1 (16) 8.10.2014 Kanta Liittyjät-ohje v. 1.06 2 (16) 8.10.2014 Sisältö Säädöstausta .......................................................................................................................... 3 1 Kanta-palveluun liittyjät .................................................................................................. 3 2 Terveydenhuollon toimintayksikkö ............................................................................... 5 1. Kansanterveyslain mukainen terveyskeskus ....................................................................... 5 2. Erikoissairaanhoitolain mukainen sairaala ja siitä erillään oleva sairaanhoidon toimintayksikkö sekä sairaanhoitopiirin kuntayhtymän päättämä muu hoitovastuussa oleva kokonaisuus ......................................................................................................................... 6 3. Yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa tarkoitettu terveydenhuollon palveluja tuottava yksikkö ............................................................................................................. 7 4. Työterveyslaitos....................................................................................................................... 8 5. Valtion mielisairaala ................................................................................................................ 8 6. Vankimielisairaala, laitossairaala ja vankilan poliklinikka .................................................. 8 7. Puolustusvoimien sairaanhoitolaitos.................................................................................... 8 3 Ammatinharjoittaja .......................................................................................................... 9 4 Työnantajien omat työterveysasemat ........................................................................... 9 5 Apteekki .......................................................................................................................... 10 6 Sosiaalihuollon toimintayksikkö ................................................................................. 10 7 Liitteet: Liittyjätyypit...................................................................................................... 11 3 (16) 8.10.2014 Säädöstausta Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 28 §:n mukaan lääkemääräykset on laadittava sähköisesti terveydenhuollon toimintayksiköissä sekä niiden tiloissa toimivien itsenäisten ammatinharjoittajien vastaanotoilla 1.1.2015 lukien. Ahvenanmaan maakunnan alueella toimivat terveydenhuollon toimintayksiköiden ja sosiaalihuollon palvelujen antajien on velvollisuus laatia lääkemääräykset sähköisesti 1.1.2017 lukien. Itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivien lääkärien ja hammaslääkärien sekä sellaisten yksityisten palvelujen antajien, jotka laativat enintään 5 000 lääkemääräystä vuodessa, on laadittava lääkemääräykset sähköisesti viimeistään 1.1.2017 lukien. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain (asiakastietolaki) 15 §:n mukaan julkisen terveydenhuollon palvelujen antajan tulee liittyä lain 14 §:ssä tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelemäpalvelujen käyttäjäksi. Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antajan tulee liittyä näiden tietojärjestelmäpalvelujen käyttäjäksi, jos sen potilasasiakirjojen pitkäaikaissäilytys toteutetaan sähköisesti. Ahvenanmaan maakunnan julkisen terveydenhuollon palvelujen antaja voi liittyä valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käyttäjäksi. Tästä liittymisestä on kuitenkin säädettävä erikseen siten kuin Ahvenanmaan itsehallintolaissa säädetään. 1 Kanta-palveluun liittyjät Sähköiseen reseptiin liittyjät Sähköisen reseptin käyttöönotto tarkoittaa liittymistä Kelan ylläpitämän Reseptikeskuksen käyttäjiksi. Liittyjiä ovat  julkisen ja yksityisen terveydenhuollon toimintayksikköjä sekä sosiaalihuollon yksikköjä, joissa kirjoitetaan reseptejä  toimintayksikön tiloissa itsenäisinä ammatinharjoittajana toimivia lääkäreitä ja hammaslääkäreitä  omalla vastaanotollaan itsenäisinä ammatinharjoittajana toimivia lääkäreitä ja hammaslääkäreitä  apteekkeja. 4 (16) 8.10.2014 Sähköisestä lääkemääräyksestä annettu laki velvoittaa kappaleessa 3 määriteltyjä terveydenhuollon toimintayksiköitä ja toisaalta terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimivia itsenäisiä ammatinharjoittajia ottamaan sähköisen reseptin käyttöön. Terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimiva ammatinharjoittaja ei käytännössä voi liittyä ilman toimintayksikön myötävaikutusta, koska tietojärjestelmä on toimintayksikön hallinnassa. Terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimivien itsenäisten ammatinharjoittajien liittyminen edellyttää siten sähköiseen reseptiin liittymistä koskevaa sopimusta toimintayksikön ja ammatinharjoittajien välillä. Jos terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimii sen järjestelmää käyttäviä, toimiluvan saaneiden toisten terveydenhuollon toimintayksiköiden palveluyksiköitä, nämä liittyvät sähköiseen reseptiin tilat ja järjestelmän tarjoavan toimintayksikön mukana vastaavasti kuin itsenäiset ammatinharjoittajat. Liittyminen edellyttää Kanta-sopimusmallin mukaista, sähköiseen reseptiin liittymistä koskevaa sopimusta toimintayksiköiden välillä. Potilastiedon arkistoon liittyjät Potilastietojen tallentaminen valtakunnalliseen potilastietoarkistoon edellyttää liittymistä Kelan ylläpitämän Potilastiedon arkisto -palvelun käyttäjäksi. Liittymisvelvoite koskee  julkisia terveydenhuollon palvelujen antajia  yksityisiä terveydenhuollon palvelujen antajia, joiden potilasasiakirjojen pitkäaikaissäilytys toteutetaan sähköisesti. Liittymisvelvoite ei koske niitä yksityisiä palvelujen antajia, jotka toteuttavat potilasasiakirjojen pitkäaikaissäilytyksen paperiarkistossa tai muussa arkistolaitoksen hyväksymässä ei-sähköisessä muodossa. Palvelujen antajalla tarkoitetaan tässä julkisen ja yksityisen terveydenhuollon toimintayksikköä, työterveyshuoltopalvelut itse tai toisten työantajien kanssa yhdessä järjestävää työnantajaa sekä itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivaa terveydenhuollon ammattihenkilöä. Terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimivat toimintayksiköt liittyvät potilastiedon arkistoon vastaavalla tavalla kuin sähköiseen reseptiin. Toimintayksikön tiloissa toimivat itsenäiset ammatinharjoittajat liittyvät potilastiedon arkistoon vastaavalla tavalla kuin sähköiseen reseptiin. Käytännössä ammatinharjoittaja liittyy liittyjänä olevan toimintayksikön mukana. Liittyminen 5 (16) 8.10.2014 edellyttää potilastiedon arkistoon liittymistä koskevaa sopimusta toimintayksikön ja ammatinharjoittajan välillä. Liityttäessä Potilastiedon arkistoon tulee ottaa huomioon seuraavat periaatteet:  Yhtä SOTE-organisaatiorekisterissä terveydenhuollon toimintayksiköksi merkittyä palvelujen antajaa kohden voi olla vain yksi rekisterinpitäjä.  