Mini-VES - Suomen Medisiinariliitto ry
MSD kouluttaa ja tutkii – olemme kanssasi koko opiskeluajan Ainutlaatuinen 3D-anatomiamalli ja maailman käytetyin lääketieteellinen käsikirja Merck Manual ovat käytössäsi koko opiskelusi ajan. Tutustu ja rekisteröidy univadis.fi tai msdinfo.fi -sivustoille! Sivustoilta löytyy tietoa eri terapia-alueista, satoja e-koulutuksia opintojesi tueksi sekä mielenkiintoinen Kandi vs. Seniori -blogi. MSD on reseptilääkkeitä tutkiva ja markkinoiva yritys. Emoyhtiömme, Merck & Co. Inc., on maailman suurimpia alkuperäislääkkeiden kehittäjiä ja valmistaja. MSD haluaa edistää suomalaisten terveyttä tarjoamalla innovatiivisia ja myös suomalaisilla potilailla tutkittuja lääkkeitä. MSD:n missiona on toimia paremman elämän puolesta – haluamme mahdollistaa suomalaisille potilaille parhaan mahdollisen lääkehoidon. Sisällysluettelo SML:n puheenjohtajan tervehdys................................................................. 5 Toimittajilta................................................................................................ 7 1. AMANUENSSIT.................................................................................... 8 2. SAIRAALALÄÄKÄRIT.......................................................................... 8 2.1. Peruspalkka................................................................................................. 8 2.2. Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiot......................................................... 9 2.3. Kliininen lisätyö ja ylityö............................................................................. 9 2.4. Päivystys...................................................................................................... 9 Aktiivipäivystys....................................................................................... 10 Muu työpaikkapäivystys ja vapaamuotoinen päivystys............................ 11 3. TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRIT ........................................................... 15 3.1. Ei-omalääkäri............................................................................................ 15 Peruspalkka............................................................................................. 15 Toimenpidepalkkiot, todistus- ja lausuntopalkkiot................................. 17 Kliininen lisätyö ja ylityö......................................................................... 18 3.2. Omalääkäri................................................................................................ 18 Väestöosa................................................................................................. 18 Käyntipalkkiot ja toimenpidepalkkiot..................................................... 20 3.3. Päivystys.................................................................................................... 20 Aktiivipäivystys....................................................................................... 20 Muu työpaikkapäivystys.......................................................................... 23 Vapaamuotoinen päivystys...................................................................... 25 3.4. Omalääkäri vai ei-omalääkäri?.................................................................. 26 3.5. Terveyskeskustyötä - firman kautta vai suoralla sopimuksella?.................. 29 4. TOIMENPIDELUOKITUKSET JA –PALKKIOT TK:SSA.................. 33 5. LÄÄKETIETEEN OPISKELIJAN TOIMIMINEN LAILLISTETUN AMMATTIHENKILÖN TEHTÄVÄSSÄ – ASETUSMUUTOS 14.2.2008.................................... 46 09-2012-MLT-2010-FIN-2336-J www.msd.fi www.parempaaelamaa.fi Mini-VES 2012 3 Sinulle on paikka Attendolla SML:n puheenjohtajan tervehdys Hyvä kollega, Kädessäsi on Suomen Medisiinariliiton Mini-VES 2012. Tämä mini-virkaehtosopimus julkaistaan joka vuosi auttamaan kandeja ja nuoria lääkäreitä suunnistamaan työehtojen ja palkkakiemuroiden mutkikkaassa verkostossa. Mini-VESin tavoitteena on antaa sinulle mahdollisuus perehtyä työehtoihin siirtyessäsi työelämään. Lääkärien työehdot perustuvat kunnalliseen lääkärien virkaehtosopimukseen, joka neuvotellaan kahden vuoden välein. Nykyinen (Lääkärisopimus 2012-2013) on voimassa 28.2.2014 asti. Virkaehtosopimuksen teksti on monilta osin todella teknistä ja vaikeaselkoista, minkä vuoksi harvat jaksavat perehtyä siihen niin hyvin kuin pitäisi. Kädessäsi olevan opuksen avulla asia toivottavasti helpottuu. Mini-VESiin on koottu tiiviisti Lääkärisopimuksesta ne kohdat, jotka koskettavat lähimmin nuorta lääkäriä. Mikä tärkeintä, teksti on pyritty suomentamaan selkokielelle, jotta se aukeaisi lukijoilleen mahdollisimman helposti. Hoitoa sinua kuunnellen Attendo Terveyspalvelut Oy PL 750, 00181 Helsinki Puh. 0306 342 000 oman työpaikan luottamusmiestä. Tämän lisäksi apunasi ovat Lääkäriliiton lakimiehet, jotka ovat käytettävissäsi ja antavat neuvoja epäselvissä tilanteissa. Pidä mielessäsi, että sinä olet oman itsesi paras edunvalvoja. Meidän tavoitteemme on antaa sinulle siihen riittävät tiedot, taidot ja työkalut. Toivottavasti MiniVES 2012 auttaa sinua tässä. Onnea kesätöihin. Kari Heinonen Suomen Medisiinariliiton puheenjohtaja P.S. Muista lukea palkkakuittisi huolella. Työntekijänä sinun oikeusturvasi kannalta kaikkein tärkein tekijä on, että olet itse tietoinen omista työehdoistasi ja oikeuksistasi. Selvitä millä ehdoilla olet töissä, sekä mitä käytäntöjä työpaikallasi noudatetaan esim. päivystyskorvausten osalta. Uskalla kyseenalaistaa, mikäli jokin asia ei mielestäsi ole hoidettu asiallisesti. Ongelmatilanteissa kannattaa rohkeasti lähestyä www.attendo.fi Mini-VES 2012 5 Toimittajilta Hei taas! Kevät on jo pitkällä ja kesätyöt aivan oven takana. Juuri nyt pitelet käsissäsi uutta Mini-VES-opasta, josta toivomme olevan paljon hyötyä. Mini-VES ilmestyy vuosittain ja sisältää paljon hyödyllistä tietoa koskien edunvalvonnallisia asioita lääkärin työssä. Se on pieni ja ohut, ja kulkee kätevästi mukana vaikka kesätöihin. Mini-VES perustuu ns. Lääkärisopimukseen eli Kunnalliseen virkaehtosopimukseen (Lääkäri-VES), joka koskee lääkäreiden kunnallisen puolen työsuhteita. Lääkärisopimukseen on kirjattu lähinnä asioita, jotka koskevat ainoastaan lääkärikuntaa. Yleiset määräykset esim. vuosilomista löytyvät KV-TES:stä eli Kunnallisesta yleisestä työ- ja virkaehtosopimuksesta. Lääkärisopimuksen kokonaisuudessaan löydät Lääkäriliiton nettisivujen jäsenalueelta. Tuleva kesä tarkoittaa niin meille kuin suurimmalle osalle teistäkin uusia haasteita. Haasteet on mukava ottaa vastaan ja mennä uuteen työpaikkaan, kun tietää mihin on menossa, mitä kaikkea oma työ sisältää ja mitä siitä maksetaan. Omasta palkasta voi ja kannattaa neuvotella. Virkaehtosopimuksen mukaiset palkat ovat minimipalkkoja ja niihin voi vaikuttaa. Vuokrafirmoissa palkka perustuu aina henkilökohtaiseen sopimukseen. Palkkaedunvalvonnan lisäksi ainakin yhtä tärkeää on huolehtia omista työehdoista. Kirjallinen työsopimus kannattaa tehdä ennen töiden aloittamista ja varmistaa, että sinulla on nimetty ohjaaja ja saat riittävän perehdytyksen aloittaessasi uudessa työpaikassa. Älä epäröi konsultoida vanhempia kollegoja, tee sairaskertomusmerkinnät huolellisesti ja varmista, että päivystäessäsi sinulla on nimetty takapäivystäjä. Muista myös, että itse vastaat kaikesta mihin ryhdyt! Mukavaa ja aurinkoista kesää kaikille! Kiitokset Lääkäriliiton lakimiehelle Marja Pylkkäselle Mini-VES-oppaan oikolukemisesta. Mini-VES:n taitosta kiitämme Ville Haaralaa Helsingistä. Mini-VES 2012 toimittajat, Anne-Mari Keto-oja ja Elina Paloniemi Tule mukavaan tiimiimme. Tarvitsemme juuri sinua. www.psshp.fi/rekry Mini-VES 2012 7 1. AMANUENSSIT 2.2. Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiot Amanuenssi on harjoittelija eikä häneen sovelleta Lääkärisopimuksen määräyksiä. Amanuenssin työehdot perustuvat KVTES:een. Amanuenssin työaika on 38,25 tuntia viikossa, ja esimerkiksi ruokatunti ei kuulu amanuenssin työaikaan, ellei paikallisesti ole muuta sovittu. Amanuenssin palkka on 1.1.2012 alkaen 1 502,62 €. Peruspalkan lisäksi amanuessuurista maksetaan lomakorvaus ja lomaraha KVTES:n mukaisesti (katso s. 30). 2. SAIRAALALÄÄKÄRIT 2.3. Kliininen lisätyö ja ylityö 2.1. Peruspalkka Lisäksi sairaalassa on muita lisäpalkkausjärjestelmiä kuten kliininen lisätyö, mutta niitä ei kandeihin sovelleta. Jos haluat niistä lisätietoa, suosittelemme tutustumaan Lääkäri-VES:een tai ottamaan yhteyttä työpaikkasi luottamusmieheen. Sairaalalääkärin työaika on 38,25 tuntia viikossa. Uudessa virkaehtosopimuksessa 1.1.2012 toteutetussa erikoistuvien lääkärien palkkausrakennemuutoksessa poistettiin kahden ja neljän vuoden hinnoitteluportaat ja sopimukseen tuli uusi kolmen vuoden hinnoitteluporras. 1.1.2012 alkaen • Kandidaatti • Laillistettu lääkäri • Laillistettu lääkäri, väh. 