1. No category

Tietoa punkeista ja niiden
levittämistä taudeista
punkkiklinikka.fi
Oletko suojautunut punkkeja vastaan?
Yksi punkinpurema voi riittää
Punkkien levittämää puutiaisaivotulehdusta (TBE)
esiintyy Ahvenanmaan, Ruotsin kaakkoisrannikon
ja Baltian maiden lisäksi monin paikoin myös KeskiEuroopasta Venäjän kautta Kaukoitään ulottuvalla
vyöhykkeellä. TBE-virusta kantavia puutiaisia esiintyy
Ahvenanmaan lisäksi yksittäistapauksina myös muualla Suomessa: Turun saaristossa, Kokkolan seudulla,
Simossa, Helsingin ulkosaarilla ja mahdollisesti
myös muualla rannikkoseudulla sekä Varkauden,
Lappeenrannan ja Imatran seudulla.
Puutiaisaivotulehdusta voi kuitenkin ennaltaehkäistä
TBE-rokotteella ja muilla suojautumiskeinoilla.
Lisätietoja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen
TBE-rokotussuosituksesta ja muista suojautumiskeinoista saat tämän esitteen sivuilta 5 ja 7, sekä
terveydenhuollosta.
Hauskaa ja turvallista kesää!
3
TBE-virus
Puutiaisaivotulehdus
(TBE) on vakava sairaus
Punkin välittämä aivotulehdus (puutiaisaivokuume,
Kumlingen tauti, TBE, engl. Tick-Borne Encephalitis)
on vakava sairaus, jonka punkki voi tartuttaa ihmiseen. Tätä virusta on pikkujyrsijöissä, jotka eivät itse
sairastu siihen. Jyrsijöistä virus siirtyy punkkiin ja
sen syljen mukana seuraavaan eläimeen tai ihmiseen, jota se puree. Suurten nisäkkäiden tai lintujen
mukana virus voi levitä edelleen uusille alueille.
Flunssankaltaiset oireet
TBE-virustartunnan saaneelle kehittyy 1–2 viikon kuluttua flunssan kaltaisia oireita,
kuten lievää kuumetta, päänsärkyä ja nivelsärkyä. Vaivat kestävät viikon verran ja
sen jälkeen useimmat paranevat ja saavat elinikäisen immuunisuojan. Mutta joillekin tartunnan saaneista tauti palaa noin viikon kuluttua.
Joka kolmannella virus leviää aivoihin
Noin kolmanneksella tartunnan saaneista virus tunkeutuu aivoihin ja aivokalvoihin.
Heille kehittyy noin viikon kuluessa uudet oireet, kuten korkea kuume, päänsärky,
niskan jäykkyys, pahoinvointi ja yleiskunnon heikkeneminen. He tarvitsevat tällöin
sairaalahoitoa. Diagnoosi tehdään verinäytteestä ja selkäydinnestenäytteestä.
Parantavaa lääkettä ei ole
Mitään parantavaa lääkettä puutiaisaivotulehdukseen ei ole, vaan taudin hoito on
oireiden mukaista hoitoa. Toipilasaika on usein pitkä. Kuolleisuus on alle 0,5 %,
mutta noin 40 % sairastuneista saa pysyviä vaurioita, kuten muistihäiriöitä, tasapainohäiriöitä, päänsärkyä, kuulon heikkenemistä, keskittymisvaikeuksia tai halvauksia. Vanhemmat henkilöt saavat usein vakavampia oireita kuin lapset.
