eTerveyskeskus ja eKlinikka

 eTerveyskeskus ja eKlinikka
Esko Kumpusalo, emeritusprofessori, Itä-Suomen yliopisto
toimitusjohtaja, Vivia Oy
70 -­‐70 -­‐ 70 -­‐ 70 –sääntö •  Yli 70% terveysongelmista syntyy kuntalaisten arkipäivän päätöksistä mm. kauppareissulla. Ongelmilla on taipumus kroonistua iän myötä. •  Yli 70% terveydenhuollon kustannuksista menee kroonisten terveysongelmien hoitoon. •  Yli 70% terveydenhuollon kustannuksista syntyy lääkärien arkipäivän päätöksistä, kuten lähe=eistä erikoissairaanhoitoon. •  Kuntalaiset tekevät edelleen yli 70% terveydestään itse. Omatoimisuuden tukeminen on kustannustehokkuuden avain. Vrt. Kekomäki M. Duodecim 2013;129:556-­‐7 Uuden sukupolven terveyskeskus Terveyskeskus vm. 1972 Uuden sukupolven terveyskeskus Kehitystyötä Itä-­‐Suomen ylipistossa vuodesta 2006 1. 
2. 
3. 
4. 
Sairauksien ennaltaehkäisy ja varhainen hoito Omatoimisuuden tukeminen Sähköinen asioinP MoniammaPllinen Pimityö Uudistuksen pääperiaa=eet •  palveluissa kansalaislähtöisyys, asiakaskeskeisyys, laatu
ja nopeus merkityksellisiä
•  suljetuista järjestelmistä kumppanuusverkostoihin
(kunnalliset, yksityiset ja kolmannen sektorin palvelut)
•  win-win-win ekosysteemit (asiakas-tuottaja-rahoittaja)
•  palvelujen logistiikka kustannustehokkuuden avain
•  konsultaatiot korvaamaan lähetteitä
•  kansallinen tavoitetila: hyvinvointipalveluita sosiaalisesti
ja alueellisesti tasapuolisesti
29.9.2013
Terveydenhuollon asiakasryhmät ja palvelustrategiat
Perusta: tervey=ä tukeva kunta Uuden sukupolven terveyskeskus
Uuden sukupolven terveyskeskus SÄHKÖISET PALVELUT FYYSISET PALVELUT eTerveyskeskus Terveyskansio Yliopistosairaala Sähköinen asioinPalusta TalPoni -­‐palvelut Vertaistuki Keskus-­‐ tai aluesairaala eKlinikka Erikoislääkäripalvelut Turvallisen lääkehoidon tuki Ravitsemushoito Liikuntaohjaus eResepC Tietoinen, toimiva kuntalainen Uuden sukupolven terveyskeskus eTerveyskeskus: oma terveyskansio
Rokotukset Allergiat Labrat, NMR, DNA Intoleranssit, ruokarajoi=eet Lääkkeet, luontaistuo=eet Oma terveyspäiväkirja: liikunta, lepo, ravinto OKterveysmerkinnät Rtg, UÄ, MRI TERVEYSKANSIO OMAHOITOALUSTA PÄÄTTELYKONE Sairaudet, leikkaukset KonsultaaPot, epikriisit Keskussairaalat OK Terveyspalvelut eKlinikka Neuvonta Erikoislääkäripalvelut Terveysasemat Turvallisen lääkehoidon tuki Ravitsemushoito Liikuntaohjaus eResepC Mi=austulokset Kunnallinen perusterveydenhuolto Yksityinen terveydenhuolto eKlinikka •  rakenne[in vuosina 2007-­‐2008 Itä-­‐Suomen InnovaPiviset toimet EAKR-­‐ohjelmassa integroimaan sairaala-­‐ ja terveyskeskustyötä •  ideana prosessiaja=elu (terveyspolut & hoitoketjut) ja moniammaPllinen Pimityö •  mahdollistaa asiakkaan akPivisen osallistumisen omaan hoitoon yhdessä asiantunPjoiden kanssa e K l i n i k k a Keskussairaala
SYDÄNTIIMI
Erikoissairaanhoidon
tuntemus
SYÖPÄTIIMI
Terveyskeskus
Potilaan
kokonaistilanteen
tuntemus
IHOTIIMI
MUISTITIIMI
Koti
Arjen tuntemus
PÄIHDETERAPIA-TIIMI
GERIATRIATIIMI
PREVENTIOTIIMI
DIABETESTIIMI
POLYFARMASIATIIMI
MUNUAISTIIMI
KUNTOUTUSTIIMI
