MÜNCHHAUSEN BY PROXY en omdiskuterad form av
Föreläsning Kati Falk, leg psykolog Animato [email protected] Copyright Kati Falk, Lund 2013 Kati Falk, Lund 2009 MÜNCHHAUSEN BY PROXY en omdiskuterad form av barnmisshandel FINNS MBP? MBP myntades 1977 av barnläkaren Roy Meadow Begreppsförvirringen är stor Skattad förekomst 2,5/100 000 0-2 år, 0,5/100 000 i åldrarna 2–16 år Stort mörkertal Svårforskat område! Copyright Kati Falk, Lund 2013 Försök till reda i begreppen enl APSAC – (American Professional Society on the Abuse of Children) Förfalskat Pediatriskt Tillstånd - FPT Vårdnadshavaren: överdriver, förfalskar eller orsakar barnets sjukdomssymtom Copyright Kati Falk, Lund 2013 barnets diagnos sätts av barnsjukvården Münchausen by Proxy - MBP Förövarens diagnos - sätts av vuxenpsykiatrin ?? Barnsjukvården kan enbart misstänka Jfr Lundin, Croners förslag till svensk översättning (2001): Barnmisshandel genom förfalskning av symtom - BFS. Copyright Kati Falk, Lund 2013 Förövaren vilseleder medvetet sjukvården, för att få barnet att framstå som sjukt, och därmed tillfredsställa egna emotionella behov. Barnet löper risk att utsättas för medicinsk barnmisshandel! Barnmisshandel, med en förälder som förövare – oftast modern Förekommer Kräver omvänt tänkesätt inom sjukvården: ”ifrågasätta förälderns uppgifter” Känslig balansgång mellan: falskeligen anklaga och felaktigt fria! Spänning finns mellan de som starkt överdriver förekomsten och de som helt avvisar Copyright Kati Falk, Lund 2013 främst i kontakt med barnsjukvården Konsekvenser för barnen – dåligt kända! Mer omedvetet finns: ångestreduktion hos förövaren via barnets kropp/ lidande ( självskadebeteende by proxy) ibland även klart sadistiska drag av djupt patologisk genes Men: syftet är inte att döda barnet! Copyright Kati Falk, Lund 2013 Går detta att förstå? Syftet är att: Sjukförklara barnet ( somatiskt eller psykiskt) få sjukvården att undersöka/behandla barnet själv framstå som angelägen, kompetent, god förälder, med goda grunder för sin kravfullhet utöva makt genom manipulativ kontroll över barnet och sjukvårdspersonal Men: huvudsyftet är ej att få barnet friskt! För att misstanke om MBP ska vara befogad måste flera kriterier vara uppfyllda gällande: 1. Kontakten med sjukvården besöksfrekvens Söker akut, nattetid, ofta trots pågående kontakt Har ofta flera kontakter samtidigt, ibland för olika besvär Lämnar motstridiga uppgifter till olika behandlare Copyright Kati Falk, Lund 2013 Hög 2. Sjukdomssymtomen Varierar oförutsägbart, ofta dramatiska men beskrivs med ”neutralt stämningsläge” sällan objektivt verifieras. Bygger på M:s berättelser Barnets allmäntillstånd stämmer dåligt med uppgivna symtom Förvirrande Symtomen symtom efter adekvat behandling avklingar, om man lyckas skilja barnet från M - ”separationstestet” Copyright Kati Falk, Lund 2013 Kan 3. Förälderns beteende Redogör kompetent, initierat - men neutralt - för dramatiska symtom hållning, påläst om undersökningar, prover, behandlingar, senaste forskningen etc. Kräver ibland mer undersökning, men motsätter sig ibland de som föreslås Blir inte lättade vid besked om negativa provsvar för allvarlig sjukdom Insnärjda relationer till personal ”favoriter och hatobjekt”. Copyright Kati Falk, Lund 2013 Krävande 4. Relationen till barnet Ständigt närvarande vid barnets sida gärna själv medicinsk omvårdnad/ behandling/medicinering Framstår som kompetent förälder men: vid närmare observation, finns stora brister i föräldraförmågan! Copyright Kati Falk, Lund 2013 Utför Alla former av FPT är inte MBP Copyright Kati Falk, Lund 2013 Förutom att utesluta verkliga pediatriska tillstånd måste vi skilja ut andra former av brister i föräldraförmågan som kan medföra FPT Förfalskning av pediatriska tillstånd som ej beror på MBP: M lider av separationsångest/fobier/tvång Uppsöker inte sjukvården i onödan M söker enbart social/ekonomisk hjälp. Får de hjälp, upphör sjukförklaringen av barnet M lider av psykisk sjukdom med vanföreställningar Dessa upphör när M:s sjukdom behandlas Föräldrar som mist förtroendet för sjukvården Blir de tagna på allvar kan tilliten återvända Extremt oroliga föräldrar (till svårt sjukt barn) Blir lugnade/lättade efter undersökning ”Svåra föräldrar” alla eniga om detta förfalskar inte barnets tillstånd Copyright Kati Falk, Lund 2013 ger inga genomgripande förändringar men kan ändå gör stor skillnad! Copyright Kati Falk, Lund 2013 En kontinuerlig, professionell kontakt, som begränsar ”sjukförklaringen” bekräftar modern, och har tid för barnet
© Copyright 2024