Perspektiv på kvalitetsregisterforskning i VG
Regional kvalitetsregisterkonferens
5 September, 2014
1
Registerforskning blir alltmer uppmärksammad internationellt
2
Svenska register är starkt representerade i internationell registerforskning
3
VGs volym av registerforskningspublikationer växer snabbast i landet
4
Forskningsproduktionen i VG domineras av NDR och SHPR
5
VG har unika förutsättningar för att bidra till ett nytt paradigm för Life Science
6
För att öka registernyttan föreslås riktad satsning kring ett mindre antal specifika projekt
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
1
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
Budskap idag
Registerforskningen alltmer uppmärksammad internationellt,
för forskning och vårdutveckling
Svenska registerstudier med
stor internationell impact
Svenska Kvalitetsregister
omnämnda i världspressen
Sverige drivande
bakom ICHOM
NDR, 2011
Swedeheart,
2014
Sverige bevisar nyttan av grundligt
och långsiktigt registerarbete
"[Sweden’s quality registries] go
back to the 1970s and one of the
oldest keeps records of hip
replacements, letting medics
compare the long-term performance
of procedures and implants. Sweden
now has the world’s lowest failure
rate for artificial hips"
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
SHPR, 2014
Mål: Att harmonisera utfallsmått
globalt
Varför: För att på ett kunna jämföra
resultat och driva sjukvården framåt
Grundats av:
• Michael E. Porter, Professor på
Harvard Business School
• Stefan Larsson, BCG
• Martin Ingvar, KI
Pilot i fyra diagnoser under 2013 –
starkt svenskt deltagande i
samtliga pilotgrupper
... och den svenska forskningen är väldigt framträdande
Not: ICHOM, International Consortium for Health Outcomes Measurement;
Källa: ichom.org, economist.com, nejm.org, thelancet.com
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
2
Svensk registerforskning starkt representerad internationellt
Stor andel av global registerpublikation i topp-15 tidskrifter affilierade till Sverige
Topp-15 tidsskrifter
Registerrelaterade publikationer i topptidskrifter
(Totalt antal, antal affilierade till Sverige)
500
2%
400
324
321
339
338
344
300
200
100
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
~9% av
global
produktion
affilierad till
Sverige
0
Publikationer affilierade
till Sverige, andel av total
2008
2009
2010
2011
2012
5,6%
9,0%
6,8%
8,9%
9,6%
Övriga
Sverige
Not. Topp-15 artiklar i fallande ordning enligt IF: NEJM, Lancet, JAMA, Lancet neurology, Journal of clinical oncology, Annals of internal medicine, Lancet infectious diseases, Mol Psych, Circulation,
Lancet oncology, JNCI, BMJ, PloS Medicine, Gastroenterology, American journal of psychiatry. Ej begränsat till kvalitetsregister; RCT studier exkluderade
Källa: Web of Knowledge
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
3
Registerforskningen är dessutom 6x viktigare för svensk
topproduktion jämfört med ett globalt genomsnitt
Topp-15 tidsskrifter
Andel av publikationer i topptidskrifter med registeranknytning
(Andel av global produktion, Andel av svensk produktion, %)
15
10
10.7%
10.1%
9.8%
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
8.6%
6.4%
6x
5
1.2%
1.2%
1.8%
1.6%
1.4%
0
2008
2009
2010
2011
2012
Global
Sverige
Not: Topp-15 artiklar i fallande ordning enligt IF: NEJM, Lancet, JAMA, Lancet neurology, Journal of clinical oncology, Annals of internal medicine, Lancet infectious diseases, Mol Psych, Circulation,
Lancet oncology, JNCI, BMJ, PloS Medicine, Gastroenterology, American journal of psychiatry. Ej begränsat till kvalitetsregister; RCT studier exkluderade
Källa: Web of Knowledge; Thomson Innovation
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
4
Register centrum Västra Götaland är det största och
snabbast växande av alla registercentrum
Registercentrum Norr
Certifierings nivå 1: RiksStroke
Antal nivå 1
NKR
∆ antal NKR
sedan 2011
5
1
-2
Uppsala Clinical Research Center
Certifierings nivå 1: Swedeheart, SRQ
16
2
0
QRC Stockholm
Certifierings nivå 1: InfCare HIV
10
1
+5
Registercentrum Västra Götaland
Certifierings Nivå 1: SHPR, NDR
22
2
+17
6
0
+6
19
0
-3
7
0
-6
19
1
+7
Registercentrum SydOst
Registercentrum Syd
Nationella kvalitetsregister ej
knutna till ett registercentrum
Regionalt Cancercentrum
Certifierings nivå 1: NPCR
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
Antal NKR
2014
Not: Antal register är baserade på vilka register som får pengar från SKL. SHPR räknas här som ett register.
