Ursula Schwab apulaisprofessori, laillistettu ravitsemusterapeutti Lääketieteen laitos, Kliininen ravitsemustiede, UEF Medisiininen keskus, Kliinisen ravitsemuksen yksikkö, KYS Sidonnaisuudet •  Ei taloudellisia sidonnaisuuksia •  Aiheeseen liittyviä asiantuntijatehtäviä –  NNR5 •  projektiryhmän jäsen, rasvaryhmän pj –  Dyslipidemioiden KH-suositus •  työryhmän jäsen •  julkaistu 9.4. 2013 –  Valtion ravitsemusneuvottelukunta •  jäsen –  European Heart Network •  Nutrition Expert Group, jäsen Pohjoismaiset ravitsemussuositukset • Päivitys julkistettiin 4.10.2013 –  edellinen versio vuodelta 2004 –  laaja tieteellinen tutkimusnäyttö pohjana –  yksityiskohtaiset perustelut –  kirjallisuusviitteet → vain keskeiset perustelut suomalaisissa suosituksissa –  Valtion ravitsemusneuvottelukunnan suositusten perustana Suositusten kohderyhmä • Laadittu väestötasolle –  terveelle, kohtalaisesti liikkuvalle väestölle –  muokataan tarpeen mukaan sairaille ja heille, joilla erityistarpeita • Kattaa fysiologiset tarpeet –  aineenvaihdunta –  kasvu Suositusten tavoite •  Väestön terveyden edistäminen •  Vähentää ruokavaliosta riippuvaisten kroonisten sairauksien riskiä Suositusten merkitys 1 •  Väestön ravinnonsaannin arviointi •  Väestön terveyden edistäminen •  Keskimääräinen suositeltava saanti pitkähköllä ajalla, esim. 1 kk Suositusten merkitys 2 •  Soveltuvat vain varauksellisesti yksilöiden ruoankäytön tai ravitsemustilan arviointiin ja ravitsemusneuvontaan → antavat kuitenkin suuntaviivat yksilölliseen arviointiin ja neuvontaan •  Terveydenhuollossa –  pohja yksilölliselle ohjaukselle –  laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön etiikka ja säännöt •  tutkimusnäyttö, hyväksi havaitut hoitokäytännöt → suositukset kaiken toiminnan perusta UEF/Viestintä Arviointiprosessi SR - rasva Suositus •  Ruokavalion kokonaisuus (food pattern) •  Rasva, hiilihydraatit, proteiini •  D-vitamiini •  Seleeni •  Jodi •  Antioksidantit •  Suola •  Alkoholi Ruokavalion kokonaisuus Lisää Muuta Kasvikset Palkokasvit Vaalea vilja -> täysjyvävilja Lihavalmisteet, punainen liha Marjat ja hedelmät Voi, voita sisältävät levitteet -> kasviöljyt, pehmeät margariinit Sokeriset tuotteet (limsat, makeiset, leivonnaiset, sokeroidut murot, jäätelö, maitotuotteet) Kala ja merenelävät Rasvaiset maito-valmisteet -> vähäras-vaiset/ rasvattomat Suola Pähkinät ja siemenet Rajoita Alkoholi Rasvan määrä •  25-40 E% –  suunnitteluun 32-33 E% –  ruokavalion kokonaisuus tärkeää • Runsasrasvaisessa ruokavaliossa vaikea saavuttaa suositeltu kuidun ja vitamiinien sekä kivennäis- ja hivenaineiden saanti Rasvan laatu •  Tyydyttynyt rasva (SFA) <10 E% •  Transrasvan (TFA) määrä mahdollisimman pieni •  Pehmeää rasvaa (MUFA + PUFA) min 2/3 kokonaisrasvasta –  MUFA 10-20 E% –  PUFA 5-10 E% Hiilihydraatit • 45-60 E% –  suunnitteluun 52-53 E% • Hiilihydraattien laatu sekä rasvan laatu tärkeää • Kuitua vähintään 25-35 g/vrk –  n. 3 g/MJ –  suunnitteluun >3 g/MJ • Lisättyä sokeria <10 E% –  erityisesti sokeroidut juomat ja runsassokeriset ruoat • Ei suositusta GI:stä Proteiini •  10-20 E% (15 E%) •  65 v täyttäneille 15-20 E% (18 E%) D-vitamiini • Lapset < 2 v 10 µg/vrk • Lapset/aikuiset 2–60 v 10 µg/vrk • 61-74 v 10 µg/vrk –  20 µg/vrk niille, joilla vain vähän