1. No category

Kroer Pramming Advokater I/S
Thoravej 11
2400 København NV
Afgørelse i Tonny Leo Rasmussens sag om en arbejdsskade, j.nr.
1066-MKP (dette brev er ikke sendt til Tonny Leo Rasmussen)
24. oktober 2014
J.nr. 2014-5013-49966
Cpr.nr. 2809682261
Ankestyrelsen har tidligere meddelt, at vi har besluttet at se på din sag
om anerkendelse af psykisk sygdom som en erhvervssygdom igen (din
02-sag i Arbejdsskadestyrelsen). Ankestyrelsen har herefter i møde
truffet ny afgørelse om, hvorvidt din psykiske sygdom kan anerkendes
som en erhvervssygdom.
Anmeldelsesdato: 26-092007
Ankestyrelsen
Teglholmsgade 3
2450 København SV
Resultatet er
Vi ophæver vores afgørelse af 16. august 2012 om afslag på anerkendelse af periodisk depression som en erhvervssygdom
Afgørelsen gælder således ikke længere og er erstattet af følgende
nye afgørelse:

Din posttraumatiske belastningsreaktion kan ikke anerkendes som
en erhvervssygdom efter arbejdsskadeloven
Du kan derfor ikke få erstatning eller andre ydelser efter
arbejdsskadeloven.
Vi er således kommet til samme resultat som Arbejdsskadestyrelsen i
afgørelsen af 14. juni 2011.
Der var enighed på mødet.
Vi bemærker, at Arbejdsskadestyrelsen den 15. juli 2014 har truffet
afgørelse om, at din sygdom er omfattet af lov om erstatning og
Tel +45 3341 1200
Fax +45 3341 1400
[email protected]
[email protected]
www.ast.dk
EAN-nr:
57 98 000 35 48 21
Åbningstid:
man-fre kl. 9.00-15.00
godtgørelse til tidligere udsendte soldater og andre statsansatte med
sent diagnosticeret posttraumatisk belastningsreaktion.
På de næste sider kan du læse om begrundelse, regler med videre.
Venlig hilsen
Jens-Jørn Hansen
2
Begrundelsen for, at vi har besluttet at se på din sag igen og
begrundelsen for afgørelsen om at ophæve vores tidligere
afgørelse af 16. august 2012
Ved vores tidligere afgørelse af 16. august 2012 vurderede vi, at du ikke
havde posttraumatisk belastningsreaktion, men periodisk depression, og
vi afslog at anerkende denne sygdom som en erhvervssygdom.
I forbindelse med din retssag mod Ankestyrelsen har Retslægerådet
afgivet udtalelse den 8. august 2014. Det fremgår af udtalelsen, at du
har posttraumatisk belastningsreaktion.
Vi har derfor ved vores tidligere afgørelse lagt en forkert diagnose til
grund. Det er en væsentlig sagsbehandlingsfejl, og vi har derfor
genoptaget din sag og ophævet afgørelsen af 16. august 2012, der er
erstattet af nedenstående nye afgørelse.
Krav for at genoptage på ulovbestemt grundlag
Vi genoptager en sag på ulovbestemt grundlag, hvis,

der kommer nye oplysninger af så væsentlig betydning, at der er
en vis sandsynlighed for, at sagen ville have fået et andet
resultat, hvis vi havde haft oplysningerne i forbindelse med den
oprindelige afgørelse

der sker en væsentlig ændring med tilbagevirkende kraft af de
retlige forhold, som den oprindelige afgørelse blev afgjort efter

