1. No category

Blodprodukter och deras användning
Jakobstad 13.5.2013
Susanne Ekblom-Kullberg
FRK Blodtjänst
2009
1
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
1111
1
Kort om Blodtjänst
● 540 fast anställda ● 18 fasta verksamhetsställen samt mobil
blodtjänst ● eftersträvar inte vinst ● årsbudget c. 66 milj. euro
143 000
blodgivare
>
250 000
blodgivningar
>
50 000
patienter
Vi skapar möjligheter att rädda liv
● blodprodukter ● patienttest ● blodgruppsantikroppstest under
graviditeten ● vävnadsförenlighetstest ● stamcellstransplantat ●
vävnadstypningstjänster ● distribution av läkemedel ● forskning
och produktutveckling
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
2
2222
2
Trombocytpreparatet färdigställs
•
•
•
•
slutlig etikett
inspektion av påsen på ett ljusbord
överlopps luft pressas ur påsen
förvaras i rumstemperatur i en trombocytvagga max 5 dygn,
utan trombocytvagga är hållbarheten 1 dygn
• Placera inte trombocytpreparat i kylskåpet!
3
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
3333
3
Blodtjänst på 17 orter
•
18 blodtjänstbyråer
– insamling av blod
•
Blodtjänstcentret
– Stenhagen i Helsingfors
– insamling av blod, produktion och
distribution av blodprodukter,
testning av blod, annan verksamhet
•
Rovaniemi
Den mobila blodtjänsten
– Helsingfors, Kuopio, Tammerfors, Uleåborg,
Åbo, Seinäjoki
– över 1000 blodgivningar om året
runtom i landet
Uleåborg
Karleby
Vasa
Seinäjoki
Kuopio
Joensuu
Tammerfors Jyväskylä
Björneborg
St Michel
Lahtis
Åbo
Tavastehus
Esbo
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
Vilmanstrand
4
Helsingfors
4444
4
Blodgivningar och blodprodukter 1984-2012
500000
450000
400000
350000
300000
250000
200000
150000
100000
50000
0
19841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012
Kokoveret
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
Punasolut
Trombosyytit (yks)
Jääplasma
5
KV Luovutukset
5555
5
Försäljning av blodprodukter 2006-2012
Erytrocyter (antal)
2006-2012
Trombocyter (kpl)
2006-2012
300 000
45 000
250 000
40 000
200 000
30 000
35 000
25 000
150 000
20 000
100 000
15 000
50 000
5 000
10 000
0
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
'
2006
'
2007
'
2008
'
2009
'
2010
'
2011
'
2012
6
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
666
6
6
Framställning av blodpreparat
7
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
7777
7
Helblodet blir till många olika
blopreparat - komponentbehandling
• Av donerat blod framställs olika
blodpreparat
• huvudtyperna
– erytrocytpreparat
(hållbarhet 5 veckor)
– trombocytpreparat
(hållbarhet 5 dygn)
– frysplasma
(hållbarhet 2-4 år)
• Patienten får endast den del av
blodet som behövs
- behandlingen är effektivare och
tryggare
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
8
8888
8
Framställningen av blodkomponenter
sker på produktionsavdelningen
9
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
999
9
9
Helblodspåsen centrifugeras och de olika
skikten separeras i ett slutet påssystem
leukocytfilter
helblod
leukocytbefriade
erytrocyter
plasma
blodprov för lab. test
10
erytrocyter
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
1010
10
10
10
Centrifugering
11
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
111111
11
11
Separering av blodkomponenterna
Plasma
< 8h
Trombocytpreparat
(Leukocytpreparat)
Erytrocytpreparat
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
Buffy
coat
< 24h
Råmaterial
för Octaplas
Råmaterial
för plasmaläkemedel 12
1212
12
12
12
Separering …
• Erytrocyterna och plasman
pressas/separeras i sina egna
påsar
• Trombocyterna och
leukocyterna finns i
mellanskiktet (BC-skiktet =
buffy coat)
13
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
1313
13
13
13
Vidare bearbetning av erytrocyterna
• bortfiltrering av leukocyterna
• slutgiltig etikett
14
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
1414
14
14
14
Erytrocytpåsens etikett
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
Enhetens ”id-nummer”
Datum för blodgivningen
Preparatets kod
Preparatets namn
Förvaringstemperatur
Innehållets mängd och
förvaringslösning
Dekal att klistra på patientens
transfusionsblankett
Enhetens ”id-nummer”
Preparatets namn
Preparatets kod
Blodgrupp
ABO, Rh och K
Sista användningsdagen
Preparatets fenotyp
Dekaler med enhetens nummer (för
laboratoriets bruk)
15
1515
15
15
15
Framställningen av trombocyter
• mellanskiktet från 4 helblodspåsar med samma ABO/Rh
blodgrupp sammanfogas sterilt och processas till en
trombocytpåse
16
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
1616
16
16
16
Trombocytproduktens etikett
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
Produktens enhetsnummer
Tillverkningsdatum
Produktkod
Produktens namn
Förvaringstemperatur
Innehållets kvantitet och
förvaringslösning
Löstagbar självhäftande etikett för
blodtransfusionsblanketten
Produktens enhetsnummer
Produktens namn
Produktkod
Blodgrupp
ABO- och RhD-blodgrupp
Sista användningsdag
Produktens fenotyp
Löstagbara etiketter med
enhetsnummer
Exakta förvaringsanvisningar
17
1717
17
17
17
Trombocytpreparat 4 blodgivare
Erytrocytpreparat –
en blodgivare
18
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
1818
18
18
18
Plasman nedfryses
• < 8h -> råmaterial för Octaplas
• < 24h -> råmaterial för plasmaläkemedel
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
19
1919
19
19
19
Aferesblodgivning
• ”maskinell” blodgivning, sk. aferesblodgivning
– för insamling av plasma och trombocyter
– möjligt endast vid Helsingfors blodtjänstbyråer
• aferestrombocyter
– behövs för patienter, som utvecklat HLA/HPA-antikropar
– också i stället för vanliga trombocyter, för att
säkerställa tillgången på trombocyter
• plasmaferes
– plasma som råmaterial för Octaplas®
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
20
20
20
20
20
20
Beställning och distribution
av blodpreparat
21
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
2121
21
21
21
Beställningscentralen
(Tilauskeskus) på Blodtjänst
22
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
2222
22
22
22
Uppsamling, packning, distribution
23
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
2323
23
23
23
Användningen av blodpreparat
24
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
24
24
24
24
24
Erytrocyter till vem?
