1. No category

Hvidovre Hospital
Fysio- og Ergoterapien 234/236
Ortopædkirurgisk Afdeling 333
Fagligt ansvarlige: Fysioterapeuterne
Maria Svennergren, Thomas Bodulfsen,
Maria Stokholm Van & Ortopædkirurg
Kristoffer W Barfod
Overrivning af akillessenen
Behandlingsforløb og træning uden operation
I denne pjece får du information og vigtige råd om behandlingen og genoptræningen af
akillessenen uden operation. Ny forskning viser, at behandlingen er lige så effektiv som
operation, samtidig med, at der er betydelig mindre risiko for alvorlige bivirkninger.
OVERRIVNING AF AKILLESSENEN
BEHANDLING
Akillessenen er legemets største og kraftigste
sene. Den forbinder lægmuskulaturen med
hælbenet. Med alderen bliver akillessenen
stivere og blodforsyningen forringes, og det
betyder, der er en øget risiko for overrivning
af senen.
Nyere forskning viser, at behandling uden
operation, hvor man holder fod/ankel
immobiliseret i gips eller i en støvle i et par
måneder, er lige så effektiv som operation.
Samtidig er der ved denne behandling
betydelig mindre risiko for bivirkninger end
ved en operation, herunder alvorlige
bivirkninger som dyb infektion og
nerveskader.
Akillessenen er svagest 3-6 cm. over
hælbenet, derfor er det som regel i dette
område, at senen rives over. Overrivningen
sker hyppigt under sportsudøvelse med
kraftige afsæt og pludselige retningsskift som
f.eks badminton, fodbold og håndbold. Man
mærker typisk et kraftigt smæld i læggen,
hvorefter man ikke er i stand til at gå
normalt eller stå på tæer.
Ortopædkirurgisk Afdeling på Hvidovre
Universitets Hospital, behandler derfor alle
patienter med ukomplicerede overrivninger
af akillessenen uden operation.
November 2013
Walker-støvlen, holder fod og ankel immobileseret, mens akillessenen heler.
Fysio- og Ergoterapien 234 & 236
Telefon direkte: 3862 2232
Ortopædkirurgisk Afdeling 333
Telefon direkte: 3862 2244
Hvidovre Hospital
Kettegård Allé
2650 Hvidovre
www.hvidovre.hospital.dk
Telefon: 3862 3862
1
Hvidovre Hospital
Fysio- og Ergoterapien 234/236
Ortopædkirurgisk Afdeling 333
Fagligt ansvarlige: Fysioterapeuterne
Maria Svennergren, Thomas Bodulfsen,
Maria Stokholm Van & Ortopædkirurg
Kristoffer W Barfod
Oversigt over behandlingsforløb
Vi beregner dit forløb fra den dag, hvor behandlingen startes
Dag 0:
De fleste henvender sig på skadestuen den
samme dag, skaden er sket. På skadestuen
vil du få lagt en gipsskinne på underbenet,
sådan at dit fodled holdes strakt.
Du må ikke støtte på benet.
Du vil blive henvist til Ortopædkirurgisk
Ambulatorium til videre behandling.
Vi anbefaler du melder skaden til dit
forsikringsselskab.
1-3 dage efter behandlingens start
Du indkaldes til kontrol i Ortopædkirurgisk
Ambulatorium, hvor du får lagt en plastikgips-bandage på underbenet.
Du må stadig ikke støtte på benet.
Lægen giver besked til Fysio- og Ergoterapien
om, at indkalde dig til 8. ugers kontrolbesøg.
2 uger efter behandlingens start
Du skal atter til kontrol i Ortopædkirurgisk
Ambulatorium og får nu skiftet gipsen ud
med en Walker-støvle med 2 kiler i.
Med støvlen på, må du støtte så meget du
kan på foden, eller så meget som smerterne
tillader. For de fleste plejer det dog at være
nødvendigt, at bruge stokkene et stykke tid
endnu.
Walker-støvlen fungerer som en gipsbandage.
Du skal have den på hele døgnet og må ikke
tage den af, heller ikke om natten, eller når
du skal i bad.
4 uger efter behandlingens start
I starten af uge 4 skal du fjerne en kile (den
nederste og længste), så du nu har 1 kile i
walkeren.
6 uger efter behandlingens start
I starten af uge 6 skal du fjerne den sidste
kile, så du de sidste 2 uger går uden kiler i
walkeren. Har du endnu ikke hørt fra Fysioog Ergoterapien angående tid til 8 ugers
kontrol, skal du kontakte afdelingen på tlf:
3862 2232 (kl. 8-12).
8 uger efter behandlingens start
Du skal møde i Fysio- og Ergoterapien på den
aftalte tid. Fysioterapeuten undersøger din
sene og vurderer, om du kan begynde
genoptræning.
Du skal medbringe sko, også til dit skadede
ben, en støttestrømpe og begge dine stokke.
8-16 uger efter behandlingens start
I disse uger tilbydes du genoptræning i Fysioog Ergoterapien. Genoptræningen foregår på
hold mandag og torsdag kl. 8.15-9.00.
Er du forhindret i at møde til træning, er det
vigtigt, at du melder afbud på tlf: 3862 2232
eller til fysioterapeuterne gangen før. Ved
gentagne afbud eller udeblivelse uden afbud
vil træningsforløbet blive afsluttet.
Vigtige råd - når du har fået Walkerstøvlen af
Når du får Walker-støvlen af (efter 8 uger) er
det normalt at foden og ankelleddet hæver
op, og at du i løbet af dagen oplever træthed
og smerter i akillessenen. Både hævelsen
og smerterne har en negativ effekt på din
genoptræning, så det er vigtigt at du følger
nedenstående råd:
• Benyt støttestrømpe i de vågne timer. Den
samme type som man bruger til længere
flyveture.
