של עמותת אחיות ואחים חדר ניתוח בישראל
הכנס השנתי ה 26-של עמותת אחיות ואחים חדר ניתוח בישראל ימים שלישי-רביעי 8-9 ,בספטמבר ,2015מלון לאונרדו חיפה ,מתחם אלמוג טופס רישום והזמנת לינה נא למלא את הפרטים באותיות דפוס בעברית ולשלוח לפקס03-5767732 : או לדואר אלקטרוני[email protected] : הזמנת חדרים ורישום מראש עד תאריך 10 :באוגוסט 2015 הזמנת חדרים תתאפשר על בסיס מקום פנוי בלבד ובהתאם לאישור מזכירות הכנס פרטי המשתתף/פת: □ פרופ' □ דר' □ גב' □ מר' שם משפחה __________________________ :שם פרטי__________________________ : מקום עבודה/שם חברה ______________________________________________ :טל .בעבודה______________________ : כתובת :רחוב _________________________________ :מס'_____ עיר ______________________ :מיקוד___________ : דואר אלקטרוני (חובה -אישורים וחשבוניות ישלחו בדוא"ל בלבד)_______________________________________________ : טל .נייד (חובה)__________________ : תעריפים ,רישום והזמנת לינה חבר עמותה = מי שהסדיר תשלום דמי חבר לעמותה לשנת 2015 מחיר מלא (ללא מחיר מסובסד פריט סבסוד) לחבר/ת עמותה לגימלאי/ת ₪ 220 ₪ 50 השתתפות בערב חברתי תאריך עד תאריך סה"כ לילות 8.9.2015 --------------- 0 השתתפות בכנס ₪ 100 ₪ 270 8.9.2015 --------------- 0 לינה לאדם בחדר ליחיד ₪ 645 ₪ 645 8.9.2015 9.9.2015 1 לינה לאדם בחדר זוגי* ₪ 357.5 ₪ 357.5 8.9.2015 9.9.2015 1 *יש לציין את שם האדם עימו תחלקו את החדר ולוודא שהוא/היא נרשם ומשלם את חלקו/ה: שם_______________________________ : טלפון_____________________________ : לידיעת חברי עמותה לנוחיותכם להלן פירוט המחירים לפי חבילות: ערב חברתי ,לינה בחדר זוגי ,השתתפות בכנס (לאדם) ₪ 507.5 ערב חברתי ,לינה בחדר ליחיד ,השתתפות בכנס ₪ 795 לינה בחדר לזוג ,השתתפות בכנס(לאדם) ₪ 457.5 לינה בחדר ליחיד ,השתתפות בכנס ₪ 745 אופן התשלום: נא לחייב אותי בכרטיס האשראי: ויזה ישראכרט דיינרס אמריקן אקספרס בסך _____________ :ש"ח מס' הכרטיס _________________________________________ תוקף הכרטיס ____________________ מספר ה( CVV2-שלוש /ארבע הספרות בגב הכרטיס) -חובה למלא_______________________________: שם בעל הכרטיס __________________________________ מספר ת.ז__________________________ . רצ"ב המחאה ע"ס ___________________ ש"ח לפקודת דן כ.כנסים ותערוכות 1999בע"מ יש לשלוח את ההמחאה ל :דן כנסים ,מדינת היהודים ,60ת.ד ,4195הרצליה .4676652 על ההמחאה להגיע אל משרדינו עד .2.8.15 העברה בנקאית: בנק מזרחי – ,20סניף המגדל ,477חשבון מס' ,118030ע"ש "דן כ.כנסים ותערוכות 1999בע"מ". יש לשלוח אישור כל התשלום לדוא"ל [email protected]: 1 לתשלום הכנס השנתי ה 26-של עמותת אחיות ואחים חדר ניתוח בישראל ימים שלישי-רביעי 8-9 ,בספטמבר ,2015מלון לאונרדו חיפה ,מתחם אלמוג טופס רישום והזמנת לינה נא למלא את הפרטים באותיות דפוס בעברית ולשלוח לפקס03-5767732 : או לדואר אלקטרוני[email protected] : רצ"ב התחייבות בכתב של המוסד המעסיק ע"ס __________________ ש"ח קיימת אפשרות להירשם באמצעות גופים ומוסדות המשלמים כנגד חשבונית .על התשלום להגיע עד .2.8.15 לא נוכל לאשר לינה ללא קבלת תשלום עד לתאריך זה. ההתחייבות בכתב תתקבל רק מחברות שיש להן הסדר אשראי עם חברת דן כ.כנסים ותערוכות 1999בע"מ. *על רישום בלבד ,התשלום צריך להגיע עד לפני יום הכינוס ולא ,התשלום יגבה במקום מהמשתתף. הזמנת חדרים ללא צירוף אמצעי תשלום בתוקף ,לא תכובד. דמי הרישום למשתתף ביום כנס כוללים :תג ,השתתפות בהרצאות ,ביקור בתערוכה ,ארוחת צהרים ,הפסקות קפה וכיבוד דמי הרישום למשתתף בערב החברתי כוללים :השתתפות בערב החברתי ,ארוחת ערב ומופע דמי הרישום למזמין לינה כוללים :לינה בחדר (זוגי או יחיד לפי ההזמנה) ,ארוחת בוקר ביום רביעי 9.9.2015 דמי ביטול: ביטול השתתפות :עד לתאריך 10.8.2015יוחזרו דמי הרישום ,בניכוי 50%דמי טיפול .לאחר מועד זה לא יוחזרו דמי הרישום. ביטול לינה :עד 45יום לפני מועד הכנס – החזר מלא בניכוי דמיי טיפול של 50ש"ח . 45-30יום לפני מועד הכנס – 50%החזר . החל מ 30-יום לפני מועד הכנס – דמיי ביטול מלאים . חתימה ________________________________ תאריך ___________________________ 2
© Copyright 2024