EOSINOFIILININEN GRANULOOMA 01/01/2015 (Nodulaarinen nekrobioosi, eosinphilic granuloma, nodular necrobiosis, eosinophilic dermatitis with collagen necrosis) Tavallisin nodulaarinen (kyhmymäinen) ihomuutos hevosella, joka ei kuitenkaan ole kasvain. Hyönteisten puremat voivat olla vaivan taustalla, koska patteja tulee usein kesäaikaan tai myöhään syksyllä. Oireet Iholla havaitaan yksi tai useampi kiinteä, kivuton, tarkkarajainen ihonalainen kyhmy. Yleensä kyhmy on 5–20 mm kokoinen. Tavallisimmin niitä havaitaan satulan alueella. Kyhmy voi olla myös kaulalla, ryntäissä ja lautasilla. Joissain tapauksissa se voi olla jopa 3–5 cm kokoinen. Ne eivät yleensä kutise ja niiden päällä on yleensä ehjä karvapeite. Diagnoosi Voidaan yleensä diagnosoida tyypillisen ulkonäön perusteella. Tarvittaessa voidaan ottaa koepala. Erotusdiagnoosit Aksillaarinen nodulaarinen nekroosi, epidermoidi/dermoidi kysta, hyönteisenpurema, hypodermiaasi (nautakiiliäisen aiheuttama ihomuutos), kutaaninen lymfosarkooma, noudulaarinen sarkoidi, amyloidoosi. Hoito Kyhmyt ovat hyvänlaatuisia eivätkä yleensä vaadi hoitoa. Ne häviävät yleensä itsestään 3–12 kuukauden sisällä. Jos patteja on paljon, voidaan käyttää systeemistä kortisonilääkitystä. Pattien sisään voidaan laittaa kortisonia myös injektiolla. Vanhat ja isot kyhmyt voivat olla mineralisoituneita ja ne eivät enää vastaa kortisonihoitoon. Kirurgisesti poistaminen on myös mahdollista, mutta koska vaiva on lähinnä kosmeettinen, se ei yleensä ole tarpeen. Poistaminen satulan kohdalta on myös ongelmallista leikkaushaavan paranemisen kannalta. Tärkeää on satulahuovan puhtaus ja pehmeä satulahuopa; aito huopa, jotta patteihin ei tulisi painetta ja iho ei mene rikki. Lisäksi tulee tarkistaa, että satula on sopiva ja kesällä kannattaa huolehtia hyönteisten häädöstä esimerkiksi hyönteisloimen ja hyönteismyrkkyjen avulla. Iho pidetään puhtaana ja pestään tarvittaessa shampoolla. Lähteitä Knottenbelt DC.Pascoe's principles and practice of equine dermatology. Lontoo : Saunders-Elsevier, 2009. Scott DW, Miller WH Jr. Equine Dermatology, Saunders 2003