Aivoverenkiertohäiriöt ja
kuntoutus
Neurologian erikoislääkäri
Mika Koskinen
27.11.2014
Miksi AVH-kuntoutus on tärkeää?
•
Vuosittain sairastuu 15 000
–
•
•
•
Joka neljäs on työikäinen
Suorat kustannukset + epäsuorat kustannukset
n.1000 milj € (6% terveydenhuollon menoista)
Kolmanneksi kallein sairaus
(mielenterveysongelmien ja dementian jälkeen)
?
15% joutuu pysyvään laitoshoitoon (50 000€/v)
Tutkimuksen tarkoitus ja
perustiedot
•
•
•
Kartoittaa AVH-kuntoutuksen nykytila mannerSuomessa
Vertailu Teemu Takalan v.2008 tekemään
edelliseen vastaavaan tutkimukseen
–
Merkittävää alueellista vaihtelua
–
Tilanne paikoin varsin huono
–
Onko tilanne muuttunut?
Moniammatillinen kuntoutus
Tilanne 2008, avoterapiat
Tilanne 2008, kunt.suunnitelma
2 tasoa
•
•
Allekirjoittaneen henkilökohtaiset haastattelut
yliopisto- ja keskussairaaloiden AVHkuntoutuksesta vastaavien kanssa
SurveyPal –pohjainen internetkysely
terveyskeskusten ja aluesairaaloiden ylilääkäreille
•
Toistettu kahdesti perusversiona
•
Lyhennettynä toistettu kerran
Tutkimuksen toteutus
•
•
•
Postitse lähetetty 17.4. 193 kpl + aluesairaalat
17 kpl.
Uusi postitus 16.5. 170 kpl terveyskeskukset +
15 kpl (aluesairaalat).
–
kesäkuussa vastaukset
–
33 kpl terveyskeskuksesta + 4 kpl
aluesairaalalta
Syyskuun 25.9 lyhennettiin kysely tärkeimpiin
kysymyksiin AVH-yhdyshenkilöille sähköpostitse
(112 yhdyshenkilöä)
Vastaustilanne 21.11.2014
•
www-lomake
–
•
Terveyskeskuksista
•
koko kysely 55 + lyhyt versio 31
•
Yhteensä 3 200 000 väestöpohja
Henkilökohtaiset haastattelut
–
Keskussairaaloista
–
Yliopistosairaaloista 2
•
7
Yhteensä 2 500 000 väestöpohja
•
Tutkimuksen (v.2013)
tämän hetken tulokset
Terveyskeskusten koko
Kuntoutusresurssit eli
kuntouttajien määrä
•
•
Fysioterapeutti
–
36 toimi on ja tekijä
–
7 (=15,6%) ei ole toimea
–
3 (=6,7%) toimi on, mutta täyttämättä
–
Kuntoutuskertoja viikossa 2-5
Toimintaterapeutti
–
27 toimi on ja tekijä
–
20 (=44,4%) ei ole toimea
–
4 (=8,9%) toimi on, mutta täyttämättä
•
•
Puheterapeutti
–
27 toimi on ja tekijä
–
16 (=35,6%) ei ole toimea
–
5 (=11,1%) toimi on, mutta täyttämättä
–
Kuntoutuskertoja viikossa 1
(Neuro)psykologi
–
20 toimi on ja tekijä
–
31 (=72,1%) ei ole toimea
–
4 (=7,0%) toimi on, mutta täyttämättä
Eri terapeuttien kuntoutuskerrat,
terveyskeskus
•
Toimintaterapia
–
•
Arvioita, ei yleensä kuntoutusmahdollisuuksia
Puheterapia ja neuropsykologia
–
Käytännössä ei tarjolla
–
Puheterapeutit tekevät pääosin työtä
dysfasialasten kanssa
–
Vain muutamissa arvioita
”Pidättekö
aivoverenkiertohäiriön saaneiden
henkilöiden
avokuntoutuspalveluja kaiken
Puheterapeutti
34,7%
17
kaikkiaan
(sekäkyllä
terveyskeskus
ei
57,1%
28
että yksityiset) enriittävinä
tunne tilannetta
8,2%
4
alueellanne?”
Toimintaterapeutti
kyllä
37,5%
18
ei
56,3%
27
6,3%
3
kyllä
14,6%
7
ei
72,9%
35
en tunne tilannetta
12,5%
6
en tunne tilannetta
Neuropsykologi
Paikallinen yhteistyö
3.7. Miten moniammattillinen yhteistyö eri
ammattiryhmien välillä toimii
terveyskeskuksenne alueella asteikolla 1-5?
3.8. Onko terveyskeskuksenne alueella
nimetty
AVH-yhdyshenkilö?
3.9.
Miten
AVH-yhdyshenkilötoiminta toimii
käytännössä terveyskeskuksenne alueella
asteikolla 1-5?
5=erinomaisesti
14,0%
7
4=hyvin
58,0%
29
3=kohtalaisesti
26,0%
13
2=välttävästi
2,0%
1
1=huonosti
0,0%
0
kyllä
66,7%
32
ei
5=erinomaisesti
33,3%
2,4%
16
1
4=hyvin
33,3%
14
3=kohtalaisesti
33,3%
14
9,5%
4
21,4%
9
2=välttävästi
1=huonosti
Kuntouttajan näkemys
kuntoutujasta
Sairaalat: hoitoajat, hinnat ja
tehokkuus
Hoitoaika
akuutilla
Päivähinta
Hoitoaika
Päivähinta
akuutilla
kunt.os
kunt.os
Kot % Kunt-%
5,5
563,64
21,5
451
75
5,3
4,5
8,7
5,8
4,8
3,6
4,0
4,0
4,5
600
534,48
787,5
805,56
750
875
780,89
24,1
466
70
20,0
29,4
0
25,3
50
30,0
30,1
0
650
0
550
420
486
630
0
90
0
70
50
75
71
65
31,14
0
12,20
14,29
37,50
19,83
12,50
Tutkimusten mukaiset suositukset
•
•
•
Vaativaa eli moniammatillista kuntoutusta
tarvitsee sairastuneista 35-40%
Suositusten mukaisesti tarvittava sairaalajakson
moniammatillinen kuntoutus (vaativa kuntoutus)
toteutuu huonosti
Avoterapioissa suurin haaste puheterapiassa
Tutkimuksen jatkosuunnitelma
•
•
•
Kokonaisuudessaan valmis ensi syksyyn
mennessä
Kaikki keskus- ja yliopistosairaaloiden vastaavat
haastateltu
Terveyskeskus/aluesairaala vastaus-%
tavoitteena 80, jotta kattava
Kiitos