Kahdella Potilastiedon arkistoon liittyvällä terveydenhuollon toimintayksiköllä voi olla sama Y-tunnus. 2 Terveydenhuollon toimintayksikkö Terveydenhuollon toimintayksikkö on määritelty potilaslaissa (2 § 4 kohta). Laissa määriteltyjä, Kanta-palveluihin liittyviä terveydenhuollon toimintayksiköitä ovat: 1. Kansanterveyslain mukainen terveyskeskus Kansanterveyslain perusteella palveluja (esim. sairaanhoito-, hammashoito- ja työterveyshuollon palveluja) tuottava terveyskeskus on velvollinen liittymään Kanta-palvelujen käyttäjäksi. Kansanterveyslain mukainen terveyskeskus voi olla  Liittyjätyyppi 1: yhden kunnan omaan organisaatioon kuuluva terveyskeskus.  Liittyjätyyppi 2: kuntayhtymän terveyskeskus tai  Liittyjätyyppi 3: useamman kunnan muodostaman yhteistoiminta-alueen terveyskeskus - isäntäkunnan terveyskeskus. Isäntäkunnan ja kuntayhtymän terveyskeskukset huolehtivat useamman kunnan terveyskeskustoiminnasta, jolloin liittyjän mukana tulee usean kunnan alueella toimivia palvelupisteitä. Kunnilla, kuntayhtymillä ja isäntäkunnilla voi olla liikelaitoksia, jotka tuottavat terveydenhuollon palveluja. Kunnallinen liikelaitos, joka on osa kunnan tai kuntayhtymän organisaatiota, liittyy kunnan tai kuntayhtymän terveyskeskuksen mukana. Vastaavaa periaatetta sovelletaan myös silloin kun kunta 6 (16) 8.10.2014 on kansanterveyslain 6 §:n perusteella jakanut sen vastuulle kuuluvat terveyspalvelut usean hallintokunnan tehtäväksi. Tällöinkin kunnan järjestämät terveyspalvelut liittyvät Kanta-palveluihin yhtenä kokonaisuutena. Kansanterveyslain mukaisia palveluja tuottava kunnallinen liikelaitos, jolla on oma Y-tunnus ja joka siten on itsenäinen organisaatio, liittyy kuitenkin Kantapalveluihin erikseen.  Liittyjätyyppi 4: Kuntalain perusteella kunnat ja kuntayhtymät voivat perustaa palvelutuotantoa varten myös liikelaitoskuntayhtymän, joka on itsenäinen organisaatio. Terveydenhuollon palveluja tuottava liikelaitoskuntayhtymä on Potilastiedon arkistoon liittyvä organisaatio. Jos ao. liikelaitoskuntayhtymässä tuotetaan lääkemääräyksiä potilaille, se on myös sähköiseen reseptiin liittyjä. Laki kunta- ja palvelurakenteen uudistamisesta (puitelaki 169/2007) edellyttää kuntien palvelurakenteen muuttamista siten, että perusterveydenhuollosta ja siihen kiinteästi liittyvistä sosiaalitoimen tehtävistä huolehditaan toiminnallisena kokonaisuutena. Puitelain perusteella on perustettu kuntayhtymiä, jotka tuottavat sekä terveydenhuollon että sosiaalitoimen palveluja. Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen palveluista vastaava kuntayhtymä on Kanta-liittyjä. Käyttäjä- ja käyttöoikeushallinnan avulla on kuitenkin huolehdittava siitä, että Reseptikeskuksen ja Potilastiedon arkiston käyttäjiä ovat vain terveydenhuollossa työskentelevät Reseptikeskuksen ja Potilastiedon arkiston tietojen käyttöön ja katseluun oikeutetut henkilöt. 