vi i forbindelse med den oprindelige afgørelse begik væsentlige
sagsbehandlingsfejl
Begrundelsen for afgørelsen om afslag på at anerkende
posttraumatisk belastningsreaktion som en erhvervssygdom
efter fortegnelsen over erhvervssygdomme
Der er ikke dokumentation for en tidsmæssig sammenhæng mellem
belastningerne under dine udsendelser som soldat og debut af psykiske
symptomer.
Vi anerkender derfor ikke din posttraumatiske belastningsreaktion efter
fortegnelsen over erhvervssygdomme. Vi vurderer, at din sygdom heller
3
ikke vil kunne anerkendes, hvis den forelægges for
Erhvervssygdomsudvalget.
Fortegnelsen over erhvervssygdomme er en liste over sygdomme, som
kan opstå efter bestemte arbejdsmæssige påvirkninger.
Erhvervssygdomsudvalget er et udvalg, der rådgiver
Arbejdsskadestyrelsen om tilfælde, der ikke kan anerkendes efter
fortegnelsen over erhvervssygdomme.
Vores vurdering efter fortegnelsen over erhvervssygdomme
Vi har efter Retslægerådets udtalelse af 8. august 2014 lagt til grund, at
du har posttraumatisk belastningsreaktion.
Vi har også lagt til grund, at du har været udsat for traumatiske
begivenheder eller situationer af kortere eller længere varighed af en
exceptionelt truende eller katastrofeagtig karakter.
Du har således i perioden fra 1992 til 2004 i alt 7 gange været udsendt
som soldat. Du har oplyst, at du har oplevet udsendelsen til Kroatien i
perioden fra juli 1995 til februar 1996 som den værste. Din lejr blev den
18. september 1995 udsat for et cirka 32 timer langt angreb, hvor der
blev skudt med forskellige våben, herunder raketter. Desuden skulle du
på et tidspunkt transportere to svært tilskadekomne kolleger og yde
førstehjælp undervejs. Dine kolleger afgik ved døden.
Din arbejdsgiver har efter vores opfattelse bekræftet dine oplysninger
om belastningerne under udsendelsen til Kroatien 1995-1996. Således
har din arbejdsgiver henvist til en undersøgelse fra januar 1998
(”Danske FN-soldater 2 år efter”), udarbejdet af psykologisk afdeling ved
forsvarets center for lederskab på bagrund af de oplevelser, som de
udsendte soldater på DANBAT hold 7 og 8 var ude for i maj, august og
september 1995. Det fremgår heraf blandt andet, at DANBAT hold 7 og 8
var udsat for meget alvorlige kamphandlinger i maj, august og
september 1995.
Der er også dokumentation for de symptomer, der er relevante for
diagnosen posttraumatisk belastningsreaktion.
Vi kan derimod ikke lægge til grund, at der er dokumentation for en
tidsmæssig sammenhæng mellem belastningerne under dine udsendelser
som soldat og debut af psykiske symptomer.
4
Vedrørende spørgsmålet om dokumentation for tidsmæssig
sammenhæng mellem belastninger og debut af psykiske symptomer har
vi lagt vægt på, at Retslægerådet har udtalt, at det er meget vanskeligt
at slå fast, hvornår symptomerne debuterede, da der ikke foreligger
egentlige lægelige journaler fra 1990’erne. Retslægerådet har i den
forbindelse udtalt, at starten på dine psykiske vanskeligheder tidsfæstes
til omkring 1995 i psykiatrisk speciallægeerklæring af 15. januar 2008,
udarbejdet af overlæge Henrik Steen Andersen. Rådet udtaler desuden,
at tilsvarende nævnes i journal af 12. november 2007 fra Psykiatrisk
Center Sct. Hans og i Psykiatrisk Center Hvidovres journal af 5. oktober
2007.
Retslægerådet bemærker i udtalelsen, at du i forsvarets helbredsskema,
dateret 8. juli 1999, har svaret nej til spørgsmålet, om du har eller her
haft psykiske lidelser. Vi bemærker i den forbindelse, at du har givet
samme svar på tilsvarende spørgsmål i helbredsskemaer af 3, august
1995, 5. februar 2001 og 20. juli 2004. Der er heller ikke oplysning om
psykiske symptomer eller sygdomme i helbredsjournal med tilførsler af
21. august 1995, 27. august 1995 og 14. juni 1996.
Endvidere bemærker Retslægerådet om symptomdebut, at det er
