1. No category

2013
Frederiksberg Kommune
Sundheds – og
Omsorgsafdelingen
UANMELDT KOMMUNALT TILSYN
PLEJEHJEMMET AKACIEGÅRDEN/NIMBUSPARKEN
OG SKELLET
SKELLET 25
2000 FREDERIKSBERG
VED FORSTANDER HENRIETTE WÜLSER
[ Tilsynet er udført d. 25. november 2013 af Kirsten Bech og Lisbet Reuter, Sundheds – og
Omsorgsafdelingen.]
1. Formål
Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække og kontrollere hvor vidt plejehjemmet
følger kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer
borgerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte
menneske.
Tilsynet skal medvirke til at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge
ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer .
2. Metode
Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejehjemmet
Akaciegården. Tilsynet er aflagt i tidsrummet fra kl. 14-21.
Tilsynet har indledningsvis talt med forstanderen og souschefen.
Tilsynet har den efterfølgende dag telefonisk afrapporteret til souschefen, efter aftale med forstanderen.
Ved tilsynet er der foretaget interviews med 3 af Akaciegårdens 80 beboere og 1 beboer som midlertidigt
bor på Akaciegården.
Tre af de interviewede beboere er tilfældigt udvalgt forud for tilsynet. Ledelsen har udvalgt én beboer med
særlige plejebehov til gennemgang af tilsynet. 1 af de interviewede har en demensdiagnose, men ikke
væsentligt nedsat hukommelse. Dette til trods har tilsynet fået mange relevante tilbagemeldinger. Såfremt
tilbagemeldinger har givet anledning til særlig undren hos tilsynet, er disse efterfølgende drøftet med
ledelsen.
Alle beboerne har givet tilsagn om at deltage i tilsynet.
Der er foretaget interviews og samtaler med 4 medarbejdere, hvoraf ingen har ledelsesbeføjelser. 2 af de
interviewede medarbejdere har en sundhedsfaglige uddannelse. 2 medarbejdere er afløsere. De
fastansatte medarbejdere har været ansat på plejehjemmet i mellem 8 år og 14 år. Afløserne har været
ansat i mellem 3 uger og 9 måneder.
Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer og observationer hos beboerne og medarbejdere
samt gennemgået relevant dokumentation.
Ingen pårørende har medvirket i interviews.
3. Bedømmelsen
Tilsynet arbejder ud fra 34 målepunkter, der alle er valgt for at kunne beskrive forskellige dele af
plejehjemmenes målopfyldelse i forhold til lovgivning, Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder og
almindelig faglig standard. Målepunkterne beskrives med enten ja eller nej og der kan ved hvert målepunkt
afgives bemærkninger. Pointsystemet betyder, at hver gang der besvares ja, scores der ét point, ved nej
scores nul point.
Der er 28 målepunkter i afsnittet Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere.
Der er 6 målepunkter i afsnittet Observationer på fællesarealerne. Målepunkterne besvares alle for hver
enkelt beboer, som indgår i tilsynet. Der opnås en score for hvert målepunkt. Afslutningsvis lægges alle
point sammen og divideres med antallet af beboere i tilsynet. Herved fremkommer et pointgennemsnit for
hvert målepunkt.
2
Da der ikke er lige muligheder for at inddrage pårørende i tilsynet, er pårørende interviewet ikke med i
pointgivningen.
Antal mulige points i kategorien
Dokumentation, observation og interview med
beboere og medarbejdere.
28 målepunkter pr beboere / antal beboere
28
Antal mulige points i kategorien
Observationer på fællesarealer
6 målepunkter/ antal beboere
6
Antal mulige
samlede
points
34
4. Præsentation af Akaciegården
Akaciegården er en selvejende institution med driftsoverenskomst med Frederiksberg Kommune.
Akaciegården blev bygget i 1976 og de 80 plejeboliger er fordelt på 4 etager.
Akaciegården er i forbindelse med plejehjemsmoderniseringen pr. 1. oktober 2013 delvist flyttet til
Akaciegården/Nimbusparken Plejeboliger. Aktuelt bor 54 beboere her.
På Akaciegården/Skellet bor fortsat 30 plejehjemsbeboere, som ca. d. 1. marts 2014 skal flytte til de nye
plejeboliger på Borgmester Fischers Vej.
Yderligere bor ca. 15 borgere på midlertidig plejehjemspladser på Akaciegården/Skellet.
Forstanderen forestår sammen med viceforstanderen den daglige ledelse i samarbejde med de øvrige
ledere indenfor pleje- og serviceafdelinger.
Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for Akaciegården for yderligere oplysninger:
http://findtilbud.tilbudsportalen.dk/Details.aspx?id=23155
Akaciegården har et stort korps af frivillige, som deltager med støtte og hjælp ved alle arrangementer i
hverdagen. De frivillige betjener blandt andet telefonkæden, hvor hjemmeboende pensionister i
Frederiksberg kommune efter aftale kan få et tryghedsopkald på hverdage.
5. Tilsynsresultat
Afgørelsen kendetegnes ved et tilsynsresultat hvor tilsynet har konstateret nedenstående.