• Olycksfallsoffer
– vid massiv blödning kan det behövas tiotals påsar erytrocyter
– vid behov inleds transfusionerna med ”nödblod”; O Rh(D) neg
erytrocyter
• Operationer
• För korrigering av anemi vid olika sjukdomar
• Speciella sällsynta situationer
– blodbyte av nyfödda, intrauterin transfusion
• 1 erytrocytprodukt höjer Hb-halten hos
en vuxen i genomsnitt 10 g/l och Hkr 3%
25
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
2525
25
25
25
ABO- och Rh(D)- förenlighet vid
transfusion av erytrocyter
O
A
B
AB
Rh (D) negativ patient
ges Rh (D) neg blod
26
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
26
26
26
26
26
Trombocyter
• För att behandla eller förhindra blödning hos patienter med
– trombocytopeni, t.ex. leukemipatienter, cytopeniskede efter
intensivbehandling / stamcellstransplantation
– funktionsstörning hos trombocyterna, t.ex. av läkemedelseffekt
– massiv blödning
• Respons på transfusion: efter transfusion av 8 trombocytenheter
(=2 produkter, vanlig dos för vuxen) har trombocytvärdet stigit
• efter en timme + 40 - 50 x 109/L
• följande morgon kvar cirka 60 %
• Förvaring vid +20 - +24 °C;
– 5 dygn i trombocytvagga
– utan vagga är hållbarheten 1 dygn
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
27
27
27
27
27
27
ABO-förenlighet vid transfusion av trombocyter
Rh (D) negativ patient ges Rh (D) neg trombocyter
(om endast RhD pos finns övervägs anti-D-profylax)
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
28
28
28
28
28
28
Octaplas®
• Plasman innehåller koagulationsfaktorer och
används
– vid blödning för att ersätta / förebygga brist
på koagulationsfaktorer
– vid plasmaferesbehandling (plasmabyte)
– vid blodbyte av nyfödda
– ev. inför akuta åtgärder
• Förvaring i ≤ -18 °C, 4 år
• Tinas i den yttre förpackningen i
+30 - +37 °C
• Plasma som är grumlig eller innehåller
partiklar får inte användas
29
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
29
29
29
29
29
ABO-förenlighet vid transfusion av
Octaplas® (frysplasma)
Obs! omvänt jämfört med erytrocytregeln
AB
A
B
O
Rh (D) behöver ej beaktas, Octaplas innehåller ej erytrocyter
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
30
30
30
30
30
30
Förvaring av blodprodukter
Produkt
Förvaringsplats
Hållbarhet
Erytrocyter
Kylrum eller
-skåp, +2 – +6 °C
5 veckor
Trombocyter eller
blodplättar
Trombocytvagga,
+20 – +24 °C
5 dygn
Octaplas®
Frysrum eller
-skåp, ≤ –18 °C
4 år
31
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
3131
31
31
31
Plasmaläkemedel
•
•
•
•
•
frysplasma Octaplas® är ett läkemedel
koagulationsfaktorer
vaccin
immunglobulin
immunserum
32
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
3232
32
32
32
Specialpreparat
(kräver längre tid för leverans)
• erytrocyter med noggrannare blodgruppsbestämning (fenotyp)
– för patienter med kliniskt signifikanta erytrocytantikroppar
(blodgruppsantikroppar; t.ex. anti-Jka, anti-Jk:3, anti-Fya…)
• tvättade erytrocyter och trombocyter
– plasma ”tvättas” bort (patienter med IgA-brist och IgA-antikroppar,
upprepade oklara feberreaktioner)
• bestrålade erytrocyter och trombocyter
– leukocyter/lymfocyter som finns kvar inaktiveras
– för att förebygga graft-versus-host-reaktion
• erytrocyter för barn
– en vanlig erytrocytpåse delas i tre delar
• förminskning av erytocyt- (och trombocyt-) preparat
• erytrocyter för intrauterin transfusion
• frysta och tinade erytrocyter
– sällsynta blodgrupper
– hållbarhet minst 10 år som frysta, 6 dygn efter upptining
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
33
3333
33
33
33
34
www.blodtjanst.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
www.veripalvelu.fi
34
34
34
34
34