tryksaar.dk UVILDIG RÅDGIVNING OM TRYKSÅR OG VÆVSSKADER Helle Dreier ERGOTERAPEUT – MSI – SPECIALIST I SIDDESTILLINGER www.tryksaar.dk [email protected] Analyse af aktiviteter, der indgår i samspillet mellem krop og kørestol Som kørestolsbruger er forbindelsen mellem krop, kørestol og aktivitet meget vigtig. Jo bedre match, der er imellem disse 3 faktorer, jo bedre og jo større frihed vil det erfaringsmæssigt give til den enkeltes aktivitetsudøvelse. Prøv at sammenligne med det, at vandre: Når vandrestøvlerne passer godt til dine fødder, kan du gå mange kilometer uden at få vabler. Så er støvlerne din beskyttelse imod, at du kommer til at træde på noget, som gør ondt, og samtidig er de din mekaniske støtte til anklerne, så du kan gå længere, end hvis du fx gik rundt i klip-klappere. Sådan er det også med en kørestol. Når den passer præcist til kørestolsbrugerens bagdel – svarende til Tuber Ischii og SIPS - kan man sidde og køre langt og længe uden at få vabler (dvs. tryk- og vævsskader). 1 tryksaar.dk UVILDIG RÅDGIVNING OM TRYKSÅR OG VÆVSSKADER Helle Dreier ERGOTERAPEUT – MSI – SPECIALIST I SIDDESTILLINGER www.tryksaar.dk [email protected] Så beskytter kørestolen samtidig imod, at brugeren kommer til skade. Stolen skal desuden være brugerens mekaniske støtte til den del af kroppen, som har behov for stabilitet på grund af en nedsat siddeevne. Så kan kørestolsbrugeren køre længere, end hvis stolen ikke passer præcist, og kan desuden sidde og udføre aktiviteter uden at tage fysisk skade af det. Nogle af de aktiviteter, der indgår i matchet mellem krop og kørestol har at gøre med det ”at sidde”, det ”at sætte sig”, ”stillingsændringer” og det ”at transportere sig” fra A til B og er altså direkte relateret til forholdet mellem krop-, sidde- og forflytningshjælpemidler. Andre aktiviteter har fx karakter af ADL-aktiviteter og endnu andre har mere karakter af sportsudøvelse og fritidsaktiviteter, men grundlæggende er al aktivitetsudøvelse nødvendig at forholde sig til som hjælpemiddelkyndig terapeut i et perspektiv, der går ud på at forebygge tryk- og vævsskader. Når det er vigtigt at analysere aktiviteter, der indgår i samspillet mellem krop og kørestol, hænger det sammen med, at der i megen aktivitetsudøvelse med afsæt i den siddende stilling kan ske større eller mindre forskydning på sædet – hvorved risikoen for shear, tryk- og vævsskader kan opstå. Det handler simpelthen om at forebygge, at det sker – dels ved at modificere aktivitetsudøvelsen til den enkelte, men også ved at sikre sig, at brugeren selv forstår og magter at overføre sin viden til andre tilsvarende situationer, og selv at korrigere sin siddestilling på den mindst risikable måde. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at al aktivitetsanalyse knyttet til forebyggelse af tryk- og vævsskader nødvendigvis må foregå i den kontekst (7,8), som de skal udspille sig i. Erfaringsmæssigt kan det normalt ikke lade sig gøre at sikre sig, at potentielt risikobetonede aktivitetssituationer kan udføres risikofrit, uden at man forholder sig helt konkret til, hvordan de praktiseres i de hjemlige omgivelser. 2