Beboerne oplever at de får den hjælp de har behov i forhold til personlig pleje og praktisk hjælp.

Beboerne oplever, at de generelt modtager en god individuel pleje og omsorg, ud fra beboernes
behov, ønsker og vaner.

Beboerne oplever, at de har en god og tilfredsstillende hverdag.

De beboere, der er flyttet fra det tidligere Akaciegården/Skellet tilkendegiver over tilsynet, at de er
glade for deres nye boliger.
3
Plejehjemmet har ved tilsynet fejl og mangler jf. nedenstående vurdering og har opnået 31 points.
Samlet vurdering
Lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard
Lever på enkelte områder ikke fuldstændigt op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne eller
almindelig faglig standard
Har enkelte fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig
X
standard.
Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig
faglig standard.
Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig
faglig standard. Forholdene har givet anledning til alvorlig kritik.
5.1 Indskærpelser
Plejehjemmet har enkelte fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig
standard.
Tilsynet indskærper på baggrund af dokumentation, observation og interview med beboere og
medarbejdere at ledelsen sikrer, at
Jf. Sundhedsstyrelsens ”Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser”:
 alle sygeplejefaglige problemområder er dokumenteret. Fx balance og vægt. Dette er ikke tilfældet
i 3 af 4 stikprøver. Se mål 1, 2, 4 og 7.
 dokumentationen fremstår ajourført. Dette er ikke tilfældet for 4 ud af 4 stikprøver. Se mål 1, 3, 4
og 7.
 sygeplejefaglige observationer følges op og evalueres, fx vægtøgning og sår. Dette er ikke tilfældet i
3 af 4 stikprøver. Se mål 1 og 7.
 handleplaner, som ikke er aktuelle for borgerens ophold gøres passive. Dette er ikke tilfældet i 2 af
4 stikprøver. Se mål 4 og 7.
 handleplaner på komplekse plejeforhold oprettes. Fx natlig uro og vejrtrækningsproblemer. Dette
er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 7.
Jf. Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder:
 hjælp jf. Frederiksberg Kommunes ”Kvalitetsstandarder for aktivitet” efterleves. Dette er ikke
tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 3.
 alle medarbejdere opretholder en god tone, med respekt for den enkelte borger, i
overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag i ”Kvalitetsstandard for
plejeboliger – 2013”, hvor respekt for den enkelte beboers personlighed, ressourcer og ønsker er i
fokus. Dette er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 7.
Jf. anden lovgivning:
 aftaler for hjælp foreligger for hele døgnet jf. "Lov om social service § 87". De skal være ajourførte.
Dette er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 1.
4
Jf. retningslinjer fra Statens Serum Institut:
 må personale ikke bære smykker og ure på hænder, håndled og underarme, når der er kontakt med
beboere. Dette for at forebygge smittespredning. Én medarbejder bærer ring. Dette er ikke
tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 5.
5.2 Anbefalinger
Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund
af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat anbefaler tilsynet følgende:



At beboeres særlige ønske om et ansvarsområde beskrives og følges op af en handleplan, for at
vurdere om dette kan have positiv indflydelse på beboerens livskvalitet i hverdagen. Se mål 3 og 8.
At beboerne motiveres til og får mulighed for at deltage fx i lettere rengøring, jf. Servicelovens
principper om hjælp til selvhjælp. Se mål 5.
At i forbindelse med nyindflytninger da sikres det, at standardinventar i boligerne, fx loftrosetter, er
på plads i umiddelbar tilknytning til indflytningen. Se mål 5.
6. Opfølgning på tidligere tilsyn
Kommunalt tilsyn,
indskærpelser,
29. november 2012
Indskærpelser og krav fra seneste tilsyn / Bemærkninger
Tilsynet konstaterer, at der er fulgt op på indskærpelser fra tilsynet i 2012
vedrørende:
 dokumentationen skal fremstå ajourført.
 der følges op og evalueres på iværksat pleje og behandling
 alle sygeplejefaglige problemområder er dokumenterede
 ”Kvalitetsstandarder for personlig pleje”
 ”Kvalitetsstandarder for rengøring”
 informeret samtykke
 aftaler for hjælp foreligger for hele døgnet
Indskærpelser for aktuelle tilsyn i 2013 kan ses under punk 5.1.
Tilsynet bemærker , at indskærpelser vedrørende ajourføring af dokumentation,
opfølgning på iværksat pleje og behandling, dokumentation af sygeplejefaglige
problemområder samt aftaler for hjælp hele døgnet gentager sig fra tilsynet i 2013.
Ajourføring af dokumentationen er yderligere en gentagelse fra tilsynet i 2011.
Forstanderen er bedt om at fremsende en redegørelse på, hvorledes Akaciegården
følger op på disse forhold. Tilsynet har modtaget denne.
Embedslægeinstitutionens krav,
d. 18. april 2013
Konceptet for det kommunale tilsyn indeholder fra 2011 ikke tilsyn på
medicinområdet, hvorfor der henvises til Embedslægeinstitutionens tilsyn for dette.
Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet i 2013 fundet afvigelser fra gældende regler
inden for sundhedsområdet, som har givet anledning til 3 krav:

at de problemområder, der er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning er
5
beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation