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa Lääkärille maksetaan palkkio sellaisista lääkärintodistuksista ja -lausunnoista, jotka eivät liity potilaan hoitoon. Todistus tai lausunto on potilaan hoitoon liittyvä (ei siis palkkioon oikeuttava), kun se annetaan hoidettavana tai tutkittavana olevalle potilaalle 1. työnantajalta haettavaa sairauslomaa varten, 2. toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten, 3. sairauden hoidon vuoksi tarpeellisen lääkinnällisen toimenpiteen suorittamista varten. Palkkion suuruus on 14,19 – 24,33 € riippuen todistuksen tai lausunnon luonteesta. Alan erikoislääkärille maksetaan palkkio 50 %:lla korotettuna. Kandeille ei makseta todistus- ja lausuntopalkkioita sairaalassa tosin poikkeukset ovat mahdollisia! 2367,94 € 3174,89 € 3637,00 € Palvelusaika lasketaan KVTES:n työkokemuslisämääräysten mukaan. Palvelusaikaan lasketaan myös toimiminen ns. osalaillistettuna lääkärinä ennen 1.5.2011. Jo suoritetuista palveluista on esitettävä työtodistukset työnantajalle. Sairaalalääkäreille maksetaan lomakorvaus ja lomaraha KVTES:n mukaisesti (katso s. 30). Jos joudut tekemään ylitöitä, kannattaa etukäteen selvittää, miten ylitöistä kyseisessä työpaikassa maksetaan. Lääkäri-VES:n mukaan korvattavaa ylityötä on työnantajan aloitteesta tehtävä normaalin työajan ylittävä työ, joka ei ole päivystystyötä eikä kliinistä lisätyötä. Ylityökorvauksena maksetaan kultakin ylityötunnilta 50 %:lla korotettu tuntipalkka tai annetaan vastaava vapaa-aika. Käytännössä ylitöiden maksaminen ei ole aina näin yksinkertaista vaan epäselvyyttä voi olla esimerkiksi siitä, mikä määritellään työnantajan aloitteesta tehtäväksi työksi. 2.4. Päivystys Selvitä, kuuluuko sinulle päivystysvelvollisuutta. Selvitä etukäteen myös, onko työnantajasi selvillä 1.6.2008 voimaan astuneen kandien työskentelyä koskevan asetuksen kiemuroista ja täyttyvätkö asetuksen määräykset päivystyspisteessäsi. Ota tarvittaessa yhteyttä työpaikkasi luottamusmieheen. Sairaalapäivystys jaetaan kolmeen eri tyyppiin: aktiivipäivystykseen, muuhun työpaikkapäivystykseen ja vapaamuotoiseen päivystykseen. Seuraavassa kuvataan kunkin ominaispiirteitä ja palkkausta. Lääkäriä ei tule ilman suostumustaan velvoittaa päivystämään yli kuutta, tai jos päivystys on yksinomaan aktiivipäivystystä, yli viittä päivystysvuorokautta kuukaudessa (ellei tähän ole toimintojen ylläpitämisen edellyttämää välttämätöntä syytä). Lääkärisopimuksessa on määräys siitä miten päivystysvuorokausi lasketaan. 8 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund Mini-VES 2012 9 Aktiivipäivystys Aktiivipäivystyksellä tarkoitetaan päivystystä, jota lääkäri on määrätty suorittamaan työpaikalla ja jossa aktiivityötä on keskimäärin vähintään 60 % työtunneista (aktiivipäivystyspisteet määritetään paikallisesti vuosittain laskemalla jonkin sovitun ajanjakson keskiarvoja). Yleensä suurin osa keskussairaaloiden päivystyksistä on aktiivipäivystystä. Jokaiselta aktiivipäivystystunnilta saa perustuntipalkan 1,55-kertaisesti. Perustuntipalkka lasketaan jakamalla varsinainen palkka (eli tehtäväkohtainen palkka ja henkilökohtaiset lisät) 163:lla. Lisäksi tulee ns. epämukavan työajan lisät. Iltatyöstä (klo 18-22) maksetaan 15 % korottamattomasta tuntipalkasta. Yötyön lisäprosentti määräytyy päivystyksen keskimääräisten aktiivituntien mukaan (määritetään päivystyspistekohtaisesti vuosittain) ja on 30-100 %. Lauantaikorvausta maksetaan klo 6-18 välisenä aikana tehdystä työstä 20 % korottamattomasta tuntipalkasta. Sunnuntailta maksetaan 100 % korottamattomasta tuntipalkasta. Sunnuntaiksi lasketaan aika lauantai-illasta klo 18 eteenpäin. Sunnuntaikorvausten mukaan maksetaan juhlapyhistä itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, pitkäperjantai, toinen pääsiäispäivä, helatorstai, juhannuspäivä, pyhäinpäivä, uudenvuodenpäivä, joulupäivä, tapaninpäivä ja loppiainen. Aattokorvauksen suuruus on 100 %:a ja sitä maksetaan pääsiäislauantailta, juhannusaatolta sekä jouluaatolta, joka ei ole sunnuntaipäivä. Sairaalassa päivystyskorvaukset maksetaan käytännössä automaattisesti kaikki rahana seuraavan kuukauden palkanmaksun yhteydessä. Lääkärisopimuksen työaikakorvaukset voidaan antaa myös vapaa-aikakorvauksena, mutta silloin pidetty päivystysvapaa vähennetään palkasta jälkeenpäin. Aktiivipäivystystä seuraava työpäivä on vapaata joko kokonaan tai osittain siten, että työpäivän pituus on enintään työtehtävien vaihtoon mahdollisesti kuluva aika (1/2 - 2 h). Tältä työpäivältä vähennetään vajaaksi jäävien tuntien palkka korottamattomana tuntipalkkana. Esimerkki Kaisa Kandin työpaikalla maksetaan kandeille VES:n määrittämää vähimmäispalkkaa eli 2367,94 euroa. Tästä laskettuna perustuntipalkka on 2367,94 € / 163 = 14,53 €. Kaisa päivystää aktiivipäivystystä, jonka aktiivitunneiksi on määritelty 75 %. Tällöin yötyökorvaus on 60 %. Kaisa päivystää arkipäivänä klo 15-08. Päivystysajan tuntipalkka on siten 1,55x 14,53 € = 22,52 €. Kaisa päivystää siis 17 tunnin putken, joten päivystyskorvausta tulee 17x22,52 € =382,84 €. Tämän lisäksi hän saa epämukavan työajan korvaukset: klo 18-22 15 % eli 0,15 x 14,53 €/h x 4h = 8,72€ ja klo 22-07 60 % eli 0,60 x 14,53€/h x 8h = 69,74€. Yhteensä siis Kaisa saa tästä päivystyksestä 382,84 € +8,72 € +69,74 €= 461,30 €. Muu työpaikkapäivystys ja vapaamuotoinen päivystys Muu työpaikkapäivystys tarkoittaa työpaikalla tehtävää päivystystä, joka ei täytä aktiivipäivystyksen määritelmää eli aktiivisuusprosentti jää alle 60 %. Tällaisten päivystyspisteiden määrä on vähenemään päin. Sairaaloissa muu työpaikkapäivystys tulee kysymykseen lähinnä silloin, kun työpaikan ulkopuolella tapahtuvaa vapaamuotoista päivystystä ei potilasturvallisuuden vuoksi katsota riittäväksi. Vapaamuotoisella päivystyksellä tarkoitetaan päivystystä, jota ei suoriteta työpaikalla eli toisin sanottuna päivystetään puhelimen päässä. Lääkäri on tällöin velvollinen tulemaan kutsuttuna työpaikalle työnantajan määrittelemän enimmäisajan kuluessa. Tätä käytetään esimerkiksi monien pienten erikoisalojen päivystyksissä. Peruskorvaus Muu työpaikkapäivystyksestä ja vapaamuotoisesta päivystyksestä peruskorvauksen voi saada rahana ja/tai vapaa-aikana. Rahakorvauksen muodostuminen on esitetty taulukossa 1, ja se määräytyy varoajan ja päivystysajankohdan mukaan. Rahakorvaus lasketaan perustuntipalkasta. Peruskorvausprosentit eivät ole kiinteitä vaan vähimmäismääräyksiä. Lääkärisopimus ohjaa paikallisesti nostamaan prosenttia mm. varallaolon sitovuuden ja toistuvuuden perusteella. Käytännössä muussa työpaikkapäivystyksessä lääkärille määrätty valmiusaika on aina selvästi 30 minuuttia lyhyempi, mikä otetaan korottavana huomioon peruskorvauksen prosenttia määritettäessä. Viikonloppukorvaus maksetaan perjantaista/arkipyhää tai joulu- ja juhannusaattoa edeltävästä arkipäivästä klo 18 maanantaihin/ensiksi seuraavaan arkipäivään klo 8. Lisäksi päivystäjälle, joka joutuu saapumaan sairaalaan, korvataan matkakulut kotiosoitteesta sairaalaan (oma auto tai taksi). 10 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund Mini-VES 2012 11 Taulukko 1. Muu työpaikkapäivystyksen ja vapaamuotoisen päivystyksen peruskorvauksen muodostuminen. Prosentit koskevat sekä raha- että vapaa-aikakorvausta Ajankohta Arkipäivä Viikonloppu Lääkärille määrätty valmiusaika Enintään 30 minuuttia > 25 % Yli 30 minuuttia > 19 % > 36 % > 26 % Aktiivityökorvaus Muun työpaikkapäivystyksen ja vapaamuotoisen päivystyksen aktiivityötunneilta maksetaan 55 %:lla korotettu tuntipalkka tai annetaan vastaavasti korotettu vapaaaika. Mikäli vapaamuotoisen päivystyksen aktiivityö kestää alle tunnin, suoritetaan aktiivityöstä aktiivityökorvaus yhdeltä tunnilta. Jos saman tunnin aikana on useampia aktiivityöpätkiä, maksetaan yhden tunnin korvaus. Saman tunnin tarkastelu tehdään kronologisessa järjestyksessä aktiivityörupeaman alkamisesta eteenpäin. MEILLE ON HELPPO TULLA ! ! ! ! ! ! ! Sijaiseksi Yleislääketieteen erityiskoulutukseen Erikoistumaan Vakinaiseen virkaan Perusterveydenhuoltoon Työterveyshuoltoon Erikoissairaanhoitoon Räätälöimme ja suunnittelemme Sinulle sopiviksi ROVANIEMEN TERVEYSKESKUS ! ! ! ! ! Työajan ja toimenkuvan Koko palvelupaketin samassa talossa yleislääketieteen erityiskoulutukseen ja erikoistujalle Uuden tulijan opastuksen ja ohjauksen Ei päivystysvelvollisuutta, mutta voit päivystää halutessasi Ja palkasta voimme aina neuvotella Annamme mielellämme lisätietoja Tervetuloa meidän tokkaan! avohoidon ylilääkäri Arto Honkala, puh 050 5537802, [email protected] ja perusterveydenhuollon johtava lääkäri Jarmo Ruohonen, puh 050 5537801 [email protected] Lisätietoja kuntayhtymästä myös: www.fstky.fi Lisätietoja työpaikoista www.tkrekry.fi ja palvelupäällikkö Miia Palo sähköpostitse miia.palo(at)rovaniemi.fi 12 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund Mini-VES 2012 13 Muun työpaikkapäivystyksen aktiivipäivystysaika alkaa siitä, kun päivystäjä kutsun saatuaan lähtee välittömästi työhön ja päättyy. Vapaamuotoisen päivystyksen aktiivipäivystysaika alkaa hetkestä, kun lääkäri saapuu päivystyspisteeseen. Aktiivipäivystysaika päättyy, kun työ on suoritettu. Epämukavan työajan lisät maksetaan kuten aktiivipäivystyksessä. 3. TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRIT 3.1. Ei-omalääkäri Puhelinkonsultaatiot Useimmissa terveyskeskuksissa kandien palkkaus määräytyy ei-omalääkärien virkaehtosopimuksen mukaan. Puhutaan ns. tavallisesta tai vanhasta VES:sta. Omalääkäreillä on oma virkaehtosopimuksensa, joka poikkeaa edellä mainitusta monella tavalla (ks. 3.2). Kohdassa 3.4 vertaillaan ei-oma- ja omalääkäreiden palkkausta. Huomioithan, että missään ei kielletä maksamasta myös kandille väestövastuun mukaista palkkaa. Muista kysyä tästä mahdollisuudesta! Puhelinkonsultaatioon käytetty aika katsotaan aktiivityöajaksi todellisen keston mukaan. Puhelinkonsultaatioon käytettävästä ajasta maksetaan myös epämukavan työajan korvaukset. Korvaus on 1.55-3.55 x tuntipalkka x käytetty aika. Puhelinkonsultaatiokorvausta ei makseta, mikäli saman tunnin aikana on aktiivityötä. Peruspalkka • Terveyskeskuslääkärin työaika on 37 h / vko. • Minimikuukausipalkka on kaikkialla sama Ns. kaksoislaillistuksen poistumisen vuoksi terveyskeskuslääkärien palkkahinnoittelu uudistettiin uudessa 1.1.2012 voimaan tulleessa virkaehtosopimuksessa. Muutoksen jälkeen laillistetulla lääkärillä on kaksi hinnoitteluporrasta: laillistettu lääkäri ja laillistettu lääkäri, jolla on yleislääketieteen erityiskoulutus tai joka on toiminut vähintään 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa. RAUTAISANNOS AMMATTILAISUUTTA www.rampe.fi Koulutusputki perusopinnoista erikoistumiseen Päivystysjakso 4 kk Päivystyskoulutuksessa perehdyt erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon etupäivystyksen tutkimuksiin ja toimenpiteisiin. Tästä osiosta voit lukea hyväksesi 2 kk terveyskeskus- ja 2 kk sairaalapalvelua. Terveyskeskusjakso 7–15 kk Terveyskeskuskoulutusta saat sekä kaupungissa että maaseutumaisessa terveyskeskuksessa. Erikoissairaanhoidon jakso 4–15 kk • Kandidaatti • Laillistettu lääkäri • Laillistettu lääkäri; YEK tai väh. 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa Itseäsi kiinnostaviin erikoisaloihin pääset perehtymään alueesi keskussairaalan eri klinikoilla. Vapaavalintainen työskentely Vapaavalintaisen osan palvelustasi voit suorittaa esimerkiksi tutkimusta tehden yhteistyössä Itä-Suomen yliopiston kanssa. 2408,00 € 3067,28 € 3521,11 € Palvelusaika lasketaan KVTES:n työkokemuslisämääräysten mukaan ja palvelusaikaan lasketaan myös toimiminen ns. osalaillistettuna (eurolääkärinä) ennen 1.5.2011. Palvelusajasta on toimitettava todistus työnantajalle. • Etelä-Savo, [email protected] • Pohjois-Karjala, [email protected] • Ylä-Savo, [email protected] • Kainuu, [email protected] • Keski-Suomi, [email protected] fabrik.fi Kysy ! lisää 1.1.2012 alkaen 14 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund Mini-VES 2012 15 Toimenpidepalkkiot, todistus- ja lausuntopalkkiot Hyvän hoidon hatanpää Toimintaperiaatteitamme ovat asiakaslähtöisyys, yhdessä tekeminen, vastuullisuus ja aloitteellisuus. Peruspalkan lisäksi terveyskeskuksessa maksetaan tietyistä toimenpideluettelon toimenpiteistä niiden vaikeusasteesta riippuen taulukon 1 mukaan. Toimenpidepalkkiot maksetaan VES:n mukaisesti täysimääräisinä kaikille lääkäreille, myös kandeille! Lisäksi terveyskeskuksessa sovelletaan toimenpidepalkkiojärjestelmää: ks. luku 4 R II 201, 202, 203, 224 ja 225. TÄRKEÄÄ! • Tutustu toimenpideluetteloon etukäteen huolella (ks. oppaan luku 4). Esimerkiksi potilaan neurologisen statuksen selvittäminen on toimenpide, kun se tehdään epäiltäessä neurologista sairautta. Huomaa myös, että puhelinkonsultaatioon täytyy liittyä hoito-ohje – pelkkä potilaan vastaanotolle pyytäminen tai seuraavan ajan varaaminen eivät riitä. • Selvitä työpaikkasi paikallinen käytäntö toimenpidepalkkioiden suhteen. • Merkitse jokainen tekemäsi toimenpide itse ylös talon tavalla. Merkitse vastaavat tiedot myös omiin muistiinpanoihisi niin voit myöhemmin tarkistaa palkkakuittisi oikeellisuuden. TULE TÖIHIN TAMPEREELLE palvelulinjojen ylilääkärit: leikkaustoiminta Arto Ranta, puh. 050 434 8217, sisätaudit Tapio Jussila, puh. 050 3674, yleislääketiede ja geriatria Sirkka-Liisa Kaistinen, puh. 040 8062208, neurologia Jari Honkaniemi, puh. 040 8062226 ja kuvantaminen Heikki Kolehmainen, puh. 03 5657 3500, fysiatria Timo Ruusila, puh. 0400 620229 sähköposti: [email protected] Sairaalassa on mahdollisuus suorittaa erikoitumispalveluja. 16 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund Taulukko 2. Toimenpidepalkkiot (päivystysmuotojen kuvaus jäljempänä) ToimenToimenpidekuvaus pideryhmä R0 Esim. puhelinkonsultaatio RI Esim. poskiontelopunktio/huuhtelu R II R III Esim. resuskitaatio Esim. infarktin liuotushoito Muu työpaikkaAktiiviSäännöllinen Kliininen päivystys ja työpaikkatyöaika lisätyö vapaamuotoinen päivystys päivystys 2,62 2,96 2,62 2,96 7,10 8,03 7,10 8,03 10,71 13,27 10,71 13,27 26,19 30,07 26,19 30,07 Mini-VES 2012 17 EURAN TERVEYSKESKUS Kliininen lisätyö ja ylityö 24.2.2012 Kliininen lisätyö on muun kuin omalääkärin täyden työajan ulkopuolella tapahtuvaa vapaaehtoisuuteen perustuvaa työtä. Ei siis perustyötä, ei päivystystyötä, ei ylityötä. Kliinisen lisätyön pitää olla työnantajan kanssa etukäteen sovittua. Potilaan käynnistä lääkärin luona kliinisen lisätyön aikana maksetaan 10,28 €, toimenpidepalkkiot taulukon 2 mukaan. Palkkiot maksetaan täysimääräisinä myös lääketieteen kanditaateille. Jos joudut tekemään ylitöitä, kannattaa etukäteen selvittää, miten ylitöistä kyseisessä työpaikassa maksetaan. Lääkäri-VES:n mukaan korvattavaa ylityötä on työnantajan aloitteesta tehtävä normaalin työajan ylittävä työ, joka ei ole päivystystyötä eikä kliinistä lisätyötä. Ylityökorvauksena maksetaan kultakin ylityötunnilta 50 %:lla korotettu tuntipalkka tai annetaan vastaava vapaa-aika. Käytännössä ylitöiden maksaminen ei ole aina näin yksinkertaista vaan epäselvyyttä voi olla esimerkiksi siitä, mikä määritellään työnantajan aloitteesta tehtäväksi työksi. 3.2. Omalääkäri Omalääkäreillä on oma virkaehtosopimuksensa, ns. väestövastuu-VES. Se eroaa vanhasta sopimuksesta monella tavalla. Varsinaista työaikaa ei ole tunneissa määritelty ja palkka koostuu monista osista. Lisätietoa sopimusten eroista on kohdassa 3.4. Kandin palvelussuhteet määräytyvät yleisesti ei-omalääkäri-VES:n mukaan. Huomaa, että tällöin työaika on 37 h. Missään ei kielletä maksamasta myös kandille väestövastuupalkkaa. Muista kysyä! Omalääkärien palkkahinnoitteluun tehtiin vastaava hinnoittelurakenteen muutos kuin ei omalääkärien palkkahinnoitteluun 1.1.2012 lukien ns. osalaillistuksen poistumisen vuoksi. Omalääkärin tehtäväkohtainen palkka 1.1.2012 lukien on vähintään: • Laillistettu lääkäri: YEK tai väh. 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa • Laillistettu lääkäri 2795,68 € 2680,30 € Väestöosa Jokaiselle lääkärille on osoitettu kaupungista oma alueensa, jonka asukkaat muodostavat vastuuväestön. Ne vastuuväestöön kuuluvat potilaat, jotka käyvät vastaanotolla vähintään 3 kertaa vuodessa, muodostavat perusvastuuväestön. Jokaista perusvas- 18 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund EURAN T 24.2.2012 Terveyskeskuslääkärin töitä tarjolla Euran kunta sijaitsee Pyhäjärven rannalla, Etelä-Satakunnassa. Kunnassa noin 1200 asukasta. Etäisyydet lähikaupunkeihin Raumalle 36 km, Poriin 50 km, Turkuun 90 km ja Tampereelle 100 km. Terveyskeskuksemme lääkärit työskentelevät arkisin virka-aikana. Arki-iltojen päivystys on Harjavallan terveyskeskuksessa, viikonlopun päiväpäivystys on ulkoistettu ja yö- sekä viikonloppujen iltapäivystys Satakunnan keskussairaalan perusterveydenhuollon päivystyksessä. Terveyskeskussairaalassamme on 55 potilaspaikkaa, joista akuuttipotilaita noin puolet. Meillä on tarjota töitä erilaisissa sijaisuuksissa sekä YEK-vaiheen suorittamiseksi. Terveyskeskuksessamme toimii ohjaajalääkäri, jolla on Turun yliopiston ohjaajalääkärikoulutus. Kokopäivätyöstä (viikkotyötunnit 37 t) palkka lääketieteen kandidaatille 4500 ! + nuppitaksat ja toimenpidepalkkiot ja YEK-vaiheen lääkärille 4800 ! + nuppitaksat ja toimenpidepalkkiot. Tehdystä työajasta voidaan sopia myös erikseen. Terveyskeskuslääkärin töitä tarjolla Lisätietoja antaa johtava lääkäri Terhi Holmström, puh. (02) 839 801 tai sähköposti [email protected]. Terhi Holmström johtava lääkäri Euran kunta sijaitsee Pyhäjärven rannalla, Etelä-S Etäisyydet lähikaupunkeihin Raumalle 36 km, Por km. Terveyskeskuksemme lääkärit työskentelevät ark vallan terveyskeskuksessa, viikonlopun päiväpäiv iltapäivystys Satakunnan keskussairaalan peruste sairaalassamme on 55 potilaspaikkaa, joista akuu Meillä on tarjota töitä erilaisissa sijaisuuksissa sek sessamme toimii ohjaajalääkäri, jolla on Turun ylio EURAN KUNTA, terveyskeskus !Terveystie 3 ! 