veldokumenteret, at der særligt hos veteraner og andre professionelle
kan ses såkaldt sen debut af PTSD, det vil sige symptomer opstået
senere end efter et halvt år efter belastningen.
Endelig har Retslægerådet udtalt, at det er sandsynligt, at de
belastninger, som du har været udsat for under dine udsendelser som
soldat, har været den primære årsag til din psykiske lidelse.
Som også anført af dit forbund i klagen over Arbejdsskadestyrelsens
afgørelse af 14. juni 2011, er der ikke anden dokumentation for
symptomdebut inden for 6 måneder efter udsendelserne end dine egne
oplysninger om dine symptomer, din tidligere samlevers udtalelse om
ændring af personlighed og adfærd, og din egen adfærd i form af et
meget højt forbrug af hash og alkohol, samt du arbejder dig selv træt.
På dette grundlag er det vores vurdering, at du ikke har dokumenteret
en tidsmæssig sammenhæng mellem dine arbejdsbetingede traumatiske
oplevelser og debut af psykiske symptomer.
Vi har lagt vægt på, at der ikke er lægelig dokumentation for, at dine
symptomer er optrådt senest inden for 6 måneder efter, du har været
udsat for belastningerne, eller at sygdommen var fuldt ud til stede inden
5
for få år. Den efter dit eget udsagn mest belastende udsendelse var i
perioden fra juli 1995 til februar 1996, du var sidste gang udsendt i
2004, du opsøgte først læge på grund af psykiske symptomer i 2007, og
diagnosen posttraumatisk belastningsreaktion blev stillet i 2008.
Vi bemærker, at Arbejdsskadestyrelsen den 15. juli 2014 har truffet
afgørelse om, at din sygdom er omfattet af lov om erstatning og
godtgørelse til tidligere udsendte soldater og andre statsansatte med
sent diagnosticeret posttraumatisk belastningsreaktion.
Vi har ikke taget stilling til afgørelsen, der ikke er påklaget.
Oplysningerne fremgår særligt af dine egne oplysninger, oplysninger fra
dine kolleger og din arbejdsgiver om dine arbejdsforhold, lægelige
oplysninger fra forsvaret, journaler fra Sct. Hans Hospital og Hvidovre
Hospital og psykiatriske speciallægeerklæringer af 15. januar 2008 og
13. september 2012, begge udarbejdet af speciallæge i psykiatri Henrik
Steen Andersen samt uddrag af bogen ”Krigsveteran for altid”.
Vi mener, at der ikke er grund til at undersøge oplysningerne nærmere.
Krav for at anerkende posttraumatisk belastningsreaktion
Vi kan anerkende posttraumatisk belastningsreaktion efter lov om
arbejdsskadesikring, hvis man har været udsat for exceptionelt truende
eller katastrofeagtige belastninger under arbejdet.
Posttraumatisk belastningsreaktion og betingelserne for anerkendelse er
nævnt i fortegnelsen over erhvervssygdomme punkt F.1.
Du kan læse mere om anerkendelse af posttraumatisk
belastningssyndrom i Arbejdsskadestyrelsens vejledning om
erhvervssygdomme.
Fortegnelsen over erhvervssygdomme
Sygdomme bliver optaget på en fortegnelse over erhvervssygdomme,
hvis det er kendt, at en bestemt arbejdsmæssig belastning medfører en
stor risiko for at udvikle sygdommen. Hvis man har en sygdom, som står
på fortegnelsen, og hvis man har været udsat for den bestemte
belastning i tilstrækkeligt omfang, vil sygdommen blive anerkendt som
en erhvervssygdom.
6
Selvom din sygdom ikke kan anerkendes efter betingelserne i
fortegnelsen, kan der være mulighed for at få den anerkendt alligevel.
Hvis vi mener, at der er en mulighed for, at sygdommen vil kunne
anerkendes, vil vi forelægge sagen for Erhvervssygdomsudvalget.
Vores vurdering uden for fortegnelsen over erhvervssygdomme
Der er ikke mulighed for, at din sygdom vil kunne anerkendes efter
forelæggelse for Erhvervssygdomsudvalget.
Vi har lagt vægt på, at der ikke er lægelig dokumentation for en
tidsmæssig sammenhæng mellem ophøret af belastningen og debut af
psykiske symptomer. I vurderingen er indgået, at der ikke er tale om
