1. No category

MASTERUDDANNELSEN I KLINISK SYGEPLEJE
Navn:
Studienr.:
Modulnr.:
Måned og år:
Vejleder:
Typeenheder:
Ulla Skræp
20100150
Modul 1
Januar 2011
Anne-Birgitte Vogelsang
35.902
Har du talt om seksualitet med din patient i dag?
Afdeling for Sygeplejevidenskab
Institut for Folkesundhed
Aarhus Universitet
Høegh-Guldbergs Gade 6A
Bygning 1633
8000 Århus C
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Indhold
Resumé ................................................................................................................................................. 3
1.0
Indledning ................................................................................................................................. 4
1.1 Sygeplejefaglig baggrund og problemstilling ............................................................................ 4
1.2 Sammenfatning ........................................................................................................................... 6
1.3 Problemformulering ................................................................................................................... 6
2.0 Formål og fremgangsmåde............................................................................................................. 6
2.1 Litteratursøgning ........................................................................................................................ 6
2.2 Formål ........................................................................................................................................ 7
2.3 Fremgangsmåde.......................................................................................................................... 7
3.0 Fremstilling af forskningsartikel .................................................................................................... 8
3.1 Artiklen formål ........................................................................................................................... 8
3.2 Artiklens metode ........................................................................................................................ 8
3.3 Artiklens resultater ..................................................................................................................... 8
3.3.1 Tema: Stomiens betydning for patienternes seksualliv ....................................................... 8
3.3.2 Tema: Sygeplejerskens rolle i patienternes håndtering af seksuelle problemer .................. 9
3.3.3 Tema: PLISSIT modellen .................................................................................................. 10
3.4
Artiklens konklusion ........................................................................................................... 11
4.0 Fremstilling af analyseredskab..................................................................................................... 11
5.0 Analyse af forskningsartikel ........................................................................................................ 11
5.1 Sammenfatning og diskussion af analyse ................................................................................. 14
6.0 Diskussion .................................................................................................................................... 15
7.0 Konklusion ................................................................................................................................... 16
8.0
Perspektivering........................................................................................................................ 17
9.0 Referencer .................................................................................................................................... 18
10. Bilagsfortegnelse .......................................................................................................................... 20
Bilag 1: Søgehistorie ...................................................................................................................... 21
Bilag 2: Forskningsartikel .............................................................................................................. 23
Bilag 3: Polit og Becks guideline til kritisk læsning af littereatur reviews .................................... 34
Side 2 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Resumé
I denne opgave fokuseres på de sygeplejefaglige udfordringer, der relaterer til samtalen med den
colo-rectalopererede patient om seksuelle problemstillinger som følge af operation. Omfanget af
komplikationer og problemer som følge af dette samt de sygeplejefaglige problemstillinger belyses,
og deraf fremkommer følgende problemformulering:
Hvad afholder sygeplejesker fra at italesætte seksuelle problemer i samtalen med den colorectaloperede patient med evt. anlæggelse af stomi? Og hvordan kan sygeplejersker italesætte
de seksuelle problemer, så patienten oplever sig hørt og set i relation til dette.
Opgavens formål er at analysere og diskutere en artikel med henblik på at få viden og indsigt i
ovennævnte problematik. Efter litteratursøgning med definerede inklusionskriterier og efterfølgende
eksklusionskriterier blev artiklen ”Approach to Sexual Problems of Patients with Stoma by PLISSIT Model: An alternative” af Sultan Ayaz valgt.
Som analyseredskab anvendes Polit og Becks kapitel om og guideline til vurdering og kritik af litteratur reviews.
Det konkluderes ud fra analyse og diskussion, at den valgte forskningsartikel ikke lever op til Polit
og Becks krav til litteratur reviews. Således kan artiklen ikke anvise en metode til at gribe problemstillingen an. Imidlertid giver artiklen nogle anvisninger til, hvilke barrierer, der kan være årsag til,
at sygeplejersker ikke tager udforingen op. Derfor vil det være nødvendigt at undersøge yderligere,
hvad der ligger i disse, for at kunne svare på problemformuleringen.
Side 3 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
1.0 Indledning
Med udgangspunkt i en kritisk analyse af en forskningsartikel vil denne opgave belyses de colorectaleopererede patienters seksuelle problemer og dysfunktioner, sygeplejerskens udfordringer i
samtalen om disse problemer samt anvendelse af PLISSIT modellen som et værktøj i samtalen.
1.1 Sygeplejefaglig baggrund og problemstilling
I 2008 blev der i Danmark konstateret 4.258 nye tilfælde af cancer i colon og rectum (Cancerregisteret 2008). En del af disse patienter får som følge af en operation for cancer i colon eller rectum
anlagt en midlertidig eller permanent stomi. Der findes ikke en central registrering af hvor mange,
der får anlagt en stomi. Men ifølge oplysninger fra sekretariatet hos COPA (COlostomi-Patient –
Landsforeningen af Colostomiopererede i Danmark) findes ca. 10.-12.000 mennesker med stomi og
dette tal har været nogenlunde konstant de sidste mange år.
På Sygehus Fyn Svendborg, hvor jeg arbejder som stomisygeplejerske i sengeafsnittet og stomiambulatoriet blev i 2008 foretaget193 colon- og rectumoperationer (Danish Colorectal Cancer Group
2009) og ca. 100 anlæggelser af midlertidige og permanente af colo- og ileostomier.
I forbindelse med rectale operationer kan der opstå reversible eller irreversible nerveskader og indvendige forandringer i lejring af organer, som efterfølgende kan få betydning for patientens seksuelle liv (Gögenur et al. 2005). Herudover skal patienten forholde sig til ændret bodyimage, hvilket
også kan have betydning for det seksuelle liv (Weerakoon 2001). Desuden vil patienten have problemstillinger omkring sorg og krise, evt. efterbehandling (kemo- og strålebehandling), træthed
m.m, alle faktorer, der har betydning for seksuallivet (Graugaard, Hertoft & Møhl 2006). For en
patient med stomi, er der flere problemstillinger i forbindelse med seksuel aktivitet, der relaterer sig
direkte til stomien, det at kunne se stomien, lyd og lugt fra stomien, angst for at stomibandagen falder af og for at skade stomien (Weerakoon 2001). Patienterne er altså truet på deres seksualitet på
flere områder og dermed på deres livskvalitet, idet seksualitet har en afgørende betydning for vores
liv og tilværelse (Graugaard, Hertoft & Møhl 2006).
