1. No category

Anmeldelse
Relevant bog
om siddestillinger
ELSE MARIE JENSEN, KONSULENT, HJÆLPEMIDDELINSTITUTTET
12 relevante kapitler
Så fik jeg endelig læst bogen
Ergonomi - Sittande & rullstolar – En bok om principer vid
sittande och rullstolsanpassning. Den, som er udkommet
i 2. oplag, endda for nogen
tid siden, og som jeg ofte har
haft lyst til at læse. Nu fik
jeg det gjort, fordi jeg skulle
anmelde den til hjælpemidlet. Og jeg blev ikke skuffet.
Det er en fremragende bog,
som jeg godt kunne have
brugt, da jeg i sin tid startede i praksis med at tilpasse
kørestole til brugere. Da fandtes der bare ikke sådan
en bog. Den viden, som her er samlet, skulle man førhen skaffe sig mange forskellige steder fra.
Bogen er dejlig velskrevet af den svenske fysioterapeut Bengt Engstrøm. Selv om man er dansker,
føles den let at læse – indimellem er der dog svenske
ord, man må gætte sig til betydningen af, men man
kan sagtens forstå helheden. Overalt gives der oversigter og forklaringer på, hvad læseren kan vente sig
lige rundt om hjørnet.
Den kommer omkring de fleste emner, der har
med tilpasning af kørestole at gøre og består af 12
kapitler:
1. Ergonomi ved nedsat fysisk funktionsevne
Ergonomi forklares generelt, og det relateres til mennesker med nedsat funktionsevne, der sidder i kørestol. Kørestolen påvirker brugerens livskvalitet og
funktion, den er en behandlingsform, som forebygger yderligere skade og som underbygger udvikling.
2. Fysisk påvirkning
Meget grundig indføring i de faktorer, som påvirker
kroppen, når den er i en kørestol, hvad der påvirker
HJÆLPEMIDLET | 2003 | NR. 4
balancen, de mekaniske principper i skelettet og muskelpåvirkningen af kroppen i den
siddende stilling.
3. Hvordan sidder mennesket?
Almindelige, naturlige siddestillinger vises og beskrives
4. Hvorfor sidder vi, som vi gør?
Dette kapitel gennemgår mange
måder at sidde på, og analyserer
faktorer, som gør det arbejdsomt at sidde ned. Analyserer
også aktivitet i stående og siddende stillinger og understreger
til slut det vigtige i at være i stand til at kunne fortolke det, man ser. Det er vigtigt at fortolke, hvorfor
mennesker sidder, som de gør ”lige nu” for at opnå
den maximale komfort og funktion. Et grundlæggende, godt kapitel.
5. Siddestillingens påvirkning af kroppen.
Gode, grundlæggende siddestillingsprincipper gennemgås. Herunder sædets og ryggens påvirkning på
bækken-, ryg- og hovedstillinger.
6. Skadet af ”hjælpemidlet”
Der gennemgås forskellige skader – opstået efter
langvarigt tryk, inaktivitet og kropslig ubalance - som
en person kan påføres ved forkert valg af hjælpemiddel til den siddende stilling
7. Ergonomisk tilpasning
De ergonomiske principper, som bruges, når man
tilpasser en siddestilling, gennemgås. Principperne
præsenteres, så der kan skabes komfort uden at give
afkald på aktivitet og funktion. Sæde og rygstøtte
gennemgås i detaljer. Armstøtters og benstøtters
funktion diskuteres. Tilpasning af siddestilling gen21
nemgås trin for trin med udnyttelse af de basale
principper
8. Kørestolsmekanik
Fra at have tilpasset siddestillingen til en person, går
forfatteren nu over til at tilpasse kørestolen til de
omgivelser, den skal fungere i. Grundig indføring
i kørestolenes muligheder for tilpasning af forhjul
og baghjul samt fordele og ulemper ved forskellige
indstillinger.
9. At køre kørestolen
Armes og bens arbejde gennemgås grundigt. Der er
en indføring i, hvordan man tilpasser kørestolen til
armenes arbejde ved hjælp af drivhjulets position,
størrelse på drivring og greb på drivring. Der gennemgås, hvad der sker, hvis man skubber kørestolen
frem – hvordan den så skal være indstillet i forhold
til brugeren. Det understreges, at man skal følge
op og checke, om det, man havde tænkt sig, virker i
praksis efter en tid.
lige læst et andet sted. Forfatteren giver i forordet
sin begrundelse for dette, nemlig at man skal kunne
læse hvert kapitel som en selvstændig helhed, uden
at skulle kigge andre steder i bogen. Især de sidste to
kapitler egner sig som opslagsværk, men naturligvis
kun, hvis man kender de grundlæggende principper,
som er gennemgået i bogens indledende kapitler. I
sit forord siger forfatteren, at der er en rød tråd i opbygningen af bogen, men jeg har indimellem svært
ved at se den.
Bogen er som sagt 2. oplag. Jeg har set lidt på forskellene mellem 1. og 2. oplag. Indholdsmæssigt er
der ikke de store forskelle. Indimellem er der nogle
få opdateringer, men ellers er det mest det ydre, der
adskiller de to bøger: Titlen er ændret en anelse, 2.
oplag er trykt på bedre papir, min 2. oplagsudgave er
indbundet, og de allerfleste illustrationer er væsentlig forbedret, de er tydeligere og er blevet farvelagt.
