medelhavskost$med$olivolja$eller$nö0er$vs$lågfe0kost$ • Följsamhet$mä0es$årligen$med$maFrekvensformulär$(FFQ)$ och$medelhavskostHpoäng$i$särskilt$frågeformulär$ • Effekt$på$primärt$effektmå0$(stroke,$hjär?nfarkt$eller$död$i$ hjärtHkärlsjukdom)$eker$4,8$år:$HR$0,51$(95%$KI$0,37H0,71)$ *$ *103 cm for men, 98 cm for women Estruch$R$et$al.$NEJM$2013;368:1279$ Mat$vid$Fetma$ 6$ MEDELHAVSKOST:,Total,dödlighet, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$bedöma$om$det$ föreligger$något$samband$mellan$intag$av$ medelhavskost$och$total$dödlighet$för$personer$med$ fetma$eller$bukfetma$på$10$års$sikt$ Mat$vid$Fetma$ 7$ MEDELHAVSKOST:,Total,dödlighet, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$bedöma$om$det$ föreligger$något$samband$mellan$intag$av$ medelhavskost$och$total$dödlighet$för$personer$med$ fetma$eller$bukfetma$på$10$års$sikt$ – Buckland$G.$Br$J$Nutr$2011;106:1581$ – Spanska$delen$av$EPICHstudien$ – Poängsystem$för$medelhavskost:$$ • PlusHpoäng$för$frukt,$nö0er,$frön,$grönsaker,$roFrukter$(utom$ pota?s),$baljväxter,$fisk,$olivolja,$spannmål$och$alkohol$(i$ må0lig$mängd)$ • MinusHpoäng$för$kö0$och$mejeriprodukter$ Buckland$G$et$al.$Br$J$Nutr$2011;106:1581$ Mat$vid$Fetma$ 8$ MEDELHAVSKOST:,Sömnapné, Evidensgraderade,resultat, • Det$finns$e0$må0ligt$starkt$vetenskapligt$underlag$för$a0$ råd$om$medelhavskost$jämfört$med$råd$om$lågfe0kost$för$ personer$med$fetma$och$sömnapné$har$en$gynnsam$ effekt$på$sömnapnésymtom$ – – – – Papandreou$C$et$al.$Eur$Respir$J$2012;39:1398$ Kreta;$N=20+20;$BMI$≥30$ RCT:$Medelhavskost$eller$“Prudent$diet”$(samma$mängd$olivolja)$ MedelhavskostHgruppen:$$ • Färre$episoder$av$andningsuppehåll$eller$försämrad$andning$ under$REMHsömn$(ej$primärt$effektmå0)$ Mat$vid$Fetma$ 9$ MEDELHAVSKOST:,Sömnapné, • Råd$?ll$båda$grupperna:$ökad$fysisk$ak?vitet,$ kalorirestrik?on,$nytg$mat$och$må0ligt$intag$av$ olivolja$(samma$i$båda$grupperna)$ • Råd$om$medelhavskost$(antal$por?oner):$ickeH raffinerade$cerealier$6/d,$grönsaker$5/d,$färsk$frukt$4/ d,$nö0er$1/d,$pota?s$≥5$/v,$baljväxter$3/v,$fisk$3/v,$ kyckling$utan$skinn$3/v,$rö0$kö0$3/v;$rödvin$7$glas/v$ • Råd$om$Prudent$diet:$≥3$port/d$av$magra$ mejeriprodukter,$≥3$port/d$av$bröd,$pota?s,$pasta,$ris;$ 1/3$av$interven?onsgruppens$intag$av$frukt,$grönsaker,$ ickeHraffinerade$cerealier,$baljväxter$och$fisk,$3$ggr$ högre$intag$av$rö0$kö0$ • FFQ$vid$0,$3$och$6$mån$ Papandreou$C$et$al.$Eur$Respir$J$2012;39:1398$ Mat$vid$Fetma$ 10$ MEDELHAVSKOST:,SBU:s,slutsatser, • För$personer$med$fetma$leder$intensiv$rådgivning$om$ medelhavskost$(med$extra$olivolja$eller$nö0er$och$ mandel)$?ll$lägre$risk$för$insjuknande$och$död$i$hjärtH kärlsjukdom$jämfört$med$råd$om$lågfe0kost.$ Mat$vid$Fetma$ 11$ MEDELHAVSKOST:,Diskussion, • Begreppet$medelhavskost$är$inte$entydigt$definierat$ • Av$de$studier$som$utgör$underlag$är$två$från$Spanien$ och$en$från$Kreta$ • De$gynnsamma$effekter$som$tycks$finnas$hos$personer$ med$fetma$överensstämmer$med$studier$av$andra$ popula?oner$ Mat$vid$Fetma$ 12$ LIVSMEDEL, Mat$vid$Fetma$ 13$ LIVSMEDEL, SBU:s,slutsatser, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$bedöma$effekten$på$ dödlighet,$sjuklighet$eller$viktminskning$hos$personer$ med$fetma$av$följande$studerade$livsmedel:$frukt,$ grönsaker,$fullkornsprodukter,$baljväxter,$pota?s,$ sojaprodukter,$kö0$och$charkuteriprodukter.