הורד מסמך
במבחן להצלת חיים אין מועד ב' !
החוברת ניתנת להורדה בחינם מאתר החברה
WWW.PAMTECS.CO.IL
ניתן לרכוש את החוברת בגרסה מודפסת במחיר עלות של ₪ 30
ולקבלה בדואר בתוספת ₪ 5דמי-משלוח
חוברת קורס 20-24שעות לימוד
עמ' 1
תוכן עניינים
נושא
עמוד
כללי עשה ואל תעשה
3
מבוא להחייאה
3
סכימת החייאה במבוגר
4
מצבי חוסר הכרה -חנק מגוף זר
5
מצבי חוסר הכרה -טביעה
6
מצבי חוסר הכרה -התחשמלות
6
מצבי חוסר הכרה -תליה
7
מצבי חוסר הכרה -הרעלות
7
מצבי חוסר הכרה -הרעלת CO
8
מצבי חירום בחולה -שבץ מוחי
9
מצבי חירום בחולה -אפילפסיה
9-01
מצבי חירום בחולה -סוכרת
01
מצבי חירום בחולה -אסטמה
00
מצבי חירום בחולה -בצקת ריאות
00
מחלות לב וכלי דם
01
תעוקת חזה
03
אוטם בשריר הלב
03-04
שטפי דם
05-06
פצעים
06
כוויות
07-08
שברים
09
עמ' 2
כללי עשה ואל תעשה
שמור על שקט נפשי.
הקפד על סודיות רפואית -אל תעביר לגורם לא מוסמך מידע רפואי שהגיע אליך מתוקף
תפקידך.
סרוק תמיד את זירת האירוע לפני הגישה לפצוע והקפד על בטיחות המטפל והמטופל.
שמור על צנעת הפרט.
פעל תמיד אך ורק לפי הידע שרכשת בקורס ואל תחרוג מסמכויותיך.
אין לקבוע מוות!
אין לסטור ו/או להכות נפגע!
אין לתת תרופות או למרוח משחות!
אין לשחרר נפגע לביתו ללא בדיקה של גורם מוסמך ממך.
מבוא להחייאה
ישנן 3מערכות בגוף האדם המוגדרות כ"מערכות חיוניות" ,כלומר ,מערכות שפגיעה באחת מהן
תגרום לסכנת חיים מיידית .מערכות אלו הינן -מערכת העצבים ,מערכת הדם ומערכת הנשימה.
בין מערכות אלו קיים קשר ישיר עפ"י הסכמה שלהלן הנקראת "משולש החיים":
מערכת העצבים
מערכת הדם
תאי הגוף
מערכת הנשימה
סביבה
קריסה של אחת מהמערכות החיוניות תביא לקריסה של היתר ,דבר שיגרום למוות
קליני .לאחר מספר דקות ללא חמצון של רקמת המוח ייגרם מוות מוחי.
מקרים בהם לא נבצע החייאה:
אובדן צלם אנוש.
ריסוק של הפנים -נבצע עיסויים בלבד.
סכנה למטפל או למטופל.
גופה במצב ריקבון.
קריטריונים להפסקת החייאה:
הגיע צוות רפואי מוסמך.
רופא קבע מוות.
תשישות מוחלטת של המטפל.
חזרו נשימה ודופק.
עמ' 3
סכימת החייאה במבוגר
בדיקת דופק – מטפל שאינו מנוסה בביצוע החייאה ואינו בטוח אם יש או אין דופק,
יבצע החייאה מלאה (הנשמות ועיסויים) ,לנפגע לא נושם.
עצירה בזמן ביצוע ההחייאה תהיה אך ורק לצורך:
*סילוק הפרשות.
*בדיקת נשימה ודופק.
*מניעת סכנה למטפל.
