1. No category

Nordsjællands Hospital
Sikkert Patientflow
Storyboard LS4
9. – 10. september 2015
w
Fl
o
rt
ke
nt
Si
k
ie
t
Pa
Hvem er vi?
Patient
Sikkert
Flow
Ina Dyrdal
Afd. Sygepl.
Bjarne Myrup
Overlæge
Kasper Larsen
Afd. radiograf
Maibritt Vejrup
Ledende overlæge
Anna Hykkelbjerg
Afd. sygepl.
Gry Rosenmai
Afd. sygepl.
Herudover:
Overlæge Jørgen Thode
Camilla Runliden
Specialkonsulent
Lisbet Brandi
Ledende overlæge
Inger Briand
Led. oversygepl.
2
Patient
Sikkert
Flow
Mailadresser
Overlæge Jørgen Thode Klinisk biokemisk afdeling: [email protected]
Afdelingsradiograf Kasper Larsen, Billeddiagnostisk afdeling, [email protected]
Afdelingssygeplejerske Anna Hykkelbjerg Ljungberg, Akutafdelingen [email protected]
Ledende overlæge Maibritt Vejrup Holtsmark, Akutafdelingen [email protected]
Ledende oversygeplejerske Inger Briand Petersen, Akutafdelingen [email protected]
Afdelingssygeplejerske Ina Dyrdal; Neurologisk afdeling [email protected]
Afdelingssygeplejerske Gry Rosenmai, LIA [email protected]
Ledende overlæge Lisbet Brandi, KNEA [email protected]
Overlæge Bjarne Myrup, LIA [email protected]
Dataanalytiker Allan Hansen, Økonomiafdelingen, [email protected]
Specialkonsulent Camilla Runliden, Økonomiafdelingen [email protected]
3
Den brændende platform………...
Patient
Sikkert
Flow
•  En stigende akut aktivitet og en demografi med flere ældre borgere i
optageområde Nord
Andel dage med overbelægning akutafd.
Hil.
+ 60 årige i Region H fordelt på
planområder
100
35,00
90
30,00
70
Kl. 7
60
kl. 15
50
kl. 23
40
30
20
% andel af befolkning
80
Region H
25,00
Byen
20,00
Midt
15,00
Nord
10,00
Syd
0,00
0
Jan.
Feb.
Marts
April
Maj
Juni
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
5,00
10
Hvor kan vi påvirke vores flow for
akutte patienter?
Patient
Sikkert
Flow
Dedikeret
udskrivningssygeplejerske
i
akutafdelingen
Udskrivning
slounges
Subakutte
ambulante
tider på
FRS.
Patienternes
hospital først
og fremmest
Specialespecifikke
klinikker i
FAM
Er under planlægning
Kvalificeret
og rettidig
tilsyn
Fast-track
på
Hillerød
Daglige
kapacitetsk
onferencer
Afdækning
af
flaskehalse
for
udskrivning
Er igangsat
Patient
Strategiske projekt ”Fremtidens akutte modtagelse på
Nordsjællands Hospital”
Sikkert
Flow
Det gør vi anderledes nu end for 12 mdr. siden:
•  Vi afholder dagligt kapacitetskonference i den medicinske blok
•  Vi har testet, hvorfor vores patienter ikke bliver udskrevet som forventet
•  Vi har flyttet de kirurgiske patienter til egen modtagelse efter triagering i
den fælles akut modtagelse
•  Vi har implementeret et dagligt fast-track til patienter med mindre
alvorlige lidelser (ikke-ortopædkirurgiske patienter, som allerede har fasttrack)
•  Vi har ændret procedurer for rekvisition af blodprøver i Akutafdelingen
•  Vi er ved at udvikle et koncept for en brystsmerte-klinik placeret i
Akutafdelingen
•  Vi skal have udviklet et koncept for en KOL-klinik placeret i
Akutafdelingen
•  Vi har udarbejdet nye procedurer for færre, men mere relevante tilsyn
•  Vi er i gang med at udvikle en Udskrivningspakke, som sikrer bedre
tilrettelagte udskrivninger
•  Vi tester sub-akutte ambulante tider og øget samarbejde med
primærsektoren
Patient
Sikkert
Flow
Resultater
•  Overbelægning på de medicinske afdelinger er nedbragt,
specielt efter flytningen af kirurgiske patienter fra
akutafdelingen
Andel dage med overbelægning
LIA
100
80
100
Andel dage med overbelægning
onkologisk afd.