2. Erikoissairaanhoitolain mukainen sairaala ja siitä erillään oleva sairaanhoidon toimintayksikkö sekä sairaanhoitopiirin kuntayhtymän päättämä muu hoitovastuussa oleva kokonaisuus  Liittyjätyyppi 5: sähköiseen reseptiin ja Potilastiedon arkistoon liittyviä terveydenhuollon toimintayksiköitä ovat sairaanhoitopiirit, joiden liittyessä mukana tulevat sairaanhoitopiirin hallinnoimat sairaalat ja muut toimintayksiköt - Ahvenanmaalla Ålands hälso- och sjukvård vastaa perusterveydenhuollosta ja erikoissairaanhoidosta. Sairaanhoitopiirillä voi olla liikelaitoksia, jotka tuottavat terveydenhuollon palveluja. Kunnallinen liikelaitos, joka on osa sairaanhoitopiirin organisaatiota, voi liittyä Kanta-palveluihin sairaanhoitopiirin mukana. Jos liikelaitos toimii itsenäisenä siten, että sillä on oma Y-tunnus, se liittyy erikseen. Mikäli esim. sairaanhoitopiirin liikelaitoksen ja sairaanhoitopiirin rekisterit halutaan pitää eril- 7 (16) 8.10.2014 lään, on kumpikin organisaatio vietävä SOTE-organisaatiorekisteriin terveydenhuollon toimintayksikkönä ja merkittävä omina rekisterinpitäjinä ao. rekisteriin. Sairaanhoitopiirin tai usean piirin yhdessä terveydenhuollon palveluiden tuottamista varten perustama liikelaitoskuntayhtymä, jonka tehtäviin kuuluu lääkemääräysten antaminen potilaille, on sähköiseen reseptiin liittyvä organisaatio. Sairaanhoitopiirin terveydenhuollon palveluita tuottava liikelaitoskuntayhtymä on velvollinen liittymään myös Potilastiedon arkistoon.  Liittyjätyyppi 6: Puitelaki edellyttää kuntien palvelurakenteen muuttamista siten, että perusterveydenhuollosta ja siihen kiinteästi liittyvistä sosiaalitoimen tehtävistä huolehditaan toiminnallisena kokonaisuutena. Puitelain perusteella on perustettu kuntayhtymiä, jotka tuottavat sekä terveydenhuollon että sosiaalitoimen palveluja. On myös mahdollista tuottaa usean kunnan perus- ja erikoissairaanhoidon palvelut sekä sosiaalihuollon palvelut yhdessä kuntayhtymässä. Tällainen on esim. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista vastaava kuntayhtymä on Kantaliittyjä. Käyttäjä- ja käyttöoikeushallinnan avulla on kuitenkin huolehdittava siitä, että Reseptikeskuksen ja Potilastiedon arkiston käyttäjiä ovat vain terveydenhuollossa työskentelevät Reseptikeskuksen ja Potilastiedon arkiston käyttöön oikeutetut henkilöt. 3. Yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa tarkoitettu terveydenhuollon palveluja tuottava yksikkö Yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa palvelujen tuottajalla tarkoitetaan sellaista yksittäistä henkilöä taikka yhtiötä, osuuskuntaa, yhdistystä tai muuta yhteisöä taikka säätiötä, joka ylläpitää terveydenhuollon palveluja tuottavaa yksikköä (terveydenhuollon toimintayksikkö). Palvelujen tuottajana ei pidetä muuta itsenäistä ammatinharjoittajaa taikka työnantajaa, joka järjestää itse työterveyshuoltolaissa (1383/2001) tarkoitetut työterveyshuoltopalvelut. Palvelujen tuottajalla tulee olla lupa palvelujen antamiseen. Palvelujen tuottajalla, jolla on useita toimipaikkoja (palveluyksiköitä) eri paikkakunnilla, on yksi lupa, joka kattaa kaikki yksiköt. Potilastiedon arkiston osalta yksityisen terveydenhuollon liittymismallia tarkennetaan myöhemmin. 8 (16) 8.10.2014  Liittyjätyyppi 7: Yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa tarkoitettu terveydenhuollon palveluja tuottava yksikkö - Jos terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimii sen potilastietojärjestelmää käyttäviä, toimiluvan saaneita toisen terveydenhuollon toimintayksikön palveluyksiköitä, nämä liittyvät sähköiseen reseptiin tilat ja järjestelmän tarjoavan toimintayksikön mukana. Liittyminen edellyttää sähköiseen reseptiin liittymistä koskevaa Kanta-sopimusmallin mukaista sopimusta toimintayksiköiden välillä. Toimintayksikkö vastaa sen mukana liittyneiden muiden palveluyksiköiden toiminnasta sähköisen reseptin osalta kuten omastaan. 