aurinkoaltistusta • >75 v 20 µg/vrk • Yläraja 100 µg/vrk >10-vuotiaille, 50 µg/vrk 1-10 -vuotiaille, 25 µg/vrk <1-vuotiaille • Vitaminoidut maitovalmisteet ja ravintorasvat, kala Seleeni •  Uusi biomarkkeri –  p-selenoproteiini P •  < 17 v: ei muutosta •  >18 v –  naiset 50 µg/vrk (nyk. 40 µg/vrk) –  miehet 60 µg/vrk (50 µg/vrk) •  Raskaana olevat, imettävät –  60 µg/vrk (nyk. 55 µg/vrk) •  Yläraja 300 µg/vrk aikuisille (ennallaan) •  Luomuruokaa syövät •  Täysjyvävilja, liha Jodi •  Raskaana olevat 175 µg/vrk •  Imettävät 200 µg/vrk •  WHO: 250 µg/vrk •  Laadukkaan tutkimusnäytön puute •  Suomessa saanti marginaalista tietyillä väestöryhmillä •  Teollisuudessa jodioimaton suola •  Maitovalmisteet, jodioitu suola Antioksidantit •  Ei suplementteja •  C-vitamiini 75 mg/vrk (ennallaan) •  E-vitamiini (ennallaan) –  naiset 8 mg/vrk –  miehet 10 mg/vrk •  Vähintään 5 annosta kasviksia, hedelmiä ja marjoja päivässä –  vähintään 400 g/vrk –  monipuolisesti •  Kasviöljyt, kasviöljypohjaiset tuotteet, pähkinät, siemenet Suola •  Ennallaan –  naiset max 6 g/vrk –  miehet max 6 g/vrk •  Lapset <13 v –  0.25 g/1000 kJ Alkoholi •  Naiset max 1 annos/vrk •  Miehet max 2 annosta/vrk •  Max 5 E% Finriski/Finravinto 2012 Rasvan määrä ja laatu S-kol Terveyttä edistävän ruokavalion yleisperiaatteet •  Monipuolisuus •  Vähäinen tyydyttyneen ja transrasvan (kovan rasvan) käyttö •  Kohtuullinen tyydyttymättömän (pehmeän) rasvan käyttö •  Runsas kuidun saanti –  täysjyvävilja, kasvikset, marjat, hedelmät •  Vähäinen suolan ja sokerin käyttö •  Sopiva energian saannin ja kulutuksen suhde Keskeiset tekijät kovan rasvan määrän vähentämiseksi •  Maitovalmisteet: rasvattomat ja rasvaa enintään 1,0 % sisältävät nestemäiset maitovalmisteet eli maito, piimä, jukurtti ja viili •  Vähärasvaiset juustot (rasvaa enintään 17 %) •  Voin ja voi-kasviöljyseosten välttäminen •  Vähärasvainen liha, vähärasvaiset leikkeleet (rasvaa enintään 4 %) •  Tarvittaessa ruoanvalmistuksessa kasviöljy, juokseva margariini tai pehmeä margariini Keskeiset tekijät pehmeän rasvan osuuden suurentamiseksi •  Pehmeää kasvimargariinia (rasvaa 60–70 %) leivälle noin 1 tl/ viipale •  Öljyä tai öljypohjaista salaatinkastiketta 1/2–1 rkl/ salaattiannos •  Kalaa 2–3 kertaa viikossa •  Tarvittaessa kasviöljy, juokseva margariini tai pehmeä leipärasva ruoanvalmistuksessa ja leivonnassa •  Maustamattomia pähkinöitä, manteleita ja siemeniä noin 2 rkl/ vrk Kuitu •  6–9 annosta täysjyväleipää, -puuroja, -riisiä, -pastaa •  Vähintään 400 g kasviksia, marjoja ja hedelmiä –  joka aterialla kasviksia/marjoja/hedelmiä •  Pähkinät ja siemenet –  max 2 rkl/vrk –  maustamattomina Suola ja sokeri •  Lisätyn suolan ja sokerin välttäminen •  Runsassuolaisten ja -sokeristen tuotteiden välttäminen •  Suola ruoanvalmistuksessa •  Leivän suolapitoisuus •  Suolaiset naposteltavat •  Juomat, makeiset Itämeren ruokapyramidi Lisää Muuta Rajoita Kasvikset Palkokasvit Vaalea vilja -> täysjyvävilja Lihavalmisteet, punainen liha Marjat ja hedelmät Voi, voita sisältävät levitteet -> kasviöljyt, pehmeät margariinit Sokeriset tuotteet (limsat, makeiset, leivonnaiset, sokeroidut murot, jäätelö, maitotuotteet) Kala ja merenelävät Rasvaiset maito-valmisteet -> vähäras-vaiset/ rasvattomat Suola Pähkinät ja siemenet Alkoholi