עמ' 4
מצבי חוסר הכרה
חנק מגוף זר
מנגנון
סימנים
טיפול
חדירה של גוף זר גורמת לחסימה מלאה או חלקית של קנה
הנשימה .כאשר הנפגע בהכרה מטרת הטיפול היא ליצור לחץ על
דרכי הנשימה העליונות אשר יגרום לפליטת הגוף הזר החוצה .אצל
חולה חסר-הכרה אנו חוששים לנזק מוחי ולכן נמנעים מבזבוז זמן
יקר ומנסים להנשים בלחץ ע"מ להחדיר את הגוף פנימה אך
לאפשר מעבר חמצן
סיפור המקרה
אודם שהופך לכחלון בפנים
שיעול
מחנק וקשיי נשימה
היסטריה
יש לבדוק אם ניתן להוציא את הגוף הזר בעזרת האצבעות או
מלקחיים
אם הנפגע משתעל ,יש לעודדו להמשיך ולפנות לבית החולים
מבוגר
נפגע בהכרה 6-01 :תמרוני היימליך -עומדים מאחורי הנפגע,
מכופפים אותו קדימה ולוחצים בעזרת שתי ידיים (אחת מאוגרפת)
בין הטבור לבין עצם החזה בכיוון פנימה ולמעלה .אחרי הלחיצות
בודקים בפה אם העצם נפלט וחוזרים על הפעולות עד שהעצם
נפלט או עד שהנפגע מאבד הכרה.
נפגע חסר הכרה 6-01 :תמרוני היימליך בשכיבה – יושבים מעל
ירכיו של הנפגע ולוחצים בעזרת שתי כפות הידיים ,בין הטבור
לעצם החזה בכיוון פנימה ולמעלה .לאחר מכן בדיקה בפה .אם לא
נפלט ,מנסים לבצע שתי הנשמות (אלה עשויות לדחוף את העצם
הזר לתוך אחת הריאות ולפנות את הריאה השנייה להנשמה) .כל
עוד לא נכנס אוויר לבית החזה ,ממשיכים בתהליך שוב ושוב.
משנכנס אוויר לבית החזה ,עוברים לביצוע החייאה רגילה.
ילד
מטפלים כמו במבוגר .את ההיימליך יש לבצע בעמידה על הברכיים
מאחורי הילד ולהשתמש בפחות עוצמה בלחיצה
תינוק
יש להמיר את תמרוני היימליך בהפיכת התינוק על גבי ידו של
המטפל וטפיחות בעזרת כף היד על גבו של התינוק בין השכמות.
אישה בהריון /בעלי כרס גדולה
יש להמיר את תמרוני היימליך בלחיצות עם כף היד במרכז החזה
של הנפגע ,כאשר הנפגע שעון עם גבו כנגד קיר.
עמ' 5
טביעה
מנגנון
סכנות
טיפול
דגשים
חדירה של טיפת מים מגרה את קנה הנשימה להתכווץ ולמנוע
מעבר מים (לרינגוספאזם) ,מצב זה נקרא טביעה יבשה ,מכיוון
שריאות הנפגע יבשות .לאחר מספר דקות בהן לא יגיע חמצן
למוח ישתחרר הכיווץ והריאות יתמלאו במים ,מצב זה נקרא
טביעה רטובה.
במים מתוקים -הפרעות קצב לב
במים מלוחים -בצקת ריאות
ABC
חמצן
פינוי
אין לנסות ולהוציא מים מהריאות
יש להתייחס לנפגע שטבע במים רדודים כנפגע עמש"ץ
בנפגע חסר הכרה יש לחשוד להיפותרמיה (מכת-קור)
בהחייאה ישנה בעיה של הקאות חוזרות
התחשמלות
מנגנון
סכנות
טיפול
דגשים
החשמל עובר דרך תאי הגוף במסלול הקצר ביותר להארקה .יש לצפות
לכוויות כניסה ויציאה ,וייתכנו אף שברים כתוצאה מכיווץ חזק ביותר של
השרירים כתגובה לזרם החשמלי
תסחיפי שומן וסידן
שברים
נזק לרקמות
הפרעות בקצב הלב עד דום לב
ניתוק מהזרם בעזרת חפץ מבודד !!
ABCבהתייחסות לעמש"צ
חמצן
טיפול בשברים וכוויות
פינוי
אין לגעת בנפגע לפני ניתוקו מהזרם !! אך אין כל מניעה או סכנה לגעת
בו לאחר הניתוק.