80
Kl. 7
60
kl. 15
40
kl. 23
20
Kl. 7
60
kl. 15
40
kl. 23
20
0
Jan.
100
Feb.
Marts
April
Maj
0
Juni
Jan.
Andel dage med overbelægning
KNEA Hil.
80
100
Feb.
Marts
April
Maj
Juni
Andel dage med overbelægning
neurologisk afd.
80
Kl. 7
60
kl. 15
40
kl. 23
20
Kl. 7
60
kl. 15
40
kl. 23
20
0
Jan.
Feb. Marts
April
Maj
Juni
0
Jan.
Feb.
Marts
April
Maj
Juni
Patient
Sikkert
Flow
Resultater
Flow
Antal indlagte medicinske patienter har været nogenlunde stabilt
Indlagte i akutafd. 2015
180
160
140
120
Indlagte i a kutafd.
100
80
Gennemsnit
60
40
Lineær (Indlagte i
akutafd.)
20
30-­‐jun
15. juni
1. juni
15. m aj
1. m aj
15. april
1. a pril
15. m arts
1. m arts
15. feb.
1. feb.
15. jan.
0
1. jan
Patient
Sikkert
Fast-track bemandet af akutlæger:
•  Før implementering af fast-track kunne patienter med mindst
alvorlighedsgrad komme til at vente, grundet mere alvorligt
syge patienter
•  I FT oplever patienterne hurtig udredning og behandling
•  Speciallægetid frigives til patienter med behov for
speciallægebehandling
•  Den rette patient i det rette spor
•  Mål: akutlæge behandler ca. 10 patienter dagligt i FT
Patient
Sikkert
Flow
Fast-track bemandet af akutlæger:
Fasttrack aktivitet
18
16
14
12
10
8
Overflyttet t il skadestue
Stuegang på andet speciales
patient
Gennemgang a f akutlæge på
andet speciales patient
6
Journaloptag af akutlæge på
andet speciales patient
4
FT-­‐akutlæge patient som
indlægges
2
Udskrevet som FT-­‐akutlæge pt.
0
Patient
Sikkert
Flow
Brystsmerteklinik i Akutafdelingen:
•  Vi ønsker at udvikle et koncept for diagnostisk og behandling
af patienter med akutte koronar symptomer i Akutafdelingen
•  I dag flyttes alle patienter med mistanke om AKS på
Kardiologisk Afdeling
•  Kan vi diagnosticere AKS-patienterne i Akutafdelingen og kun
flytte dem som reelt er AKS-patienter på Kardiologisk Afdeling?
•  Brystsmerteklinikken skal bemandes af såvel personale fra
Kardiologisk afdeling som Akutafdelingen – øget samarbejde
•  Efter brystsmerteklinikken påbegyndes arbejdet med en KLOklinik i Akutafdelingen
Patient
Sikkert
Flow
Hvorfor kommer patienterne ikke hjem som
forventet?
Årsager til forsinket udskrivelse Neurologisk afd.
Ikke anført
40
35
30
Manglende plads i
kommune
For medicinpåvirket
Afventer MR
Pt. føler sig i kke klar
25
20
Afventer RH
Smerter
Afventer i ndlagt på psyk.
15
Pt. er forværret
10
5
Afvetner tele
Fejl fra afd.
Afventer tilsyn
0
Patient
Sikkert
Flow
Har kapacitetskonferencerne opfyldt deres mål?
Patient
Sikkert
Flow
Formål med kapacitetskonferencen
9
8
7
6
5
Formålet e r a t få viden
om den e nkelte patient
4
3
2
1
0
Formålet e r bedst mulig
kapacitetsudnyttelse
Helt e nig Delvis Hverken Delvis
enig enig e ller uenig
uenig
Helt
uenig
6
Effekter af kapacitetskonferencen
Medvirker t il udjævning af
belastning
5
Medvirker t il korrekt
visitering
4
3
Medvirker t il en j ævn
udvisitering f ra akutafd.
2
1
0
Helt e nig Delvis Hverken Delvis
enig enig e ller uenig
uenig
Helt
uenig
Medvirker t il bedre
samarbejde mellem e gen
afdeling og akutafdelingen
Medvirker t il bedre
samarbejde med øvrige
afdelinger
Råd til andre, der skal arbejde
med flowpakken
•  Brug detaljeret data – daglige –genre
flere gange dagligt
•  Fokuserer på flaskehalse
•  Sørg for ledelsesmæssig bevågenhed, så
der reageres, hvis ressourcer ikke er
fordelt i forhold til aktivitet
Patient
Sikkert
Flow