$$ Mat$vid$Fetma$ 14$ LIVSMEDEL, • 7$livsmedelsgrupper$$ • 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ – – – – Frukt$och$grönsaker$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(Raynor$2012)$ • 8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ – – – – – – Frukt$och$grönsaker$(Vergnaud$2012)$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(Schulze$2003,$Vergnaud$2010)$ Mat$vid$Fetma$ 15$ LIVSMEDEL, • 7$livsmedelsgrupper$$ • 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ – – – – Frukt$och$grönsaker$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(Raynor$2012)$ • 8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ – – – – – – Frukt$och$grönsaker$(Vergnaud$20121)$ Nö0er$(Jiang$20022)$ Fullkornsprodukter$(Fung$20023,$Kochar$20074)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$20062)$ Sojaprodukter$(Morimoto$20115)$ Kö0$/$charkuteriprodukter$(Schulze$20032,$Vergnaud$20101)$ 1$EPIC;$2$Nurses’$health;$3$Health$Professionals;$4$Physicians’$Health;$5$Hawaii$ Mat$vid$Fetma$ 16$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, • 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ • 0$av$5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ – – – – Frukt$och$grönsaker$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(Raynor$2012)$ • 6$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ !$ !$ "$ "$ #/$"$ – – – – – – Frukt$och$grönsaker$(Vergnaud$20121)$ Nö0er$(+000)$(Jiang$20022)$ Fullkornsprodukter$(+000)$(Fung$20023,$Kochar$20074)$ Pota?s,$pommes$frites$(+000)$(Halton$20062)$ Sojaprodukter$(+000)$(Morimoto$20115)$ Kö0$/$charkuteriprodukter$(+000)$(Schulze$20032,$Vergnaud$20101)$ 1$EPIC;$2$Nurses’$health;$3$Health$Professionals;$4$Physicians’$Health;$5$Hawaii$ Mat$vid$Fetma$ 17$ LIVSMEDEL:,Mortalitet,,livskvalitet,och, annan,sjuklighet,än,diabetes, • Underlag$saknas$vid$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 18$ LIVSMEDEL:,KroppsmåK,,energiintag,mm, • 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ • 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ – – – – Frukt$och$grönsaker$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(Raynor$2012)$ • 2$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ – – – – – – Frukt$och$grönsaker$(Vergnaud$20121)$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(Schulze$2003,$Vergnaud$20101)$ 1$EPIC$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$into$Cancer$and$Nutri?on)$ Mat$vid$Fetma$ 19$ LIVSMEDEL:,KroppsmåK,,energiintag,mm, • 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ • 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ – !"$ – #$ – #$ – "$ Mer$frukt$och$grönt$vs$minskat$fetntag$(++00)$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(++00)$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(+000)$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(+000)$(Raynor$2012)$ • 2$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ – – – – – #$ – #$ Frukt$och$grönsaker$(+000)$(Vergnaud$20121)$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(+000)$(Schulze$2003,$Vergnaud$20101)$ 1$EPIC$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$into$Cancer$and$Nutri?on)$ Mat$vid$Fetma$ 20$ LIVSMEDEL:,KroppsmåK,,energiintag,mm, • 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ • 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ – !"$ – #$ – #$ – "$ Mer$frukt$och$grönt$vs$minskat$fetntag$(++00)$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(++00)$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(+000)$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(+000)$(Raynor$2012)$ • 2$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ – – – – – #$ – #$ Frukt$och$grönsaker$(+000)$(Vergnaud$20121)$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(+000)$(Schulze$2003,$Vergnaud$20101)$ 1$EPIC$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$into$Cancer$and$Nutri?on)$ Mat$vid$Fetma$ 21$ Frukt,och,grönsaker, Evidensgraderade,resultat, • Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$ökat$intag$av$frukt$och$grönsaker,$jämfört$med$råd$ om$minskat$fetntag$leder$?ll$en$något$mindre$u0alad$ viktnedgång$och$e0$högre$energiintag$vid$6$månader$ hos$personer$med$fetma$$ – O?llräckligt$underlag$avseende$midjeomfång$ – O?llräckligt$underlag$på$12$månader$eller$mer.