‫ב"ה‪ ,‬כח' אייר תשע"ה‪17.10.15 ,‬‬
‫במה תעסוק ההרצאה?‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪Attention Deficit Hyperactivity‬‬
‫‪(ADHD) Disorder‬‬
‫הפרעה בין‪ -‬דורית‪ ,‬התערבות חוצה דורות‬
‫‪ ADHD‬בילדות והצורך בהתערבות מוקדמת‬
‫‪ ADHD‬בבגרות והשפעותיה על ההורות‬
‫תפקוד הילד כשהפרעה היא בין ‪ -‬דורית‬
‫גישת ‪Parental Occupational Executive Training‬‬
‫)‪ ; POET‬פריש‪ ,‬תירוש ורוזנבלום‪ ,‬בפיתוח(‬
‫הצעות יישומיות‬
‫כרמית פריש ‪ , 1,2‬עמנואל תירוש ‪ 3‬צופיה דויטש‪ -‬קסטל‬
‫ושרה רוזנבלום ‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪ .1‬המעבדה לתפקוד אנושי מורכב והשתתפות )‪ ,( CHAP‬החוג לריפוי‬
‫בעיסוק‪ ,‬הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות‪ ,‬אוניברסיטת חיפה‬
‫‪ .2‬מכבי שירותי בריאות‪ ,‬המכון להתפתחות הילד‪ ,‬חיפה‬
‫‪ .3‬מרכז חנה חושי להתפתחות הילד‪ ,‬מרכז רפואי בני ציון‪ ,‬הפקולטה‬
‫לרפואה‪ ,‬טכניון‪ ,‬חיפה‪.‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫‪2‬‬
‫‪1‬‬
‫‪ ADHD‬בבגרות‬
‫• התסמינים נמשכים‬
‫• חסרים במגוון תפקודים ניהוליים‬
‫• פגיעה אפשרית בכל תחומי העיסוק‪:‬‬
‫תעסוקה‪ ,‬השכלה‪ ,‬נהיגה‪ ,‬חיי חברה‬
‫וזוגיות‬
‫) ;‪Barkley, Murphy, & Fischer, 2008‬‬
‫)‪(Barkley & Fischer, 2011‬‬
‫• אתגרים בבריאות נפשית‪ -‬רמות גבוהות‬
‫יותר של דיכאון‪ ,‬מתח וחרדה‬
‫)‪( Morgan et al., 2002‬‬
‫‪4‬‬
‫‪ ADHD‬בילדות‬
‫• הפרעה נוירו התנהגותית כרונית‪ ,‬שכיחות בילדות ‪.5-10% -‬‬
‫• מאפיינים‪ :‬חוסר קשב ו‪/‬או פעלתנות יתר‪-‬פזיזות‪ ,‬במהלך ששת‬
‫החודשים טרום האבחנה‪ ,‬לפני גיל ‪12‬‬
‫)‪( Barkley, 1997; Brown, 2006; Thorell, 2009; Daimond, 2013‬‬
‫• ‪ 25%‬מהילדים עם ‪ ADHD‬נולדים להורה עם ‪ADHD‬‬
‫)‪( Biederman et al.,2004‬‬
‫• ההתערבות המומלצת‪ :‬מוקדמת‪ ,‬הדרכת הורים‪ ,‬מיקוד בת"נ‬
‫)‪(Thorell, 2007; Hughes, et al., 2000; Miller & Hinshaw, 2010‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫התערבות חוצה דורות בגישת‬
‫)‪ ,POET‬פריש‪ ,‬תירוש ורוזנבלום‪ ,‬בפיתוח(‬
‫• הדרכת הורים החל מגיל ‪ 4‬שנים‬
‫• ההורים לומדים להכיר את המנגנון המרכזי שמשפיע על‬
‫תפקוד הילד )וההורה‪ ,(..‬ואיך לנהל אותו‬
‫• התאמה ל ‪ ADHD‬ההורי‬
‫‪ 8-10 ‬מפגשים בלבד‬
‫‪ ‬מבנה קבוע‪ ,‬שפה עקבית‬
‫‪ ‬מספר מצומצם של אסטרטגיות‬
‫‪ ‬תמיכה ביכולת ההורה ליישם‬
‫‪1‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫‪3‬‬
‫‪ ADHD‬בבגרות‪ :‬אתגרים בהורות‬
‫‪Parental Occupational Executive Training‬‬
‫‪6‬‬
‫)‪( DSM-5, 2013‬‬
‫• נחשבת להפרעה בהתפתחות התפקודים הניהוליים )ת"נ(‬
‫• הפעלת שליטה הורית וסמכות‬
‫)‪(Johnston& Freeman,1997‬‬
‫• יישום תקשורת חיובית‬
‫)‪(Cunningham, 2007‬‬
‫• שימור עקבי של שגרות ומשימות הוריות‬