at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet

at hylder i medicin skab med beboernes morfika medicin er mærket med
navn og personnummer
Tilsynet har fulgt op på disse krav.
Forstanderen har fremsendt redegørelse til tilsynet indeholdende tiltag til
opfølgning på kravene.
Tilsynet konstaterer, at kravene vedrørende sygeplejefaglige problemområder samt
opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling gentager sig på det
kommunale uanmeldte tilsyn 2013.
På grund af gentagelser på det kommunale uanmeldte tilsyn 2013, beder
Frederiksberg Kommunes tilsyn derfor om en ny redegørelse for at kravene
efterleves.
Forstanderen har fremsendt en redegørelse på, hvorledes Akaciegården følger op på
disse forhold.
7. Datagrundlag, dokumentation, observation og interviews
Skemaerne nedenfor forholder sig til specifikke mål med relation til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og
almindelig faglig standard. Der henvises til afsnit 8 ”Fremgangsmåde” for uddybning.
I det følgende præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle
bemærkninger hertil.
1 Personlig pleje:
Mål 1
Dokumentation
Observation
Beboer
Medarbejder (målepkt. 1)
Medarbejder (målepkt. 2)
Samlet antal point
Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til personlig pleje?
Ja
Nej Bemærkninger
x,x,
x,x I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke fulgt op på
vægtøgning på 2,1 kg på 1 mdr. Beboeren er kørestol bruger og
meget immobil, men har fortsat stå funktion.
Aftaler for hjælp hele døgnet er ikke ajourførte.
I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke fulgt op på vægt
siden sept. 2013. Beboeren har tabt 5 kg på ½ år. Beboeren er
småt spisende og tynd. Der er ikke evalueret observation af
tryksår fra maj 2013.
x,x,x,x
En småt spisende beboere er meget tynd.
En beboer oplyser, at vedkommende ikke husker så godt mere.
x,x,x,x
Den småt spisende beboer oplyser at spise mange søde sager.
En medarbejder bekræfter overfor tilsynet, at beboeren har
x,x,x,x
nedsat hukommelse.
x,x,x,x
18
2
6
2 Hjælp, støtte og omsorg
Mål 2
Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til hjælp, støtte og omsorg?
Ja
Nej Bemærkninger
Dokumentation
x,x,x
x I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumentation
for beboerens behov for støtte og struktur i hverdagen.
Borgeren har nedsat hukommelse. Det fremgår ikke, hvordan
vedkommendes funktionsnedsættelse afhjælpes i hverdagen.
Viden og udvikling er ikke dokumenteret.
Observation
x,x,x,x
Beboer
x,x,x,x
Medarbejder (målepkt. 1)
x,x,x,x
Medarbejder (målepkt. 2)
x,x,x,x
Samlet antal point
3 Aktiviteter
Mål 3
Dokumentation
Beboer
Medarbejder
Samlet antal point
19
Medarbejderne kan redegøre for beboernes behov for hjælp til
støtte, struktur, guidning og minde om.
1
Får beboerne aktivitetstilbud samt den hjælp, de har behov for i forhold til
aktiviteter?
Ja
Nej Bemærkninger
x
I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumenteret
x,x,x
for beboerens behov og ønsker om aktivitet.
x
En beboer vil gerne have et eller flere personlige
x,x,x,
ansvarsområder.
En medarbejder oplever, at beboeren har behov for opgaver og
x,x,x,x
struktur, således at beboeren via aktiviteter kan beroliges og få
et ansvar, da vedkommende gennem sit liv har haft personlige
ansvarsområder. Medarbejderen oplever, at beboeren har
svært ved at falde til ro om natten, selvom medarbejderen
sidder og slapper af med beboeren inden sengetid.
10
2
4 Træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner
Mål 4
Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til træning, medinddragelse
og vedligeholdelse af ADL-funktioner?
Ja
Nej Bemærkninger
Dokumentation
x,x I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser fremgår borgerens behov
x,x
for træning ikke af dokumentationen. Dokumentationen
henviser til vurdering 6 for træningsbehov, men det fremgår
ikke af den aktuelle vurdering.
Beboerens balance ikke beskrevet i funktionsvurderingen.
I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er handleplan vedrørende
træning ikke ajourført. Der er handleplaner, som ikke er aktuelle
for opholdet på Akaciegården. Der er generelt ikke oprettet
handleplaner tilknyttet beboerens aktuelle funktionsniveau.
7
Beboer
x,x,x,x
Medarbejder
x,x,x,x
Samlet antal point
5 Praktisk hjælp
Mål 5
10
2
Observation
Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til praktisk hjælp?
Ja
Nej
x
En loftroset ligger på gulvet.
x,x,x
Beboer
x,x,x,x
Medarbejder
x,x
Samlet antal point
11
x,x
Borgeren tilkendegiver over for tilsynet, at loftrosetten har
ligget på gulvet siden indflytningen medio november.
Vedkommende håber at den bliver sat på snarlig.
En beboer vil gerne deltage i lettere rengøring sammen med en
medarbejder.
En medarbejder er ikke opmærksom på, at loftrosetten ikke er
opsat.
En medarbejder bærer fingerring.
3
6 Hverdagen på plejehjemmet
Mål 6
Har beboerne en god og tilfredsstillende hverdag?
Ja
Nej Bemærkninger
Beboer
En beboer oplever, at hvis vedkommende ser voldsomme film
x,x,x,x
før sengetid, har vedkommende vanskeligt ved at falde til ro.
Ønsker at se rolige udsendelser.
Den småt spisende beboer oplever, at maden gennemgående er
fin.
Medarbejder
En medarbejder oplever, at beboeren, som ikke ønsker at se
x,x,x,x
voldsomme film før sengetid, kan lide at samtale og fortælle om
sit liv og derved få struktur på dag og aften. Medarbejderen er
ikke bekendt med voldsomme film.
Samlet antal point
8
7 Værdigrundlag
Mål 7
Dokumentation
Oplever beboerne at blive behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg
Kommunes værdigrundlag som beskrevet i kvalitetsstandarderne?
Ja
Nej
Bemærkninger