עמ' 6
תליה
מנגנון
סכנות
טיפול
בתליה ישנו מנגנון קטלני המשלב חנק כתוצאה מחסימת קנה
הנשימה ,שבירת המפרקת המאיימת על גזע המוח וחסימת
כלי הדם המובילים דם למוח .ניתן לצפות בנפגע לסימני חוסר
חמצן ,גודש ורידי צוואר וחוסר הכרה.
חנק
פגיעה בעמוד שדרה צווארי
הרחקה מגורם
ABCבהתייחסות לעמש"צ
קיבוע ללוח גב
חמצן
פינוי
הרעלות
מנגנון
סכנות
טיפול
דגשים
כל חומר יגרום לפגיעות שונות .ככלל יש לצפות לדיכוי ההכרה והנשימה
וכמו"כ לכוויות בדרכי העיכול במקר של חומצות ,בסיסים ,אלקאליים
וממסים אורגניים
איבוד הכרה
כוויות פנימיות
נזק לתאי הגוף
תופעות שונות לפי סוג הרעל
ABCלפי הצורך
יש להתקשר עם מרכז ההרעלות הארצי בבי"ח רמב"ם בטל' 14-
8540911ולפעול לפי הוראותיהם!
חמצן
פינוי
יש לפעול עפ"י הכתוב על אריזת החומר
אין לעודד הקאה או לתת שתיה או מזון מכל סוג שהוא ללא הוראה
מפורשת!!!
יש להביא את החומר באריזתו המקורית לבי"ח
עמ' 7
הרעלת CO
מנגנון
סכנות
טיפול
דגשים
גז ה CO-הנפלט בשריפה נקשר לתאים במקום החמצן וגורם ,בנוסף
לכוויות בדרכי הנשימה ,לחנק ברמה התאית .הנפגע יראה סימני חוסר
חמצן ועירפול עד חוסר הכרה .הסימנים יכולים להופיע עד שעות לאחר
הפגיעה
חנק
חנק ברמה התאית
נזק מוחי
נזק למערכות הגוף
הרחקה מגורם
ABC
חמצן בריכוז גבוה
פינוי
אין לטפל עד שהאיזור מטוהר או עד אשר צוות ממוגן יוציא את
הנפגעים !!
כללי בטיחות למניעת הרעלות
יש להקפיד על קריאת הוראות
השימוש והאזהרות המופיעות על
אריזות
אין להחליף אריזות מקוריות של
רעלים ,ובמיוחד לא באריזות של מזון
יש להרחיק רעלים ותרופות מהישג
ידם של ילדים
אין ליטול תרופות בחושך
יש לשמור בהישג יד את מס' הטלפון
של מרכז הרעלים
יש לאחסן רעלים בנפרד ממזון
כללי בטיחות למניעת התחשמלות
יש לבדוק אחת לחודש את המפסק נגד
התחשמלות
אין לחבר ולנתק מכשירי חשמל ומפסקי
תאורה יחפים או רטובים
אין לנסות ולתקן מכשירי חשמל
מקולקלים ללא טכנאי מוסמך
אין לבצע אלתורים בחשמל
יש לנתק מכשיר חשמלי לפני ניקויו
במידה וישנם ילדים קטנים מומלץ להתקין
מגינים לשקעים
עמ' 8
מצבי חירום בחולה
) - C.V.A (cerebro-vascular accidentשבץ מוחי
גורמים
סימנים
סכנות
טיפול
חסימה או פיצוץ של כלי-דם במוח הגורמים לחוסר אספקת חמצן לחלק מהמוח.
גורמי סיכון -יתר לחץ-דם ,עישון ,טרשת עורקים.