Källa: kvalitetsregister.se; Beslut medel för 2014 och 2015, Nationella Kvalitetsregister, 2013-12-13 Dnr: 13/3914; Registercentrumens hemsidor; Telefonintervju Registercentrum SydOst, BCG:
Strategi och planering för registercentrum i VGR - Underlag för styrgruppsmöte och slutseminarium, 13 januari, 2012
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
5
Majoriteten av registren är på nivå 3 eller kandidat
... utvecklingsbehoven spridda över samtliga RC
%
Antal register
100
25
7%
21%
80
20
60
Totalt
104 register
48%
40
72% av alla
register är
fortfarande
under
utveckling
3
8
10
6
8
9
4
0
0
Kandidater
Nivå 3
Nivå 2
Nivå 1
Total
VG
Nivå 2
Kandidat
RCS
19
1
2
16
1
10
24%
Nivå 3
19
5
15
5
20
22
2
Nivå 1
1
UCR
10
2
2
5
1
6
2
1
3
5
1
2
2
QRC RCSO RCN
2013 till '14 avancerade 5 register i
certifieringsnivå. Ett register blev nivå 1
klassificerat - Reumaregistret
7
2
5
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
Endast 29 register når nivå 1 och 2 i Sverige ...
14
2
Ej
RCC
anslutna
till RC
NKR landskapet dominerat av "omogna" register
Not: VG: RC VG; RCS: Registercentrum Syd;
UCR: Uppsala Clinical Research Center; QRC: Quality Registry Center (Stockholm); RCSO: Registercentrum SydOst; RCN: Registercentrum Norr; RCC: Regionalt cancercentrum
Källa: kvalitetsregister.se, Beslut medel för 2014 och 2015, Nationella Kvalitetsregister, 2013-12-13 Dnr: 13/3914, Registercentrumens hemsidor, Telefonintervju med Registercentrum SydOst
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
6
Västra Götalands volym av registerforskningspublikationer
växer snabbt, men från relativt låg bas
Samtliga publikationer
Årlig
utveckling
2008-2012
Antal registerrelaterade publikationer
(Totalt, regional affiliering)
1,000
905
+10%
800
400
613
630
90
119
344
342
675
171
17%
VGR
478
9%
Sthlm
256
9%
Övriga
160
127
364
401
200
169
184
196
2008
2009
2010
2011
2012
15%
19%
19%
21%
19%
56%
54%
54%
53%
53%
179
0
Andel av total:
VGR-SU:
Stockholm-KI
Not: Ej begränsat till kvalitetsregister; RCT studier exkluderade
Källa: Web of Knowledge
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
7
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
600
757
Forskningsproduktionen från NKR i VG domineras av NDR
och SHPR, flertalet register har ännu ej börjat publicera
16 register som ännu
inte har börjat publicera
Tonsillop (ÖNH)
HLR
RiksÄt
BipoläR
Rättspsyk
•
•
•
•
• Bröstimplantatregistret
• Renal denervering
• Transplantationsregistret
•
•
•
•
•
•
• Luftvägsregistret
• SESAR
• QregPV
ECT
10
5
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Totalt antal
publikationer/år:
6
20
18
35
42
45
Antal register:
3
3
3
7
9
7
Frakturregistret
BOA
RiksFot
Barnens ort. register
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
NDR
Ortopedi
Kvalitetsstjärnan
Kirurgi
15
SHPR
Psykiatri
20
Övriga
Antal publikationer
BUSA
LAROS
PsykosR
Q-bup
SBR
SibeR
2013: ~ 65% av publikationer från RC VGRs register
publicerades av NDR och SHPR
Källa: Årsrapporter, registrens hemsidor, mailkontakter med registerhållare, intervjuer med registerhållare
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
8
VGR med unika förutsättningar för att bidra till ett nytt
paradigm för Life Science
Unikt nätverk av register
• Största registercentrat i Sverige