27510 Eura ! puh. (02) 839 801 ! www.eura.fi (viikkotyötunnit 37 t) palkka lääketieteen kandidaa tuuväestön potilasta kohden maksetaan joka kuukausi 1,85 – 2,158€, riippuen mitä paikallisesti on työnantajan kanssa sovittu. Jos perusvastuuväestöön kuuluvan potilaan omalääkäri on vuosilomalla, päivystysvapaalla, virkavapaalla tai koulutukseen määrättynä, saa potilaan vastaanottava väestövastuulääkäri normaalin käyntipalkkion. Muuna aikana, eli jos potilaan omalääkäri ei ole poissa edellä mainituista syistä, esim. virkamatkalla, ei vastaanottava väestövastuulääkäri saa käynnistä palkkiota. Käyntipalkkiot ja toimenpidepalkkiot Niistä ihmisistä, jotka käyvät vastaanotolla vuodessa alle kolme kertaa, maksetaan lääkärille kertaluontoinen käyntipalkkio käynnistä. Summa vaihtelee välillä 5,19 €-6,16 €. Lisäksi maksetaan toimenpidepalkkiot taulukon 1 mukaan. 3.3. Päivystys Selvitä, kuuluuko sinulle päivystysvelvollisuutta. Terveyskeskuspäivystys jaetaan kolmeen eri tyyppiin: aktiivipäivystykseen, muuhun työpaikkapäivystykseen ja vapaamuotoiseen päivystykseen. Alla olevissa kohdissa kuvataan kunkin ominaispiirteitä ja palkkausta. Ns. keikkapäivystystä ei enää ole olemassa, mutta vieläkin voi työnantajan kanssa sopia ns. könttäsummista. Työnantajan kanssa voidaan sopia peruskorvauksen rahakorvaus ja aktiviteetin korvaus. Lääkäriä ei tule ilman suostumustaan velvoittaa päivystämään yli kuutta, tai jos päivystys on yksinomaan aktiivipäivystystä, yli viittä päivystysvuorokautta kuukaudessa (ellei tähän ole toimintojen ylläpitämisen edellyttämää välttämätöntä syytä. Lääkärisopimuksessa on määräys siitä miten päivystysvuorokausi lasketaan. Lähtökohtana on se, että sama lääkäri päivystää enintään vuorokauden putkeen. Aktiivipäivystys Aktiivipäivystyksellä tarkoitetaan päivystystä, jota lääkäri on määrätty suorittamaan työpaikalla ja jossa aktiivityötä on keskimäärin vähintään 60% työtunneista (aktiivipäivystyspisteet määritetään paikallisesti vuosittain laskemalla jonkin sovitun ajanjakson keskiarvoja). Aktiivipäivystyspisteitä ovat usein vilkkaat isojen kaupunkien tk-päivystyspisteet. Aktiivipäivystyspisteissä päivystys on paikasta riippuen ympärivuorokautista (päivystys järjestetty illasta aamuun) tai yleisimmin osavuorokautista (illasta yöhön, kuitenkin vähintään klo 22 saakka). 20 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund Aktiivipäivystyksen korvaus Aktiivipäivystyksen peruskorvaus voidaan antaa joko rahana tai vapaa-ajan muodossa. • Rahakorvaus kultakin päivystystunnilta on sama kuin korottamaton tuntipalkka. Se saadaan jakamalla kuukausipalkka luvulla 160 ja on viikonpäivästä ja vuorokaudenajasta riippumatta aina sama. • Päivystyskorvaus voidaan ottaa myös vapaa-aikakorvauksena, jolloin aktiivivapaata saa yhden tunnin päivystettyä tuntia kohden (1:1). Vapaa annetaan säännöllisenä työaikana seuraavan kalenterivuosipuoliskon aikana. Käyntipalkkio Päivystävälle lääkärille maksetaan jokaisesta potilaasta käyntipalkkio, josta tarkempaa tietoa alla. - potilaan käynti lääkärin luona a) arkena klo 22-8, viikonloppuina (pe klo 18-ma klo 8) 8,14 € b) arkena klo 8-22 7,21 € a-kohdan mukaan toimitaan myös arkipyhinä ja joulu- ja juhannusaattoa edeltävästä arkipäivästä klo 18.00 ensiksi seuraavaan arkipäivään klo 8.00. - vuodeosastokäynti terveyskeskuksen vuodeosastolle, sairaalaan tai huoltolaitokseen riippuu työpaikkapäivystäjän päivystyspaikan etäisyydestä alle yksi kilometri a) yöaikana ja viikonloppuna 8,14 € b) muuna aikana 7,21 € yli yksi kilometri a) yöaikana ja viikonloppuna 15,54 € a1) seuraavat potilaat/sama käynti 8,14 € b) muuna aikana 11,70 € b1) seuraavat potilaat/sama käynti 7,21 € 22 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund Esimerkki Kalle Kandin työpaikalla maksetaan kandeille VES:n määrittämää minimipalkkaa eli 2408,00 €. Tästä laskettuna perustuntipalkka on 2408 € /160 = 14,77 €. Kalle päivystää arkipäivänä klo 15-08. Kalle päivystää siis 17 tunnin putken, joten päivystyskorvausta tulee 17 x 14,77€=251,09 € tai vastaavasti 17 tuntia vapaata. Kalle vastaanottaa aikavälillä 15-22 15 potilasta ja aikavälillä 22-08 7 potilasta. Nuppitaksaa kertyy täten 15 x 7,21 € + 7 x 8,14 € = 165,13 €. Yhteensä siis Kalle saa tästä päivystyksestä 251,09 € + 165,13 € = 416,22 € (peruskorvaus rahana) tai 17 h vapaata + 165,13 € (peruskorvaus vapaana). Muu työpaikkapäivystys Muulla työpaikkapäivystyksellä tarkoitetaan työpaikalla (päivystyspisteessä) suoritettavaksi määrättyä päivystystä ja jossa aktiivityön keskimääräinen osuus työtunneista jää alle 60 %:n (vrt. aktiivipäivystys kohta 3.3.1). Muu työpaikkapäivystys on yleisintä pienemmissä kunnissa sijaitsevissa terveyskeskuksissa. Mikäli lääkäri saa itse valita suorittaako päivystyksen työpaikkapäivystyksenä tai vapaamuotoisena päivystyksenä, päivystyskorvaukset maksetaan vapaamuotoista päivystystä koskevien määräysten mukaan. Tällainen tilanne voi tulla kysymykseen esimerkiksi silloin, kun päivystys on määrätty vapaamuotoiseksi, mutta lääkäri asuu niin kaukana päivystyspisteestä, ettei vapaamuotoinen päivystys tosiasiassa ole mahdollista. Peruskorvaus Peruskorvauskäytäntö on samanlainen kuin sairaalan muussa työpaikkapäivystyksessä (ks. 2.4.2). Käyntipalkkio Päivystävälle lääkärille maksetaan jokaisesta potilaasta käyntipalkkio, josta tarkempaa tietoa alla. - potilaan käynti lääkärin luona a) arkena klo 22-8, viikonloppuina (pe klo 18-ma klo 8) 9,21 € b) arkena klo 8-22 7,78 € Mini-VES 2012 23 - vuodeosastokäynti tk:n vuodeosastolle, sairaalaan tai huoltolaitokseen riippuu työpaikkapäivystäjän päivystyspaikan etäisyydestä alle yksi kilometri a) yöaikana ja viikonloppuna 9,21 € b) muuna aikana 7,78 € yli yksi kilometri a) yöaikana ja viikonloppuna 17,08 € a1) seuraavat potilaat/sama käynti 9,21 € b) muuna aikana 13,12 € b1) seuraavat potilaat/sama käynti 7,78 € - päivystäjän erillinen käynti tk:seen, sen vuodeosastolle, sairaalaan tai huoltolaitokseen. Tässä matkalla ei ole merkitystä. Ennen klo 22.00 a) viikonloppuna 9,21 € b) muuna aikana 7,78 € Klo 22-8 välisenä aikana a) ensimmäinen potilas/käynti 17,08 € b) seuraavat potilaat/sama käynti 9,21 € Yli 45 minuuttia kestänyt potilaskäynti, lisäys alkavalta neljännestunnilta a) yöaikana ja viikonloppuna 5,26 € b) muuna aikana 4,50 € Toimenpidepalkkio Toimenpidepalkkiot maksetaan korotettuina kuten taulukossa 1 sarakkeessa muu työpaikkapäivystys. Vapaamuotoinen päivystys Vapaamuotoisessa päivystyksessä lääkäri on päivystyspisteessä vain tarvittaessa ja yleensä päivystää kotona ja on puhelimen tavoitettavissa. Vapaamuotoista päivystystä on etenkin pienissä terveyskeskuksissa, joissa käyntimäärät ovat vähäiset etenkin öisin. Mini-VES 2012 25 Peruskorvaus Peruskorvauskäytäntö on samanlainen kuin sairaalan vapaamuotoisessa päivystyksessä (ks. 2.4.2). Käyntipalkkio ja toimenpidepalkkio Käyntipalkkiot ja toimenpiteet kuten edellä kohdassa muu työpaikkapäivystys. 3.4. Omalääkäri vai ei-omalääkäri? Terveyskeskuspuolen kaksi virkaehtosopimusta eroavat toisistaan huomattavasti. Molemmissa on omat hyvät ja huonot puolensa. Omalääkärisopimus eli vanhalta nimeltään väestövastuusopimus on kehitetty luomaan kannustava palkkausjärjestelmä, jossa lääkäri sitoutuu tiettyyn väestöön. Pysyvä väestö ja sillä pysyvä lääkäri helpottavat sekä lääkärin työtä, kun potilaat ovat entuudestaan tuttuja, että potilaan yhteydenottoa, kun ei tarvitse selittää joka lääkärille sairaushistoriaansa uudelleen. Järjestelmä toimii hyvin silloin, kun väestöt ovat kyllin pieniä ja hoitamassa ovat pidempään samat lääkärit. Jos taas virkoja on liian vähän tai ne eivät ole täytettynä tai jostain muusta syystä väestöt ovat kasvaneet liian isoiksi, järjestelmä voi olla hyvinkin kuormittava niin lääkärille kuin potilaallekin. Perinteiseen tk-VES:een verrattuna palkka on yleensä parempi. Omalääkärisopimus on tavallaan urakkasopimus: saat hyvän palkan sitoutumalla tiettyyn urakkaan (tiettyyn väestöön), mutta työaikaa ei ole määritelty. Perinteisen eli ei-omalääkärisopimuksen tärkein etu on ehdottomasti säännöllinen työaika (tosin hyvin toimivassa omalääkärijärjestelmässäkin työpäivät voivat olla hyvin säännöllisen pituisia). VES:n mukainen minimipalkka häviää huomattavasti omalääkärisopimuksen minimipalkalle, mutta neuvotteluvaraa on ainakin vielä toistaiseksi ollut paljon. Kandille perinteinen VES on yleensä turvallisempi, koska työtahti ei välttämättä ole vielä kovin ripeä ja toisaalta työsopimukset ovat tavallisesti kovin lyhyitä, jolloin omalääkärisopimuksen edut eivät vielä oikein ehdi tulla näkyviin. Uusia palkkausmalleja kehitellään paraikaa innolla etenkin monen suuremman kaupungin terveyskeskuksissa. Näistä saat tarkempaa tietoa oman työpaikkasi luottamusmieheltä. Hyvinkää on ihmisen kokoinen, kotoisa kaupunki ruuhkattomalla metropolialueella. Kaupunki kasvaa ja kehittyy kestävällä tavalla. Hyvinkäällä hektisyys ja hyvää tekevä hiljaisuus ovat harmoniassa. Veh- reään maaperäämme on hyvä juurtua niin ihmisen kuin yrityksenkin. HYVÄ VALMISTUVA LÄÄKÄRI! TARJOAMME SINULLE 1.