I artiklen ”Living with at stoma: a review of the literatur” fra 2005 beskriver Brown og Randle flere
studier, som undersøger seksuelle dysfunktioner hos både mandlige og kvindelige stomipatienter.
Det tyder på at op mod halvdelen af stomipatienterne med colo- og ileostomier oplever seksuelle
dysfunktioner i større eller mindre grad (Brown, Randle 2005).
Side 4 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
I min funktion som stomisygeplejerske, møder jeg patienter efter anlæggelse af colo- og ileosstomi,
da dette inkluderer et kontrolforløb i stomiambulatoriet. På de to dage om ugen, hvor der er åbent i
stomiambulatoriet har vi ca. 300 konsultationer årligt. Efter udskrivelsen kommer patienten typisk
til kontrol to gange indenfor kort tid, igen efter tre måneder og mange igen efter et halvt år. Herudover er alle stomipatienter velkomne ved behov. Vi er to stomisygeplejersker i ambulatoriet og vi
bestræber os på, at patienterne ser den samme stomisygeplejerske hver gang.
Jeg taler med patienterne om seksuelle problemstillinger, når situationen byder det, men vil gerne
have en bedre fremgangsmåde, så jeg sikrer mig at patients tarv også her tilgodeses sufficient.
Udover at jeg selv har et ønske om at blive bedre til at tale om seksualitet og seksuelle dysfunktioner, er det min fornemmelse, at mine kollegaer i sengeafsnittet har svært ved disse samtaler og at
seksualitet ofte aldrig bliver berørt i forbindelse med indlæggelsen. Denne fornemmelse forfulgte
jeg i forbindelse med en tidligere opgave. Jeg bad mine kollegaer udfylde et meget kort spørgeskema. Jeg spurgte, om de var bekendt med seksuelle dysfunktioner efter rectale operationer og hertil
svarede 69 % ja, men trods dette svarede 76 % at de ikke talte med patienterne om problemstillingen og 76 % efterlyste mere viden på feltet. Oplevelsen understøttes af en undersøgelse udført for
fagtidsskriftet Sygeplejersken i 2006. Resultaterne af denne undersøgelse viste at mere end halvdelen af respondenterne aldrig eller sjældent talte med patienterne om seksualitet og mindre end 1 %
talte konsekvent med patienterne om dette (Sommer, Christensen 2007).
Graugaard, Møhl og Hertoft (2006) beskriver i bogen ”Krop, sygdom og seksualitet”, at sundhedsog behandlerpersonale ofte kommer til at understøtte patienterne i, at seksuelle problemer er sjældne og uden klinisk betydning, når patienterne ikke selv frembringer problematikkerne, og sundhedsog behandlerpersonale undgår emnet af hensyn til patientens og egen blufærdighed. Samtidig siger
de, at patienterne faktisk anser information om seksuallivet som obligatorisk (Graugaard, Hertoft &
Møhl 2006).
Sygeplejersker har en forpligtelse i forhold til Sundhedsstyrelsens ”Vejledning om sygeplejefaglige
optegnelser” fra 2005, der siger, at dokumentation af sygeplejefaglige handlinger som minimum
skal indeholde beskrivelse af, hvorvidt patienten har potentielle og/eller aktuelle problemer knyttet
til seksualitet, f.eks. samlivsforstyrrelser som følge af sygdom eller lægemidler (Sundhedsstyrelsen
2005). I forhold til patienten er der også en forpligtelse, idet Sundhedsloven, udtrykker i kap. 5, §
Side 5 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
16, at patienter har ret til at få information om helbredstilstand og om behandlingsmuligheder, herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger (Sundhedsloven 2010).
1.2 Sammenfatning
Ovenstående tendenser viser, at der er en stor gruppe patienter, som er disponeret for problemer i
deres seksuelle liv som følge af operation og anlæggelse af stomi. Samtidig kan jeg udlede, at vi
som sygeplejersker har en forpligtelse til at tale om seksualitet med patienterne og at de forventer
det. Men at vi for ofte ikke imødekommer denne forventning.
For at belyse den sygeplejefaglige udfordring relateret til samtalen om seksuelle problemstillinger
efter colon- og rectaloperationer bliver min problemformulering:
1.3 Problemformulering
Hvad afholder sygeplejesker fra at italesætte seksuelle problemer i samtalen med den colorectaloperede patient med evt. anlæggelse af stomi? Og hvordan kan sygeplejersker italesætte de
seksuelle problemer, så patienten oplever sig hørt og set i relation til dette.
2.0 Formål og fremgangsmåde
I det følgende afsnit vil jeg dokumentere min litteratursøgning, eksplicitere formålet med opgaven
og redegøre for den valgte fremgangsmåde.
2.1 Litteratursøgning
For at få viden om, hvad der findes af forskningsartikler om sygeplejerskens tilgang til samtalen
med stomipatienten om seksualitet og seksuelle dysfunktioner har jeg søgte i databaserne CHINAL
og PubMed. Jeg anvendte søgeordene: ”nursing” AND ”sexuality” AND ”stoma”, søgehistorie vedlægges (bilag 1). Dette gav 17 hits, som beskrev emnet ud fra forskellige synsvinkler. Nogle omhandlede livskvalitet efter anlæggelse af stomi, en del artikler omhandlede generelt stomipleje og
kom kun kort ind på seksualitet. Disse blev fravalgt, da de ikke specifikt kommer ind på min problemstilling.
Jeg valgte artiklen ”Approach to Sexual Problems of Patients with Stoma by PLISSIT Model: An
alternative” (Bilag 2) af flere grunde. Den ser på patienternes seksuelle problemer som følge af operation, på sygeplejerskens udfordringer i samtalen med patienten om seksualitet, og på PLISSIT
modellen som en alternativ fremgangsmåde i samtalen. Umiddelbart harmonerer det godt med det,
jeg ønsker mere viden om. Det er en review artikel og ifølge Polit og Beck (2010) tjener den type
Side 6 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
artikler flere formål, bl.a. når sygeplejersker ønsker at opnå information og viden for at udvikle evidensbaseret sygepleje i klinikken (Polit, Beck 2010). Hensigten med denne opgave er ikke at ændre
praksis, men at opnå viden og information til at kunne give svar på ovennævnte problemformulering.