Esko Kumpusalo 20.2.2009 TäsmäprevenPota Lieksassa •  Asiakkaalle lähetetään terveyskysely ja kutsutaan neuvolaan •  Hän käy terveydenhoitajan (th) vastaanotolla •  Strukturoitu haasta=elu + Audit + terveystarkastus + labrat + APBM + koPmi=aukset •  Erikoislääkärin konsultaaPo eKlinikassa •  RiskinarvioinP vaihtoehtoineen •  Suositukset lääkkee=ömästä ja mahdollisesta lääkehoidosta tklääkärille, th:lle ja asiakkaalle •  Riskiasiakkaalle mini-­‐intervenPo terveyskeskuksessa Esko Kumpusalo 20.2.2009 Sairastumisriski 34%
Tupakoiva 50 v.mies DiabeePkko, SRR 160 mmHg ja S-­‐
kol 6,9 mmol/l Sairastumisriski 9%
Sama mies , ei enää tupakoi. SRR 140 mmHg S-­‐kol 5,0 mmol/l ma mies, ei tupakoi, RR ja s-­‐Kol tavoitearvoissa Turvallisen lääkehoidon tuki •  Tavoi=eena • 
–  lääkityksen järkeistäminen –  turvallinen ja tehokas hoito –  poPlaan hyvinvoinnin parantaminen –  lääkityksen kokonaiskustannusten kohtuullistaminen PalvelukonsepP kehite=y eKlinikan ja Kansallisen LääkeinformaaPokeskuksen (KLIK) kanssa Lääkityksen
farmaseuttinen
arviointi
Erikoislääkärin
kliininen
potilaskohtainen arvio
Turvallisen lääkehoidon tuki •  Lääkitykseen lii=yvä ongelma tai sen epäily •  Määräaikaistarkistus Hoitava lääkäri Tilaaja eKlinikka LääkeinformaaPokeskus 29.9.2013 -­‐ Erikoislääkärin kliininen arvioinP -­‐ Yhteenveto ja palaute -­‐ Lääkehoidon farmaseu[nen arvioinP Esko Kumpusalo Miten TLT -­‐palvelu toimii? •  Palvelu saatavissa hyvän palvelun apteekeista ja terveyskeskuksista •  Palvelupyyntö tehdään internePssä –  Apteekin/terveyskeskuksen henkilökunta ohjaa palvelun Plaamisessa •  Tarvi=avat Pedot: –  Kela-­‐kor[ –  Lääkelista –  laboratoriotulokset •  Vastaus tulee 5 työpäivän kuluessa TLT –palvelun hyödyt • 
• 
• 
• 
PoPlaan hyvinvoinP usein paranee Lääkekustannukset usein alenee Sairaalahoitojen tarve vähenee PoPlaan omatoiminen selviytyminen avohoidossa paranee www.eklinikka.fi Uuden sukupolven terveydenhuolto A.  KoC ja eTerveyskeskus – 
– 
omatoimisuus hyvinvoinnin perusta tukena omaiset, ystävät, järjestöt ja eTerveyskeskuksen palvelut B.  Perinteinen Terveyskeskus – 
– 
C.  eKlinikka – 
– 
asiakas (poPlas)+läheiset+hoitaja+lääkäri kokonaishoito, huolenpito ja terveyden edistäminen terveyskeskuslääkärien tukena kokeneet avoterveydenhuollon erikoislääkärit sekä ravitsemus-­‐ ja liikuntaspesialisPt opastus terveys-­‐ ja hoitopoluille D.  SairaalaspesialisCt – 
– 
erikoisteknologia +monipuolinen spesialisPPimi hoidon rikastaminen erikoisosaamisella Terveyskeskustyö vetovoimaiseksi / EK 29.9.2013 Etuja kunnille ja kuntalaisille •  omalle lääkärille ja hoitajalle pääsee Internetillä, soittamalla
tai käymällä itse
•  eKlinikan potilastiedot ovat KanTa-palvelun mukaisesti XMLrakenteisina tiedostoina eArkistossa
•  lääke-, laboratorio- ja muut perustiedot ovat potilaan
matkassa, missä tahansa hän liikkuukin (Lapissa, Mallorcalla
tms)
•  potilas voi vaikuttaa ja hänen odotetaankin vaikuttavan omaan
hoitoonsa
•  kunnat säästävät merkittävästi erikoissairaanhoidon menoissa
ja Kela matkakustannuksissa
•  potilas saa oikean hoidon oikeaan aikaan oikeassa paikassa >
potilaan hyvinvointi paranee