$ – Begränsat$underlag$för$a0$HDLHkolesterol$är$oförändrat$eker$6,$ 12$och$18$mån$ – O?llräckligt$underlag$avseende$blodtryck,$blodsocker$och$ fasteinsulin$$ Mat$vid$Fetma$ 22$ Frukt,och,grönsaker, Mat$vid$Fetma$ 23$ Frukt,och,grönsaker, • Evidensgraderade,resultat, • Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$ökat$intag$av$frukt$och$grönsaker,$jämfört$med$råd$ om$minskat$fetntag$leder$?ll$en$något$mindre$u0alad$ viktnedgång$och$e0$högre$energiintag$vid$6$månader$ hos$personer$med$fetma$$ • Det$finns$o?llräckligt$vetenskapligt$underlag$för$a0$ avgöra$om$intag$av$frukt$och$grönsaker$uppvisar$e0$ samband$med$fram?da$vikFörändring$hos$personer$ med$fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 24$ Frukt,och,grönsaker, Vergnaud$AC$et$al.$AJCN$2012;$95:184$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$ into$Cancer$and$Nutri?on$[EPIC])$ Mat$vid$Fetma$ 25$ Frukt,och,grönsaker, Vergnaud$AC$et$al.$AJCN$2012;$95:184$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$ into$Cancer$and$Nutri?on$[EPIC])$ Mat$vid$Fetma$ 26$ NöKer,och,mandel, Evidensgraderade,resultat, • Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$?llsko0$av$mandel$jämfört$med$råd$om$?llsko0$av$ stärkelserika$livsmedel$(majs,$pota?s,$pasta,$ris,$ärter$ mm)$vid$lågenergipulverdiet$har$gynnsam$effekt$på$ kroppsvikt,$midjeomfång$och$kroppsfe0$vid$24$veckor$ hos$personer$med$fetma$$ – Begränsat$underlag$för$lägre$systoliskt$blodtryck$och$HDLH kolesterol$$ Mat$vid$Fetma$ 27$ LIVSMEDEL:,KroppsmåK,,energiintag,mm, • 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ • 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ – !"$ – #$ – #$ – "$ Mer$frukt$och$grönt$vs$minskat$fetntag$(++00)$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(++00)$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(+000)$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(+000)$(Raynor$2012)$ • 2$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ – – – – – #$ – #$ Frukt$och$grönsaker$(+000)$(Vergnaud$20121)$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(+000)$(Schulze$2003,$Vergnaud$20101)$ 1$EPIC$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$into$Cancer$and$Nutri?on)$ Mat$vid$Fetma$ 28$ NöKer,och,mandel, Mat$vid$Fetma$ 29$ NöKer,och,mandel, • Evidensgraderade,resultat, • Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$?llsko0$av$mandel$jämfört$med$råd$om$?llsko0$av$ stärkelserika$livsmedel$(majs,$pota?s,$pasta,$ris,$ärter$ mm)$vid$lågenergipulverdiet$har$gynnsam$effekt$på$ kroppsvikt,$midjeomfång$och$kroppsfe0$vid$24$veckor$ hos$personer$med$fetma$$ • Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$ rådet$a0$undvika$nö0er$jämfört$med$råd$om$?llsko0$ av$mandel$vid$lågenergidiet$har$en$något$mer$gynnsam$ effekt$på$kroppsvikt$vid$6$månader$hos$personer$med$ fetma$ – Begränsat$underlag$för$a0$blodfe0er$och$diastoliskt$blodtryck$ inte$påverkas$ Mat$vid$Fetma$ 30$ NöKer,och,mandel, Mat$vid$Fetma$ 31$ LIVSMEDEL:,KroppsmåK,,energiintag,mm, • 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ • 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ – !"$ – #$ – #$ – "$ Mer$frukt$och$grönt$vs$minskat$fetntag$(++00)$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(++00)$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(+000)$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(+000)$(Raynor$2012)$ • 2$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ – – – – – #$ – #$ Frukt$och$grönsaker$(+000)$(Vergnaud$2012)$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(+000)$(Schulze$2003,$Vergnaud$2010)$ Mat$vid$Fetma$ 32$ LIVSMEDEL:,SBU:s,slutsatser, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$bedöma$effekten$på$ dödlighet,$sjuklighet$eller$viktminskning$hos$personer$ med$fetma$av$följande$studerade$livsmedel:$frukt,$ grönsaker,$fullkornsprodukter,$baljväxter,$pota?s,$ sojaprodukter,$kö0$och$charkuteriprodukter.$$ Mat$vid$Fetma$ 33$ LIVSMEDEL:,Diskussion, • Visst$stöd$för$rådet$?ll$personer$med$fetma$a0$behålla$frukt,$ grönsaker$och$nö0er$och$hellre$minska$på$andra$livsmedel$ – Frukt,$grönsaker$och$nö0er$brukar$ingå$i$råd$om$medelhavskost$ – Varken$lågfe0kost$eller$lågkolhydratkost$brukar$innebära$råd$om$ minskat$intag$av$frukt,$grönsaker$eller$nö0er$$ Mat$vid$Fetma$ 34$ LIVSMEDEL:,Diskussion, • Visst$stöd$för$rådet$?ll$personer$med$fetma$a0$behålla$frukt,$ grönsaker$och$nö0er$och$hellre$minska$på$andra$livsmedel$ • Många$frågetecken$för$personer$med$fetma$ – Vilken$roll$spelar$livsmedelsval$om$andelen$kolhydrater,$fe0$och$ protein$hålls$konstant?$$ – Är$vissa$livsmedel$mer$mä0ande$än$andra?$ – Har$kvaliteten$på$proteiner,$fe0er$och$kolhydrater$betydelse?$$ – Bör$vissa$livsmedel$prioriteras$vid$kalorirestrik?on?$$ – Bör$kostråd$individualiseras?$ – Är$högt$intag$av$kolhydrater$lämpligt$vid$typ$2$diabetes?$ – Bör$pa?enter$med$fetma$och$hjärtHkärlsjukdom$gå$ned$i$vikt?$ – Hur$påverkas$ateroskleros,$hjärtmuskelmassa,$fe0lever$mm?$ Mat$vid$Fetma$ 35$ Mat$vid$Fetma$ 36$ Extrabilder, Mat$vid$Fetma$ 37$ MEDELHAVSKOST:,Sömnapné, • Papandreou$2012;$Kreta;$N=20+20;$BMI$≥30$ • RCT:$Medelhavskost$eller$“Prudent$diet”$ – Råd$om$medelhavskost$(antal$por?oner):$ickeHraffinerade$ cerealier$6/d,$grönsaker$5/d,$färsk$frukt$4/d,$nö0er$1/d,$pota?s$ ≥5$/v,$baljväxter$3/v,$fisk$3/v,$kyckling$utan$skinn$3/v,$rö0$kö0$ 3/v;$rödvin$7$glas/v$ – Råd$om$Prudent$diet:$≥3$port/d$av$magra$mejeriprodukter,$≥3$ port/d$av$bröd,$pota?s,$pasta,$ris;$1/3$av$interven?onsgruppens$ intag$av$frukt,$grönsaker,$ickeHraffinerade$cerealier,$baljväxter$ och$fisk,$3$ggr$högre$intag$av$rö0$kö0$ – Råd$?ll$båda$grupperna:$$ • Ökad$fysisk$ak?vitet,$kalorirestrik?on$och$nytg$mat$ • Samma$råd$avseende$olivolja$ • FFQ$vid$0,$3$och$6$mån$ Papandreou$C$et$al.$Eur$Respir$J$2012;39:1398$ Mat$vid$Fetma$ 38$ MEDELHAVSKOST:,Sömnapné, Mat$vid$Fetma$ 39$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$nö0er$ (inklusive$jordnö0er)$och$lägre$risk$för$diabetes$hos$ personer$med$fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 40$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Mat$vid$Fetma$ 41$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$fullkorn$ och$lägre$risk$för$diabetes$hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 42$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, 1$$Fung$TT$et$al.$AJCN$ KI$=$Konfidensintervall;$Obs$=$Observa?onsstudie;$RR$=$Rela?v$ Mat$vid$Fetma$ 2002;76:535.$$ 2$$Rela?v$risk$vid$högsta$ intaget$av$fullkornsprodukH ter$(5:e$kvin?len,$medianH intag$3,2$por?oner/dag).$$ 3$$Rela?v$risk$vid$lägsta$ intaget$av$fullkornsprodukH ter$(median$0,4$port/dag).$$ 4$$Kochar$J$et$al.$Obesity$ 2007;15:3039.$$ 5$$Rela?v$risk$vid$högsta$ intaget$av$fullkornsfrukostH flingor$(≥7$port/vecka).$$ 6$$Rela?v$risk$vid$lägsta$ intaget$av$fullkornsfrukostH flingor$(0$por?oner/vecka).