4. Työterveyslaitos Työterveyslaitos, jos se tuottaa terveydenhuollon ja sairaanhoidon palveluja ja lääkemääräyksiä, on sähköiseen reseptiin liittyjä. 5. Valtion mielisairaala Valtion mielisairaaloita on kaksi, Niuvanniemen sairaala ja Vanhan Vaasan sairaala, (laki valtion mielisairaaloista 1292/1987). Koska valtion mielisairaaloissa avohoidon reseptien kirjoittaminen on varsin vähäistä, liittyminen sähköiseen reseptiin voidaan aikatauluttaa siirtymäajan puitteissa erikseen sovittavan aikataulun mukaisesti. 6. Vankimielisairaala, laitossairaala ja vankilan poliklinikka Vankien sairaanhoidosta vastaa Rikosseuraamuslaitoksen valtakunnallinen terveydenhuoltoyksikkö (Laki rikosseuraamuslaitoksesta, 953/2009). Koska vankien sairaanhoidossa kirjoitetaan avohoitoa varten hyvin vähän lääkemääräyksiä, liittyminen sähköiseen reseptiin voidaan aikatauluttaa siirtymäajan puitteissa erikseen sovittavan aikataulun mukaisesti. Vankien sairaanhoidosta vastaavat yksiköt ovat sähköiseen reseptiin liittyjiä ja niiden liittyminen olisi perusteltua toteuttaa yhtenä kokonaisuutena. 7. Puolustusvoimien sairaanhoitolaitos Puolustusvoimien Pääesikunnan alaisen Sotilaslääketieteen keskuksen perusterveydenhuollon yksikköön kuuluu varuskuntien terveysasemia eri puolilla Suomea. 9 (16) 8.10.2014 Avohoitoa varten kirjoitetaan puolustusvoimissa vähän lääkemääräyksiä. Liittyminen sähköiseen reseptiin voidaan siksi aikatauluttaa siirtymäajan puitteissa erikseen sovittavan aikataulun mukaisesti. Puolustusvoimien sairaanhoitolaitoksen yksiköt ovat sähköiseen reseptiin liittyjiä ja niiden liittyminen olisi perusteltua toteuttaa yhtenä kokonaisuutena. 3 Ammatinharjoittaja Itsenäisellä ammatinharjoittajalla tarkoitetaan sellaista terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 2 §:n 1 momentissa tarkoitettua terveydenhuollon ammattihenkilöä, joka harjoittaa itsenäisesti ammattiaan (toimii elinkeinonharjoittajana). Potilastiedon arkiston osalta itsenäisen ammatinharjoittajan liittymismallia tarkennetaan myöhemmin.  Liittyjätyyppi 7: Terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimiva itsenäisenä ammatinharjoittajana toimiva lääkäri tai hammaslääkäri on velvollinen liittymään sähköiseen reseptiin. Koska tietojärjestelmä on yleensä toimintayksikön hallinnassa, ammatinharjoittaja ei voi liittyä ilman toimintayksikön myötävaikutusta. Terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimivien itsenäisten ammatinharjoittajien liittyminen edellyttää siten sähköiseen reseptiin liittymistä koskevaa Kanta-sopimusmallin mukaista sopimusta toimintayksikön ja ammatinharjoittajan välillä. Toimintayksikkö vastaa sen mukana liittyneiden itsenäisten ammatinharjoittajien toiminnasta sähköisen reseptin osalta kuten omastaan.  Liittyjätyyppi 8: Itsenäisenä ammatinharjoittajana omalla vastaanotolla toimiva lääkäri tai hammaslääkäri liittyy sähköiseen reseptiin kuten yksityinen terveydenhuollon palveluja tuottava yksikkö. 4 Työnantajien omat työterveysasemat Työnantaja voi järjestää työterveyshuoltolain edellyttämät työterveyshuoltopalvelut työntekijöilleen työnantajan omalla työterveysasemalla tai yhteistyössä toisten työnantajien kanssa ylläpitämällään työterveysasemalla. Työnantajien omia työterveysasemia on sekä yksityisillä että julkisen sektorin työnantajilla. Yksityisen työnantajan oma tai muiden työnantajien kanssa yhteinen työterveysasema ei kuulu nykyisen yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain piiriin eikä siten tarvitse yksityisen terveydenhuollon lupaa, jos se ei myy palveluja muille yrityksille. Jos lupaa ei ole, asemaa ei myöskään ole rekisteröity Valvi- 10 (16) 8.10.2014 ran yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Tällainen työnantaja on kuitenkin velvollinen liittymään sähköiseen reseptiin ja potilastiedon arkistoon.  