שיתוקים בהצלבה (עיניים נגדיות לחצי גוף)
אישונים לא-שווים
בחילות והקאות
קושי בדיבור ובנשימה
הפרעה בשיווי משקל
אי שליטה על סוגרים
דופק איטי ,נשימה איטית ולחץ-דם גבוה
ייתכנו פירכוסים ואובדן הכרה
יש לבצע 3בדיקות ולדווח אם אינן תקינות :הרמת ידיים לצדדים (נחפש אי-
סימטריה בתנועה) ,חיוך (נחפש אי-סימטריה) ,חזרה על משפט קצר (נחפש דיבור
לא ברור ,שיכחה וכו')
מוות עקב פגיעה במרכזי ההכרה ,הנשימה והדופק
נכות
ABCבמידת הצורך
הרגעה ומנוחה
חמצן
פינוי
אפילפסיה -מחלת הנפילה
גורמים
סימנים
(להתקף קשה)
סכנות
גורמי המחלה אינם ידועים באופן ברור אך נמצא כי ישנם גורמים המעלים את
הסיכון לחלות כגון -מומים מולדים במערכת העצבים ,פגיעת ראש והחלמה
מניתוח נוירולוגי .ההתקף הראשון יכול להופיע בכל גיל .ישנן מספר תרופות מניעה
למחלה וחולים אמורים ליטול אותן באופן סדיר .ההתקפים בהם ניתקל הינם,
בד"כ ,התקף ראשון של חולה ,התקף כתוצאה מאי נטילת התרופה או בעקבות
"התרגלות" ואדישות של המוח לתרופה מסויימת .ישנם 3סוגי התקפים:
התקף קל –petit mal -התקף הנמשך מספר שניות ובד"כ אינו כולל את סימני
ההתקף הקשה ,למעט אובדן הכרה רגעי .מסוכן בעיקר בשעת נהיגה או הפעלת
מכונות מסוכנות.
התקף קשה -grand mal -התקף הנמשך דקות אחדות.
התקף מתמשך -status epilepticus -סדרה מחזורית של התקפי grand
malשביניהם לא מתעורר החולה ונותר בחוסר הכרה.
חוסר הכרה
עוויתות ופירכוסים (כולל נעילת לסתות)
קצף מהפה
אובדן שליטה על סוגרים
חבלות בכל חלקי הגוף כתוצאה מהפירכוסים
עמ' 9
טיפול
חנק כתוצאה מצניחת בסיס לשון
בהתקף ממושך -נזק מוחי
ריפוד איזור הטיפול ,בעזרת חפצים רכים כגון ,כריות ,מזרונים ,בד מגולגל וכד'
שמירה על נתיב אוויר פתוח תוך מניעת פגיעה בראש
במידה וישנו בלון חמצן ניתן לפתוח אותו בקרבת הנפגע
ABC
פינוי
סוכרת
גורמים
סימנים
סכנות
טיפול
מחלה כרונית אשר יכולה להופיע בילדות (סוכרת נעורים) או בבגרות (סוכרת
מבוגרים) המתאפיינת בחוסר איזון בין רמות הסוכר בגוף לרמת ההורמון אינסולין
המופרש בלבלב לספיגתו ופירוקו .חלק מחולי הסוכרת מאוזנים ע"י הזרקת
אינסולין בכמות המותאמת לצריכת הסוכר שלהם .יכולים להופיע אצלם 2סוגים
של התקפים:
היפרגליקמיה (יתר-סוכר) -רמת סוכר גבוהה מרמת האינסולין .יכול להיגרם עקב
אכילה מופרזת או החמצה של מנת אינסולין.
היפוגליקמיה (תת-סוכר) -רמת סוכר נמוכה מרמת האינסולין .יכול להיגרם עקב
הזרקת יתר של אינסולין ,החמצת ארוחה ,או פעילות גופנית מאומצת.
היפרגליקמיה
היפוגליקמיה
התדרדרות איטית במצב
הידרדרות מהירה במצב ההכרה
ההכרה
עור אדום חם ויבש
עור חיוור ,קר ולח
צמא – יובש בריריות
רעב עז
דופק מהיר
דופק מהיר שמואט בהדרגה עד לדום לב
בלבול וחוסר התמצאות
אי שקט ,עצבנות
השתנה מרובה
הזעה
סחרחורות
סחרחורות
חולשה
חולשה
ריח אצטון מהפה
חסימת כלי-דם פריפריים
נזק לאיברים עם זרימת דם מועטה:עיוורון ,נמקים ובצקות בגפיים,
כליות ,כבד ומוח.
אבדן הכרה וחנק
הפסקת נשימה ודופק בעקבות חוסר אנרגיה להפעלת השרירים בגוף
ABCבמידת הצורך
חמצן
לחולה בהכרה -מתן שתיה ממותקת ,או דבר מתיקה אחר.