Artiklens forfatter Sultan Ayaz er PhD og adjunkt ved Gazi University Nursing School i Ankara,
Tyrkiet. Artiklen er publiceret i det amerikanske fagtidsskrift Sexuality and Disability i 2009. Tidsskriftet er et internationalt forum for publicering af peer-reviewed originale, tværfaglige og videnskabelige artikler, der har betydning for psykologiske og medicinske aspekter af seksualitet i relation til rehabilitering.
2.2 Formål
Formålet er, via en kritisk analyse af den valgte forskningsartikel og en efterfølgende diskussion, at
få viden om og indsigt i eventuelle hindringer hos sygeplejersker i italesættelse af seksuelle problemer og dysfunktioner hos den colo-rectaloperede patient samt anvisning til, hvordan disse udfordringer kan gribes an.
2.3 Fremgangsmåde
Indledningsvis vil jeg fremstille forskningsartiklen, som efterfølgende kritisk analyseres og diskuteres ved hjælp af Polit og Becks (2010) kapitel Literatur Reviews: Finding and Reviewing Research
Evidence. Heri gennemgår de principperne for indholdet og opbygning af review studier og artikler
tillige med, at de har udarbejdet en guideline til vurdering og kritik af litteratur reviews (bilag 2)
(Polit, Beck 2010). Kapitlet er hovedsageligt skrevet til læsere og brugere af reviews (Ibid). Jeg
kunne have brugt PRISMAs tjekliste (2009), der anvendes af forskere til at lave en dækkende opstilling af systematiske reviews i forbindelse med udfærdigelse af forskningsartikler (Prisma 2009),
men tjeklisten henvender sig primært til systematiske reviews eller meta-analyse og er derfor ikke
relevant for den valgte artikel (Prisma ). I min analyse og diskussion vil jeg medtænke Toulmins
argumentationsmodel (Bjerrum 2005) og i fremstilling af opgaveteksten Den gode opgave – Håndbog i opgaveskrivning på videregående uddannelser (Rienecker, Stray Jørgensen 2008). Min videnskabsteoretiske baggrund er funderet i hermeneutikken. Hermeneutik er fortolkningskunst eller læren om forståelse (Gulddal, Møller 1999). Fortolkning er en proces, hvor man analyserer de enkelte
dele i lyset af teksten som helhed og omvendt forstår helheden i relation til de enkelte dele, også
kaldet den hermeneutiske spiral (Becker Jensen 1997).
Side 7 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
3.0 Fremstilling af forskningsartikel
3.1 Artiklen formål
Artiklen ”Approach to Sexual problems of Patients with Stoma by PLISSIT Model: An Alternative”
har til formål at undersøge anvendelsen af PLISSIT modellen, som et værktøj i sygeplejen til vurdering af seksuelle problemer hos stomipatienter. Samtidig undersøger den omstændigheder omkring
det, der har betydning for seksuallivet hos mennesker med stomi, metoder til at løse disse problemer, brugen af PLISSIT modellen og sygeplejerskers rolle i samtalen om seksuallivet.
3.2 Artiklens metode
Litteraturgennemgangen blev udført ved anvendelse af flere databaser, der nævnes CHINAL og
MEDLINE. Ligeledes blev der søgt manuelt efter relevante tidsskrifter og dokumenter. De anvendte
søgetermer var ”sexuality”, ”PLISSIT model”, ”nursing” og ”stoma”. Artikler blev inkluderet, hvis
de fokuserede på porte folio som vurdering i uddannelse af sygeplejersker, publiceret efter 1981,
hvor porte folio dukkede op i sygeplejelitteraturen..
Resultaterne af søgningerne er synliggjort ved skematiske opstillinger af fund for to af undersøgelsens temaer (se bilag 2, s. 26 og 28). I skemaerne har Sultan Ayaz (Ayaz) opstillet studierne med
kort gengivelse af forskerenes navene, nation, antal deltagere i studiet, studiedesign samt nøglefund.
3.3 Artiklens resultater
Søgeresultaterne viste ifølge Ayaz i første omgang, at en intervention, som udarbejdes indenfor
rammerne af PLISSIT modellen vil kunne guide sygeplejerskerne til at tackle seksuelle problemstillinger i samtalen med stomipatienten. Herefter deles resultaterne op i temarne: Stomiens betydning
for patienternes seksualliv, Sygeplejerskens rolle i patientens håndtering af seksuelle problemer og
PLISSIT modellen.
3.3.1 Tema: Stomiens betydning for patienternes seksualliv
Ayaz’ review viste, at flere studier kunne berette om seksuelle problemer efter operation. Problemer, relateret til operation og stomianlæggelse, havde direkte betydning for seksualitet og seksuelle
følelser og blev beskrevet således, angst for at dø, følgevirkninger af kræftbehandling, ændret livsstil, reduceret kontrol, tab af sociale relationer, ændret rolle i familien, præstationsangst, fortvivlelse, forlegenhed, ændret body image, tab af selvværd, frygt for afvisning og opgivelse. Nogle studier
viste, at der var der procentvis flere mænd end kvinder, som oplevede at have seksuelle problemer.
Andre studier så på helheden og berettede om 95% af ileostomipatienterne og 81% af colostomipatienterne med seksuelle problemer.
Side 8 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
I tilknytning til seksuelle problemer er stomipatienterne også bange for at stomibandagen skal falde
af samt generelt for lækage og lugtgener under samleje.
Rectalkirurgi og fjernelse af rectum kan medføre seksuelle dysfunktioner pga. nerveskader og har
forskellig betydning for kvinder og mænd. Afhængig af nerveskaderne, kan det for mænd betyde
manglende evne til at få eller opretholde erektion, som den mest almindelige komplikation. Herudover kan forekomme retrograd ejakulation samt ændret intensitet i orgasme. For kvinder kan rectumkirugi med evt. fjernelse af rectum betyde vaginal tørhed og dyspareuni, som de mest kendte
komplikatoner. Der kan også forekomme ændring i skedens længde og diameter som følge af arvævsdannelse, hvilket gør samleje smertefuldt eller umuligt.
