טופס לביצוע תשלום קבוצתי כנס רופין 2015להנדסת תעשיה וניהול4/6/2015 , נא לשלוח את הטופס המלא לפקס או לדואר האלקטרוני פקס ,09-8981364 :דואר אלקטרוני , [email protected] :טלפון) 09-8981369 :אוסנת( U0T 0TU נא לרשום את המשתתפים הבאים לכנס הרשום מעלה: שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . שם המשתתף _________________ כתובת אלק_________________________ . מחיר למשתתף ,לפי גודל קבוצה )עד :(21.5.2015 נרשמים מחיר בשקלים 250 1 450 2 600 3 750 4 850 5 6והלאה תוספת של 100לאדם סך הכל נרשמים , ___ :סכום לתשלום עבור הקבוצה.₪ ___________ : מאשר שימוש באמצעות כרטיס אשראי בסך של ____________ .₪ שם החברה______________שם איש הקשר ________________טלפון ______________ שם בעל הכרטיס __________________ת.ז .של בעל הכרטיס _______________ כתובת ____________________________ דוא"ל _______________________ טלפון בבית מס' כרטיס ______________ טלפון נייד ______________ חברת אשראי _____, ________________________________________תוקף עד ________/ חתימת בעל הכרטיס _________ תאריך _________ אפשרויות תשלום אחרות: - - בהעברה בנקאית לחשבון ע"ש המרכז האקדמי רופין ע"ר ,יש לשלוח מסמך המעיד על ההעברה לפקס 09-8981364ובו מי משלם ועבור מי לבנק הפועלים – ,12סניף כפר יונה – ,675חשבון מספר .404142 לבנק לאומי – ,10סניף הרצליה – ,688חשבון מספר .011700/55 באמצעות משלוח בדואר יש לשלוח את הצ'ק במעטפה למח' הגביה במרכז אקדמי רופין , עמק חפר ,40250גם כאן עליהם לצרף מסמך עבור מי ההרשמה. U U U U לצרכי מחלקת הגבייה מס' אישור : . עמק חפר Emek Hefer 40250 Israel | 4025000 פקס | Fax: 972-9-8981364 :טל' Tel: 972-9-8983070/1354/69 [email protected]
© Copyright 2025