פינוי
עמ' 11
מצבי חירום נשימתיים
– Asthmaקצרת הסימפונות
גורמים
סימנים
סכנות
טיפול
מחלה נשימתית כרונית המתאפיינת בהתקפים אשר גורמים להיצרות בסמפונות
בעקבות כיווץ השרירים העוטפים אותם והפרשת רירית בתוכם .עקב כך יגרם
קוצר נשימה.
קוצר נשימה
צפצופים וחרחורים בנשימה
שיעול
כיחלון
הרגשת מחנק
אי-שקט
חולה אשר אינו מגיב לוונטולין נמצא בסכנת חיים !
חנק
דום נשימה
ABCבמידת הצורך
הרגעה
מנוחה – רצוי בישיבה
חמצן
פינוי בישיבה
– PE- pulmonary edemaבצקת ריאות
גורמים
סימנים
סכנות
טיפול
אי סדירות בפעילות החדר (או העליה) השמאלי של הלב גורמת לבעיה באיסוף
הדם מן הריאות (נקרא גם אי-ספיקת לב שמאל) .כך נוצר לחץ של דם המצטבר
בנימים בנאדיות הריאה .לחץ זה הופך ל"דליפה" של מים מהדם שבנימים אל תוך
חלל הריאה .מים אלה יפריעו לנשימה ולספיגת החמצן בנאדיות.
קוצר נשימה
חרחורים בנשימה
כאבים בחזה
כיחלון פריפרי
אי-שקט
חרדה
דופק מהיר
בבצקת קשה -קצף דמי
חוסר חמצן לרקמות
ABCלפי הצורך
הרגעה
חמצן בריכוז גבוה
פינוי בישיבה
סיוע נשימתי
עמ' 11
מחלות לב וכלי-דם
הגדרות
*עורקים כליליים (קורונארים) -עורקים המספקים דם לשריר הלב.
*טרשת עורקים (ארתריאוסקלרוזיס) -תהליך שקיעת שומנים וסידן בדפנות העורקים.
תהליך היווצרות אוטם בשריר הלב
קצב זרימת הדם בעורקים הכליליים מותאם לדרישות פעולת הלב .בזמן מנוחה מותאם קצב זרימת
הדם לפעילות הלב הרגילה ,ובזמן מאמץ ,כאשר נדרשת כמות חמצן גדולה יותר לשריר הלב ,מתרחבים
העורקים הכליליים על-מנת לספק דרישה זו .כושר זה נפגע ע"י טרשת העורקים המתרחשת בעורקיו
הכליליים של כל אדם החל מגיל הנעורים ,ויכולה להתגבר עקב גורמי-סיכון שונים .תהליך הטרשת גורם
במרוצת השנים להיצרות בקוטר העורקים הכליליים ולהקטנת יכולותיהם להתרחב ולהעביר דם .משלב
מסוים תגרום היצרות זו להפרעה באספקת הדם לשריר הלב .הפרעה זו תתבטא תחילה בזמן מאמץ
ויווצר לחץ בחזה אשר
יחלוף במנוחה ,תופעה זו נקראת תעוקת חזה ( .) angina pectorisכאשר הטרשת תתקדם עד כדי
חסימה מלאה של העורק לא יגיע חמצן לחלק משריר הלב ויווצר בו נמק .מצב זה קרוי אוטם בשריר
הלב ( )MIאו "התקף לב" .האוטם עלול לגרום לסיבוכים שונים בהתאם לשריר שנפגע ,ולעיתים אף
למוות.