$$ 43$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$pota?s$ och$ökad$risk$för$diabetes$hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 44$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, 2$ Mat$vid$Fetma$ RR=13 45$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$pommes$ frites$och$ökad$risk$för$diabetes$hos$personer$med$ fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 46$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Mat$vid$Fetma$ 47$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$sojaH produkter$och$ökad$risk$för$diabetes$hos$personer$med$ fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 48$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Mat$vid$Fetma$ 49$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$ charkuteriprodukter$och$ökad$risk$för$diabetes$hos$ personer$med$fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 50$ LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Mat$vid$Fetma$ 51$ Frukt,och,grönsaker, Mat$vid$Fetma$ 52$ Frukt,och,grönsaker, Mat$vid$Fetma$ 53$ Frukt,och,grönsaker, Lapointe$A$et$al.$Br$J$Nutr$2010;104:1080$ Mat$vid$Fetma$ 54$ Frukt,och,grönsaker, Mat$vid$Fetma$ 55$ Fullkornsprodukter,och,baljväxter, Evidensgraderade,resultat, • Det$finns$o?llräckligt$vetenskapligt$underlag$för$a0$ bedöma$effekten$av$fullkornsprodukter$i$kombina?on$ med$baljväxter$jämfört$med$mer$raffinerade$ kolhydratrika$livsmedel$på$kroppsvikt$och$ midjeomfång$hos$personer$med$fetma$$ – Begränsat$underlag$för$oförändrat$LDLHkolesterol,$HDLH kolesterol$och$diastoliskt$blodtryck$ – O?llräckligt$underlag$avseende$totalt$kolesterol,$triglycerider,$ systoliskt$blodtryck$och$blodsocker$hos$personer$utan$diabetes$ Mat$vid$Fetma$ 56$ Fullkornsprodukter,och,baljväxter, Mat$vid$Fetma$ 57$ KöK,och,charkuteriprodukter, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$finns$e0$ samband$mellan$högre$intag$av$fågel$och$viktminskning$ hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 58$ KöK,och,charkuteriprodukter, *$ *Adjusted$for$sex,$age,$meat$ consump?on$(No/Yes),$ini?al$BMI,$ followHup$?me,$educa?onal$level,$ physical$ac?vity$index,$smoking$ status,$total$energy$intake,$energy$ from$alcohol,$and$indicated$ plausibility$of$energy$intake$ repor?ng.$$ Mat$vid$Fetma$ 59$ KöK,och,charkuteriprodukter, Evidensgraderade,resultat, • Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$finns$e0$ samband$mellan$högre$intag$av$fågel$och$viktminskning$ hos$personer$med$fetma$ • Det$finns$o?llräckligt$underlag$för$a0$avgöra$om$det$ finns$e0$samband$mellan$högre$intag$av$kö0$generellt,$ av$rö0$kö0$eller$charkuteriprodukter$och$förändring$av$ kroppsvikt$hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 60$ KöK,och,charkuteriprodukter, *$ *Justerad$för$kön,$ålder,$ kö0konsum?on$(Nej/Ja),$ini?alt$ BMI,$uppföljnings?d,$ utbildningsnivå,$fysisk$ak?vitetsH index,$rökning,$totalt$energiintag,$ energiintag$från$alkohol$samt$ ‘indicated$plausibility$of$energy$ intake$repor?ng’.$$ Mat$vid$Fetma$ 61$ Energitäta,livsmedel,med,lågt,näringsinnehåll, Evidensgraderade,resultat, • Det$finns$o?llräckligt$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$minskat$urval$av$energitäta$livsmedel$med$lågt$ näringsinnehåll$leder$?ll$oförändrad$vikt$under$6H18$ månader$hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 62$ Energitäta,livsmedel,med,lågt,näringsinnehåll, Mat$vid$Fetma$ 63$ Energitäta,livsmedel,med,lågt,näringsinnehåll, *$ *Random$singleHblinded$24Hh$dietary$recalls$collected$by$phone$ Raynor$2012$[17]$ Mat$vid$Fetma$ 64$
© Copyright 2024