Kenen pitäisi harkita rokotusta?1)
Suomessa tartunnan voi saada punkin puremasta vain maantieteellisesti rajatulla alueella. Riski sairastua puutiaisaivotulehdukseen on Ahvenanmaan maakunnassa suuri
ja sairastuvuus on kansainvälisesti vertailtuna erittäin korkea. Puutiaisaivotulehdusta
esiintyy yksittäistapauksina myös muualla Suomessa: Turun saaristossa, Kokkolan
seudulla, Simossa, Helsingin ulkosaarilla sekä Varkaudessa, Lappeenrannan ja
Imatran seudulla. Tartuntariski on merkittävä myös Ruotsissa Tukholman saaristossa
ja sieltä etelään lähinnä rannikolla (myös Gotlannissa ja Öölannissa), Baltian maissa,
Venäjällä ja osissa Keski- ja Itä-Eurooppaa. Rokotussuojaa tarvitsevat varsinaisilla
endeemisillä alueilla asuvat tai pitkään oleskelevat (esimerkiksi Ahvenanmaalle,
Siperiaan, Itävaltaan tai Baltian maihin pitkäaikaiseen työhön menevät). Rokotteen
ottamista voi lisäksi harkita niille kolme vuotta täyttäneille, jotka oleskelevat pitkiä
aikoja alueilla, joilla tiedetään esiintyneen TBE:tä ja liikkuvat paljon luonnossa. Alle
3-vuotiaat altistuvat muita harvemmin tartunnalle eikä tauti heillä ole yleensä vakava.
Rokote siedetään yleensä hyvin.
Lähde: 1) www.thl.fi (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Matkailijan terveysopas)
5
Steinkjer
Örnsköldsvik
Rovaniemi
Trondheim
Tiedossa olevat
TBE-riskialueet
Kemi
Simo
FINLAND
Närpiö
Härnösand
Mikkeli
Kristiinankaupunki
Pori
Oulu
Hermansverk
Varkaus
FINLAND
Mikkeli
Aberdeen
Kristiina
nkaupunND
ki
SCOTLA
Edinburgh
Aalborg
Hämeenlinna
THERN
LAND
Belfast
Rymättylä
Nagu
ISLE OF MAN
Korpo
Åland PrästöSottunga
n
Blackpoo
Marieham
n l
DUBLIN
Preston
rtälje
Kappelskär Liverpool
na
Turku
Sankt Peterburg
Stoke-on-Trent
Dalarö
Nottingham
Birmingham
Cardiff
Exeter
ar Gotland
Hiiumaa
Southampton
LONDON
Brighton
Portsmouth
Plymouth
Visby
S'Gravenhage
Rotterdam
Utrecht
Münster
Eindhoven Duisburg
Antwerpen Mönchen Krefeld
gladbach
LAT
VIA
RÌGABRUXELLES
Lille
BELGIUM
Dortmund
Essen
Düsseldorf
Köln
Aachen
Bonn
LUXEMBOURG
LUXEMBOURG
PARIS
BERLIN
Halle
Nantes
VILNIUS
FRANCE
Erfurt
WARSZAWA
Pozna´n
Radom Lublin
Wroclav
Kaluga
PRAHA
CZECH REP.
Smolensk
BytomGliwice
Sosnowiec
Zabrze Tula
Katowice Kraków
Linz
WIEN
Bryansk
Lyon
Ternopi
Ivano-Frankivs'k
SLOVAKIA
Chernivtsi
Koˇsice
Lipetsk
Miskolc
BRATISLAVA
Orel
Debrecen
BUDAPEST
Voronezh
AUSTRIA
Basel Zürich
1)
MINSK
L'viv
Rzeszów
Ostrava
Brno
München
Oradea
?
Cluj Napoca
ROMANI
Timisoara
ZAGREB
Trieste
Bia‡ys
tok e
Vicenza ja mahdollisesti myös muualla rannik- Novi Sad
St-Etienn
Kaakkois-Suomessa
ja Kokkolan ympäristössä
Brescia
Venezia
Belgorod
Verona
Milano
Padova
Bordeaux
Craiova
Torino
Sumy
goszcz
CROA
Toru´n
TIA kantavia puutiaisia.BEOGRAD
koseudulla. Isosaaresta Helsingin edustalta on löydetty Chernih
TBE-virusta
iv
Bologna
Genova
BOSNIA-HERZEGOVIKharkiv
Brest
WARSZAWA
Niitä esiintyy
kaikissa Baltian maissa, ja tautia on runsaasti myös mm. Pärnun
seudullaNA SERBIA
SARAJEVO
SAN MARINO
Toulouse
MONACO
Bilbao
NiceTukholman saaristossa ja siitä etelään, erityisesti rannikolla
Montpellier
ja Saarenmaalla,
Ruotsissa
Aix-en-Pr
POLAND
ovence
Firenze
Split
SOFIYA
Marseille
Vitoria
tód´z
KYYIV
Poltava
MONTENEGRO
Lublin
sekä
Radom monin paikoin Keski-Euroopasta Venäjän Kaukoitään ulottuvalla vyöhykkeellä.