Liittyjätyyppi 9: Jos työnantaja on järjestänyt oman henkilökunnan työterveyshuollon työnantajan omistamalla tai usean työnantajan yhteisesti omistamalla työterveysasemalla, jolle ei ole haettu yksityisen terveydenhuollon lupaa, työnantaja liittyy Kanta-palveluihin erillisenä toimintayksikkönä. Samoin menetellään myös silloin, kun kunnan tai muun kunnallisen organisaation oman henkilökunnan työterveyshuolto on järjestetty erillään kunnan terveyskeskuksen toiminnasta. 5 Apteekki Liittyjä on Fimean perustama apteekki (pääapteekki). Sivuapteekit liittyvät pääapteekin mukana. Apteekista vastaa apteekkari, jolla voi lisäksi olla samanaikaisesti hallussaan sivuapteekkeja, sekä siirtymävaiheessa toinen apteekki ja sen sivuapteekkeja. 6 Sosiaalihuollon toimintayksikkö Sosiaalihuollon palvelujen antajat, jotka tarjoavat myös terveydenhuollon palveluja, voivat liittyä sähköiseen reseptiin. Liittymismallia tarkennetaan myöhemmin. 11 (16) 8.10.2014 7 Liitteet: Liittyjätyypit Liittyjätyyppi 1: Kunnan terveyskeskus Kunnan terveyskeskus esim. Tervolan terveyskeskus Osasto jonka toiminta ulkoistettu yksityiselle palveluntuottajalle Liittyjä on kunnan terveyskeskus. Jos sillä on liikelaitoksia tai osa toiminnasta on ulkoistettu (on omaa toimintaa), ne liittyvät mukana. Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on terveyskeskus Kunnan tai KTL:n mukaisia palveluja tuottava liikelaitos, ei omaa y-tunnusta Liittyjätyyppi 2: Kuntayhtymän terveyskeskus Terveyskeskus/PTH ky esim. Siiliset (Siilinjärvi-MaaninkaNilsiä) KTL:n mukaisia palveluja tuottava kuntayhtymän liikelaitos, ei omaa y-tunnusta Liittyjä on kuntayhtymä. Jos sillä on liikelaitoksia, ne liittyvät mukana. Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on kuntayhtymä 12 (16) 8.10.2014 Liittyjätyyppi 3: Yhteistoiminta-alueen terveyskeskus Isäntäkunnan terveyskeskus esim. Kangasala (Kangasala, Pälkäne, Orivesi ja Juupajoki) KTL:n mukaisia palveluja tuottava yhteistoimintaalueen liikelaitos, ei omaa y-tunnusta Liittyjä on isäntäkunnan terveyskeskus. Jos sillä on liikelaitoksia, ne liittyvät mukana. Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on isäntäkunta/ kuntayhtymä Liittyjätyyppi 4: perusterveydenhuollon liikelaitoskuntayhtymä Liikelaitoskuntayhtymä esim. perusterveydenhuollon PoSa , Pohjois-Satakunnan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä (Siikainen, Honkajoki, Karvia, Kankaanpää, Jämijärvi) KTL:n mukaisia palveluja tuottava yhteistoiminta-alueen liikelaitos, ei omaa y-tunnusta Liittyjä on liikelaitoskuntayhtymä. Jos sillä on liikelaitoksia, ne liittyvät mukana. Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on liikelaitoskuntayhtymä. 13 (16) 8.10.2014 Liittyjätyyppi 5: Erikoissairaanhoidon kuntayhtymä Liittyjä on sairaanhoitopiiri. Jos sillä on liikelaitoksia, ne liittyvät mukana. Sairaanhoitopiiri esim. Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Perusterveydenhuollon /tai erikoissairaanhoidon liikelaitos, ei omaa y-tunnusta Sairaanhoitopiirin omistama osakeyhtiö (esim. Coxa, Sydänkeskus) Kuntayhtymä on ulkoistanut perusterveydenhuollon sairaanhoitopiirille (esim. YPEK) Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on sairaanhoitopiiri Ovat omia toimintayksiköitään ja liittyvät itse (vaikka käytettäisiin tilat tarjoavan SHP:n laitteita ja potilastietojärjestelmiä) Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on liittyjä Liittyjätyyppi 6: Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhdistävät mallit Terveyspiiri, maakuntamalli, sairaanhoitopiirin kuntayhtymä esim. EKSOTE, Itä-Savon SOSTERI Liittyjä on erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhdistänyt organisaatio Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on organisaatio 14 (16) 8.10.2014 Liittyjätyyppi 7: Yksityinen terveydenhuolto Liittyjä on terveydenhuollon toimintayksikkö, joka on toimiluvan saanut yksityinen terveydenhuollon palvelujentuottaja Yksityinen terveydenhuollon toimintayksikkö esim. Tampereen lääkärikeskus Oy Toimintayksikön palveluyksiköt esim. Koskiklinikka Villilä Toisten toimintayksiköiden palveluyksiköt, jotka toimivat toimintayksikön tiloissa ja käyttävät sen järjestelmää esim. Kosken korva ja nenä Oy Toimintayksikön mukana liittyvät sen omat palveluyksiköt sekä toimintayksikön tiloissa toimivat ja sen järjestelmää käyttävät toimiluvan saaneet toisten toimintayksiköiden palveluyksiköt ja itsenäiset ammatinharjoittajat Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on jokainen yksityinen terveydenhuollon toimintayksikkö sekä itsenäinen ammatinharjoittaja Itsenäiset ammatinharjoittajat (elinkeinoharjoittajat), jotka toimivat toimintayksikön tiloissa ja käyttävät sen järjestelmää Liittyjätyyppi 8: Itsenäinen ammatinharjoittaja Liittyjä on itsenäinen ammatinharjoittaja Itsenäinen ammatinharjoittaja (elinkeinoharjoittaja), joka toimii omissa tiloissaan ja käyttää omaa järjestelmää Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on itsenäinen ammatinharjoittaja 15 (16) 8.10.2014 Työterveydenhuollon liittyminen: Liittyjätyyppi 9: Työnantaja Työnantajan ylläpitämä omalle henkilökunnalle työterveyspalveluja tuottava yksikkö esim. Stockmann työterveys Liittyjä on työnantaja erillisenä toiminta-yksikkönä. Potilastiedon arkiston rekisterinpitäjä on työnantaja 16 (16) 8.10.2014 Esimerkin selitys:  Terveydenhuollon toimintayksikkö A:n hakemuksella/sitoumuksella liittyvät  sen omat palveluyksiköt A1 ja A2 sekä  kaikki em. A1 ja A2 palveluyksiköiden tiloissa toimivat ja sen järjestelmää käyttävät työsuhteiset lääkärit ja hammaslääkärit sekä itsenäiset ammatinharjoittajat sekä  kaikki em. A1 ja A2 palveluyksiköiden tiloissa toimivat ja sen järjestelmää käyttävät muiden terveydenhuollon toimintayksiköiden palveluyksiköt (B1, C2 ja D2)  Erillisellä omalla hakemuksellaan liittyy toimintayksikkö C (omissa tiloissaan toimivan palveluyksikön C1 osalta). Sen hakemuksella/sitoumuksella liittyvät:  sen oma palveluyksikkö C1  kaikki em. C1 palveluyksikön tiloissa toimivat ja sen järjestelmää käyttävät työsuhteiset lääkärit ja hammaslääkärit sekä itsenäiset ammatinharjoittajat sekä  kaikki em. C1 palveluyksikön tiloissa toimivat ja sen järjestelmää käyttävät muiden terveydenhuollon toimintayksiköiden palveluyksiköt (D1)  Erillisellä omalla hakemuksellaan liittyy toimintayksikkö E (jolla on vain omissa tiloissa toimiva palveluyksikkö E1 ja työsuhteisia lääkäreitä) Terveydenhuollon toimintayksiköt B ja D eivät liity lainkaan toimintayksikköinä (eivät tee hakemusta/sitoumusta), koska niillä ei ole yhtään omissa tiloissa toimivaa palveluyksikköä.