עמ' 12
– Angina pectorisתעוקת חזה
סימנים
סכנות
טיפול
כאבים או אי-נוחות בחזה המופיעים במאמץ או התרגשות וחולפים במנוחה
הקרנות כאב
קשיי נשימה
הזעה
אוטם בשריר הלב
חולים כרונים ישתמשו בטבליות קורדיל /ספריי איזוקט (ניטרוגליצרין)
מנוחה מוחלטת
הרגעה
חמצן
פינוי
– MI- myocardial infractionאוטם בשריר הלב
סימנים
סכנות
טיפול
כאבים או לחץ בחזה
עשויות להיות הקרנות כאבים לידיים ,בטן עליונה ,גב עליון ,צוואר ולסת
קשיי נשימה
בחילות והקאות
צרבת
חיוורון
זיעה קרה
סחרחורות
חולשה
חרדה
התעלפות או התדרדרות הדרגתית במצב ההכרה
דופק מהיר /איטי /לא סדיר
חוסר הכרה
דום לב
אי -ספיקת לב שמאלית – תגרום לבצקת ריאות (ראה "בצקת ריאות" בעמ'
)01
אי-ספיקת לב ימנית – תגרום לבצקות ברגליים
הפרעות קצב קטלניות
הלם קרדיוגני
ABC
הרגעת החולה
מנוחה מוחלטת
חמצן
פינוי (רצוי בישיבה)
עמ' 13
גורמי סיכון לאוטם בשריר הלב
עישון
יתר כולסטרול ושומנים בדם
יתר לחץ-דם
סכרת
חוסר פעילות גופנית
גיל
מגדר (גברים יותר מנשים)
תורשה
עמ' 14
שטפי-דם
הגדרה
שטף-דם הינו יציאת נוזל הדם מכלי-הדם עקב חבלה .דבר זה מסכן את הנפגע בהלם ובזיהום.
סוגי שטפי-דם
שטף-דם תת-עורי ("המטומה") -יציאת מעט דם אל בין שכבות עור .מתבטא בסימן כחול.
שטף-דם פנימי -יציאת דם מכלי-הדם לחללים בתוך הגוף.
שטף-דם חיצוני -יציאת דם מכלי-הדם אל מחוץ לגוף.
שיטות לעצירת שטפי-דם
ניתן לעצור שטפי דם על-ידי לחץ על כלי-הדם כלפי עצם .עדיף לעצור את שטף הדם בלחץ ישיר
על מקום הפציעה ,ורק אם לא ניתן יש להשתמש בלחץ עקיף.
לחץ ישיר
לחץ עקיף
בגפיים -לחץ בעזרת כף יד (רצוי עם תחבושת סטרילית על הפצע) וחבישת
דגל אנגליה ,או אלתור חבישה לוחצת.
בראש -לחץ בעזרת כף יד (רצוי עם תחבושת) וחבישת ראש לוחצת.
בצוואר -אין לקשור את התחבושת ,יש להפעיל לחץ על התחבושת עם כף
יד/אגרוף ולהטות את ראש הנפגע כלפי האגרוף.
בכל מקום אחר -לחץ בעזרת כף יד או אלתור תוך שמירה על הפעלת לחץ.
לאחר הפעלת הלחץ יש לעקוב אחר הדימום .אם הדימום לא נעצר או התחבושת
מתמלאת בדם יש ללחוץ חזק יותר עם היד או ע"י הוספת משולש לחץ על החבישה .אם
לא נעצר הדימום יש להפעיל לחץ עקיף.
א .חסם עורקים -יש להניח על גפיים בלבד ,בהתאם לתנאים המפורטים
בטבלה בעמוד הבא 5 ,ס"מ מעל מקום הפציעה .אין להניח
על מפרק .לאחר הנחת החסם יש לרשום במקום בולט על גוף
הנפגע "ח.ע ".ושעה בארבע ספרות .אין לעכב פינוי לצורך
רישום ח.ע ..אין להוריד ח.ע .שהונח.
ב .נקודות לחיצה -מטפל שביצע נקודת לחיצה לא יעזוב אותה עד להגעה למתקן רפואי.
עמ' 15
תנאים להנחת חסם-עורקים
סיבתי
נסיבתי
חושך /עשן כבד
סכנה למטפל או למטופל
אירוע רב נפגעים
כל קטיעה או חצי קטיעה ,מדממת או לא
מדממת
שט"ד מהירך אצל מבוגר
בעיות בשלבים Aו( B -נתיב אוויר ונשימה)
ריבוי שטפי דם בפצוע אחד
סוגי חסמי עורקים
גומי/סיליקון – ניתן לשימוש בידיים ורגליים .יש לפזר טלק על ח.ע .גומי אחת לחודש או
חודשיים ע"מ שלא יקרע בעת מתיחה .עלול להחליק ממקומו על פצוע מזיע או רטוב.