-LUOKAN PAIKAN TYÖNTEKOON JA KOULUTTAUTUMISEEN! Meillä saat huippuluokan lääkäriohjausta vuosien kokemuksella työskennellä koulutusmyönteisessä työympäristössä käyttöösi erinomaiset tutkimus- ja konsultaatiomahdollisuudet työskennellä hyvässä työilmapiirissä - meillä viihdytään! suunnitella työmääräsi itse kilpailukykyisen palkan Tarjoamme näköalapaikan osaavassa, kehittyvässä ja nykyaikaisessa avoterveydenhuollos- sa tai terveyskeskussairaalassa. YHTEYSTIEDOT avohuollon ylilääkäri Tuija Uusitalo P. 019 459 3725 tk-sairaalan ylilääkäri Pekka Lampela P. 040 754 0828 26 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund HYVINKÄÄN KAUPUNKI • /#50%."33)&0)"-"-'67& • 8#"0-+.+&-9:4+4-+;+& • /909&39:0&')%''+<=%.90-9'0%=&>+"'++?/)"$""? 8#"-0+& • @(%(=='=$%&;#"4%6'+().+A0)"-"-'67& !"#$%&'#(()*+,&-)$.)-"(#+& /)0'%12"#3))4& Porin perusturvakeskus HYVÄ LÄÄKETIETEEN KANDIDAATTI/VALMISTUVA LÄÄKÄRI! Porin Perusturvakeskus tarjoaa perusterveydenhuollon palvelut Porin ja ympäristökuntien väestölle. Toimipisteissä on valinnanvaraa muutaman työntekijän tiiviistä maaseutuyhteisöstä kaupunkiterveysasemiin. Ota yhteyttä niin kerromme lisää! Terveys-ja hyvinvointipalveluiden johtaja Esko Karra sähköpostiosoite: [email protected] 3.5. Terveyskeskustyötä - firman kautta vai suoralla sopimuksella? Viisi vuotta opiskelleelle kandidaatille satelee työtarjouksia tk-työstä kiihtyvällä tahdilla. Ensimmäinen valinta tulee vastaan päätettäessä, työskennelläkö yrityksen kautta vai suoralla sopimuksella kuntaan. Vastaus on paitsi periaatteellinen, myös mitä suurimmassa määrin edunvalvonnallinen, sillä vertailu on vaikeaa. Seuraavassa sitä on yritetty tehdä hieman helpommaksi. Terveyskeskuslääkärin viransijaisen peruspalkka kandidaatille on LVES:n mukaan 2408,00 euroa kesällä 2012. Käytännössä LVES:n minimipalkalla työhön voi kandia tavoitella edelleen melko harva terveyskeskus, sillä reaalinen palkkataso on yleensä reilusti korkeampi. Mainostaja ja laskutusosoite: Nurmeksen ja Valtimon terveydenhuollon kuntayhtymä PL 2 75501 Nurmes Kotisivu: http://www.nurmes.fi/Resource.phx/kunta/kunta-nurmes-valtimo-thky/index.htx Yhteyshenkilö: Jyri Ilen ylilääkäri puh. 04010 40001 [email protected] Teksti (¼ sivua): Tarjolla lääkärinsijaisuuksia Nurmeksen terveyskeskuksessa Hyvä palkka. Vähän tai ei ollenkaan päivystystä. Kokenut kollega aina konsultoitavissa. Riittävän pitkät vastaanottoajat sovitaan. Halutessa mahdollisuus poikkeaviin työaikajärjestelyihin. Asunto järjestetään. Tiedustelut: ylilääkäri Jyri Ilen puh. 04010 40001 [email protected] Pyhtää on 5300 asukkaan merenrantakunta. Helsinkiin matkaa 120km ja Kotkaan 16km, jossa Kymenlaakson keskussairaala. Tk:n 3 lääkärin virkaa vakinaisesti täytetty. Tk:ssa sairaanhoidon vastaanotot, neuvolat, kotisairaanhoito ja fysioterapia. Kaksi hoivakotia, joissa yhteensä 78 paikkaa. Vuodeosasto ostopalveluna Haminassa Hoikussa. Lääkäreiden työaika keskim. 37h/ vko klo 8-16, työajan tasaus sovitusti perjantaisin lyhyempänä työpäivänä. Ei päivystysvelvoitteita. Palkkaus neuvoteltavissa. Vuosiloma- ja perhevapaasijaisuuksia. Tarkempia tietoja vast tkl Raija Hämäläinen [email protected] 040 710 4734 Työsopimuslakia muutettiin 1.3.2012 siten, että vuokratyöntekijöihin, jotka työskentelevät kuntasektorilla , tulee soveltaa vähintään samoja palvelussuhteen ehtoja kuin mitä esim. terveyskeskus soveltaa palveluksessaan oleviin lääkäreihin. Tämä tarkoittaa käytännössä sitä, että kunnallinen lääkärisopimus määrittää myös vuokralääkärien palvelussuhteiden vähimmäisehdot. Muutos ei vaikuta palkkaukseen, sillä käytännössä maksetaan korkeampia palkkoja kuin mitä lääkärisopimuksen vähimmäispalkat ovat. Muutoksen myötä tulee maksuun lomakorvauksen lisäksi lomaraha, jonka suuruus lyhyissä työsuhteissa on 4 %:a. Myös palkalliset poissaolooikeudet paranevat . Yrityksen kanssa sopiessasi palkkasi määräytyy ainoastaan keskinäisellä sopimuksellanne, joten etuasi valvot sinä itse. Valitsetpa kumman työnantajan hyvänsä, olet aina neuvotteluasemissa. Käytä tämä mahdollisuus hyväksesi! Peruspalkka Kunnan palveluksessa työskennellessäsi palkka määräytyy omalääkäri-VES:in tai ei-omalääkäri-VES:n mukaan. Palkka koostuu siis tehtäväkohtaisesta palkasta ja omalääkärijärjestelmässä lisäksi ns. väestöosasta. Nämä järjestelmät on kuvattu tarkemmin sivulla 18, tutustu niiden määräytymiseen. Yritykset tarjoavat useimmiten tuntiperusteista korvausta, mutta myös kuukausipalkkaus tai ns. könttäkorvaus on mahdollinen. Pääsääntönä on, että yrityksen palkka sisältää kaikki lääkärin palkkaan muutoin lisättävät korvaukset, kuten toimenpiteet, käyntipalkkiot ja lomakorvaukset. Mini-VES 2012 29 Lomakorvaus Toimenpidepalkkiot Lomaa kertyy kaksi vuorokautta työssäolokuukautta kohti, mikä jää kandilta pitämättä ja näin ollen maksetaan työsuhteen päätyttyä. Vuosilomalain mukainen lomakorvaus on 9 % maksetuista palkoista, kun työsuhde on kestänyt alle vuoden. Työsopimuslakiin 1.3.2012 tulleen muutoksen jälkeen pitää lomakorvauksen lisäksi maksaa myös lomaraha, joka lyhyissä työsuhteissa on 4 %:a . Julkisen työnantajan palveluksessa olet oikeutettu toimenpidepalkkioihin. Näiden kokonaissumma kuukaudessa nousee yleensä usein satoihin euroihin. Työpäivää kohden jo kolmekin ryhmän RI toimenpidettä (esim. sydänpotilas, neurologinen potilas, patin poisto) tekee kuukaudessa jo 441 e (7,10 e /toimenpide). Palkkiot ja tilastoinnin oppii nopeasti osana tietojärjestelmän käyttöä. Yritys ei korvaa yleensä Yrityksillä on tapana sisällyttää myös lomakorvaus tuntipalkkaan. korvaa toimenpiteitä, vaan ne sisältyvät tuntipalkkaasi. Sairauspoissaolot AKTIIVIPÄIVYSTYS Sairauspoissaoloa ei tule vähentää palkasta, vaan sairausajan palkka tulee työsuhteessakin maksaa suunnitellun työn mukaisesti. Peruskorvaus VASTAANOTTOTYÖ Työaika LVES:n mukainen työaika terveyskeskuksessa on 37 h/vko. Omalääkärijärjestelmässä työaikaa ei ole, mutta käytännössä väestöt on mitoitettu niin, että normaalityöaikana niistä selviää. Yrityksen kautta työaika on yleensä sovittavissa, mutta yleisimmin edellytetään kahdeksantuntista työpäivää, millä on merkitystä lähinnä kuukausipalkkalaiselle. Ota aina huomioon työskentelyjaksolta kertyvien työpäivien lukumäärä. Päivystyksen peruskorvaus on tuntipalkka. Vaihtoehtoisesti sen voi ottaa vapaana. Näin ollen päivystyksen peruskorvaus on rahana melko pieni (tehtäväkohtainen palkka /160 = 2408,00 e/160 = 15,05 e. Suoralla sopimuksella päivystyksen palkka syntyykin pääosin käyntipalkkioista ja toimenpiteistä. Pitkässä työsuhteessa peruskorvaus kannattaa usein ottaa vapaana. Käyntipalkkiot Käyntipalkkion saa jokaisesta potilaasta päivystysaikana (klo 16:n jälkeen). Käyntipalkkio on 7,21 euroa iltaisin ja 8,14 e öisin ja viikonloppuisin. Päiväpäivystyksessä (arkisin klo 8-16) käyntipalkkiot määräytyvät kuten vastaanotollakin. Käyntipalkkiot Toimenpidepalkkiot Omalääkärijärjestelmässä olet avosairaanhoidon vastaanottokäynneillä (sekä neuvolan ja kouluterveydenhuollon sairaskäynnit) oikeutettu käyntipalkkioon jokaisesta potilaasta, joka ei kuulu perusvastuuväestöösi (s. 18). Käyntipalkkio on 5,19 – 6,16 e/ potilas. Jos katsot kollegan perusvastuuväestöön kuuluvia potilaita, saat tietyin edellytyksin palkkion (loma, koulutus, päivystysvapaa, virkavapaa). Yritykset eivät maksa yleensä käyntipalkkioita vastaanottotyössä. Toimenpidepalkkiot määräytyvät kuten vastaanotollakin. TAKE HOME MESSAGE • Laske ja vertaa aina, onko sinulle tarjottu korvaus suhteessa potilasmäärään ja olosuhteisiin. • Päivystyskorvaus kasvaa usein LVES:n mukaisena kannattavammaksi, jos päivystyspiste on kiireinen. • Älä huumaannu könttäkorvauksista, vaan laske rauhassa. • Neuvottele aina palkastasi, vaikka olisitkin suoralla sopimuksella. Toni Seppälä Kirjoittaja on Lääkäriliiton valtuuskunnan jäsen 30 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund Mini-VES 2012 31 WWW.JIKKY.FI Tervetuloa töihin JIK-alueelle! Jalas järven, Ilmajoen ja Kurikan terveyskeskuksissa sekä Jur van terveysasemalla on lääketieteen opiskelijoille tarjolla töitä mm. kesä- ja joulusijaisina sekä amanuensseina. Tervetuloa joukkoon! Kysy lisää JIK ky:n lääkärirekrytoinnista: Elina Majapuro Ilmajoen tk:n kliininen ylilääkäri [email protected] SINUA VARTEN SINUA VARTEN 4. TOIMENPIDELUOKITUKSET JA –PALKKIOT TK:SSA • Peruspalkan lisäksi terveyskeskuksessa maksetaan tietyistä toimenpideluettelon mukaisista toimenpiteistä niiden vaikeusasteesta riippuen toimenpidepalkkio (katso taulukko 