KOSOVO
Zhytomyr
Rivne
ANDORRA
Bila Tserkva
Luts'k
SKOPJE
Cherkasy Kremenchuk
Wroclav
Kielce
F.Y.R.O.M
Dnipropetrovs'k
ITALY
Czestochowa
Zaragoza
Dniprodzerzhyns'k
(Former
P.
o
Badalona
Barcelona Rzeszó
BytomGliwice
w
L'Hospitalet
Sosnowiec
Zabrze
Katowice Kraków
Ostrava
6
VATICAN
ROMA
Vinnytsya
L'viv
Ternopil
UKR
AINE
Kirovoh
TIRANË
rad
Napoli
BariZaporiz
hzhya
Kryvyy Rih
Lähde: 1) www.thl.fi (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Matkailijan terveysopas)
Valencia
SLOVAKIA
Palma
Koˇ
sice
Chernivtsi
Cagliari
MOLDO
?
Mykolayiv
Khers
?
?
B
Yugoslav Republic of Macedonia)
Thessalon
ALBANIA
Taranto
Ivano-Frankivs'k
Rivne
Luts'k
CzestochowaKielce
Graz
LIECHTENSTEIN
HUNGARY
BERN
Kursk
BEL
ARU
S
SWIT
ZERLAND
Hrodna
SLOVENIA
LJUBLJANA
Homye}ja Turun
Viruksen kantajia ovat puutiaiset Ahvenanmaan
Saaristossa sekä harvoin
Gda´nsk
Brest
MOSKVA POLAND
Nürnberg
Mahilyow
Bia‡ystok
Toru´n
Ryazan'
TBE-riskialueet
Kaliningrad RUSSIAN FED.
Gdynia
Bydgoszcz
Dresden
Chemnitz
Vitsyeb
sk
GERM
ANY
Freiburg
Tver
Leipzig
Augsburg
Kaunas
BEL
Hrodna
tód´z
Karlsruhe
Stuttgart
Strasbourg
LITHUANIA
Klaipéda
Rennes
MI
Vladimir
Braunschweig
Magdeburg
Mannheim
Kaliningrad RUSSIAN FED.
Ivanovo
Gdynia
Gda´nsk
Szczecin
Charleroi
Le Havre
(UNITED KINGDOM)
VILNIUS
Yaroslavl'
Rügen
Kassel
Kostroma
Rostock
Wiesbaden Frankfurt am Main
CHANNEL ISLANDS
LATVIA
LITHUANIA
Klaipéda
Nykøbing
Kiel
Hannover
Bielefeld
RÌGA
Karlskrona
Bornholm
Bremen
AMSTERDAM
Pskov
Ruhnu
Kaunas
Hamburg
Pskov
NETHERLANDS
ESTONIA
Hiiumaa
Saaremaa
Sölvesborg
Rønne
Lübeck
ESTONIA
Leicester
Norwich
Coventry
ENGLAN
Northampton
CambridgeD
Saaremaa
Bedford
Ipswich
Oxford
Bristol
Ruhnu
WALES
Velikiy Novgorod
TALLINN
FE
Velikiy Novg
TALLINN
Öland
Malmö
Åbenrå
Bradford
Leeds Kingston upon
Hull
Manchester
Sheffield
Karlshamn
Kristianstad
Helsingborg
Roskilde
Odense
Sorø
Ribe
Middlesbrough
UNITED KINGDOM
STOCKHOLM
RUSSIAN
FEDERATION
Sunderla
Espoond
Hillerød
KØBENHAVN
Vejle
Kalmar
Espoo
Halmstad
Århus Fredriksborg
Ringkøbing
HELSI
Vantaa
NewcastlNKI
e upon Tyne
Pargas
Växjö
DANM
ARK
Viborg
Lahti
Vantaa
Vologda
Oskarshamn
Lappeenranta
Tampere
Glasgow Pori
Göteborg
Imatra
Sankt Peterburg