‫) ‪( Weiss et al., 2000; Johnston et al.,2012‬‬
‫• זיהוי כוחות ומקורות להנאה משותפת‬
‫• שימוש במיומנויות של ויסות עצמי‬
‫)‪( Johnston et al., 2012‬‬
‫‪5‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫כרמית פריש‪ ,‬דוקטורנטית בחוג לריפוי בעיסוק‪,‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬
‫ב"ה‪ ,‬כח' אייר תשע"ה‪17.10.15 ,‬‬
‫התערבות בגישת ‪POET‬‬
‫מה כוללים מפגשי ההתערבות?‬
‫בדיקת ישימות ה‪POET -‬‬
‫)פריש‪ ,‬תירוש‪ ,‬דויטש‪-‬קסטל ורוזנבלום(‬
‫אוכלוסייה‬
‫• הורים ל‪ 72 -‬ילדים בני ‪ , 4-7‬עם תסמינים של ‪ADHD‬‬
‫• חינוך רגיל‪ ,‬זוגות הורים‪ ,‬ללא אבחנות נוספות בתחום הרגשי‬
‫)ילד והורים(‪ ,‬ללא טיפול נוסף בתקופת המחקר ‪.‬‬
‫• ‪ 51%‬מההורים דיווחו על ‪ ADHD‬הורי‬
‫שיטה‬
‫• "מכבי שירותי בריאות" וקליניקות פרטיות; צפון‪ ,‬שרון‪ ,‬מרכז‬
‫• צוות החוקרים‪ 17 :‬מרפאים בעיסוק‬
‫• ‪Mix method design‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫‪8‬‬
‫• קביעת מטרות שחשובות להורים )ולילד(‬
‫• ניתוח האתגרים שמונעים מהילד להשיג אותן‬
‫‪ ‬למידה על ת"נ ומשמעויותיהם לתפקוד הילד‬
‫‪ ‬קבלת כלים מעשיים ליישום בבית‬
‫‪ ‬הדרכה לגבי גורמים נוספים‪ ,‬אם ישנם‬
‫• תמיכה רגשית בהורים לאורך כל הדרך‪..‬‬
‫• ליווי ביישום עד להצלחה‪!...‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫‪7‬‬
‫ממצאים איכותניים‪:‬‬
‫מה מאפשר להורים ליישם את התערבות‪?..‬‬
‫מטרות ההתערבות‬
‫‪ .1‬מבנה התוכנית‬
‫‪ .2‬תמיכה רגשית‬
‫‪ .3‬גורמים הקשורים בהורים‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫‪10‬‬
‫‪9‬‬
‫‪ ADHD‬כהפרעה בין‪-‬דורית – עקרונות ליישום‬
‫קוים מנחים להתערבות‬
‫‪ .6‬הבניה‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪ .7‬עקביות‬
‫‪ ‬שפה‪,‬‬
‫‪ ‬סיכום‪,‬‬
‫‪ ‬ובדיקה של היישום‬
‫תודה על ההקשבה‪..‬‬
‫‪2‬‬
‫‪ ADHD‬כהפרעה בין‪-‬דורית – עקרונות ליישום‬
‫קוים מנחים להתערבות‬
‫‪ ‬המפגשים‬
‫‪ ‬המשימות לבית‬
‫‪12‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫התערבות מוקדמת – כבר בשלב זיהוי התסמינים‬
‫מיקוד בשיפור התפקוד במגוון התחומים‬
‫תפקוד במנגנון של תפקודים ניהוליים‬
‫הדרכת הורים – מידע וכלים שישפרו המשגה ותפקוד‬
‫התאמה לצרכי ההורים עם ‪ - ADHD‬מה הם צריכים?‬
‫‪[email protected]‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫‪11‬‬
‫כרמית פריש‪BOT, MSc ,‬‬
‫כרמית פריש‪ ,‬דוקטורנטית בחוג לריפוי בעיסוק‪,‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬
17.10.15 ,‫ כח' אייר תשע"ה‬,‫ב"ה‬
‫רשימה ביבליוגרפית‬
‫רשימה ביבליוגרפית‬
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and
statistical manual of mental disorders: DSM 5. American
Psychiatric Association.