הולנדי – מהיר ויעיל .ניתן לאלתר מכל בד או רצועה חזקה .מיועד לשימוש באיברים צרים
יחסית ,כלומר ידיים ושוקיים של מבוגר .בילדים ניתן לשימוש גם בירך .יש להקפיד על
מתיחה עד לעצירת הדימום.
רוסי – יעיל ביותר .ניתן לאלתר מכל בד או רצועה חזקה .מיועד לשימוש באיברים רחבים
יחסית ,כלומר ירך (במבוגר) או ידיים ושוקיים אצל פצועים "עבים" במיוחד .קיימת
אפשרות לשימוש בו ,גם כאשר לא הצלחנו לעצור את הדימום בשום דרך אחרת .יש
להקפיד על סיבוב המקל עד לעצירת הדימום.
פצעים
הגדרה
פגיעה בשלמות רקמת העור הגורמת לפגיעה בתפקודי העור -מניעת אובדן נוזלים ,הגנה
מזיהום ,וויסות חום הגוף והעברת מידע עצבי .צורת הפצע תלויה בגורם -שפשוף ,חפץ תקוע,
ניתוק ,חתך ,ירייה ,לחץ ,קריעה או דקירה .הסכנות בפצע הינן זיהום ,דימום ופגיעה באיברים
פנימיים.
טיפול בפצע
שטיפה במים נקיים וזורמים
ניקוי בתמיסת סביעור
חיטוי בעזרת תמיסת או משחת פולידין
(למעט בחולים חסרי )G6PD
חבישה סטרילית
פינוי במינימום כאב
דגשים
אין להוציא גוף התקוע בפצע !
אפידרמיס
דרמיס
סאב-קוטן
אין להשתמש בתרופות/משחות שאינן בסמכותך.
עמ' 16
כוויות
הגדרה
כוויה היא הרס רקמות כתוצאה מחום יתר -אש ,נוזלים רותחים ,גופים חמים ,שמש ,חשמל או
חומרים כימיים .חומרת הכוויה מסווגת לפי שכבת העור שנפגעה ושטחה מסווג ביחס לשטח
הגוף.
סימנים
סימנים
דרגת הכוויה
עור אדום ,חם ויבש ,רגישות וכאבים
דרגה א' -פגיעה בשכבת האפידרמיס
עור אדום וחם ,שלפוחיות מלאות בנוזל ,בצקת
דרגה ב' -פגיעה בשכבת הדרמיס
מקומית.
דרגה ג' -פגיעה בשכבת הסאב-קוטן (תת-עור) עור שחור ומפוחם כתוצאה ממגע ישיר עם
אש ,או עור לבן וקשה כתוצאה ממגע עם חום
ללא אש .הרס רקמות ,גלד (עור שנמס
והתקשה ללא גמישות) סימני דרגה ב' מסביב
לכוויה.
טיפול בכוויות
.0הרחקה מגורם תוך שמירה על בטיחות
ABC .2לפי הצורך
.3הסרת בגדים ,תכשיטים ונעליים גם אם נדבקו .זאת עקב זיהום ,רעלים וחום נוסף
הנמצאים בבד ונספגים לעור .אם ההידבקות עקשנית ,לגזור את מה שניתן מסביב.
.1שטיפה במי ברז – רצוי קרירים.
.5כיסוי בתחבושת סטרילית ורטובה /פדי גאזה רטובים /תחבושת ג'ל (דוגמת ג'לונט או
.)Burn-Freeההרטבה במי ברז קרירים או בתמיסה סטרילית (דוגמת סליין או הרטמן).
.6כיסוי הנפגע למניעת ירידת חום גוף( .להקפיד שאין מגע ישיר בין השמיכה לכוויה
חשופה)
.7פינוי
איסורים
אין לנקב שלפוחיות
אין למרוח שום חומר שאינו מים !!! גם חומרים שמצויין עליהם כי הם מיועדים לשימוש
בכוויות.
אין לקרר כוויה בקרח
אין לקרר כוויה ששטחה מעל 25%משטח הגוף באמצעות זרימה ממושכת של מים ע"מ
שלא תיגרם ירידה בחום הגוף.