HELSINKI
Pargas
Eskilstuna
STOCKHOLM
Karlstad
Moss
SträngnäsSödertälje Dalarö
Örebro
Tønsberg
Fredrikstad
Skien
Nynäshamn
PorsgrunnPetrozavodsk
Halden Åmål
Gullspång
Nyköping
Grebbestad
Mariestad Norrköping Söderköping
Mellerud
Uddevalla
Linköping
Vadstena
Arendal
Lidköping Hjo
Vänersborg
Valdemarsvik
Tidaholm
Lilla Edet
Loftahammar Gotland
Kristiansand
Gränna
Visby
Västervik
Kungälv
Jönköping
Stavanger
Närpiö
Lillestrøm
Drammen
Haugesund
Vaasa
Gävle
Falun
Borlänge
NORGE
OSLO
Kokkola
Pietarsaari
Uusikaarlepyy
Umeå
Turku
Rymättylä
Nagu
Korpo
Åland PrästöSottunga
Östhammar
Grisslehamn
Mariehamn
Ludvika
Uppsala Norrtälje
Fagersta
Kappelskär
Enköping
Sollentuna
Västerås
Hamar
Bergen
Lahti
Hämeenlinna
SVERIGE
Lillehammer
Imatra
Lappeenranta
Tampere
Luleå
näshamn
Varkaus
Vaasa
Östersund
GREECE
Petrozavodsk
Vologda
Kostroma
RUSSIAN
EDERATION
Hyödyllisiä neuvoja
Yaroslavl'
Ivanovo
gorod
Vladimir
Tver
MOSKVA
Ryazan'
–
Tula
Kaluga
Vitsyebsk
MITÄ TEHDÄ JOS
PUNKKI PUREE?
Smolensk
Lipetsk
Bryansk
Mahilyow
puruosiin niin läheltä ihoa kuin mah-
Kursk
Homye}
Sumy
–
KYYIV
Zhytomyr
e
käsivarret ja jalat. Työnnä lahkeet
UKRA
INE
Kirovohrad sukkiin tai saappaisiin kun kuljet
Zaporizhzhya
?
MOLDOVA
Iaçi
Brasov
?
–
Kryvyy Rih
metsässä
ja maastossa.
Tarkastakaa päivittäin toistenne iho
?
Mykolayiv
CHIÇINÅU
–
–
–
Kherson
jos
oleskelette riskialueella. Punkki
Constanfia
BUCURESTI
Varna
Burgas
Plovdiv
–
–
–
Istanbul
Sevastopo}
ylävartaloon. Tutki myös hiuspohja
ja korvan taustat.
peittämistä rasvalla, koska tukehsuolensisältönsä verenkiertoon.
Puhdista haavakohta desinfektioaineella tai vedellä ja saippualla.
Jos et saa poistetuksi punkkia
kokonaisena, odota muutama
kehittyy tulehdus, jolloin punkin
riinsä ennen
Simferopo}kuin pureutuu ihoon.
Lapset saavat punkkeja usein
Vältä punkin puristamista tai
päivä. Purema kohdan ympäristöön
voi ryömiä useita tunteja ympä-
Galafii
Bråila
dollista. Vedä suoraan ihosta poispäin.
tuessaan punkki voi oksentaa
Odesa
Ploieçti
BULGARIA
Poltava
Käytä vaatteita,
jotka peittävät
Bila Tserkva
Cherkasy Kremenchuk
Dnipropetrovs'k
Dniprodzerzhyns'k
Vinnytsya
il
Belgorod
KUINKA PUNKINPUREMALTA
Kharkiv
VOI SUOJAUTUA?
