Nordsjællands Hospital Sikkert Patientflow Storyboard LS3 24. – 25. marts 2015 Hvem er vi? Ina Dyrdal Afd. Sygepl. Inger Briand Led. oversygepl. Kasper Larsen Afd. radiograf Tomas Joen Jakobsen Vicedirektør Maibritt Vejrup Ledende overlæge Camilla Runliden Specialkonsulent Bjarne Myrup Overlæge Kai Jensen Ledende overlæge Betina Wendel Sygepl. Lisbet Brandi Ledende overlæge Anna Hykkelbjerg Afd. sygepl. Herudover: Overlæge Jørgen Thode Overlæge Hanne Mollerup Afd. sygepl. Susanne Olesen Akutlæge Poul Stentoft 2 Målsætning • At patienter, henvist til akut indlæggelse/behandling, har et specialiseret behandlingsbehov • At akut indlagte patienter rettidigt kommer i det rette spor med de rette kompetencer iht. deres behov • Rettidighed ift. diagnostik, behandling og pleje • At 70% af patienterne færdigbehandles i akutafdelingen i 2020 • At subakutte ambulante behandlingstilbud er afprøvet i samarbejde med kommunerne og videreudvikling og udbredelse er afklaret • Hospitalet lever i 2015 op til regionens anbefalinger om organisering af Akutmodtagelsen • At 80 % af de akut indlagte patienter i 2016 har en behandlingsplan indenfor 4 timer efter ankomst • Der er afprøvet og implementeret organisering af det akutte tilbud og samarbejde omkring udvalgte patientgrupper således, at 55 % af patienterne udskrives fra Akutafdelingen i 2017 og 70 % i 2020 • Der er etableret flow og kapacitet, så effekten af variation reduceres (50 % reduktion i antal dage med >100% belægning, målt som et gennemsnit af kl. 7.00, kl. 15.00 og kl. 23.00) • Genindlæggelser, regnet som 30 dages genindlæggelse, er reduceret til 8 % • Der er, med udgangen af 2016, etableret samarbejdsrelationer til primærsektor, som sikrer, at kun patienter med specialiseret behandlingsbehov henvises Vores flaskehalse jf. flow chart • Speciallæge/behandlingsplan/ stuegang • Ventetid på tilsyn • Isolationsproblematik • Forudsigelighed af udskrivninger • Lav udskrivelsesgrad i weekend • Udskrivelsesprocedurer 4 Lægetilsyn – ca. 50 % af patienterne skal ses af læge i akutafdelingen (minus 1813-patienter og småskader) Andel patienter som tilses af yngre læge indenfor 4 timere efter ankomst Andel patienter som tilses af speciallæge indenfor 4 timere efter ankomst Flaskehalse • 16.000 tilsyn årligt svarende til gennemsnitligt 44 pr. dag • Ved kapacitetskonference kl. 10.30 20-30 isolationspatienter i medicinsk blok Flaskehalse Udskrivninger forventet kl. 10.30 ift. statistisk forventet og faktiske jan. 2015 70 60 50 Meldte udskrivninger fra alle afdelinger 40 Statistisk forventet antal udskrivninger alle afdelinger 30 20 Faktisk antal udskrivninger alle afdelinger 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Dato Gennemsnitlig udskrivninger pr. ugedag 01.09.2013 - 31.08.2014 40 35 30 Mandag 25 Tirsdag Onsdag Torsdag 20 15 Fredag Lørdag Søndag 10 5 0 Primære drivere: Afdækning og afhjælpning af flaskehalse for patientflowet I Akutafdelingen Sekundære drivere: Task og test: 1.Triageringen og retriageringn indenfor fastlagte tidsrammer 2. Gennemgang/speciallægeplan/ specialægesuperviseret behandlingsplan indenfor 6 timer efter ankomst 3. Sikre rettige tilsyn Nedsættelse af tilsynsgruppe 4. Håndterbare og effektive principper for isolering / afisolering og undgåelse af smitte 5. Guidelines som sikrer forberedelse af udskrivelse Udvikling og implementering af generisk ”udskrivningspakke” 6. Sikring af, at den nødvendige viden ved kapacitetskonferencerne altid er tilvejebragt Nedsættelse af kapacitetskonferencegruppe 7. Håndterbare og effektive principper for isolering / afisolering og undgåelse af smitte 8. Tilvejebringelse af fysiske pladser til isolationspatienter Er påbegyndt på LIA 9. Afvikling af prioriteret stuegang Afdækning og afhjælpning af flaksehalse for patientflowet I stamafdelingerne 10. Sikring af, at blodprøvesvar foreligger efter behov – priotering I bestilling af blodprøver Analysearbejde af svartider på biokemiske analyser pågår 11. Sikre rettidig tilsyn Nedsættelse af tilsynsgruppe 12. Forbedre forudsigeligehedsgraden af forventede udskrivninger (tavlemøder) 13. Planlægning af udskrivelse lige fra indlæggelsestidspunktet Udvikling og implementering af generisk ”udskrivningspakke” 9 Afprøvninger • Speciallæge fra kardiologisk, nefrologisk og endokrinologisk afdeling møder direkte i akutafdelingen. Rapport afgives og der dannes et overblik, som medtages til morgenkonferencen. • Afholdelse af kapacitetskonferencer i weekend med ledelsesrepræsentation. • Revision og forenkling af procedurer ved overbelægning > 120 % i medicinsk blok. Igangværende afprøvninger • Kirurgiske patienter går direkte efter triagering til stamafdelingen • Reduktion i tidsforbruget til daglige lægekonferencer • Subakutte ambulante tider, som praktiserende læger kan henvise til • IV-behandling i hjemmet, i samarbejde med et afgrænset antal kommuner Hvad har vi lært om, hvad der skal til for at skabe et sikkert patientflow? • Overbelægning er et samlet hospitalsanliggende • Kapacitetskonferencer kan være medvirkede til skabelse af en fælles forståelse • Speciallægekompetencer i akutafdelingen øger flowet Blodprøver rekvireres af sekretær ved patientankomst Rød før intervention, blå efter De tre vigtigste spørgsmål vi kommer til LS3 for at få svar på: • Hvordan kommer vi videre med at få et bedre overblik over forventede antal udskrivninger? • Hvordan sikres, at kun relevante tilsyn rekvireres? • Hvordan udnyttes speciallægernes kompetence bedst i samarbejde med de uddannelsessøgende læger og akutlæger? Kontakt • Vicedirektør Tomas Joen Jakobsen, tlf. 48293002 [email protected] • Projektleder Camilla Runliden tlf. 48296061 [email protected]
© Copyright 2024