1). • Toimenpidepalkkiot maksetaan VES:n mukaan täysimääräisinä kaikille lääkäreille, myös kandeille. Selvitä työpaikkasi paikallinen käytäntö palkkioiden suhteen. • Toimenpidepalkkiot ovat osa palkkaasi, mutta sinun täytyy itse merkitä ylös jokainen tekemäsi toimenpide talon tavalla. Merkitse toimenpiteet myös omiin muistiinpanoihisi, jotta voit myöhemmin tarkistaa palkkakuitin oikeellisuuden. • Tutustu toimenpideluetteloon huolella. • Esimerkiksi potilaan neurologisen statuksen selvittäminen täyttää toimenpideluokituksen kriteerit, kun se tehdään epäiltäessä neurologista sairautta. • Huomaa myös, että puhelinkonsultaatioon täytyy liittyä hoito-ohje, pelkkä potilaan vastaanotolle pyytäminen tai seuraavan ajan varaaminen ei riitä. • Terveyskeskuksissa otetaan käyttöön 1.1.2012 alkaen uusi korvattava toimenpide RI 151 ”Muistisairauslääkityksen aloittaminen muistisairaalle potilaalle” • Lisäksi toimenpideluettelosta poistettiin muutama vähällä käytöllä ollut toimenpide sekä tehtiin tekstitäsmennyksiä Kotka on kaunis, merellinen 55 000 asukkaan puistokaupunki, vain reilun tunnin ajomatkan päässä pääkaupunkiseudulta. Alueen kulttuuri- ja harrastusmahdollisuudet ovat monipuoliset ja asumiskustannukset edullisia. Kotkan terveyspalveluissa tehdään ennakkoluulotonta kehitystyötä, yhtenä esimerkkinä tulevaisuuden Hyvinvointipuistohanke yhteistyössä erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon kanssa. !""#"$%&'(%&!""#"$%)*%+#,!%-(.&& ! "#$%&'!()*)+,-(,,!%).(#/&&##!%#/!0)")$-(,,!1#&*'#!0'-#2#/&'/3#!%#/!+#/&&#(#! '*#&*/!4562!%#/!$7/&'/*%8-/*&'808%8*%#*/9!! ! :/*,%/$%'1#!%).(#/&'/*%#--$!///012314056784414969:19;326<36!! %#/!///012314056;!&'"<#*%#!#+'/-$%!%).(#/&#%=!! ! 6)*)!0/*,,!%$7+$)*1'"%#1#!>33$!?//7$0%,!(8"=!@A@@!BCBDEF;!! #33$="//7/G&'%&#=H/! Kuopion kaupunki Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualue Avohoidon vastaanottopalvelut Avohoidon vastaanottopalveluissa terveyskeskuslääkärin (omalääkäri) sijaisuuksia koko ajan. Hyvät konsultaatio- ja koulutusmahdollisuudet. Tiedustelut Ylil. Kalevi Savolainen 044-718 6267 [email protected] Ayl. Pertti Lipponen 044-718 6271 [email protected] Mini-VES 2012 33 R 0 Korvattavat toimenpiteet R I Korvattavat toimenpiteet 001 Lääkärin potilaalle puhelimitse antama hoito-ohje, jonka lääkäri kirjaa sairauskertomusjärjestelmään. 101 Lääkärin suorittama näöntutkimus silmänpohjatutkimuksineen Ei makseta, jos potilas tulee välittömästi soiton jälkeen hoitoon. Tutkimus on korvattava toimenpide vain silloin, kun se tehdään potilaan valittaessa näkövikaan tai silmäsairauteen liittyviä oireita tai se muuten tehdään samalla perusteellisuudella esim. diabeetikolle vuositarkastuksen yhteydessä. Tätä toimenpidettä käytetään myös annettaessa dokumentoitu lausunto silmänpohjakuvista 002 Lääkärin muulle terveydenhuollon ammattihenkilölle suorittama konsultointi, johon liittyy potilaan hoitoa koskeva sairauskertomusjärjestelmään kirjattava hoitoPOHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANohje. HOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Oulaskankaan sairaala 26.3.2012 Toimenpide korvaa vastaanottokäynnin. Voimassa 1.9.2010 alkaen. Oulaskankaan sairaala 102 Lääkärin suorittama kuulontutkimus äänirautakokeineen Tervetuloa työskentelemään Oulaskankaan sairaalaan, Oulun läänin eteläosan erikoissairaanhoidon keskukseen. Palveluitamme käyttää noin 90 000 ihmisen väestöpohja. Tarjoamme erinomaisen työpaikan, jossa voit perehtyä sairaalatoimintaan ja keskeisiin potilasryhmiin seuraavilla erikoisaloilla: - anestesia keuhkosairaudet kirurgia korva-, nenä- ja kurkkutaudit lastentaudit radiologia sisätaudit synnytykset ja naistentaudit 103 Lääkärin suorittama perusteellinen neurologinen tutkimus Järjestämme sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon päivystyksen alueen terveyskeskuksille. Päivystyksen käytännön järjestelyistä voi tiedustella ylilääkäri Liisa Miettiseltä. Erikoislääkäri on koko ajan konsultoitavissa. Palkkaus on neuvoteltavissa. Hyvien liikenneyhteyksien ja juna-aikataulujen ansiosta työssäkäynti Oulusta käsin on helppoa. Esim. junalla: Oulusta Oulaisista klo klo 06.35 16.12 Oulaisissa Oulussa klo klo 07.45 17.16 Tarvittaessa järjestämme asunnon paikkakunnalta. Tiedusteluihin vastaa johtava lääkäri Asko Rantala puh. (08) 429 7020 tai s-posti [email protected]. tai erikoisalan ylilääkäri (08) 429 7500. Päivystystiedusteluihin vastaa ylilääkäri Liisa Miettinen (08) 429 7029, s-posti [email protected]. 34 Tutkimuksella tarkoitetaan yleislääkäritasoista perusteellista kuulontutkimusta. Korvattava toimenpide vain silloin, kun se tehdään potilaan valittaessa kuulovikaan tai korvasairauteen liittyviä oireita. Otologinen status ja kuiskauskuulotutkimus tai audiogrammin tulkinta. Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund Tarkoitetaan yleislääkärin suorittamaa perusteellista neurologista tutkimusta. Korvattava toimenpide vain silloin, kun se tehdään potilaan valittaessa neurologisia oireita tai on syytä epäillä, että oireiden takana voi olla neurologista selvittelyä vaativa syy tai tutkimus tehdään vastaavalla perusteellisuudella muusta syystä. Ei korvattava, kun tutkimus tehdään orientoivana neurologisena tutkimuksena esim. ajokorttitutkimuksen yhteydessä. 105 Kardiorespiratorinen kokonaisarvio laboratoriotutkimuksineen Tutkimuksella tarkoitetaan esim. vuosittain tapahtuvaa, tavanomaista vastaanottokäyntiä perusteellisempaa sydän- tai keuhkosairauspotilaan tutkimusta. Korvattava toimenpide vain silloin, kun sen yhteydessä tulkitaan EKG, thorax-rtg, hengitysfunktiotutkimuksia ja/tai laboratoriotutkimuksia. Lisäksi korvattava myös silloin, kun joudutaan tekemään akuuttissa vaiheessa perusteellinen sydän- ja keuhkosairauspotilaan kliininen tutkimus ja voidaan ottaa ja tulkita edellä mainittuja lisätutkimuksia. 106 Pinnalliset leikkaukset, haavojen revisio ja suturaatio Arvio haavojen suturoimisessa toimenpide R I 106:n ja R II 206:n välillä tehdään tapauskohtaisesti ottaen huomioon ajankäyttö ja toimenpiteen vaativuus. Mikäli pinnalliset leikkaukset kohdistuvat selvästi eri asioihin ja niiden hoitamiseen kuluu huomattavasti aikaa ja potilas esim. joudutaan valmistelemaan kahdesti toimenpiteeseen, voidaan periä kaksi tämän ryhmän mukaista palkkiota. Tätä toimenpidettä käytetään myös esim. säärihaavapotilaan haavan revisiossa. 107 Incisiot, joissa puudutus 108 Rikan poisto silmän puudutuksessa 109 Korvakäytävän huuhtelu ja/tai imu perforaatiokorvassa Mini-VES 2012 35 Tätä toimenpidettä käytetään myös vaikean externin otiitin imussa, huuhtelussa ja tamponaatiohoidossa. 110 Tärykalvopisto Parasenteesi on yksi toimenpide, vaikka se tehtäisiin molempiin korviin. 111 Poskiontelopunktio/huuhtelu Poskiontelopunktio on yksi toimenpide, vaikka se tehtäisiin molemmin puolin. Toimenpide on maksullinen myös silloin, kun on kyseessä antrostomiapotilas, jolle tehdään huuhtelu lavaatiokärjellä. 113 Kynsiin tai kynsivalleihin kohdistuvat leikkaukset, jotka tehdään puudutuksessa 114 Injektiohoidot muualle kuin lihaksiin tai ihon alle Esimerkiksi erilaiset niveliin kohdistuvat lääkeinjektiot. Mikäli reumapotilaalle laitetaan lääkettä useampiin pikkuniveliin samanaikaisesti, kyseessä vain yksi toimenpide. Myös pehmytkudosinjektiot, joiden tarkoituksena esimerkiksi tulehdusprosessin rauhoittaminen jännekiinnitysalueella ovat korvattavia toimenpiteitä. 116 Kipsaus 117 Psykiatrisen tilan suunnitellut terapiakäynnit (esim. perheterapia) tiettyä tavoitteellista hoitoa tai hoidon suunnittelua. 118 Lääkärin suorittama konsultointi, johon liittyy potilaan tutkiminen Toimenpiteellä tarkoitetaan tilanteita, joissa esimerkiksi nuorempi tai kokemattomampi lääkäri kysyy kokeneemman kollegan mielipidettä potilaan hoidosta ja tämä konsultaation antava lääkäri suorittaa itse potilaan tutkimuksen. Sairauskertomuksesta tulee löytyä saatu konsultaatiovastaus sekä merkinnät konsultaation antavasta lääkäristä, jolle korvaus suoritetaan. 119 Lääkekapselin asettaminen ihon alle Kyseeseen tulevat lähinnä ehkäisykapselit ja antabuskapselit. Tätä toimenpidettä käytetään myös poistettaessa esim. ehkäisykapseleita. 120 Suonensisäiset näytteenotot ja injektiot Toimenpiteellä tarkoitetaan päätöstä suonensisäisen nestehoidon aloittamisesta siihen liittyvine mahdollisine lääkehoitoineen. 