Taustatietoa rintasyövästä Rintasyövän esiintyvyys • Rintasyöpä on naisten yleisin syöpäsairaus. • Joka vuosi yli 4000 suomalaisnaista sairastuu rintasyöpään. • Suomalaisnaisista joka 9. sairastuu elämänsä aikana rintasyöpään. • Yhdeksän kymmenestä potilaasta on elossa viiden vuoden kuluttua taudin toteamisesta. Minkä ikäisenä rintasyöpään sairastutaan? • Rintasyöpä koskettaa eri-ikäisiä naisia. Rintasyöpää alkaa esiintyä 25 ikävuodesta ylöspäin. Iän myötä riski sairastua rintasyöpään lisääntyy. • Sairastuneista noin neljännes (24 prosenttia) on alle vaihdevuosi-ikäisiä, kolme neljännestä vaihdevuosi-ikäisiä tai sen ylittäneitä. Rintasyövän synty • Rinnat koostuvat pääosin rasvakudoksesta, rintarauhasista ja rintatiehyeistä. Rinnassa on noin 15–20 rintarauhasta, joita rintatiehyet yhdistävät toisiinsa. Rinnassa on myös imusuonia, joita pitkin imuneste kulkeutuu rinnasta imu- solmukkeisiin. Imusolmukkeet muodostavat ryppäitä, joita on muun muassa lähellä kainaloita ja soliskuopassa. • Solut jakautuvat tietyin väliajoin. Normaalissa rintakudoksessa solujen jakaantuminen on hallittua ja tarkoin säädeltyä. Soluihin voi kuitenkin vuosien kuluessa tulla muutoksia eri syistä, esimerkiksi normaaliin kuukausikiertoon liittyvän estrogeenipitoisuuden vaihtelun vuoksi. Hormonaalisten muutosten seurauksena solujen jakautuminen voi häiriintyä, jolloin ne muuttuvat syöpäsoluiksi. • Pahanlaatuisen rintasyöpäkasvaimen kehittyminen kestää yleensä vuosia ja tapahtuu useimmiten huomaamatta. Syöpäkasvaimen kasvu edellyttää myös toimivaa verisuoniverkostoa, jonka tehtävänä on kuljettaa kasvaimelle happea ja ravinteita. Yleisimmin rintasyöpä esiintyy rintatiehyeissä ja rintarauhasissa. • Etäpesäkkeitä voi syntyä, kun syöpäsolut liikkuvat läheistä veri- tai imusuonta pitkin rinnan ulkopuolelle. Kun rintasyöpä havaitaan riittävän varhain, etäpesäkkeitä ei vielä välttämättä ole päässyt muodostumaan. Myös rintasyövän kudostyypillä on merkitystä siinä, kehittyykö syöpä etäpesäkkeiseksi. » Tausta ja riskitekijät • Alttius sairastua rintasyöpään saattaa periytyä. Samassa suvussa voi olla äitejä ja tyttäriä, jotka sairastuvat jossakin elämänsä vaiheessa rintasyöpään. • Kohtuulliset elämäntavat vähentävät tutkimusten mukaan sairastumisriskiä. Ylipainon välttäminen, tupakoimattomuus, kohtuullinen alkoholinkäyttö, vähärasvainen ravinto ja liikunnan lisääminen voivat olla hyödyllisiä keinoja vähentää sairastumisriskiä. Oireet • Tavallisimpia rintasyövän oireita ovat kyhmy rinnassa tai kainalossa, ihomuutokset tai ihon vetäytyminen, eritys nännistä, turvotus rinnassa, rinnan muodon muuttuminen tai nännin sisäänvetäytyminen. Kyhmy ei välttämättä arista eikä ole kipeä. • Rintasyövän ennuste • Rintasyövän ennuste on yksilöllinen. Ennusteeseen vaikuttavat useat eri tekijät, kuten potilaan ikä, yleiskunto ja syövän tyyppi sekä levinneisyysaste. • Ennusteissa ei voida huomioida kaikkein uusimpia hoitokeinoja, sillä ennusteet perustuvat tilastoihin, joissa potilaita on seurattu 5–10 vuotta sairastumisesta. Ennusteet perustuvat myös lähes poikkeuksetta keskiarvoihin, joiden avulla on mahdotonta määrittää tarkasti yksittäisen potilaan ennustetta. Rintasyövän diagnostiikka Novartis Finland Oy Metsänneidonkuja 10 02130 ESPOO Puh 09 6133 2211 Faksi 09 8550003 • Rintasyövän diagnosoinnissa käytetään mammografiaa, ultraääntä ja neulabiopsiaa eli neulanäytettä. • Tärkein menetelmä rintasyövän diagnosoinnissa, arvioinnissa ja seurannassa on rintojen mammografia eli rintojen röntgentutkimus. Vaikka kyhmy tuntuisi vain toisessa rinnassa, molemmat rinnat kuvataan. • Ultraääni- eli kaikututkimuksella selvitetään rinnassa olevan kyhmyn luonnetta tarkemmin. • Radiologinen tutkimus (mammografia, ultaäänitutkimus) ei riitä varmistamaan rintasyövän diagnoosia. • Epäily syövästä on vielä vahvistettava solujen mikroskooppitutkimuksella. Tätä varten tutkittavalta otetaan rinnan alueelta ohuella neulalla pieni kudosnäyte eli biopsia. Kudosnäytteen perusteella patologi määrittää rintasyövän tyypin ja erilaistumisasteen. Biopsia tehdään yleensä aina, jos muissa tutkimuksissa havaittu löydös on epäilyttävä. Rintasyövän hoito • Leikkaus on yleensä ensisijainen hoito, jossa pyritään poistamaan syöpäsolut rinnan ja kainalon alueelta. Leikkaus on joko rinnan säästävä tai koko rinnan poistoleikkaus. Rinnan poiston jälkeen voidaan harkita korjausleikkausta. • Solunsalpaajat eli sytostaatit ovat syöpäsolujen tuhoamiseen käytettäviä lääkeaineita, joita annetaan suonensisäisesti tai suun kautta. • Sädehoidolla pyritään tuhoamaan syöpäsolut, joita ei voi leikkauksella poistaa. Sädehoidolla voidaan myös pienentää syöpäkasvainta ennen leikkausta. • Hormonaalisia hoitoja (tamoksifeenia ja aromataasin estäjiä) käytetään liitännäishoitoina sytostaattien ja leikkauksen jälkeen. • Biologiset hoidot tunnistavat kohdemolekyylin syöpäkudoksessa ja estävät sen toiminnan. Rintasyövän uusiutuminen • Rintasyöpä uusiutuu noin 24 prosentilla potilaista ensimmäisen kymmenen vuoden kuluessa. • Uusiutuminen on yleisintä 2–3 vuoden kuluessa sairastumisesta. Rintasyöpä voi uusiutua jopa yli 30 vuoden kuluttua. • 70 prosentilla naisista, joilla rintasyöpä todetaan uudelleen, syöpä uusiutuu etäpesäkkeisenä. Rintasyöpää, jossa on etäpesäkkeitä, ei voida parantaa. • Rintasyövän uusiutumista voidaan ehkäistä hormonaalisella lääkehoidolla. Tamoksifeeni ja fulvestrantti estävät estrogeenireseptorin toimintaa. Aromataasin estäjät letrotsoli, anatrotsoli ja eksemestaasi vähentävät estrogeenin määrää elimistössä.