Evidensbaserede metoder i
Herning Kommune
Februar 2013
Del af en helhed
- Støttekontaktpersoner, ungeteam m.v.
- Holmen, Rastepladsen – tilbud i ungdomsskolen
- Marilyn Anne – skibstilbud sammen emd Struer og Holstebro
Kommuner
- Traditionel familiebehandling (FCH)
- Supportteam (massiv ambulant familiebehandling
- Munkgård – familieskole
- Nordlys ambulant og døgn familiebehandling
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Mirakler
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Evidensbaserede metoder i
Herning Kommune
Hvorfor evidensbaseret?
•
At kunne tilbyde det behandlingstilbud, som giver de bedste
resultater for brugerne – undgå tilbud som er virkningsløse
•
At øge systematikken og gøre metoderne transperante,
så vi kan lære af hinanden og videreudvikle vores tilbud
•
At det er klart for brugerne, hvad et tilbud indeholder og
hvilke arbejdsmetoder, man benytter sig af
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Hvad er drivkraften
Vi har for længe gjort noget vi følte virkede, men hvor vi dybest
set ikke anede noget om effekten.
Vi vil have mere sikkerhed for effekten
Vi vil fastholde forældrenes ansvar og mulighed for at tage det
Vi vil i større grad fastholde børn og unge i normalmiljøet
Vi vil give børn og unge større mulighed for at få en
uddannelse og tage vare på eget liv
Vi vil have styr på økonomien
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
De kommunale udfordringer
Anbringelsesområdet
Specialundervisning
Februar 2013
Fortsat uddannelse
Børn og Forebyggelse
Anbragte i forhold til ikke-anbragte?
• Fx SFIs effektstudie fra 2011 (Tidligere anbragte som voksne): Anbragte
klarer sig dårligere end ikke-anbragte.
Almindelige plejefamilier vs. slægtsfamilier?
• SFIs effektstudie fra 2011 (Effekter af slægtspleje): Børn anbragt i slægt
og netværk klarer sig ikke dårligere end børn anbragt i alm. plejefamilie
• Udenlandske effektstudier, og senest også to danske effektstudier, peger i
retning af at de bedste resultater opnås igennem plejefamilie:
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Institutionsanbringelser
• Andreassens review af eksisterende skandinavisk og international
forskning (2003 & 2010), der vedrører anbringelser af unge i
institutionstilbud: Institutionsophold som isoleret tiltag har begrænset
effekt. Der er nogle unge som kan drage nytte af institutionsophold.
Andre kan ikke og får ligefrem øgede problemer af opholdet som følge af
negativ påvirkning fra andre unge på stedet, den såkaldte ”smitteeffekt”.
En afgørende parameter for de unges situation efter endt
institutionsophold er påvirkning fra hjemmemiljø herunder specielt
venner, familie og skolesituation.
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Det var overbevisende
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Herning Kommunes satsninger
De utrolige år ( Baby, Todler, Basic, Dino og dagtilbud)
Parent Manegement Training (PMT)
Aggression Replacement Training (ART)
Multisystemisk Terapi (MST og MST-CM)
Multi Treatment Foster Care (MTFC)
MultiFunc
Positiv Adfærd i Læring og Samspil (PALS)
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Dur skidtet til noget part I?
RESULTATER FRA MST
(status for perioden 1. august 2003 –
1. april 2012)
Afsluttede sager 212
Sager der pludselig/uplanlagt er afsluttet: 6,76%
Færdigheder til at klare fremtidige problemer: 76,02%*
Forbedrede familierelationer: 80,10%*
Flere pro-sociale kammerater (bedre nteværksstøtte):71,94%*
Ikke sigtet for kriminalitet: 86,73%*
Er i skole eller beskæftigelse: 75,00%*
Bor hjemme (ikke anbragt): 92,86%*
* Ved afslutning af behandlingen
Antal dage i behandling: 135,05 per familie
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
RESULTATER FRA MST II
Langtids-tal for Herning-teamet
Nedenstående viser resultat for Herning Kommune i perioden fra 01.09.2010
til 28.02.2012 baseret på 141 interviews 6, 12 og 18 måneder efter afslutning.