• Många register med stor utvecklingspotential och tydliga strategiska registerkluster
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
Stark forskningsmiljö kring GU, Sahlgrenska akademin och Chalmers
• Flertalet internationella samarbeten, exempelvis inom höftproteskirurgi, diabetes och
kardiovaskulär epidemiologi
Regionala vårdgivare förlöpare i utvecklingen av värdebaserad vård
• SU internationell ledare vad gäller implementering av värdebaserad vård
• Internationellt samarbete bland annat med Boston Childrens Hospital och Hvidovre
Starka industriaktörer ger strategisk position inom life science industrin
• Flertal spelare inom pharmaindustrin, medtech och andra produkt- och tjänsteföretag
inklusive AstraZenecas hub i Mölndal
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
9
Prioriterade nästa steg för RC VG
3
2
Effektivisera och
formalisera
nyckelprocesser för
utveckling av register
Skapa processkarta för hur
Registercentrum organiserar stöd till
etablerade register
• Arbetsplan för Registercentrums samtliga
sektioner i relation till anslutna register
• Bör innefatta plan för Registercentrums
övergripande ämnesområden såsom
valideringsarbete, utdatapresentation och
avancerat statistiskt stöd
Planera för resurssättning av identifierat
existerande resursgap
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
Skapa och
professionalisera
tydliga processer för
samverkan med
övriga aktörer
Utveckla förslag på hur
samverkansprocessen med akademin
ser ut (exv vetenskapligt råd)
Identifiera vilka roller & kompetenser
som bör ingå i samverkansprocessen
Inled dialog med övriga aktörer1 om hur
samverkan ska utvecklas, säkerställas
och resurssättas för att undvika
flaskhalsar vid ökad efterfrågan
Delta i
tvärfunktionella
regionala projekt
Framställ och detaljerad lista med
2-3 regionala potentiella
profilprojekt med bas i
Registercentrums register och
kunskapsområden
Förbered material och bjud in till
regional dialog kring dessa
satsningar
10
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
1
För att stärka bryggorna & öka registernyttan föreslås riktad
satsning kring ett mindre antal specifika projekt
Regional kraftsamling en viktig
möjlighet för ökad registernytta
Nästa steg att identifiera och detaljera
projekt samt inleda dialog
Registercenturm Västra Götaland bör identifiera
och detaljera relevanta projekt från anslutna
register och registerkluster
Identifiera och detaljera
möjliga relevanta projekt på
Registercentrum Västra Götaland
Lyckade projekt viktigt för att statuera exempel för
framtida arbetssätt för Registercentrum Västra
Götaland och övriga RCn
• Regionala projekt naturligt sätt att stärka RCs och
registrens nätverk
Kvalitetsregisterdagen_RC_2Sep14_v1.pptx
Utveckla möjliga projekt i dialog med
övriga aktörer
(vårdgivare, akademi, industri)
Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.
Satsningarna bör ske på ett sådant sätt att de
levererar registernytta och bygger
samarbetslösningar
• Satsningen bör bygga på etablerad kompetens
hos registren och dra nytta av synergier med
regionala intressen
• Projekten bör dessutom nyttjas för att etablera,
utveckla och stärka samarbeten i regionen
Prioritera projekt efter relevans och
regionala förutsättningar att lyckas
Detaljera projektplan och säkerställ
finansiering
11
Tack!
bcg.com | bcgperspectives.com