• Barkley, R. A. (1997). Behavioral inhibition, sustained attention,
and executive functions: Constructing a unifying theory of ADHD.
Psychological Bulletin, 121(1), 65-94.
• Barkley, R. A., & Murphy, R. (2006). Attention deficit
hyperactivity disorder: A clinical workbook (third ed.). New York:
Guilford Press.
• Barkley, R. A., & Fischer, M. (2011) Predicting Impairment in
Major LifeActivities and Occupational Functioning in Hyperactive
Children as Adults: Self-Reported Executive Function (EF)
Deficits Versus EF Tests, Developmental Neuropsychology, 36(2),
137-161.
• Biederman, J., Monuteaux, M. C., Doyle, A. E., Seidman, L. J.,
Wilens, T. E., Ferrero, F.,... Faraone, S. V. (2004). Impact of
executive function deficits and attention-deficit/hyperactivity
disorder (ADHD) on academic outcomes in children. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 72(5), 757-766.
• Brown, T. E. (2006). Executive functions and attention deficit
hyperactivity disorder: Implications of two conflicting views.
International Journal of Disability, Development and Education,
53(1), 35-46.
• Brown, T. E. (2009). ADD/ADHD and impaired executive function
in clinical practice. Current Attention Disorders Reports, 1(1), 3741.
• Diamond, A., Barnett, W. S., Thomas, J., & Munro, S. (2007).
Preschool program improves cognitive control. Science (New York,
NY), 318, 1387-1388.
• Cunningham, C. E. (2007). A family-centered approach to planning
and measuring the outcome of interventions for children with
attention-deficit/hyperactivity
BOT, MSc ,‫כרמית פריש‬
BOT, MSc ,‫כרמית פריש‬
13
‫רשימה ביבליוגרפית‬
14
‫רשימה ביבליוגרפית‬
• Hughes, C., White, A., Sharpen, J., & Dunn, J. (2000). Antisocial,
angry, and unsympathetic:“Hard‐to‐manage” preschoolers' peer
problems and possible cognitive influences. Journal of Child
Psychology and Psychiatry, 41(2), 169-179.
• Johnston, C., & Freeman, W. (1997). Attributions for child
behavior in parents of children without behavior disorders and
children with attention deficit- hyperactivity disorder. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 65(4), 636.
• ohnston, C., Mash, E. J., Miller, N., & Ninowski, J. E. (2012).
Parenting in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder
(ADHD). Clinical psychology review,32(4), 215-228.
• Miller, M., & Hinshaw, S. P. (2010). Does childhood executive
function predict adolescent functional outcomes in girls with
ADHD? Journal of Abnormal Child Psychology, 38(3), 315-326.
• Morgan, J., Robinson, D., & Aldridge, J. (2002). Parenting stress
and externalizing child behaviour. Child & Family Social Work,
7(3), 219-225.
•
•
•
Thorell, L. B. (2007). Do delay aversion and executive function
deficits make distinct contributions to the functional impact of
ADHD symptoms? A study of early academic skill deficits.
Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48(11), 1061-1070.
Thorell, L. B., Lindqvist, S., Bergman Nutley, S., Bohlin, G., &
Klingberg, T. (2009). Training and transfer effects of executive
functions in preschool children. Developmental Science, 12(1),
106-113.
Weiss, M. (2000). ADHD in parents. Journal of the American
Academy of child & Adolescent Psychiatry, (8), 1059-1061.
BOT, MSc ,‫כרמית פריש‬
BOT, MSc ,‫כרמית פריש‬
,‫ דוקטורנטית בחוג לריפוי בעיסוק‬,‫כרמית פריש‬
‫כל הזכויות שמורות‬
15
16
3