Seksualfuntionen kan være påvirket negativt uden anatomisk eller biologisk forklaring. Patienterne
føler sig ikke seksuelt attraktiv på grund af ændret fysisk fremtoning (ar, stomi, etc.).
3.3.2 Tema: Sygeplejerskens rolle i patienternes håndtering af seksuelle problemer
I Ayaz’ review viser studier, at sygeplejersken har flere og vigtige roller i plejen til stomipatienterne. Hun skal både udbyde og formidle information, være pædagog, coach, rådgiver og støtte. Den
rolle sygeplejersken har i forbindelse med håndtering af seksuelle problemer starter med indsamling
af data og omfatter efterhånden i forløbet videre information, rådgivning og orientering. Det kan
dreje sig om viden og færdigheder i stomiplejen, arbejdslivet med stomi, kropsopfattelse og seksualitet.
Seksualitet er kendt som et vigtigt emne i sygeplejen, mener 79% af sygeplejerskerne i en undersøgelse, men kun 9% følte sig komfortabel i for hold til at bringe seksuelle emner op. Sygeplejerskerne mente, at det tilhørte patienternes privatliv, de følte sig flove og syntes ikke de havde tilstrækkelig viden på området. For at kunne se og afgøre, hvad patienterne har af seksuelle problemer, er det
vigtigt, at sygeplejerskerne er opmærksomme på egne holdninger og værdier med hensyn til seksualitet.
Flere patienter havde i et studie udtrykt ønske om at få professionel hjælp til seksuelle problemstillinger, men kun en ud af ti havde modtaget en sådan. Ofte er patienter for skamfulde til at efterspørge professionel hjælp til løsning af seksuelle problemer, dette kan både skyldes den kulturelle struktur i samfundet eller forlegenhed og generthed.
Side 9 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Der refereres til en undersøgelse Ayaz har udført sammen med en anden forsker. I en interventionsgruppe er PLISSIT modellen anvendt, som en form for guide til at konstatere og planlægge initiativer i forhold til løsning af seksuelle problemstillinger. I kontrolgruppen, er interventionen ikke anvendt. Ayaz beskriver, at gennemsnitsscoren var højere i interventionsgruppen end i kontrolgruppen
og at dette kan forklares ved, at man anvendte PLISSIT modellen i interventionsgruppen og ikke i
kontrolgruppen.
3.3.3 Tema: PLISSIT modellen
Ud fra den amerikanske psykolog Jack Annons (1981) oprindelige teori: ”PLISSIT Therapy” beskrevet i bogen ”Handbook of Innovative Psychotherapies” har Ayaz opstillet modellen indledningsvis med et historisk tilbageblik efterfulgt at en beskrivelse af indholdet (Annon 1981).
Modellen blev udviklet, da man manglede et redskab til behandling af seksuelle problemer. Tidligere havde den psykologiske behandling til denne patientgruppe været dyr og tidskrævende, uden at
man havde haft succes. Modellen blev udviklet i praksis og efterhånden som den blev afprøvet, viste det sig, at den kunne anvendes på mange andre problemområder samt indenfor forskning og
uddannelse (Annon 1981).
Modellen består af fire niveauer: Permission, Limited Information, Specific Suggestions, Intensive
Therapy. Indenfor de første tre niveauer løses hovedparten af de seksuelle problemer patienterne
har. På første niveau Permission gives patienten tilladelse til at udtrykke og tale om tanker og bekymringer relateret til seksualitet. Det handler om at være lyttende og accepterende. Ofte har patienten blot brug for at høre, at andre har det på samme måde og, at det patienten oplever, er et almindeligt problem. På næste niveau Limited Information gives begrænset information, som er relateret
til det, der bekymrer patienten. Hensigten er at øge patientens vidensniveau. På niveauet Specific
Suggelstions håndteres konkrete problemstillinger og der gives specifikke forslag til løsning. Det er
vigtigt at afdække nøjagtigt, hvad problemstillingerne drejer sig om. Problemer som ikke kan løses
indenfor de første tre niveauer overføres til det sidste: Intensive Therapy, hvor man henviser til
psykolog, psykiater, terapeut, etc., da der er behov for en mere detaljeret og dybere rådgivning (Annon 1981).
Afslutningsvis har Ayaz oplistet 25 konkrete forslag, Forslag vedrørende stomipatientens seksualliv, som man bør tage med i sine betragtninger og videregive, når man vejleder den enkelte stomipatient til et bedre seksualliv. Det er konkrete forslag, omhandlende tid, omgivelser, samtale med
Side 10 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
partner om ønsker og behov, konkrete forslag til berøring, beklædning, stomibandagering, renlighed, samlejestillinger.
3.4 Artiklens konklusion
Ayaz konkludere, at de fysiologiske og psykologiske samt seksuelle problemer bør afdækkes og
løses af sundhedspersonalet med henblik på at øge stomipatienternes livskvalitet. Indenfor rammerne af PLISSIT modellen er det muligt at planlægge og evaluere seksuelle problem detaljeret og omhyggeligt og derved udføre en integreret pleje, som kan hjælpe stomipatienten til at udtrykke seksuelle problemer.
4.0 Fremstilling af analyseredskab
Polit og Beck (2010) har et kapitel i deres bog Nursing Research – Apparising Evidence for Nursing
Practice, som omhandler litteratur reviews (Polit, Beck 2010). De gennemgår de overordnede principper for, udførelse af et litteratur review, men gør opmærksom på, at kapitlet hovedsageligt er
skrevet for at øge sygeplejerskers kompetencer i forhold til læsning og kritisk vurdering af forskningsartikler, baseret på litteratur reviews, men også til generel kritisk vurdering af litteratursøgningsafsnit i forskningsrapporter og artikler (ibid). De opstiller en syv punkts guide til kritisk læsning af litteratur reviews (bilag 3). Punkterne stiller spørgsmål til inkludering af litteratur, hvilken
slags litteratur det drejer sig om, eksempelvis primær litteratur. Videre stilles spørgsmål til hvordan
litteratur anvendes, er der tale om opsummering af eksisterende arbejde eller kritisk vurdering og
sammenligning af studier. Der stilles spørgsmål til tilrettelæggelsen af litteratur reviewet og om
anvendelse af sprog, omskrives eller anvendes overvejende citater fra originale tekster. Videre stilles spørgsmål til om reviewet er en selvstændig undersøgelse eller en del af et nyt studie og hvis,
om reviewet understøtter behov for en ny forskningsundersøgelse. Til slut spørges til om reviewet
er designet til opsummering af evidens for klinisk praksis, og om det i givet fald drager egnede
konklusioner til praksisinddragelse (ibid).