Chernihiv
A
tai punkkipihdeillä. Tartu punkin
Voronezh
ARUS
tettava mahdollisimman pian, mielellään kapeakärkisillä pinseteillä
Orel
INSK
Ihoon pureutuneet punkit on pois-
jäänteet on helppo poistaa pinse-
–
teillä tai puhtaalla neulalla.
Tarkasta iho, johon punkki on
pureutunut. Jos siihen 1–4 viikon
Muista, että lemmikit saattavat
kuluttua kehittyy punoittava alue,
kuljettaa punkkeja sisätiloihin.
jonka läpimitta on yli 5 senttiä, tai
RokoteZongulda
suojaa
k
jos tulee kuumetta, päänsärkyä tai
puutiaisaivotulehdukselta.
muita oireita, ota yhteys lääkäriin.
Izmit
Bursa
Eski ehir
niki
TURKEY
Izmir
7
Denizli
Antalya
Tietoa punkeista
Maailmassa on useita satoja punkkilajeja joista Suomessa esiintyy muutamia.
Punkki on hämähäkkieläimiin kuuluva pieni niveljalkainen. Yleisin Suomessa
tavattava punkkilaji on puutiainen (Ixodes Ricinus). Puutiainen viihtyy parhaiten
metsäisillä ja kosteilla alueilla – esimerkiksi lehtimetsässä, jossa on tiheä aluskasvillisuus. Sen elinikä on kaikkiaan 2–4 vuotta ja se kehittyy muutaman kymmenesosamillimetrin kokoisesta larvasta 3–4 millimetrin aikuiskokoon.
Puutiainen tarvitsee verta kehittyäkseen
Puutiainen käy läpi kolme eri kehitysvaihetta: toukasta nymfiksi ja sen jälkeen
aikuiseksi. Joka kehitysvaiheessa se tarvitsee muutaman pisaran verta kehittyäkseen edelleen ja kyetäkseen talvehtimaan. Puutiainen on aktiivinen vähintään
viiden asteen lämpötilassa. Punkkikausi Suomessa kestää yleensä huhtikuusta
lokakuuhun asti.
Aktiivisessa vaiheessa se odottaa kasvillisuuden seassa esimerkiksi ruohonkorrella
10–20 sentin korkeudella maanpinnasta, että sopiva eläin kulkee ohi. Tyypillisiä
isäntäeläimiä ovat hiiret ja myyrät, mutta myös suuret nisäkkäät ja joskus ihminen.
Puutiaisella ei ole silmiä, mutta liikkeen, hiilidioksidin tai hajujen ohjaamana se
tarttuu etujaloillaan uhriinsa.
Larva
Nymfi
Punkki
luonnollisessa koossa
Aikuinen koiras
Aikuinen naaras
Ixodes ricinus
Puutiainen saattaa ruokailla viikon huomaamattomasti
Ennen kuin puutiainen alkaa imeä verta, se valuttaa hiukan sylkeä saaliiseensa
imukärsänsä kautta. Sylki sisältää puudutusainetta, jonka vuoksi pisto ei satu.
Tästä johtuen monet puutiaisen välittämän tartunnan saaneista eivät edes huomaa
pistoa. Puutiaisen syljessä on veren hyytymistä estävää ainetta, jonka turvin se voi
aterioida jopa viikon ajan. Sen jälkeen puutiainen päästää otteensa ja voi siirtyä
seuraavaan kehitysvaiheeseen. Kun hedelmöitetty aikuinen naaras on saanut
kolmannen veriateriansa, se munii muutamia tuhansia munia ja lopulta kuolee.
Muutaman viikon kuluttua munat kuoriutuvat ja uusi puutiaissukupolvi syntyy.
