PRIS 23.09.10 PRIS 23.09.10 • Hvem er jeg? • Hvorfor er jeg her idag? • Hvilket projekt er jeg med i og hvem er vi? Gennemgang i dag: • • • • • Projekt Billedkvalitet Filtreret tilbage projektion Iterativ rekonstruktion Projekt Hvad er billedkvalitet i CT? • Rummelig/spatiel opløsning Scannerens evne til at visualisere små objekter med høj kontrast forskelle (min 100 HU) • Lavkontrast opløsning (Støj) Evnen til at adskille væv med næsten ens absorptionsniveau • Artefakter (Seeram, 2009) Billeddannelse i CT Når alle voxels tildeles en gråtone dannes et billede. Billedet skal være af så god kvalitet som muligt med den laveste dosis (ALARA) Hvad er rekonstruktion? I rekonstruktionen skal hver pixel og voxel have en gråtone Kalkulationen af µ er den matematiske udfordring i CT (Seeram, 2009) Rekonstruktion Filtreret Tilbage Projektion (FTP) Anvendes på de fleste scannere i dag Består af to processer: Tilbageprojektion Filtrering (Convolution) Simpel tilbageprojektion ############################## ########| #####��:�� ########a#g#e#_#s#t#r#e#a#m### #####ľ:###################### K2��a#��R��n2'(k� Simpel tilbageprojektion Meget slørede billeder pga. punktspredning FTP/ Convolutionsfilter • Ændrer den oprindelige attenuationsprofil (strålesvækkelse) • Øverste filter ”blødt”: LKO↑ RO↓ • Nederste filter ”hårdt”: LKO↓ RO↑ Uden og med filtrering FTP Fordele Ulemper • Hurtig rekonstruktion • Nemt at forstå • Veletableret • Altid kompromis mellem LKO, RO, støj og dosis • Afhængig af 180 projektioner • Følsom overfor artefakter Teoretisk Iterativ Rekonstruktion Iterativ = Gentagen Brugt af Godfrey Hounsfield i CT scannerens spæde dage men afløst af FTP (filtreret tilbage projektion) i 1973 da metoden var for langsom. Teoretisk iterativ rekonstruktion 4 delprocesser: • Gæt • Måling • Sammenligning • Korrektion 5 8 (8-5) 3 (5+3) 8 Teoretisk iterativ rekonstruktion Fordele Ulemper • Mindre punktspredning og • Tidskrævende! dermed bedre RO • Mindre følsom overfor støj • Nem matematisk at beskrive • Rekonstruktion mulig med færre dataopsamlinger • Mindre artefaktdannelse Iterativ rekonstruktion anno 2010 Forskellige udgaver for hvert firma: • • • • Siemens: IRIS GE:ASIR & MBIR Philips: Idose Sectra: Sharp View (Tilkøb til scanneren) • Det eneste i aktivt brug i DK: ASIR (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction) Foreløbige resultater med ASIR     ASIR reducerer støj uden brug af mere dosis ASIR kan anvendes til at reducere dosis på alm. scanninger ASIR er 30 % længere tid om at lave billeder end FTP Jo mere ASIR der anvendes, jo mere ”plastikagtige” bliver billederne (betydning?) (Hara et al, 2009 & Silva et al, 2009) Men undersøgelserne er..     Baseret på undersøgelser med små forsøgsgrupper Baseret på fantom scanninger Baseret på i forvejen høj dosis us. I forhold til Skandinaviske forhold Lavet med støtte/hjælp fra GE Abdomen scanning: 4 mSv Hvad vil vi undersøge og hvordan?     Kan nye rekonstruktionsteknikker bruges til at reducere stråledosis til patienter, der skal udredes for nyresten med Non Contrast CT (NCCT), uden at den diagnostiske sikkerhed forringes? På nuværende tidspunkt får patienter en dosis på 2,5 mSv og den skal forsøges reduceret med 40 % til 1,5 mSv ved hjælp af ASIR (Baggrundsbestråling pr. år pr. person : 3 mSv) Cross-over studie med 50 patienter som egne kontroller (scannes to gange) Etik, etik og etik...Og godkendelse Hvorfor??? Alle beslutninger om at ændre stråling/protokol skal gøre mere gavn end skade, og det skal bevises... (Valentin, 2007) Referencer Hara, A., Paden, R., Silva, A., Kujak, J., Lawder, H. and Pavlieck, W (2009) ”Iterative Reconstruction Technique for Reducing Body Radiation Dose at CT: Feasibility Study” American Journal of Roentgenology, 193:764-771 Seeram, E. (2009) “Computed Tomograhy: Physical Principals, Clinical Applications, and Quality Control”, 3rd. Ed. Saunders, Missouri Silva, A., Lawder, H., Hara, A., Kujak, J. and Pavlicek, W. (2010) ”Innovations in CT Dose Reduction Strategy: Application of the Adaptive Statistical Iterative Reconstruction Algorithm” American Journal of Roentgenology, 194: 191-199 Valentin, J (Editor) (2007) “ICRP Publication 103” The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, Elsevier Ltd.