5.0 Analyse af forskningsartikel
Ifølge Polit og Beck (2010) er første punkt man skal se på i et litteratur review (herefter LR), om
det inkluderer alle eller de fleste store studier samt nyeste viden/forskning på området og, om der er
studier fra beslægtede discipliner (Polit, Beck 2010). LR’et er publiceret i 2009 og en gennemgang
af referencelisten giver umiddelbart anledning til at antage, at mange af de nyeste studier på feltet er
repræsenteret. Enkelte referencer er jeg selv stødt på i forbindelse med min egen søgning. Hoved-
Side 11 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
parten af de inkluderede studier er fra årene 2003 til 2005. Mange af referencerne har ordet cancer,
colorectalkirurgi og stomi i titlen og må dermed siges at være indenfor emnet. Én reference indeholder ordene ”dialyse og transplantationspatienter” og en anden ”sklerosepatienter”, det antages at
være beslægtede patientgrupper, når man taler om seksuelle problemer. Idet seksualitet og parforhold altid berøres ved alvorlig og/eller kronisk sygdom (Graugaard, Hertoft & Møhl 2006). Polit og
Beck (2010) siger, at det kan være svært at vurdere lige netop dette punkt, når man ikke er forsker/ekspert på området (ibid).
Under punkt to skal man forholde sig til hvorvidt LR’et er baseret på videnskabeligt materiale, om
det f.eks. hovedsageligt er videnskabelige rapport/artikler og primære kilder. Med primære kilder
menes studier eller undersøgelser udført af forsker selv (Polit, Beck 2010). De referencer som anvendes i LR er hovedsageligt artikler publiceret i sygeplejetidsskrifter, som eksempelvis Journal of
Clinical Nursing, Cancer Nursing og British Journal of Nursing, alle anerkendte internationale tidsskrifter. Enkelte kilder henfører til originale teorier bl.a. PLISSIT modellens fader Jack Annon. I et
LR er det vigtigt at finde frem til nuværende status indenfor det område, der forskes i og derfor anvendes overvejende primære kilder (Polit, Beck 2010).
Punkt tre anbefaler at man ser på om LR’et er en opsummering af eksisterende forskning eller om
forsker vurdere og sammenligner studierne kritisk, samt om det identificerer huller i forskningen.
Ayaz er kommet frem til tre temaer i sit LR, hvilket Polit og Beck (2010) anfører er vigtigt for at
påvise mønstre, regelmæssigheder og uoverensstemmelser (ibid). Temaerne, anført under pkt. 3.3.1
og 3.3.2, indeholder kun opsummeringer. Ayaz diskuterer ikke sine fund, sammenligner dem ikke
kritisk og identificerer heller ikke mangler i den eksisterende viden på området. I temaet under pkt.
3.3.3 refereres overordnet set kun til originalteorien om PLISSIT modellen. I afslutningen af samme
tema figurerer en liste med 25 punkter indeholdende forslag sygeplejersken kan anvende i vejledning af patienter med seksuelle problemer. Hvorvidt den er en opsummering af resultaterne fra de
fire forskningsartikler, der henvises til umiddelbar forinden, eller den er udarbejdet af Ayaz selv, er
svært at afgøre.
Under punkt fire ses på struktureringen i LR’et, herunder planlægning og udførelsen af studiet og
om ideer er synlige. Dette er ifølge Polit og Beck (2010) vigtigt for at skabe meningsfuldhed for
læser. Ayaz beskriver sin søgning i CHINAL og PUBMED med søgeordene: ”sexuality”, ”PLISSIT
model”, ”nursing” og ”stoma” og at der er søgt manuelt efter væsentlige dokumenter og tidsskrifter.
Men det anføres ikke hvor mange referencer, der blev inkluderet og ekskluderet. Inklusion- og eks-
Side 12 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
klusionskriterier beskrives ikke generelt, hvilket er vigtigt for at gøre LR’et reproducerbart (ibid).
Et enkelt inklusionskriterium nævnes, anvendelse af porte folio i uddannelse af sygeplejersker. Et
kriterium, som ikke er synligt videre i artiklen. I LR’et er anvendt to skematiske opstillinger. Et i
det første tema, hvor Ayaz har inkluderet studier i forhold til ”Seksuelle problemer hos stomipatienter”, og et i det andet tema, der inkluderer studier til belysning af ”Strategi for at søge hjælp angående seksuelle problemer”. Disse skemaer giver overblik over de forskellige studiers forfattere, nationer, antal deltagere i studiet, studiedesign samt nøglefund. Skemaerne anvendes kun som illustration og giver ikke anledning til konklusioner eller diskussioner under temaerne. Ud fra skemaerne
og referencelisten ses, at Ayaz har inkluderet både kvantitative og kvalitative artikler, men det er
ikke ekspliciteret i metodeafsnittet. Ifølge Polit og Beck (2010) anvendes denne type skemaer/protokoller til at skabe overblik over fund, forskellighed i bl.a. studiedesign i inkluderede studier
og bias på tværs af studierne (ibid). Forfatteren skriver i sin indledning, at PLISSIT modellen har
været anvendt hos forskellige typer patienter, men andre studiers anvendelse af modellen beskrives
ikke nærmere, når modellen tages op som tema. Under metodeafsnittet hævder han, at søgningen
afslørede, at en intervention planlagt indenfor rammerne af PLISSIT modellen kan guide sygeplejersker til at tale om seksuelle problemstillinger med patienterne. Det er en påstand, han senere underbygger, men den virker malplaceret og ustruktureret på dette sted i LR’et. Når Ayaz vil underbygge denne påstand, gør han det ud fra et andet studie, han har medvirket i. Han beskriver at gennemsnitsscoren var højere i interventionsgruppen end i kontrolgruppen og at dette kan forklares
ved, at man anvendte PLISSIT modellen i interventionsgruppen og ikke i kontrolgruppen, men han
beskriver ikke, om der var signifikant forskel. Ideen og formålet med studiet, at undersøge anvendelse af PLISSIT modellen som et alternativt værktøj til vurdering af seksuelle problemer hos patienter i sygeplejepraksis, bliver på den måde ikke synligt i studiet.