forsinket PTSD, som først er fuldt ud til stede flere år efter at
påvirkningerne er ophørt, eller PTSD, hvor enkelte symptomer på
sygdommen er opstået inden for de første 6 måneder, men hvor
sygdommen først er fuldt ud konstateret efter flere år.
Krav for at forelægge sagen for Erhvervssygdomsudvalget
Vi beder Arbejdsskadestyrelsen om at forelægge sagen for
Erhvervssygdomsudvalget, hvis vi skønner, at der er en mulighed for, at
sygdommen vil kunne anerkendes.
Krav for at anerkende sygdommen
Sygdommen vil kunne anerkendes efter forelæggelse for
Erhvervssygdomsudvalget, hvis
1. der er generel lægelig viden om, at der er sammenhæng mellem
de belastninger et arbejde har medført og udviklingen af en
sygdom eller
2. arbejdet har medført så særlige belastninger, at arbejdet er årsag
til sygdommen
Generel lægelig viden betyder, at der skal være foretaget flere store
lægelige undersøgelser af mange personer. Undersøgelserne skal vise, at
en bestemt type arbejde ofte giver en bestemt sygdom.
Særlige belastninger betyder, at der skal være noget helt særligt ved dit
arbejde, som har været så belastende, at det har medført sygdommen.
7
Det er et krav, at sygdommen udelukkende eller i overvejende grad
skyldes arbejdets særlige art og ikke andre ting.
Det er også et krav, at der ikke er lægefaglig tvivl om, at sygdommen
skyldes arbejdet. Det er ikke nok, at en speciallæge har vurderet, at din
sygdom skyldes dit arbejde.
Bemærkninger til klagen og stævningen
Dit forbund har oplyst i klagen, at de ikke er enige i, at det forhold, at du
først søgte læge i 2007, er udtryk for, at du ikke har haft symptomer på
belastningsreaktionen før dette tidspunkt. Dine symptomer blev gradvist
værre i forbindelse med udsendelserne, især efter udsendelsen i 1995,
og det kulminerede i 2007, hvor du blev indlagt med selvmordstanker.
Desuden anfører dit forbund, at det er en kendt sag, at Balkanveteraner
ikke havde samme mulighed for at søge hjælpe og støtte, og at der
blandt soldater generelt var en anden holdning til at få det psykisk
dårligt. De 6 gange du er kommet hjem fra udsendelser på Balkan, sad
der cirka 200 personer i et auditorium. Her skulle man række hånden op,
hvis man ønskede samtaler med psykolog, hvilket man selvfølgelig ikke
havde lyst til, selv om man havde det dårligt. Det er også forbundets
erfaring, at Balkanveteraner ikke opsøger læge, hvis de har psykiske
symptomer.
Videre har dit forbund oplyst, at du efter udsendelserne bemærkede, at
du fik det psykisk dårligere.
I stævningen har du nedlagt påstand om, at Ankestyrelsen skal
anerkende, at du har pådraget dig en psykisk sygdom, der er omfattet af
erhvervssygdomsfortegnelsens punkt F.1., subsidiært en sygdom, der
skyldes dit arbejdes særlige art.
I stævningen har din advokat beskrevet de arbejdsmæssige
belastninger, og det er oplyst, at du efter hjemkomsten fra Kroatien i
1995 havde stor indre uro, rastløshed og svært ved at slappe af og
koncentrere dig. Selvom du boede sammen med din gravide kæreste, gik
du i byen flere gange om ugen og havde et stort forbrug af alkohol og
hash.
I de følgende år fik du det tiltagende dårligere og havde vanskeligt ved
at fungere normalt. Forholdet til kæresten gik i stykker, og du udviklede
et massivt dagligt misbrug af hash.
8
Det er også oplyst, at du i sommeren 2007 blev indlagt på psykiatrisk
afdeling efter selvmordsforsøg.
Din advokat gør gældende, at det er dokumenteret, at du har haft
relevante psykiske symptomer i tidsmæssig sammenhæng med dine
oplevelser under udsendelserne som soldat.
Vi har inddraget dit forbunds og din advokats bemærkninger i vores
vurdering, men de kan ikke føre til et andet resultat.
Vi henviser til begrundelsen for afgørelsen, hvorefter der ikke er lægelig
dokumentation for en tidsmæssig sammenhæng.
Oplysningerne i sagen
Vi har afgjort sagen på grundlag af

