Prolaps guideline 2013 Tovholder Susanne Axelsen No conflicts of interests Emneinddeling og deltagere i guideline arbejdet Forfattere Baggrund Susanne Axelsen, Marianne GlavindKristensen Cystocele, mediant og lateralt Lars Alling Møller, Susanne Axelsen, Christina Blach Sørensen Rectocele, enterocele, perineale defekter Lone Mouritsen, Shamael Abbas Descensus uteri, elongation af collum Mai-Britt Worm Ørntoft, Mette Bing, Helga Gimbel Vaginaltopsprolaps med og uden uterus Ulla Darling, Karl Møller Bek, Karin Glavind Komplikationer og mesh Gunnar Lose, Marianne GlavindKristensen, Susanne Greisen Facts • • • • • • Hyppigt (4522 POP operationer i 2012) Målbart (POP-Q / klinisk gradering) Kirurgisk behandling Konservativ behandling Enighed om symptombehandling DUGABasen Obligatorisk • Indberetningspligt (www.Medicinskudstyr.dk) • Indberetningspligt (DUGABasen) Evidens Rekommandationer Anbefalinger = √ • • • • • • • • • Sygemelding Restriktioner Løfteforbud Fødsel Skift af prolapsring Antibiotika Cystoskopi Mesh Kontrol Evidens beskrevet i guideline Resume af evidens og rekommandationer Baggrund Rekommandationer Kun symptomgivende prolaps skal behandles. B Alle kvinder med behandlingskrævende prolaps bør informeres om mulighederne for konservativ behandling (specielt brug af prolapsringe) og kirurgisk behandling. √ Fund af lateralt cystocele beskrives med ord √ Sygemelding efter operation i 2 uger, derefter individuelt og afhængig af omstændighederne. Ingen tunge løft over 10 kg. i 4-6 uger. √ Rekommandationer Bækkenbundstræning kan forsøges som behandling af prolaps. A Antibiotika anbefales ved isætning af mesh. Antibiotika skal ikke gives rutinemæssigt til prolapsoperationer, fraset vaginal hysterektomi og operationer, hvor man kommer intraperitonealt. √ Lokal hormonbehandling anbefales ved pessarbehandling af prolaps hos postmenopausale kvinder. C Ved anlæggelse af prolapsring anbefales kvinden at få udført √ ringskift første gang efter 3 måneder. Herefter kan kontrolintervallerne ændres individuelt. Ved operation for prolaps anbefales sectio ved de efterfølgende fødsler. √ Publikation • http://www.dsog.dk/hindsgavl_ guidelines.shtml Næste urogynækologiske guideline • Annoncere på DUGS’ hjemmeside forud for tilblivelse af guideline så sygeplejersker og fysioterapeuter kan melde sig til arbejdsgrupperne Opsummering af prolapsguideline • Almindelig/ hyppig lidelse • Få grad A rekommandationer • Mange anbefalinger Åbne ender…. • • • • • • Hvornår vælger vi hvilken beh.? Beh. af komplikationer Recidiv beh. fraset mesh Dagkirurgisk behandling? Suturtype-valg ………………..