Punkt fem ser på sproget i LR’et, om det er egnet og objektivt bl.a. i forhold til kritik af tidligere
undersøgelser og fund. Omskriver forfatteren, anvendes citater fra forskellige studier, som kan forstyrre forståelsen (Polit, Beck 2010). Der anvendes relevante termer indenfor faget/specialet, men
det er vanskeligt at vurdere, hvorvidt forfatter omskriver, da jeg ikke har indgående kendskab til de
forskellige studier. Der bør anvendes egne ord i beskrivelsen for at vise, at der er tænkt over værdien af undersøgelsen (ibid). Der anvendes kun et enkelt citat i artiklen: ”surgery made their sexual
life worse”. I temaet om PLISSIT modellen er forfatter objektiv i sin fremstilling af denne, men
bliver subjektiv, når han fremkommer med forslag til spørgsmål på de forskellige niveauer i modellen, eksempelvis: ”How did the stoma affect your relation to your partner?”, ”How do you feel
Side 13 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
about your body?” Disse spørgsmål figurerer ikke i den oprindelige tekst (Annon 1981), men er
Ayaz’ tolkning af denne.
I punkt seks tages stilling til om LR’et er en del af en forskningsundersøgelse og hvis, skal det understøtte behovet for en sådan (Polit, Beck 2010). Det ekspliciteres ikke, hvis det er tilfældet, men
det kan ikke afvises, da forfatter nævner en anden undersøgelse, han har medvirket til, som er publiceret i samme årstal og som i beskrivelsen (prætest score, kontrolgruppe, case gruppe) kunne være
et kvantitativt studie. Polit og Beck (2010) beskriver, at et LR ofte udføres forud for denne type
studier som argument for den nye undersøgelse. Ayaz fremkommer imidlertid ikke med argumenter
for et nyt studie, eller efterlyser forskning på bestemte områder.
Punkt syv ser på hvorvidt LR’et er designet til at opsummere evidens for klinisk praksis og i fald
om det drager egnede konklusioner med henblik på praksisinddragelse (Polit, Beck 2010). Det kunne være hensigten med LR’et. Der konkluderes i forhold til klinisk praksis, i det konklusionen siger,
at PLISSET modellen vil kunne guide sygeplejersker til at hjælpe stomipatienter med at udtrykke
seksuelle problemer, dog mangler perspektiver på, inddragelse i klinisk praksis.
5.1 Sammenfatning og diskussion af analyse
Ud fra artiklens referenceliste må det antages, at det er den nyeste forskning og viden indenfor feltet, som er anvendt. Ligeledes er der hovedsageligt benyttet primære kilder, hvilket er en styrke i
studiet.
Referencerne er anvendt til opsummering af eksisterende viden, men der tages ikke stilling til troværdighed og bias i de inkluderede studier, ligesom disse ikke sammenlignes kritisk. Dermed fremkommer ingen ny viden og forfatter kan ikke påpege huller i den eksisterende forskning.
Metodebeskrivelsen er mangelfuld i forhold til at kunne gøre studiet reproducerbart og selvom der
er anvendt tematisering og opstilling af skemaer/protokoller, styrker det ikke oplevelsen af meningsfuldhed hos læser (Polit, Beck 2010). Det virker som om, forfatter ikke har magtet at sortere
og anvende den store mængde viden, han har indhentet. Opbygningen i studiet giver anledning til
forvirring, når der eks. allerede under søgestrategi afsløres fund, som ikke underbygges overbevisende senere.
Side 14 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Selvom forfatteren ikke beskriver, at artiklen ligger til grund for et andet studie, må man medtænke
den faktor. Ved at eksplicitere dette og fremkomme med huller i den nuværende viden på området,
kunne det have givet en større forståelse i læsningen af artiklen (Polit, Beck 2010).
Forfatter beskriver i temaet om sygplejerskens rolle forskellige hindringer, som gør sig gældende i
forhold til, om de taler med patienterne om deres seksualliv. De mener, det er en del af patienternes
privatliv og føler sig flove og utilstrækkelige med hensyn til viden om emnet. Han kommer ikke
yderligere ind på emnet, men omtaler også sygeplejerskens egne holdninger og værdier som vigtige
faktorer for tilgangen til italesættelse af seksuelle problemer.
I temaet omkring PLISSIT modellen kunne man, ud fra formål og indledning i studiet, forvente, at
forfatter ville sammenligne anvendelsen af modellen. Men her anvendes den originale litteratur til at
referere modellens fire trin samt indhold og anvendelsen, hvilket virker tilfældigt og uvidenskabeligt.
Afslutningsvis konkluderer forfatter på det to første temaer, at sundhedspersonalet bør afdække og
løse stomipatienterns seksuelle problemer med henblik på at øge deres livskvalitet. Dette ud fra den
ukritiske opsummering af fund fra de inkluderede studier. Han konkluderer videre, at PLISSIT modellen giver mulighed for at planlægge og evaluere plejen, således at stomipatienterne udtrykker
deres seksuelle problemer. Dette gør han med udgangspunkt i en fremstilling af teorien, som han
bygger direkte på den oprindelige teori, uden at inddrage de studier, han beskriver i begyndelsen af
sin artikel, og som angiveligt har anvendt modellen. Det er muligt, han har undersøgt dette, men det
fremgår ikke klart af artiklen.
6.0 Diskussion
Ud fra ovennævnte analyse må jeg anfægte validiteten af artiklen. Ifølge Polit og Beck (2010) er det
ganske vidst kun store velorganiserede, systematiske reviews med stærke dataindsamlingsinstrumenter og procedurer, der levere den virkelige ”sandhed”, men dette litteratur studie kunne have
været anvendeligt, hvis det havde været mere stringent og opfyldt flere af kravene til litteratur reviews, som opstillet af Polit og Beck (2010).
