Päihteiden käyttö ja
mielenterveys
(kaksoisdiagnoosit)
Psyk. sh
Katriina Paavilainen
Päihderiippuvuuden synty
Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe
tulevansa toimeen ilman ainetta.
Sosiaalinen riippuvuus liittyy päihteen käyttötilanteisiin
tai päihteen käytön sosiaaliseen merkitykseen: nuori voi
käyttää päihdettä kaveripiirin hyväksynnän tai ryhmän
yhteenkuuluvuuden tunteen vuoksi.
Fyysisessä riippuvuudessa elimistö reagoi päihteen
puuttumiseen jo vieroitusoirein. Vieroitusoireita ovat
mm. pahoinvointi, vapina, kouristukset, ja
hermostuneisuus.
Päihdeongelman kehittymisen
riskitekijät
1. perheeseen liittyvät riskitekijät
- vanhempien päihdeongelmat
- vanhempien salliva asenne päihteisiin
- vanhempien mielenterveysongelmat
- vanhempien ja nuoren etäinen suhde
2. yksilöön liittyvät riskitekijät:
- geneettiset tekijät: alttius päihderiippuvuuteen, elämyshakuisuus
- mielenterveysongelmat
- lapsuusiän aggressiivinen käytöshäiriö
- huono koulumenestys
3. sosiaaliseen ympäristöön liittyvät riskitekijät:
- alhainen sosioekonominen asema
- päihteitä käyttävä kaveripiiri
- syrjäytyneisyys
Päihteet ja mielenterveyden
häiriöt
Päihteiden käyttö voi olla mielenterveyden häiriöiden
seuraus tai aiheuttaja
Riippuvuuden hoitoon käytetyt lääkkeet saattavat
aiheuttaa riippuvuutta
Psyykkiset oireet on diagnosoitava ja hoidettava huolellisesti ja samanaikaisesti päihdeongelman kanssa
Potilaat, joilla on mielisairaus tai vakava mielenterveyden häiriö, hoidetaan psykiatrisen hoidon piirissä
Päihteisiin liittyvät häiriöt
Kontrolloitu käyttö ei ole häiriö,
vaikka kyseessä olisi huume (esim. lääke)
Päihtymystila
Vieroitusoiretila
Muut häiriöt
Ahdistus
Masennus
Psykoosi
Väärinkäyttö
Riippuvuus
Kannabiksen aiheuttamat häiriöt
väärinkäyttö, riippuvuus, päihtymystila, vieroitusoireet
päihtymystilan aiheuttama ahdistuneisuushäiriö
paniikkikohtaus
paniikkihäiriö
yleistynyt tuskaisuus
muuta?
päihtymystilan aiheuttama psykoosi
Opioidien aiheuttamat häiriöt
väärinkäyttö, riippuvuus, päihtymystila, vieroitusoireet
päihtymystilan aiheuttama mielialahäiriö
päihtymystilan aiheuttama psykoottinen häiriö
päihtymystilan aiheuttama seksuaalinen toimintahäiriö
päihtymystilan/vieroitusvaiheen aiheuttama unihäiriö
Amfetamiinin/kokaiinin
aiheuttamat häiriöt
väärinkäyttö, riippuvuus, päihtymystila, vieroitusoireet
päihtymystilan aiheuttama ahdistuneisuushäiriö
(paniikkikohtaus, paniikkihäiriö, yleistynyt tuskaisuus,
pakko-oireinen häiriö)
päihtymystilan/vieroitusvaiheen aiheuttama mielialahäiriö (masennus, mania)
päihtymystilan aiheuttama psykoottinen häiriö
päihtymystilan seksuaalinen toimintahäiriö
päihtymystilan/vieroitusvaiheen aiheuttama unihäiriö
Mitä tarkoittaa kaksoisdiagnoosi?
Kaksi toisistaan RIIPPUMATONTA häiriötä
SAMANAIKAISESTI (KOMORBIDI HÄIRIÖ)
Esimerkiksi
VAKAVA MASENNUSTILA
PÄIHDERIIPPUVUUS
KAKSOISDIAGNOOSI
Etiologia ja komorbiditeetti I
komorbiditeetin ajallisia ja syysuhteita koskeva tutkimustieto on edelleen ristiriitaista
tutkimustiedon perusteella komorbiditeetin mekanismeista on esitetty neljä mallia:
1. mielenterveyshäiriö aiheuttaa päihdehäiriön
2. päihdehäiriö aiheuttaa mielenterveyshäiriön
3. häiriöt esiintyvät satunnaisesti toisistaan riippumatta
4. häiriöiden taustalla on ainakin osittain yhteisiä
biologisia tai psykososiaalisia riskitekijöitä
Etiologia ja komorbiditeetti II
todennäköisesti nämä mekanismit poikkeavat toisistaan erityyppisissä mielenterveyden häiriöissä ja ovat
erilaisia sukupuolesta riippuen
yleensä kuitenkin muut mielenterveyden häiriöt
edeltävät päihdehäiriöitä ja päihdehäiriön kehityttyä
tämä samanaikainen muu mielenterveyden häiriö saattaa entisestään pahentua
Yhteenveto
n. 80 % komorbiditeetti
persoonallisuushäiriö tavallisin
muu mielenterveyden häiriö: ahdistus, masennus,
psykoosi, muu
ITSEMURHARISKI KOHONNUT!
hoito vaatii päihdeongelman hoidon lisäksi myös
samanaikaisesti esiintyvän mielenterveyden häiriö
hoidon osaamista
osassa tapauksista esim. masennuksen onnistunut
hoito voi edesauttaa myös päihdeongelman hoidon
onnistumista (hyvän hoitosuhteen syntyminen