de oplysninger, som forelå, da Arbejdsskadestyrelsen traf afgørelse
i sagen
Arbejdsskadestyrelsens afgørelse af 14. juni 2011 om afslag på at
anerkende posttraumatisk belastningsreaktion efter fortegnelsen
over erhvervssygdomme

klagen til Ankestyrelsen

Arbejdsskadestyrelsens brev om genvurdering

Ankestyrelsens afgørelse af 16. august 2012
stævning med bilag, hvoraf vi har anvendt følgende:
uddrag af Morten Thomsens bog ”Krigsveteran for altid”

helbredsskemaer af 3. august 1995, 8. juli 1999, 5. februar 2001 og
20. juli 2004, helbredsjournal med tilførsler af 21. august 1995, 22.
august 1995 og 14. juni 1996, journal fra Psykiatrisk Center Sct. Hans
fra 12. – 29. november 2007 og journal fra Psykiatrisk Center
Hvidovre fra 27. august - 6. november 2007.
Retslægerådets udtalelse af 8. august 2014
Ankestyrelsens brev af 24. september 2014 om, at vi vil se på din
9
sag igen
Afgørelsen er truffet af to beskikkede medlemmer og en repræsentant
fra Ankestyrelsen.
På vores hjemmeside kan du læse mere om, hvordan vi træffer
afgørelser.
Regler
Vi har truffet afgørelse efter lov om arbejdsskadesikring.
Det er lov nr. 422 af 10. juni 2003, som senest er bekendtgjort ved
lovbekendtgørelse nr. 278 af 14. marts 2013.
Vi henviser til

§ 5, om anerkendelse af en erhvervssygdom som en arbejdsskade

§ 7, stk. 1, nr. 1, om anerkendelse af erhvervssygdomme, som er
optaget på Arbejdsskadestyrelsens fortegnelse over
erhvervssygdomme

§ 7, stk. 1, nr. 2, 1. led, om anerkendelse af erhvervssygdomme
uden for fortegnelsen over erhvervssygdomme, hvis sygdommen
efter den nyeste medicinske dokumentation er forårsaget af arbejdet

§ 7, stk. 1, nr. 2, 2. led, om anerkendelse af erhvervssygdomme
uden for fortegnelsen over erhvervssygdomme, hvis sygdommen må
anses for udelukkende eller i overvejende grad at være forårsaget af
arbejdets særlige art