Bearbejdningen af artiklen har givet mig viden og kendskab til litteratur reviews, deres opbygning,
indhold og fremstilling, som jeg ikke var bekendt med forinden, men nu gør mig i stand til at kunne
vurdere denne type artiklers validitet.
Side 15 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Artiklens to første temaer bekræfter det, jeg selv har set og beskrevet i min baggrund og problemstilling, at patienterne har seksuelle problemstillinger, relateret til deres operationer. Ayaz finder
bl.a. i et studie, at 95% af ileostomipatienterne og 81% af colostomipatienterne har seksuelle problemer og flere nøglefund i skemaopstilling under temaet bekræfter dette. Min undersøgelse blandt
mine kollegaer, hvor jeg fandt at 76% af mine kollegaer ikke talte med patienterne om seksuelle
problemstillinger, trods det at 69% var bekendt med dette faktum, bekræftes også, idet Ayaz i et
studie finder at 79% sundhedspersonaler mener, samtaler om seksuallivet er vigtigt, men kun 9%
følte sig tilpas ved at skulle tale med patienterne om emnet.
I artiklen nævner forfatteren kort, at det er vigtigt, at sygeplejerskerne er opmærksomme på egne
holdninger og værdier i forhold til seksualitet for, at de kan se og afgøre, om patienterne har seksuelle problemer. En bemærkning som gør, at jeg må overveje, om der kulturelt er forskel på en tyrkisk og en dansk sygeplejerskes tilgang til at tale om seksualitet med patienterne. Ud fra denne betragtning må jeg også overveje, om denne artikel kunne have givet svar på min problemformulering,
hvis den havde bearbejdet de forskellige temaer og anvendelsen af PLISSIT modellen.
Min søgning har muligvis ikke været bred nok, idet den specifikt indeholdt ”stoma”. Ved at søge
bredere og indenfor felter relateret til min patientgruppe, kunne jeg måske have fundet et studie, der
havde set på samme problematik indenfor en anden patientgruppe, og som måske kunne have belyst
min problemstilling nærmere.
7.0 Konklusion
Ud fra ovenstående analyse og diskussion må jeg konkludere, at den valgte forskningsartikel ikke
opfylder de krav som ifølge Polit og Beck stilles til et litteratur review. Artiklen kan således ikke
anses som valid og dermed giver den ikke svar på min problemformulering: Hvad afholder sygeplejesker fra at italesætte seksuelle problemer i samtalen med den colo-rectaloperede patient med evt.
anlæggelse af stomi? Og hvordan kan sygeplejersker italesætte de seksuelle problemer, så patienten
oplever sig hørt og set i relation til dette.
På baggrund af denne opgave er det således ikke muligt at vurdere og konkludere, hvorvidt en model som PLISSIT, er anvendelig til at løse den udfordringer det er, at formå sygeplejersken til at tale
med patienterne om seksuelle problemer. Artiklen bekræfter imidlertid min problemstilling og giver
anvisninger på, hvad der eventuelt hindrer sygeplejersken i at tage udfordring op. Det vil derfor
Side 16 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
være nødvendigt at undersøge yderligere, hvad der ligger i disse hindringer, for at kunne give svar
på problemformuleringen.
8.0 Perspektivering
Forskningsartiklen angiver flere områder, der kan hindre sygeplejersken i at italesætte seksuelle
problemer. Det kan være kulturelt betinget, men der kan også være andre grunde som, egne holdninger og indstillinger til seksualitet og det kan handle om uddannelse.
Alle emner som ville være interessante at få afdækket i forhold til at løse udfordringen, at formå
sygeplejersker til at italesætte seksuelle problemer og dysfunktioner i samtalen med patienten. Samtidig kunne det også være interessant at se nærmere på patientens forventninger.
En måde at undersøge nogle af ovennævnte områder kunne være en undersøgelse baseret på et semistruktureret interview med sygeplejersker, evt. kombineret med et spørgeskema, der afdækkede
patienternes forventninger, således at man anvendte blandede metoder (Kvale, Brinkmann 2009).
Side 17 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
9.0 Referencer
Annon, J. 1981, "PLISSIT Therapy" in Handbook of innovative psychotherapies, ed. R.J. Corsini,
Wiley, New York, pp. 626-639.
Becker Jensen, L. 1997, Indføring i tekstanalyse, 1. [i.e. ny] udgave edn, Roskilde Universitetsforlag, Frederiksberg, p. 25.
Bjerrum, M. 2005, Fra problem til færdig opgave, 1. udgave edn, Akademisk Forlag, Kbh., pp. 1167.
Brown, H. & Randle, J. 2005, "Living with a stoma: a review of the literature", Journal of clinical
nursing, vol. 14, no. 1, pp. 74-81.
Cancerregisteret 2008, [Homepage of Sundhedsstyrelsen], [Online]. Available:
http://www.sst.dk/publ/Publ2009/DOKU/cancerreg/cancerregisteret_2008.pdf [2010, 27/12] .
Danish Colorectal Cancer Group 2009, , Landsdækkene database for kræft i tyktarm og endetarm Årsrapport 2007-2008 [Homepage of Danish Colorectal Cancer Group], [Online]. Available:
http://www.dccg.dk/03_Publikation/02_arsraport_pdf/revideret_aarsrapport_2007_2009.pdf
[2011, 01/05] .
Gögenur, I., Wittendorff, H.E., Colstrup, H., Rosenberg, J. & Fischer, A. 2005, "Følger efter behandling af kolorektal cancer med særlig focus på stomiproblemer, urologiske følgetilstande og
seksuel dysfunction", Ugeskrift for læger, vol. 167, no. 11, pp. 4272-4275.
Graugaard, C., Hertoft, P. & Møhl, B. 2006, Krop, sygdom & seksualitet, 1. udgave edn, Hans Reitzel, Kbh., pp. 1-368.
Gulddal, J. & Møller, M. 1999, Hermeneutik: en antologi om forståelse, 1. udgave edn, Gyldendal,
Kbh., pp. 9-45.
Kvale, S. & Brinkmann, S. 2009, Interview: introduktion til et håndværk, 2. udgave edn, Hans Reitzel, Kbh., pp. 119-142.