Den unge bor hjemme: 80,2%
Den unge går i skole eller er i beskæftigelse: 75,4 %
Den unge er i k k e sigtet for en kriminel handling: 92%
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Resultater fra MTFC
Succes – i henhold til programmets kriterier
Numerisk
% (afrundet)
• Hos familien (en eller begge forældre)
10
37
• Egen bolig (med støtte)
3
11
• ’Opvækst’plejefamilie (med supervision)
6
22
Ialt
19
70
3
11
• Misbrugsbehandling (ambulant eller døgn)
2
8
• Ophørt
3
11
Ialt
5
19
Succes (betinget/afhængig af opfølgende for
foanstaltninger, som MTFC ikke har været involveret i)
Eget værelse med støtte, efterskole, opholdssted e.l.
Uden succes
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Indstillinger – PALS-skoler
Skole
Gullestrup skole
2007
2008
2009
2010
5
16
10
4
2009
PALS
Haderup
27
7
3
4
2010
PALS
Holtbjergskolen
16
7
13
2008
6
PALS
Kølkær skole
6
5
3
2
2009
PALS
Nøvling skole
5
4
1
1
2011
PALS
Feldborg
8
8
1
2011
4
PALS
Sdr. Felding skole
11
20
16
1
2008
PALS
78
Februar 2013
67
47
22
Børn og Forebyggelse
Dur skidtet til noget part II?
Beregnet besparelse ved øget brug af MTFC
Alle beløb i 1.000 kr.
Model 2
MTFC benyttes af 5 i 2009, 7 i 2010 og 8 i 2011-13.
Udgift 1. år efter MTFC på 200.000 kr. og 100.000 kr. 2. år.
Efter gennemført MTFC indregnet af 30% mislykkedes og kommer på opholdssted igen
Besparelse på opholdssted i 3 år og derefter besparelse på 200.000 kr. i det 4. år.
Årlig udgift
pr. pers.
2009 niv.
Udgift MTFC
850
Udgift 1. år efter afsluttet MTFC
200
Udgift 2. år efter afsluttet MTFC
100
Besparelse på opholdssted med 30% frafald MTFC
803
Ca. 30% frafald MTFC
803
Besparelse efterværn/opfølgning efter 2 år på opholdssted
200
Besparelse i alt
2009
5
4.250
0
0
0
0
-5
-4.015
0
0
0
0
235
2010
7
5.950
5
1.000
0
0
-12
-9.636
1
803
0
0
-1.883
2011
8
7
5
-20
4
0
6.800
8
1.400
8
500
7
-16.060 -23
3.212
7
0 -5
-4.148
2012
6.800
1.600
700
-18.469
5.621
-1.000
-4.748
2013
8
8
8
-24
8
-11
6.800
1.600
800
-19.272
6.424
-2.200
-5.848
Hvad koster skidtet?
Alm. Familiebehandling
20.000 kr. /130.000 kr. / 215.000 kr. /år
DUÅ Baby /Todler
DUÅ Basic
DUÅ Dino
PMT
23.208 kr. pr. fam
33.200 kr. pr. fam
33.200 kr. pr. fam
50.500 kr. pr. fam
MST
MST-CM
MTFC
821kr./døgn (gen. 4 mdr.)
639 kr./ døgn (gen. 4 mdr.)
2.689 kr./døgn ( 9 – 12 mdr.)
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Der kan være udfordringer
undervejs
Udfordringer undervejs
Den danske kultur
At indføre et program som kommune
Politisk ejerskab
De faglige organisationer
At få uddannelserne på plads
Det tværfaglige samarbejde
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Hvad har vi lært i Herning
Kommune ?
Det er vigtigt med politisk ejerskab
Der er perspektiver i de evidens baserede metoder
Der er god faglighed i de evidens baserede metoder
Der er god økonomi i de evidens baserede metoder
Det kræver ledelse og vedholdenhed at indføre metoderne
Der er meget modstand i, at indføre de evidensbaserede metoder
Det ene program understøtter det andet
Der er et stærkt fagligt netværk og man skal være med i et netværk
At arbejde tidsbegrænset og effektfokuseret smitter
Februar 2013
Børn og Forebyggelse
Fremtidsperspektiv
Fokus på effekt og metode – også på andre områder
Fokus på tværfagligt ledelses-samarbejde og fælles økonomisk
prioriteringer
Brug af metoder på andre områder fx ART
”Sveriges-projektet”
Februar 2013
Børn og Forebyggelse