§ 7, stk. 3, om forelæggelse for Erhvervssygdomsudvalget inden
anerkendelse af sådanne sygdomme
Vi vedlægger uddrag af loven og fortegnelsen over erhvervssygdomme.
10
Kopi er sendt til
Arbejdsskadestyrelsen, j.nr. 280968-2261/02/80/Ø2. + Retslægerådets
udtalelse af 8. august 2014
Advokatfirmaet Poul Schmith, Kammeradvokaten I/S Kammeradvokaten,
Vester
Farimagsgade 23,
1606
København
V
Arbejdsmarkedets Erhvervssygdomssikring, ATP-huset, Kongens Vænge
8, 3400 Hillerød
11
Lov nr. 422 af 10. juni 2003 om arbejdsskadesikring som
senest er bekendtgjort ved lovbekendtgørelse nr. 278 af 14.
marts 2013
ARBEJDSSKADE
§ 5.
Ved arbejdsskade i denne lov forstås ulykke, jf. § 6, og erhvervssygdom, jf. § 7, der er
en følge af arbejdet eller de forhold, det er foregået under, jf. dog § 10 a.
§ 7. Ved erhvervssygdomme forstås efter denne lov:
1)
Sygdomme, som efter medicinsk dokumentation er forårsaget af særlige påvirkninger,
som bestemte persongrupper gennem deres arbejde eller de forhold, det foregår under,
er udsat for i højere grad end personer uden sådant arbejde. Endvidere sygdomme hos
et levendefødt barn, der er pådraget inden fødslen som følge af moderens arbejde
under graviditeten. Arbejdsskadestyrelsens direktør fastsætter efter forhandling med
Erhvervssygdomsudvalget, jf. § 9, i en fortegnelse, hvilke sygdomme der anses for at
være af denne karakter.
2)
Andre sygdomme, herunder sygdomme hos et levendefødt barn pådraget inden fødslen,
hvis det godtgøres, enten at sygdommen efter den nyeste medicinske dokumentation
opfylder de krav, som er nævnt i nr. 1, 1. pkt., eller at den må anses for udelukkende
eller i overvejende grad at være forårsaget af arbejdets særlige art.
Stk. 2. Sygdomme som følge af påvirkninger af forældrene før befrugtningen eller efter
fødslen vil kunne henføres under loven ved ændring af fortegnelsen nævnt i stk. 1, nr.
1, eller efter stk. 1, nr. 2, hvis det godtgøres, at disse påvirkninger har skadende effekt
på foster eller barn.
Stk. 3. Sygdomme, der er omfattet af stk. 1, nr. 2, og stk. 2, kan kun anerkendes efter
forelæggelse for Erhvervssygdomsudvalget, jf. § 9. Disse sygdomme skal forelægges
Erhvervssygdomsudvalget, når Arbejdsskadestyrelsen skønner, at der er mulighed for, at
sygdommen vil kunne anerkendes.
Bekendtgørelse om fortegnelse over erhvervssygdomme
anmeldt fra 1. januar 2005
I medfør af § 7, stk. 1, nr. 1, i lov om arbejdsskadesikring, jf. lovbekendtgørelse nr. 278 af
14. marts 2013 og § 7, stk. 1, nr. 1, i lov nr. 1528 af 21. december 2010 om
arbejdsskadesikring i Grønland og efter forhandling med Erhvervssygdomsudvalget,
fastsættes:
§ 1. En sygdom kan anerkendes som erhvervssygdom, jf. lovens § 7, stk. 1, nr. 1, hvis
følgende generelle betingelser er opfyldt:
1) Den skadelige påvirkning skal have en styrke og tidsmæssig udstrækning, som efter
medicinsk dokumentation kan forårsage sygdommen.
2) Sygdomsbilledet skal efter medicinsk dokumentation stemme overens med den
skadelige påvirkning og sygdommen.
3) Sygdommen må ikke med overvejende sandsynlighed skyldes andre forhold end de
erhvervsmæssige, jf. lovens § 8, stk. 1.
Stk. 2. Desuden skal særlige betingelser, der er nævnt under de enkelte punkter i
fortegnelsen, være opfyldt.
§ 2. Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. november 2013 og finder fra denne dato
anvendelse ved afgørelsen af, om en sygdom, der er anmeldt fra 1. januar 2005, kan
anerkendes som erhvervssygdom, herunder når sagen er genoptaget efter lovens § 41. For
Grønland finder bekendtgørelsen anvendelse ved afgørelsen af, om en sygdom, der er
anmeldt fra 1. januar 2011, kan anerkendes som erhvervssygdom, herunder når sagen er
genoptaget efter § 46 i lov om arbejdsskadesikring i Grønland.
Stk. 2. Samtidig ophæves bekendtgørelse nr. 829 af 27. juni 2013 om fortegnelse over
erhvervssygdomme anmeldt fra 1. januar 2005.
Stk. 3. Denne bekendtgørelse finder ligeledes anvendelse ved afgørelser, der er truffet af
Arbejdsskadestyrelsen før bekendtgørelsens ikrafttræden, og som er indbragt for
Ankestyrelsen. Det gælder dog ikke, hvis bekendtgørelsen skærper de hidtidige betingelser
for anerkendelse.
Gruppe F: Psykisk sygdom
F.1. Posttraumatisk
Traumatiske begivenheder eller situationer af kortere eller
belastningsreaktion (når længere varighed af en exceptionelt truende eller
symptomer på
katastrofeagtig natur
sygdommen opstår senest
inden for 6 måneder, og
sygdommen er fuldt til
stede inden for få år)
13