אין להשתמש בתרופות או אילתורים פרט לאלו שצוינו
אין לכסות את הכוויה בחומר לא סטרילי
עמ' 17
שיטות חישוב אחוזי כוויה
.0עפ"י כף יד -שטח כף היד (של הנפגע) הינו 0%משטח הגוף.
.2עפ"י איברים שלמים:
מבוגר-
ילד-
יד – 9%
חזה ובטן – 01%
ראש וצוואר – 9%
רגל – 01%
גב וישבן – 01%
איברי מין – 0%
יד – 9%
חזה ובטן – 01%
ראש וצוואר – 01%
רגל – 03.5%
גב וישבן – 01%
איברי מין – 0%
* שתי השיטות אינן מדוייקות לחלוטין ,אך בשעת הדיווח למוקד החירום ,אין צורך בדיוק מירבי.
מטרת החישוב היא קבלת סדר גודל של הסכנה בכוויה.
כוויות מסכנות חיים
כוויות דרגה א' ו-ב' מעל 31%משטח הגוף
כוויות דרגה ג' מעל 01%משטח הגוף
כוויות באוכלוסיות מיוחדות -נשים בהריון ,קשישים ,ילדים ,נכים וחולים כרוניים
כוויות באזור הראש והצוואר
כוויה היקפית באיבר גלילי -סכנת היווצרות חסם-עורקים טבעי
כוויה נרחבת על בית-החזה עשויה להקשות על הנשימה
שאיפת עשן
כוויות חשמל
כוויות מחומרים כימיים
דגשים מיוחדים לכוויות
בכוויה מחומרים כימיים -הפשטה וסילוק הבגדים והנעליים ,שטיפה במים זורמים ואם יש
צורך ,נבצע גירוד של החומר הכימי באמצעות חפץ קשיח ,כדי לסלקו מן העור לחלוטין.
לאחר מכן יש להמשיך בטיפול רגיל לכוויה.
בכווית חשמל – יש לטפל כבכל כווית חום ,אך לשים לב לסכנות נוספות של התחשמלות
(ראה פרק התחשמלות בע"מ .)01
בכוויה מזפת -יש לקרר את מקום הכוויה ולפנות .אין להסיר את הזפת.
אין לכבות אדם בוער ע"י גלגולו בחול ,שכן סיבת המוות העיקרית בפצועי כוויות היא
זיהום .מומלץ לעשות זאת באמצעות מים ,או לחנוק את הלהבות בעזרת שמיכה (רצוי
רטובה) .כמו כן ,לא מומלץ לרסס ממטפי-כיבוי ישירות על אדם .החומרים שבמטף
עלולים להזיק לכוויה.
עמ' 18
שברים
הגדרה
פגיעה ברצף הריקמה הקשה של הגוף הנגרמת עקב מכה ישירה ,עקיפה או פגיעת מעיכה.
השבר יכול להיות סגור או פתוח (עם או ללא פציעה של העור).
סוגי שברים
שבר פשוט
שבר מרוסק
שברים עם פגיעה באיברים פנימיים -גולגולת ,לסתות ,צלעות ,אגן ,עמ"ש ,ירך
שבר "ענף ירוק" -יציאת סיבים של עצם (אצל ילדים)
סימנים
סכנות
טיפול
דגשים
סיפור המקרה
כאבים עזים
נפיחות ובצקת מקומית
כחלון מקומי
שינוי צורה
הגבלה בתנועה
פגיעה באיברים פנימיים
שטפי-דם
פגיעה בעצבים
שיתוקים ונכויות
תסחיפי שומן וסידן
זיהומים (בעיקר בשבר פתוח)
קיבוע בתנוחה שבה נמצא השבר
ברגליים -קיבוע לרגל הבריאה
קיבוע מלא לפי סיפור המקרה (לוח גב וצווארון)
קירור האיזור (קרח – לא ישירות ,אלא תמיד עטוף
בבד)
פינוי
אין קיבוע לשברים בצלעות .ניתן להשכיב על הצד
הפגוע ולהניח כרית מתחת לצלעות.
עמ' 19
© Copyright 2024