121 Koagulaatiohoidot (nenän limakalvot, kohdunsuu, pinnalliset ihomuutokset) Tarkoitetaan käyntejä, jotka on etukäteen sovittu potilaan kanssa koskemaan 36 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund ME TARVITSEMME SINUA • Työterveyslääkäri•Yleislääkäri • Yleislääketiteeseenerikoistuvalääkäri Peruspalveluliikelaitos JYTA tuottaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut 7:n kunnan alueella ja on osa Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymää. Väestöpohja alueellamme on n. 22 000 asukasta ja lääkärinvirkoja on 20 kpl. Lääkäritilanteemme on hyvä ja palkkauksemme on kilpailukykyinen. Virka-ajan ulkopuolista päivystysvelvollisuutta ei ole, mutta tarjoamme mahdollisuuden päivystämiseen ja lisäansioihin. Tiiviin mentorointityön lisäksi vahvuutenamme on monipuolinen työnkuva, jota voidaan räätälöidä työnhakijan vahvuuksien pohjalta. Avustamme myös puolison työllistymisessä alueelle. Lisätietoja:www.jyta.fi IlkkaLuomajohtava lääkäri • 0400 145 308 • [email protected] MinervaRannilaprojektipäällikkö • 050 5980 619 • [email protected] Alavus, Kuortane, Töysä, Ähtäri Salmentie 10, 63300 Alavus www.6tk.fi Tule ja koe itse! Meillä saat työskennellä rauhassa " normaalit vastaanottoaikamme ovat 30 min ja päivystysajatkin 20 min. Kokeneemmat kollegat ovat aina vapaasti konsultoitavissa. Reseptin uusimiselle ja kirjallisille töille on varattu riittävästi omaa aikaa. Avustava henkilökunta on ammattitaitoista ja ystävällistä. Talossamme on oma geriatri ja sisätautilääkäri, joka tekee skopiat. Lisäksi meillä käy radiologi viikoittain tekemässä UÄ-tutkimuksia ja KNK-lääkäri n. 2 kertaa kuukaudessa. Ähtärin sairaalan erikoislääkärit ovat joustavasti konsultoitavissa. Röntgenlausunnot saa 1-2 päivässä. Alavudelta ja Ähtäristä on vajaa 150 km Tampereelle, Alavudelta Seinäjoelle 55 km ja Jyväskylään # # Avustamme asunnon hankkimisessa. Ota pikaisesti yhteyttä! Ylilääkäri Pauliina Kailajärvi Alavuden pääterveysasema 040 583 6525 [email protected] Ylilääkäri Harri Ylinen Ähtärin pääterveysasema 06 415 7256 [email protected] 123 Gynekologinen tutkimus ja siihen liittyvä irtosolunäytteen otto Toimenpiteeseen kuuluvalla irtosolunäytteen otolla tarkoitetaan lähinnä PAPA-tutkimuksia. Joukkotutkimuksena otettuja irtosolunäytteitä ja äitiysneuvoloissa rutiininomaisesti otettuja irtosolunäytteitä ei kuitenkaan korvata toimenpiteinä. Korvattava myös silloin, kun lääkäri tekee sen GC-näytteen saamiseksi tapauksissa, joissa hän itse suorittaa myös näytteen mikroskopoinnin. 124 Akupunktiohoidot 126 Silmänpaineen mittaus vastaanottokäynnin yhteydessä 127 Äänihuulten tutkimus Tarkoitetaan esimerkiksi epäsuorassa laryngoskopiassa tapahtuvaa äänihuulten asennon, liikkeiden ja rakenteen tutkimista. 128 Luxoituneen nivelen reponointi 129 Kierukan asettaminen 130 Tamponaatiohoidot 131 Polyypin poisto 132 Vierasesineen poisto kehon luonnollisista aukoista ja onteloista 134 Ohutneulabiopsia 146 Ensikäynti äitiysneuvolassa 136 Rakkopunktio Käyntiin liittyy aina asiakkaan terveydentilan arvio raskauden keston määritys. Lisäksi yleensä käyntiin liittyy yleinen raskauden riskien kartoitus, seulontavalistus, tupakka-alkoholi-valistus, ohjeet ravinnosta, liikunnasta jne. 137 Nivelpunktio 139 Karsastuksen perusteellinen tutkimus 141 Peräpukamiin kohdistuva ei-leikkauksellinen toimenpide (ligaatio, kryokoagulaatio, trombosoivat injektiohoidot) 143 Fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn selvittely, arviointi ja hoidon suunnittelu sekä hoitosuunnitelman laadinta Toimenpide edellyttää yleensä potilaan omakohtaista tutkimista. Toimenpide tulee kysymykseen esimerkiksi monisairaan potilaan lääke- ja muun hoidon kokonaisuutta arvioitaessa ja/tai suunniteltaessa, vanhuspotilaan hoitopaikkaa/ jatkohoitopaikkaa selviteltäessä ja/tai suunniteltaessa ja potilaslaissa tarkoitettua hoitosuunnitelmaa laadittaessa. Toimenpiteestä syntyy tarvittavat merkinnät sairauskertomukseen ja/tai syntyy erillinen todistus/lausunto. 145 Elävän henkilön kliininen (oikeuslääkeopillinen) tutkimus Tulee kyseeseen esimerkiksi ulkoisten pahoinpitelyvammojen tutkimuksena. 133 Otomikroskopia korvamikroskooppia käyttäen 38 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund 147 Lapsille suoritettava viimeinen neuvolatarkastus ennen kouluunmenoa Tarkastus tehdään 4 vuoden iässä ja siihen kuuluu psyykkisen ja fyysisen kehitystason arviointi sekä sosiaalisten taitojen arviointi ja mahdollisesti tarvittavien tukitoimenpiteiden suunnittelu. Lapsen ja vanhempien suhdetta ja lasten itsenäistymistä tuetaan ja opastetaan ja ohjataan hoitoon kasvatusongelmissa. 148 Koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon kuuluva tarkastus, jonka yhteydessä tehdään lausunto Tarkastus tehdään koulun loppuvaiheessa ja sen yhteydessä voidaan tehdä perusteltuja kannanottoja tai lausuntoja oppilaan soveltuvuudesta suunnittelemiinsa ammatteihin tai tehdään ns. nuorison terveystodistus. 149 Hormonikorvaushoidon aloittaminen joko naiselle tai miehelle Tarkoitetaan käyntiä, jonka yhteydessä tehdään kliininen tutkimus ja selvitetään mahdollisen hoidon edut ja haitat sekä suunnitellaan hoidon toteutus ja sovitaan jatkoseurannasta. 150 Verenkierron tutkiminen DopplerUÄ –laitteen avulla Toimenpidettä käytetään tutkittaessa esimerkiksi diabeetikon valtimoverenkiertoa tai säärihaavojen etiologiaa. 151 Muistisairauslääkityksen aloittaminen muistisairaalle potilaalle. Toimenpiteellä tarkoitetaan käyntiä, jonka yhteydessä lääkkeillä hoidettavaa muistisairautta (Alzheimerin tauti, Parkinsonin tautiin liittyvä dementia) sairastavalle potilaalle tehdään kliininen tutkimus ja selvitetään lääkehoidon indikaatioiden olemassaolo, mahdollisen hoidon edut ja haitat, sekä suunnitellaan hoidon toteutus ja sovitaan jatkoseurannasta. Toimenpide on korvattava neurologian ja geriatrian alan erikoislääkärille lääkehoidon aloittamista koskevan päätöksenteon osalta.Toimenpidetta ei kuitenkaan käytetä, jos samassa yhteydessä tehdään lausunto lääkehoidon korvattavuudesta (R II 225) Lisäksi toimenpide on korvattava myös muille terveyskeskuksessa työskenteleville lääkäreille lääkehoidon muutosta koskevan arvion ja päätöksenteon yhteydessä (hoidon tehostaminen tai vaihtaminen, yhdistelmähoidon aloittaminen, tarpeettoman lääkehoidon lopettaminen) Mini-VES 2012 39 R II Korvattavat toimenpiteet 201 Fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn laaja selvittely, arviointi ja hoidonsuunnittelu Keski-Pohjanmaan keskussairaala hoitaa 170 000 asukkaan erikoissairaanhoidon päivystystä Keskussairaalan palveluksessa on noin 120 lääkäriä edustaen kaikkia keskeisiä erikoisaloja Keskussairaalassa syntyy 1400 lasta vuosittain ja telestroke aloittaa 2012 www.kpshp.fi Liikkumisen iloa. Haluatko löytää uudelleen liikkumisen riemun? Coxa on erikoistunut tekonivelleikkauksiin. Pidämme hyvää huolta potilaistamme: lue heidän kertomuksiaan nettisivuiltamme. Toimenpiteellä tarkoitetaan toimintakyvyn ja hoidontarpeen laajaa selvittelyä ja tähän liittyvää hoitosuunnitelman tekemistä. Toimenpidettä käytetään vastaavissa tilanteissa kuin R I 143 silloin, kun toimenpide vastaa ajankäytöltään ja vaativuudeltaan palkkioryhmän R II toimenpidettä. Toimenpidettä voidaan käyttää esimerkiksi harkittaessa M I lausunnon (tarkkailulähete M I) antamista tai arvioitaessa mahdollista lasten huostaanottoa. 202 Kokonaisvaltainen kuntoutusarviointi Tarkoitetaan laajaa toimintakyvyn arviointia, johon yleensä liittyy kuntoutussuunnitelman tekeminen käyttäen Mariankatu 16-20, 67200 KOKKOLA esimerkiksi muuta kuntoutushenkilökuntaa apuna. Veteraanikuntoutusta varten tarvittavat tutkimukset ja lausunnot katsotaan tämän ryhmän mukaisiksi, mikäli ne tehdään viranomaisen Tarjoamme työmahdollisuuksia lääkäreille asiasta antamien ohjeiden perusteella ja eri erikoisaloilla uran kaikissa eri vaiheissa. veteraanikuntoutuksen valinnan kriteerit ovat ensisijaisesti lääketieteelliset. Mikäli näin ei ole, käytetään toimenpidettä • lääketieteen opiskelijoille R I 143. • erikoistuville lääkäreille • erikoislääkäreille ! ! Olemme edelläkävijöitä uuden terveysja sairaanhoitolain toteuttamisessa Annamme mielellämme lisätietoja 203 Työkyvyn arviointi Tarkoitetaan laajaa, perusteellisesta työkyvyn arviointia riippumatta siitä, mikä on lopputulos. Toimenpide ei tule ky- johtava lääkäri Pia-Maria Sjöström, [email protected] ! Mini-VES 2012 41 TULE LÄÄKÄRIKSI KAINUUSEEN ! Kainuun maakunta -kuntayhtymä tarjoaa sinulle mukavan työyhteisön, mielenkiintoisia ja haastavia työtehtäviä sekä yksilöllisen koulutuspolun. Ota meihin yhteyttä: - terveysjohtaja Mauno Saari p. 044 797 0200 - hallintoylilääkäri Esa Ahonen p. (08) 6156 2021 - johtava hammaslääkäri Marko Korhonen p. (08) 6156 7868 Eksotessa järjestyy hyvä koulutus ja konsultaatiotuki! Eksote tarjoaa lääketieteen opiskelijalle hyvät ja monipuoliset puitteet matkalla kohti tutkintoa. Ota yhteyttä kun haet harjoittelupaikkaa tai työpaikkaa. Rekrytointikoordinaattori Paula Tuomi puh. 044 791 5508 [email protected] www.eksote.fi/rekry http://rekry.kainuu.fi/recruiting/ http://maakunta.kainuu.fi/laakarit ONNI On hienoa saada syntyä osaaviin käsiin, vaikka välillä äidilläkin oli vaikeita paikkoja. Onnea on olla elämän valo ja riemun sanansaattaja – yhdessä Pirkanmaalla tänäänkin syntyvien ja hoidettavien kymmenien vauvojen kanssa. Niin se aika kuluu. Sinäkään et ole enää vauva. Nuorelle lääkärille onnea on hyvä työpaikka. Lisätietoja Taysissa ja aluesairaaloissa työskentelystä www.pshp.fi/rekrytointi. seeseen määrättessä lyhytaikaista sairauslomaa esimerkiksi SVA-lomakkeella. Rutiininomainen työhöntulotarkastus ei myöskään ole tässä tarkoitettu toimenpide. Toimenpiteeksi ei lueta esimerkiksi asevelvollisten palvelukelpoisuuden selvittämiseksi tehtyjä tarkastuksia tai tavanomaisen T-lausunnon tekemistä. E-lausunnolla ilmaistu työkyvyn arvio on tässä tarkoitettu toimenpide vain, mikäli työkykyä joudutaan laajemmin tutkimaan ja perustelemaan. 