10. Kørestolsteknik
Gennemgår grundigt, hvordan man kan lære at beherske sin kørestol trin for trin. Det understreges, at
det er vigtigt, at den, der skal lære andre, selv har
lært det.
11. Tilpasning til forskellige behov
Hver bruger er et unikt menneske, som skal have sin
kørestol individuelt tilpasset. Kapitlet giver principielle forslag til tilpasninger af sidde- og kørestillinger til
nogle forskellige brugergrupper. Mange af de grundlæggende principper fungerer godt, og forslagene er
baserede på disse. Forslagene bør modificeres efter
den enkelte brugers funktioner og behov. Han slår
i dette kapitel et stort slag for, at man skal have en
målsætning med hver enkelt tilpasning.
12. Se, tolke og løse
Opstillet i et skema giver kapitlet forslag til at løse
det problem, man ser: Problem, tolkning, løsninger.
Der er listet 153 tolkninger af forskellige problemer,
og hvert problem foreslås løst på en eller flere måder. Er tænkt som en hjælp både undervejs i tilpasningen, men også ved opfølgningen, hvor man skal
se, om alt virker efter hensigten. Sidst i kapitlet vises
i tabelform, hvordan forskellige forandringer af kørestolen kan påvirke den, som sidder i stolen.
Bagest i bogen er der en oversigt over ord og udtryk samt en litteraturliste.
Hvert kapitel er en selvstændig enhed
Bogen kan godt læses fra ende til anden, kapitelvist,
eller den kan bruges som opslagsværk i det praktiske
arbejde. Kapitlerne kan indimellem overlappe hinanden noget, så man som læser føler, at det har man da
22
Eksempel på illustration fra bogen
Kørestolen som kropsortose
Måske kan nogle af os lære noget af Bengt
Engstrøms tilgang til det at tilpasse en kørestol. I
min oversættelse er den: ”Vi er alle individer, som
kræver individuelle løsninger. En kørestol til at anvende i lang tid, bør betragtes som en ”kropsortose”
på hjul”. Sådan har jeg aldrig tænkt på det før, at
en kørestol bør være så godt tilpasset, at den er at
betragte som en del af brugerens krop. Men jeg er
ikke uenig!
Overalt i bogen er der givet gode, praktiske eksempler fra hverdagen, som vi alle kan forholde os
til. Fx i kapitel 9, der handler om at køre kørestolen.
Her giver forfatteren et eksempel med en cykel, der
ikke passer til den, der skal køre på den – sadlen er
for lav, styret for højt – og han beskriver, hvor hårdt
det så er at cykle. Pludselig føler man sig motiveret til
at arbejde med at gøre kørestolen så let at køre for
brugeren som muligt. Ligesådan bliver der også overalt opfordret til, at man lærer sig dette ”fag” ved at
prøve det på sin egen krop. Tit er der givet forslag til
øvelser, så man selv via sin krop kan forstå et bestemt
princip. Det virker som en god pædagogik, men også
som en meget tidskrævende affære.
HJÆLPEMIDLET | 2003 | NR. 4
Mange steder i bogen bliver det understreget, at
man skal gøre sig klart, hvad målsætningen er for
den bruger, der skal sidde i kørestolen. Er det vigtigt
at foretage sig noget, mens man sidder? Eller har
personen brug for skiftevis at hvile sig og at være
aktiv i sin kørestol? Og hvor skal stolen bruges, er det
ude, inde eller begge dele? Det er en nyttig tilgang
til at tilpasse en siddestilling og bør altid gå foran
diverse ergonomiske principper.
Målgruppe
På negativsiden blev jeg aldrig rigtig klar over, hvem
bogen dybest set er skrevet for. Forfatteren tilegner
bogen til ”alla rullstolsanvändare”. Men jeg tvivler
på, at man som almindelig kørestolsbruger vil være
motiveret for at tilegne sig den viden, som bogen
indeholder. For selv om forfatteren gør sig tydeligt
umage for at skrive i et ganske almindeligt sprog, så
viser det sig tit for svært at gennemføre – man skal
forklare for meget. Som eksempel kan nævnes, at ordet ”kyfose” nævnes en del gange. Så jeg vil mene,
at man skal have en solid, grundlæggende viden om
menneskets anatomi og fysiologi for at få det fulde
HJÆLPEMIDLET | 2003 | NR. 4
udbytte af bogen – også som kørestolsbruger. Og
primært er bogen er nok også skrevet til terapeuter,
som arbejder med at tilpasse siddestillinger.
Jeg synes, bogen kommer omkring de væsentligste
problematikker ved det at tilpasse en siddestilling
og de allerfleste steder endda meget grundigt. Det
eneste, jeg kunne savne behandlet, er de specielle
ting, der gør sig gældende, når man skal sidde i sin
kørestol i en bil – det nævnes ikke.
Men manglerne er få og små i forhold til den gevinst, det er, at bogen overhovedet eksisterer. Den
burde være helt obligatorisk litteratur for enhver fysio- eller ergoterapeut, som arbejder med at tilpasse
og bevilge kørestole i dette land – også selv om den
er på svensk.
Fakta
Bengt Engström. ERGONOMI – Sittande & rullstolar.
Posturalis Books 2002. Pris 450 SEK. Kan bestilles på
www.posturalis.com
23