x,x,x,x I 1 ud af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke fulgt op på
journalnotat vedrørende hævede fødder.
I 1 ud af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke
dokumentation for blodtryk og puls ved indflytningen. Der er
ikke dokumenteret for respiration og cirkulation i
funktionsvurderingen. Af journalnotat fremgår det, at
vedkommende har forhøjet blodtryk.
Det fremgår ikke hvilke aftaler, der er indgået med den
behandlende læge om kontrol af kroniske sygdomme.
8
I 1 ud af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke oprettet
handleplan på komplekst plejeforhold vedrørende dårlig
vejrtrækning, konsekvenser af manglende ilt i blodet og
behandling heraf.
I 1 af 4 sygeplejefaglige er handleplan vedrørende sår ikke
afsluttet. Adskillige handleplaner er oprettet på et tidligere
opholdssted og er ikke ajourførte og ikke relevante. Aktuel
helbredsstatus er ikke ajourført siden marts 2013 og efter
indflytningen for ca. 2 måneder siden.
Observation
x,x,x,x
Beboer
x,x,x
Medarbejder
x,x,x,x
Samlet antal point
11
x
En beboer oplever, at af og til er tonen ikke passende. Det er
på forskellige tidspunkter af døgnet.
5
8 Arbejdsmiljø
Mål 8
Har medarbejderne tilfredsstillende forhold og er de faglige forudsætninger
adækvate?
Ja
Nej Bemærkninger
Beboer
En beboer oplever, at man altid kan få den hjælp, man har
x,x,x,x
behov.
En anden beboer vil gerne have, at medarbejderne fx skriver i
vedkommendes kalender, de aftaler og eventuelle opgaver, der
er for dagen, således at der komme struktur.
En tredje beboer oplever, at medarbejderne hele tiden tænker
på beboerne og spørger, hvad beboerne har lyst til.
Medarbejder (målepkt. 1) x,x,x,x
2 medarbejdere, som har været ansat i henholdsvis 9 måneder
og 3 uger, oplever, at vedkommende fik en god introduktion til
arbejdet.
Medarbejder (målepkt. 2) x,x,x,x
En medarbejder oplever, at de midlertidige pladser kan være
stressende, idet borgerne bor på plejehjemmet i kort tid.
Samlet antal point
7.1 Observationer på fællesarealer
I forbindelse med rundgang på plejehjemmet har tilsynet fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og /
eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynet omgangsformen, herunder
dialog og tone mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne.
Det skal for en god ordens skyld understreges, at tilsynets observationer fra rundgangen, som præsenteres
i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede.
9
Observationer på fællesarealerne
Ja
Er der et aktivt miljø på
x,x,x,x
fællesarealerne?
Er rengøringsstandarden x,x,x,x
tilfredsstillende?
Er der fællesskab og
x,x,x,x
trivsel omkring måltidet?
Er kommunikationen
respektfuld?
Bliver beboerne
behandlet værdigt?
Er personalets
kompetencer adækvate?
Samlet antal point
Nej Bemærkninger
På en afdeling ser man TV, mens der samtidig er et deltagende
og engageret nærvær fra medarbejderne.
Tilsynet deltager i måltidet på en afdeling. Måltidets rammer er
rolige. Ved et bord sidder beboere, der stort set er selvhjulpne.
De får deres mad serveret af personalet og er tilfredse med
dette. Ved et andet bord sidder beboere, der har behov for
hjælp. Hjælpen leveres omsorgsfuldt.
x,x,x,x
x,x,x,x
x,x,x,x
En beboer ønsker at drøfte med tilsynet de ændringer, der er
sket ved overflytningen til Akaciegården/Nimbusparken.
Beboeren oplever at have mistet kontakt til nogle af de beboere
vedkommende tidligere talte med. Beboeren har ikke forslag til
hvad, der kan gøres ved det. Afventer at nye samtalepartnere
flytter ind.
En anden beboer ønsker ligeledes at tale med tilsynet. Beboeren
er ked af sin situation, hvor en grundliggende tristhed præger
dagligdagen. Beboeren vil gerne mødes med andre friske
beboere. Tilsynet har efterfølgende kontaktet ledelsen, som er
bekendt med beboerens særlige behov og støtter heri.
24
7.2 Pårørende
Tilsynet har ikke talt med pårørende.
Oplever de pårørende at deres pårørende er tilfredse med følgende:
Ja Nej Bemærkninger
Den personlige pleje
Hjælp, støtte og omsorg
Aktiviteter
Træning og vedligeholdelse af ADL-funktioner
Praktisk hjælp
Hverdagen på
plejehjemmet
Værdigrundlag
Arbejdsmiljø
10
8. Fremgangsmåde
8.1 Beskrivelse af fremgangsmåden ved tilsynet.
På baggrund af relevant lovgivning og Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder er der udarbejdet 8
målepunkter, som anvendes på samtlige plejehjem. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder
studier af dokumentationsmateriale, observation i beboerens eget hjem og på fællesarealer og interview af
beboere og medarbejdere. Pårørende inddrages såfremt der ved tilsynet er pårørende tilstede, der ønsker
at deltage i interview. Ligeledes indhentes information ved dialog med forstander og evt. anden ledelse.
Hvert målepunkt vurderes ud fra fire synsvinkler:
1. Dokumentation, vurderet ud fra en gennemgang af følgende inden for det enkelte målepunkt:
a. Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser
b. Aftaler for hjælp i hele døgnet
2. Observation
a. Hvad der observeres i forbindelse med rundgang på fællesarealer og besøg i beboernes
egne hjem
3. Beboere
a. Den viden, der indhentes gennem interviews med beboere
4. Medarbejdere
a. Den viden, der indhentes gennem interviews med medarbejdere og ledelsen
Følgende 8 kategorier er udvalgt som målepunkter :
1. Personlig pleje
2. Hjælp, støtte og omsorg
3. Aktiviteter
4. Træning og vedligeholdelse af ADL-funktioner
5. Praktisk hjælp (til f.eks. rengøring, rengøring af hjælpemidler og tøjvask)
6. Hverdagen på plejehjemmet (bl.a. måltider, medinddragelse og indflydelse på egen hverdag)
7. Værdigrundlag
8. Arbejdsmiljø (Medarbejderforhold og faglige forudsætninger)
8.2 Tilsynsforløbet afvikles som følgende:






Tilsynet udføres i dagtimerne, bortset fra 2 steder, der årligt vil blive udvalgt til i stedet at få tilsyn i
aftentimerne.
Tilsynsenheden har forud for det uanmeldte tilsynsbesøg tilfældigt udvalgt beboere, der skal indgå i
tilsynet.
Ved besøgsstart kontaktes plejehjemmets leder eller stedfortræderen, som orienteres om tilsynet.
Tilsynet orienteres om den aktuelle situation på plejehjemmet i forhold til plejetyngde og personalets
kompetenceniveau samt relevante tiltag og forandringer siden det seneste tilsyn.
Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til listen med de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn
taler for det.
Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept af, hvorvidt beboerne
ønsker at deltage i / tale med tilsynet samt om tilsynet må læse den dokumentation, der findes for den
enkelte beboer m.v. Tilsagnet dokumenteres af plejehjemmet i beboerens journal.
11

Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejehjemmets leder, at beboernes
kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsassistenten, så
situationen opleves så tryg som muligt for beboeren.

Tilsynet kontrollerer ved stikprøve den dokumentation plejehjemmet har for de udvalgte beboere.

Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres kvalitative interviews med de udvalgte beboere.
Tilsynet foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i
dette interview, medmindre beboeren udtrykker ønske herom.

Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres
kontaktpersoner/relevante medarbejdere.

Rundgang på plejehjemmet foregår således, at tilsynet går rundt på plejehjemmet uden ledsagelse.
Tilsynet foretager observationer på plejehjemmets fællesarealer af beboernes aktiviteter, af træningen,
div. spil, hygiejniske forhold samt rengøring.

Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort
tilbagemelding på tilsynets forløb.

Tilsynsrapport udarbejdes og sendes til kommentering, hvor plejehjemslederen har mulighed for at
rette faktuelle fejl, fx et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynet retter fejlene.

Den endelige tilsynsrapport sendes til plejehjemmet chefen for Sundheds – og Omsorgsafdelingen og
Sundheds- og Omsorgsudvalget.
Tilsynsrapporten sendes i formel høring Handicap- og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til
tilsynsrapporten tilkendegives.

12