204 Leikkauskelpoisuuden arvointi Tulee kysymykseen esimerkiksi tilanteissa, joissa terveyskeskuslääkäriltä etukäteen pyydetään arviota leikkauskelpoisuudesta silmäleikkauksia varten. 206 Suurten haavojen hoito Tarkoittaa tilanteita, joissa on kyseessä haavojen hoito, johon liittyy esimerkiksi vaikeita ja työläitä reviisioita sekä syvempien kudosten kerroksittaista suturointia tai haavojen hoito vie huomattavasti aikaa. 207 Syvät koepalat ja ihonalaiset operaatiot Toimenpidettä voidaan käyttää esimerkiksi poistettaessa ihonalaisia kasvaimia tai tehtäessä esimerkiksi imu- tai koekaavintoja, jos niitä ei tehdä selvästi leikkaussaliolosuhteissa, jolloin käytetään toimenpidettä R III 301. 208 Rasitus-EKG Rasitusergometria luetaan tässä tarkoitetuksi toimenpiteeksi tilanteissa, joissa lääkäri itse valvoo ja tulkitsee tutkimuksen. 210 Allergiatestaus Lääkäri suorittama allergiatestauksen arviointi jatkohoitosuosituksin. 211 Luuydinpunktio 212 Kehon ontelon tyhjennys (keuhkot, vatsa) 216 Resuskitaatiohoito Toimenpide on korvattava kaikille elvytykseen osallistuneille lääkäreille, kunhan asiapapereista, vähintään elvytyskertomuksesta, löytyy merkintä lääkärin osallistumisesta elvytykseen. Tätä toimenpidettä käytetään myös sähköisen rytminsiirron yhteydessä. 217 Ihonsiirto 219 Tympanostomiaputken asennus 222 Perkutaanisen rakkokatetrin asettaminen 223 Parafimoosin reponointi 224 Kuolinsyyn selvittäminen Toimenpide ei tarkoita pelkästään kuolintodistuksen allekirjoittamista, vaan ohjeitten ja määräysten mukaista Tulee korvattavaksi riippumatta siitä, onko teknisenä suorituksena harsosykeröillä tai pallokatetrilla tapahtuva toimenpide.. 44 Tarkoitetaan tilanteita, joissa lääkäri joutuu potilaan tilan vakavuuden takia saattamaan tämän seuraavaan hoitopaikkaan. 305 Infarktin liuotushoito Tarkoittaa terveyskeskuksessa diagnosoitua sydäninfarktia, sen liuotushoidon aloittamista ja toteuttamista *) Tutkimusten lisäksi maksetaan terveyskeskuksen lääkärille palkkiot ultraäänitutkimuksesta. Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund www.raseborg.fi • www.raasepori.fi Deltidsarbete kan komma ifråga. Innehållet i arbetet – rådgivningsbyråerna, akutpatienterna, åldringshemmen, diabetes osv – strävar vi efter att skräddarsy enligt dina önskemål. Vi understöder arbetsresorna och erbjuder vid behov språkkurser. Vi ordnar utbildning som baseras på Läkarförbundets rekommendationer samt ger arbetsplatsutbildning och tutorering. Vi erbjuder en mycket konkurrenskraftig lön. Vi har relativt hygglig läkarsituationen i vår hälsovårdscentral. Vi behöver dock tidvis kolleger för olika långa vikariater. Ta kontakt med chefsläkare Anne Pietinalho tfn 019-289 2233, fornamn.efternamn(at)raseborg.fi. Läs även Raseborgs hemsidor (www.raseborg.fi). Käy tutustumassa toimintaamme: www.vaasankeskussairaala.fi 228 Takatamponaatio nenäverenvuodon hoitona 304 Lääkärin läsnäoloa vaativa sairaankuljetus PS. Kouluruotsilla tulee hyvin toimeen Tarkoitetaan esimerkiksi gastroskopiaa, rektoskopiaa, rektosigmoideoskopiaa ja kolonoskopiaa. Pelkkä rektoskopia on korvattava vain, mikäli tutkimus on vaativuudeltaan ja ajankäytöltään R II:n tasoa vastaava. Tarkoitetaan vaikeasti sairaan terminaalivaiheen hoitoon liittyvää lääkärin kotikäyntiä. Tämän toimenpiteen lisäksi ei makseta määrättyjä käyntipalkkioita. Tervetuloa meille töihin! 227 Endoskopiatutkimukset 303 Saattohoidon kotikäynti DU KLARAR DIG BRA MED SKOLFINSKA! Tarkoitetaan kliinistä tutkimusta joko humalatilan tai huumeidenvaikutuksen selvittämiseksi. Mikäli kliinistä tutkimusta ei tehdä, vaan otetaan ainoastaan verinäyte, käytetään toimenpidettä R I 120. Mikäli tehdään sekä kliininen humalatilatutkimus että otetaan verinäyte, korvataan vain tämän ryhmän mukaisena toimenpiteenä. Meillä on rento ja välitön työilmapiiri, jossa on helppo kosultoida senioria. Toiminta on joustavaa, olemme koulutusmyönteisiä ja Palkkatohtorin vertailussa pärjäämme hyvin. 226 Huume-/humalatilatutkimus 301 *) Leikkaussaliolosuhteissa tehtävät leikkaukset ja vastaavat toimenpiteet, jotka vaativat joko sentraalista johtopuudutusta, rektaalista, intramuskulaari- tai intravenöösianestesiaa tai lyhyttä inhalaatioanestesiaa tai laajaa infiltraatiopuudutusta. Ota yhteyttä johtava lääkäri Anne Pietinalhooon, puh. 019-289 2233, etunimi.sukunimi(at)raasepori.fi. Lisäksi kannattaa tutustua Raaseporin kaupungin kotisivuihin (www.raasepori.fi). Tulee kyseeseen tehtäessä arviota ja kirjoitettaessa lausuntoa kokonaan tai osittain korvattavien lääkkeiden osalta. Osapäivätyöskentelystä voidaan sopia. Työn sisältö – neuvolat, akuuttipotilaat, vanhainkodit, vuodeosasto, diabetes j.n.e. – pyritään räätälöimään toiveittesi mukaiseksi. Tuemme työmatkoja, tarjoamme tarvittaessa kielikurssitusta. Lääkäriliiton suositusten mukaiset koulutukset sekä toimipaikkakoulutus ja tutorointi toteutuvat. Tarjoamme varsin kilpailukykyisen palkan. R III Korvattavat toimenpiteet 233 Keskuslaskimokanylointi Oletko etsimämme kollega? Vi söker dig! 225 Arvio jatkuvan lääkityksen tarpeesta lausuntoineen 231 Murtumareponointi ja kipsaus Terveyskeskuksessamme on kohtalaisen hyvä lääkäritilanteemme. Tarvitsemme kuitenkin aika-ajoin sijaisia eri mittaisiin sijaisuuksiin. 230 Kyynelteiden sondeeraus KOULURUOTSILLA PÄRJÄÄT HYVIN! kuolinsyyn selvittelyä. Toimenpiteen korvaus ei tule kysymykseen esimerkiksi syöpäpotilaiden terminaalivaiheessa, jolloin kuolinsyy on etukäteen tiedossa ja kuolema on odotettavissa. 5. LÄÄKETIETEEN OPISKELIJAN TOIMIMINEN LAILLISTETUN AMMATTIHENKILÖN TEHTÄVÄSSÄ – ASETUSMUUTOS 14.2.2008 Valtioneuvosto on sosiaali- ja terveysministeriön esittelystä päättänyt terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun asetuksen muuttamisesta liittyen opiskelijoiden toimintaa laillistetun ammattihenkilön tehtävässä. Keskeiset seikat asetuksessa ovat: • Pääsääntöisesti lääketieteen opiskelija voi toimia tilapäisesti lääkärin tehtävissä perusterveydenhuollossa ja päivystyksessä, mikäli hän on suorittanut hyväksytysti vähintään 5 ensimmäiseen opintovuoteen kuuluvat opinnot ja hänellä on riittävät edellytykset asianomaisen tehtävän hoitamiseen. • Erikoissairaanhoidon toimintayksiköissä tai terveyskeskuksen vuodeosastolla lääketieteen opiskelija voi toimia tilapäisesti lääkärin sijaisena, kun hän on suorittanut vähintään 4 ensimmäiseen opintovuoteen kuuluvat opinnot ja hänellä on riittävät edellytykset asianomaisen tehtävän hoitamiseen. Näissä tapauksissa hänen pitää olla suorittanut kyseisen erikoisalan lääkärin peruskoulutukseen kuuluvat opintojaksot, joita toimessa tarvitaan, eli ne opintojaksot, minkä erikoisalaan kuuluvissa tehtävissä hän aikoo toimia. • Ulkomailla lääketiedettä opiskelevien säännöt määritetään samojen periaatteiden mukaisesti. • Lääkärin tehtävässä toimivalle opiskelijasijaiselle tulee nimetä ohjaaja, joka on oikeutettu itsenäisesti harjoittamaan lääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä.Opiskelijan toimiessa päivystävänä lääkärinä on hänelle nimettävä takapäivystäjä, joka on itsenäisesti ammattiaan harjoittamaan oikeutettu lääkäri. • Takapäivystäjän pitää olla viivytyksettä tavoitettavissa ja tarvittaessa hänen on saavuttava toimintayksikköön opiskelijan tueksi, takapäivystäjällä on vastuu opiskelijan toiminnasta. • 4 vuotta opiskellut voi toimia päivystävän lääkärin tehtävissä erikoissairaanhoidossa ja terveyskeskuksen vuodeosastolla, mutta ainoastaan täyslaillistetun lääkärin läsnä ollessa, tämän ohjauksessa ja valvonnassa. Työtä tarjolla Haluatko päivystää vai kiinnostaako kotisairaanhoito? Kirra tai sisätaudit? Vai oletko sisimmässäsi perhelääkäri? Kaikkea löytyy, tule ottamaan paikkasi osaajien joukossa. Kouvolan terveyspalvelut Ratamo tarjoaa monipuolisesti erilaisia lääkärintöitä perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa. Hakemuksen voit jättää osoitteessa www.kouvola.fi/hakemukset Avustamme myös asunnon löytämisessä. Lisätietoja Johtava ylilääkäri Kati Myllymäki puh. 020 615 4681 Palvelujohtaja Kalevi Karjalainen puh. 02 0615 1610 erikoissairaanhoito, Pohjois-Kymen sairaala Henkilöstösuunnitelija Arja Kaitainen puh. 020 615 8003 [email protected] • Asetusmuutokset voimaan 1.6.2008 alkaen. www.kouvola.fi 46 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund www.aesculapius.fi
© Copyright 2024