Aivoverenkiertohäiriöt ja kuntoutus Neurologian erikoislääkäri Mika Koskinen 27.11.2014 Miksi AVH-kuntoutus on tärkeää? • Vuosittain sairastuu 15 000 – • • • Joka neljäs on työikäinen Suorat kustannukset + epäsuorat kustannukset n.1000 milj € (6% terveydenhuollon menoista) Kolmanneksi kallein sairaus (mielenterveysongelmien ja dementian jälkeen) ? 15% joutuu pysyvään laitoshoitoon (50 000€/v) Tutkimuksen tarkoitus ja perustiedot • • • Kartoittaa AVH-kuntoutuksen nykytila mannerSuomessa Vertailu Teemu Takalan v.2008 tekemään edelliseen vastaavaan tutkimukseen – Merkittävää alueellista vaihtelua – Tilanne paikoin varsin huono – Onko tilanne muuttunut? Moniammatillinen kuntoutus Tilanne 2008, avoterapiat Tilanne 2008, kunt.suunnitelma 2 tasoa • • Allekirjoittaneen henkilökohtaiset haastattelut yliopisto- ja keskussairaaloiden AVHkuntoutuksesta vastaavien kanssa SurveyPal –pohjainen internetkysely terveyskeskusten ja aluesairaaloiden ylilääkäreille • Toistettu kahdesti perusversiona • Lyhennettynä toistettu kerran Tutkimuksen toteutus • • • Postitse lähetetty 17.4. 193 kpl + aluesairaalat 17 kpl. Uusi postitus 16.5. 170 kpl terveyskeskukset + 15 kpl (aluesairaalat). – kesäkuussa vastaukset – 33 kpl terveyskeskuksesta + 4 kpl aluesairaalalta Syyskuun 25.9 lyhennettiin kysely tärkeimpiin kysymyksiin AVH-yhdyshenkilöille sähköpostitse (112 yhdyshenkilöä) Vastaustilanne 21.11.2014 • www-lomake – • Terveyskeskuksista • koko kysely 55 + lyhyt versio 31 • Yhteensä 3 200 000 väestöpohja Henkilökohtaiset haastattelut – Keskussairaaloista – Yliopistosairaaloista 2 • 7 Yhteensä 2 500 000 väestöpohja • Tutkimuksen (v.2013) tämän hetken tulokset Terveyskeskusten koko Kuntoutusresurssit eli kuntouttajien määrä • • Fysioterapeutti – 36 toimi on ja tekijä – 7 (=15,6%) ei ole toimea – 3 (=6,7%) toimi on, mutta täyttämättä – Kuntoutuskertoja viikossa 2-5 Toimintaterapeutti – 27 toimi on ja tekijä – 20 (=44,4%) ei ole toimea – 4 (=8,9%) toimi on, mutta täyttämättä • • Puheterapeutti – 27 toimi on ja tekijä – 16 (=35,6%) ei ole toimea – 5 (=11,1%) toimi on, mutta täyttämättä – Kuntoutuskertoja viikossa 1 (Neuro)psykologi – 20 toimi on ja tekijä – 31 (=72,1%) ei ole toimea – 4 (=7,0%) toimi on, mutta täyttämättä Eri terapeuttien kuntoutuskerrat, terveyskeskus • Toimintaterapia – • Arvioita, ei yleensä kuntoutusmahdollisuuksia Puheterapia ja neuropsykologia – Käytännössä ei tarjolla – Puheterapeutit tekevät pääosin työtä dysfasialasten kanssa – Vain muutamissa arvioita ”Pidättekö aivoverenkiertohäiriön saaneiden henkilöiden avokuntoutuspalveluja kaiken Puheterapeutti 34,7% 17 kaikkiaan (sekäkyllä terveyskeskus ei 57,1% 28 että yksityiset) enriittävinä tunne tilannetta 8,2% 4 alueellanne?” Toimintaterapeutti kyllä 37,5% 18 ei 56,3% 27 6,3% 3 kyllä 14,6% 7 ei 72,9% 35 en tunne tilannetta 12,5% 6 en tunne tilannetta Neuropsykologi Paikallinen yhteistyö 3.7. Miten moniammattillinen yhteistyö eri ammattiryhmien välillä toimii terveyskeskuksenne alueella asteikolla 1-5? 3.8. Onko terveyskeskuksenne alueella nimetty AVH-yhdyshenkilö? 3.9. Miten AVH-yhdyshenkilötoiminta toimii käytännössä terveyskeskuksenne alueella asteikolla 1-5? 5=erinomaisesti 14,0% 7 4=hyvin 58,0% 29 3=kohtalaisesti 26,0% 13 2=välttävästi 2,0% 1 1=huonosti 0,0% 0 kyllä 66,7% 32 ei 5=erinomaisesti 33,3% 2,4% 16 1 4=hyvin 33,3% 14 3=kohtalaisesti 33,3% 14 9,5% 4 21,4% 9 2=välttävästi 1=huonosti Kuntouttajan näkemys kuntoutujasta Sairaalat: hoitoajat, hinnat ja tehokkuus Hoitoaika akuutilla Päivähinta Hoitoaika Päivähinta akuutilla kunt.os kunt.os Kot % Kunt-% 5,5 563,64 21,5 451 75 5,3 4,5 8,7 5,8 4,8 3,6 4,0 4,0 4,5 600 534,48 787,5 805,56 750 875 780,89 24,1 466 70 20,0 29,4 0 25,3 50 30,0 30,1 0 650 0 550 420 486 630 0 90 0 70 50 75 71 65 31,14 0 12,20 14,29 37,50 19,83 12,50 Tutkimusten mukaiset suositukset • • • Vaativaa eli moniammatillista kuntoutusta tarvitsee sairastuneista 35-40% Suositusten mukaisesti tarvittava sairaalajakson moniammatillinen kuntoutus (vaativa kuntoutus) toteutuu huonosti Avoterapioissa suurin haaste puheterapiassa Tutkimuksen jatkosuunnitelma • • • Kokonaisuudessaan valmis ensi syksyyn mennessä Kaikki keskus- ja yliopistosairaaloiden vastaavat haastateltu Terveyskeskus/aluesairaala vastaus-% tavoitteena 80, jotta kattava Kiitos
© Copyright 2024