Polit, D.F. & Beck, C.T. 2010, Essentials of nursing research : appraising evidence for nursing
practice, 7. ed. edn, Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp.
169-193.
Prisma 2009, , Prisma Checkliste [Homepage of Prisma], [Online]. Available: http://www.prismastatement.org/2.1.2%20-%20PRISMA%202009%20Checklist.pdf [2011, 01/06] .
Prisma , The Prisma Statement [Homepage of Prisma], [Online]. Available: http://www.prismastatement.org/statement.htm [2011, 01/06] .
Rienecker, L. & Stray Jørgensen, P. 2008, Den gode opgave: håndbog i opgaveskrivning på videregående uddannelser, 3. udg., 3. opl. edn, Samfundslitteratur, Frederiksberg, pp. 1-412.
Side 18 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Sommer, C. & Christensen, K.B. 2007, "Sygeplejersker forsømmer at tale seksualitet med patienterne", Sygeplejersken, vol. 107, no. 6, pp. 24-26.
Sundhedsloven 2010, , Sundhedsloven III - Patienters retsstilling [Homepage of Retsinformation],
[Online]. Available: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=130455#K5 [2010,
12/28] .
Sundhedsstyrelsen 2005, , Vejledning om Sygeplejefaglige optegnelser [Homepage of Sundhedsstyrelsen], [Online]. Available:
http://www.sst.dk/publ/Publ2005/KOT/vejl_sygeplejeopt/vejl_sygeplejeopt.pdf [2010, 12/28] .
Weerakoon, P. 2001, "Sexuality and the patient with a stoma", Sexuality & Disability, vol. 19, no.
2, pp. 121-129.
Side 19 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
10. Bilagsfortegnelse
Bilag 1: Søgehistorie
Bilag 2: Forskningsartikel
Bilag 3: Polit og Becks guideline til kritisk læsning af litteratur reviews
Side 20 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Bilag 1: Søgehistorie
Jeg har søgt i flg. databaser: CHINAL og PUBMED
I CHINAL blev søgt med søgeordene: ”Seksuality” AND ”Nursing” AND ”Stoma” med flg. limmits:

Full text

Abstract available

Fra 1999 – 2011

Sprog: dansk, engelsk, norsk, svensk

Peer-reviewed
Hvilket gav 14 hits:
1. Effectiveness of the PLISSIT model for solving the sexual problems of patients with stoma.
Ayaz S; Kubilay G
2. Managing quality of life in the older person with a stoma. Slater RC
3. Living with a stoma: a review of the literature. Brown H; Randle J
4. Living with an ostomy: women's long term experiences. Honkala S; Berterö C
5. Addressing the sexual health needs of patients with gynecologic cancers. Stilos K; Doyle C;
Daines P
6. Ostomy patients' perceptions of quality of care. Persson E; Gustavsson R; Hellström A;
Lappas G; Hultén L
7. A comparative study of two-piece ostomy appliances. Welser M; Riedlinger I; Prause U
8. Caring for the older ostomate. Williams J
9. Adapting to living with a tracheostomy. Barnett M
10. Gay and lesbian patients with cancer. Katz A
11. Intermittent catheterisation. Winder A
12. Masculinity and urogenital cancer: sensitive issues in health care. Nobis R; Sandén I;
Elofsson K
13. Psychosocial issues for patients with ventricular assist devices: a qualitative pilot study.
Chapman E; Parameshwar J; Jenkins D; Large S; Tsui S
Side 21 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
14. Salvaging their normal lives: a qualitative study of patients with recently diagnosed advanced colorectal cancer. Houldin AD; Lewis FM
I PUBMED blev søgt med flg. søgeord i Mesh: ”sexuality” AND ”nursing” AND ”surgical stoma”,
hvilket gav 3 hits:
1. Impact of colorectal cancer on patient and family: implications for care. Cotrim H, Pereira G
2. Sexuality following stoma formation. 1: Background. Taylor S.
3. Psychological problems and stomas: a rough guide for community nurses. Burch J.
Efter at have læst abstracts og efterfølgende studeret det første studie i søgningen fra CHINAL
fandt jeg frem til artiklen: ”Approach to Sexual Problems of Patients with Stoma by PLISSIT Model: An Alternativ” af Sultan Ayaz fra 2009 ved at søge på forfatteren. Artiklen er et litteratur review og ifølge Polit og Beck (2010) tjener den type artikler flere formål, bl.a. når sygeplejersker
ønsker at opnå information og viden til at udvikle evidensbaseret sygepleje i klinikken (Polit, Beck
2010). I artiklens resume beskrives, at dens formål er at undersøge anvendelsen af PLISSIT modellen, som et værktøj i sygeplejen til vurdering af seksuelle problemstillinger hos stomipatienter og
tillige undersøge de omstændigheder, der har betydning for seksuallivet hos patienter med stomi
samt sygeplejerskers rolle i italesættelse af seksuelle problematikker. Hvilket er netop det, jeg ønsker mere viden om.
Side 22 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Bilag 2: Forskningsartikel
Side 23 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 24 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 25 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 26 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 27 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 28 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 29 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 30 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 31 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 32 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Side 33 af 34
Modul 1 – Opgave B
Ulla Skræp
Bilag 3: Polit og Becks guideline til kritisk læsning af littereatur reviews
Chapter 7
Literature Reviews: Finding and Reviewing Research Evidence
TOOLKIT FOR CHAPTER 7
Guidelines for Critiquing Literature Reviews (Box 7.1 of the Textbook)
1. Does the review seem thorough—does it include all or most of the major studies on the topic?
Does it include recent research? Are studies from other related disciplines included, if appropriate?
2. Does the review rely on appropriate materials (e.g., mainly on research reports, using primary
sources)?
3. Is the review merely a summary of existing work, or does it critically appraise and compare key
studies? Does the review identify important gaps in the literature?
4. Is the review well organized? Is the development of ideas clear?
5. Does the review use appropriate language, suggesting the tentativeness of prior findings? Is the
review objective? Does the author paraphrase, or is there an overreliance on quotes from original
sources?
6. If the review is part of a research report for a new study, does the review support the need for the
study?
7. If it is a review designed to summarize evidence for clinical practice, does the review draw appropriate conclusions about practice implications
(Polit, Beck 2010)
Side 34 af 34