• Hold jævnligt pauser hvor du løfter foden
op over hjertehøjde. Du kan fx ligge på
gulvet og lægge underbenet op på en stol.
• Læg evt. en ispakning på foden mens du
holder den hævet. Ispakningen må højest
være på i 20 minutter af gangen, men
gerne flere gange daglig. Du kan fx bruge
en pose frosne ærter, pakket ind i et håndklæde.
• Hvis du oplever mere hævelse end normalt
i foden og anklen, bør du tage den med ro.
2
Hvidovre Hospital
Fysio- og Ergoterapien 234/236
Ortopædkirurgisk Afdeling 333
Fagligt ansvarlige: Fysioterapeuterne
Maria Anna Ulla Svennergren
Forventninger til genoptræningsforløbet
Du må gradvist genoptage aktiviteter, men det er vigtigt at lytte til kroppen.
Du kan forvente lette til moderate gener i form af ømhed og hævelse omkring senen op til
6-12 måneder efter skaden.
Hvad må jeg?
Gang:
Du kan langsomt begynde at gå ture, efter du
har fået Walker-støvlen af i uge 8. Vi anbefaler, at du går med begge stokke, indtil du kan
gå uden at halte. Du bør gå i en sportssko
med god støtte.
Vi anbefaler også, at du bruger sko hele
tiden, både inde og ude, de første 4 uger efter
du har fået Walker-støvlen af. Det er vigtigt,
at du går så normalt som muligt.
Fysioterapeuten vil derfor instruere dig så du
får fokus på, at sætte hælen i først og dernæst
rulle over foden.
Løb:
Løb må tidligst genoptages fra uge 14.
Din fysioterapeut vil vurdere, hvornår du kan
genoptage løbetræningen.
Cykling:
Du kan cykle på kondicykel straks efter, du
har fået Walker-støvlen af. Almindelig
cykling kan du normalt begynde med efter
cirka 12 uger, men først efter du har aftalt
det med din fysioterapeut. Cykling i ugerne
8-16 bør kun foregå med hæl/mellemfod på
pedalen, så senen ikke overbelastes.
Svømning:
Du kan begynde at svømme straks efter, at
du har fået Walker-støvlen af.
Kontaktsport:
Kontaktsport og anden form for hård idræt,
fodbold, håndbold, brydning mm., må
tidligst genoptages 6-9 mdr. efter
skadesdatoen. Men det afhænger af dit
aktivitetsniveau og eventuelle smerter i
senen.
Bilkørsel:
Må tidligst genoptages i uge 10, hvis du har
skadet venstre ben, og tidligst efter 12 uger
hvis det er højre ben du har skadet.
Vi anbefaler, at du kontakter dit
forsikringsselskab og hører om de har særlige
regler på området.
Hvad må jeg ikke, når jeg har fået
Walkeren af?
Du skal undgå at strække senen for
meget. Det betyder, at når du står op og
bøjer i knæene, må du ikke bøje mere,
end at du stadig kan se dine tåspidser.
Se billedet til venstre.
Når du går ned ad trapper, skal du
derfor tage ét trin ad gangen, og sætte
det skadede ben ned først.
Undgå at provokere smerter i
akillessenen. Det er i orden at du bliver
øm i lægmusklen, men smerter i selve
senen, skal undgås.
Du må ikke bøje mere i knæene, end at du stadig kan se dine
tåspidser.
3
Hvidovre Hospital
Fysio- og Ergoterapien 234/236
Ortopædkirurgisk Afdeling 333
Fagligt ansvarlige: Fysioterapeuterne
Maria Svennergren, Thomas Bodulfsen,
Maria Stokholm Van & Ortopædkirurg
Kristoffer W Barfod
Træningsøvelser
EFTER UGE 8, NÅR DU HAR FÅET TAGET WALKEREN AF
Du må først gå i gang med øvelserne, når du har aftalt det med fysioterapeuten.
Hvis du kan udføre øvelserne uden problemer, kan du træne 3 gange dagligt.
Ved smerter i selve akillessenen eller øget hævelse, skal du træne mindre.
Kontakt fysioterapeuten hvis du er i tvivl om hvor meget du skal træne.
Hælløft
Stå ved en stol/et bord. Stræk knæene.
Start med mest vægt på det gode ben, læg
langsomt mere vægt over på
træningsbenet.
Udfør øvelsen i et roligt, kontrolleret tempo.
• Løft dig op på tæer, mens du tæller til 3,
• Sænk langsom igen, mens du tæller til 3
• Gentag 10 gange og hold 30 sekunders
pause. Øvelsen udføres 3 gange i alt.
Balance på ét ben
Start med at støtte dig let til en stol/et
bord, men prøv gradvist at slippe støtten.
• Stå på træningsbenet med let bøjet knæ.
• Hold balancen så længe du kan, sigt mod
at stå i 30 sekunder.
• Øvelsen udføres 3 gange i alt. Hold 30 sekunders pause mellem hver gentagelse.
ADVARSEL:
5-10% sprænger deres sene igen.
Risikoen er størst den første måned,
efter du kommer ud af Walkeren.
Derfor er det vigtigt, at du træner
og undgår alle pludselige, kraftige
belastninger af senen.
HER KAN DU HENVENDE DIG I UGE 0-7:
Ortopædkirugisk Afdeling 333
Telefon: 38 62 22 44
Hverdage kl. 8-11 Torsdag kl. 9-12
HER KAN DU HENDVENDE DIG I UGE 8 - 16
Fysio- og Ergoterapien, 234/236
Telefon: 38 62 22 32
Hverdage kl. 8-12
4