Puutiainen voi levittää vaarallisia sairauksia
Useat punkkilajit voivat levittää mikrobeja, jotka saattavat aiheuttaa vakavia sairauksia. Suomessa puutiaiset saattavat kantaa Borrelia-bakteeria tai TBE-virusta.
Borrelia-infektio voidaan hoitaa antibiootein. TBE-viruksen aiheuttamaan puutiaisaivotulehdukseen ei ole hoitokeinoa, mutta sitä vastaan voi suojautua rokotteella.
Yksittäisen puutiaisen pureman aiheuttama sairastumisriski on melko pieni, mutta
kannattaa pitää huoli siitä, ettei puutiainen pureudu ihoon. Noin puolet puutiaisen
välittämän tartunnan saaneista eivät edes huomaa puutiaisen pureutumista.
9
Borrelioosi on
yleisempi kuin TBE
Borrelioosi eli Lymen tauti on huomattavasti yleisempi
kuin puutiaisaivotulehdus. Sen aiheuttaa punkin
levittämä Borrelia burgdorferi -bakteeri. Yhdysvalloissa ja Euroopassa tartunnan saa n 200 000 henkilöä
vuodessa. Myös muualla maailmassa on ilmoitettu
tapauksista. Borrelioosia vastaan ei ole rokotetta,
mutta sitä voidaan hoitaa antibiooteilla.
Irroita punkki ihosta viipymättä
Suomessa on arvioitu borreliatartuntoja olevan vuosittain noin 4.000 kappaletta.
Puutiaisista noin 10–20 % kantaa borrelia-bakteeria. Siitä huolimatta yksittäisestä
puutiaisen puremasta aiheutuva riski sairastua borrelioosiin on suhteellisen pieni.
Tämä johtuu siitä, että borreliabakteerilla kestää joitakin päiviä siirtyä punkin suolistosta ihmiseen. Mitä varhaisemmassa vaiheessa punkki havaitaan ja poistetaan,
sitä pienempi on tartuntariski.
Mitkä ovat borrelioosin tavallisimmat oireet?
Tavallisin merkki borreliainfektiosta on laajeneva, yli 5 senttimetriä halkaisijaltaa
oleva ihottuma punkin puremakohdassa. Punertava ihottuma ilmaantuu 1–4
viikon kuluttua punkinpuremasta. Tartunnan saanut voi tuntea itsensä sairaaksi
ja myös kuumetta saattaa esiintyä. Jos sinulle kehittyy ihon punoitusta tai oireita
punkinpureman jälkeen, ota yhteyttä lääkäriin.
Borrelioosi hoidetaan antibiootein
Myös borrelioosi voi aiheuttaa oireita keskushermostossa, nivelissä ja joskus
yksittäistapauksissa sydämessä. Hermoston oireet voivat olla epämääräisiä kuten
päänsärky, pahoinvointi tai käsivarsien, jalkojen tai selän kivut. Joskus varsinkin
lapsilla, voi ilmetä toispuoleista kasvohalvausta. Jos bakteeri iskee yksittäiseen
niveleen, esiintyy toistuvasti kipuja ja turvotusta.Ensisijaisesti oireita esiintyy suurissa nivelissä, kuten esimerkiksi polven, jalkaterän, kyynärpään tai käden nivelissä. Sormien pienten nivelten särky ei ole tyypillinen borrelioosi-oire. Borrelioosia
hoidetaan menestyksekkääsi antibiooteilla.
11
punkkiklinikka.fi
Punkit voivat levittää erilaisia sairauksia. Lisätietoja punkkien
levittämistä sairauksista ja TBE-rokotteesta saat terveydenhuollosta.
LISÄTIETOJA PUNKEISTA, NIIDEN LEVINNEISYYDESTÄ
JA PUNKKIEN LEVITTÄMISTÄ SAIRAUKSISTA
www.thl.fi
www.punkkiklinikka.fi
TIETOA TBE-ROKOTTEISTA
www.fimea.fi – Lääkelaitos
BS2011_129FI, 2/2012
Baxter Oy
PL 119, 00181 Helsinki
p 09 8621 111
www.baxter.fi