Avokuntoutuksen toteutus
ja kustannukset
Tuula Ahlgren
Kehittämispäällikkö
27.11.2014
Kuntoutustilastot, Kelan järjestämä kuntoutus
vuonna 2013
2
Kelan avomuotoinen kuntoutus 2014
•
•
•
•
3
Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus
• Pääosin avomuotoista, asiakas voi yöpyä esim. vaikeiden
kulkuyhteyksien vuoksi
• TYK-kuntoutus - pääosin laitosmuotoista, voidaan toteuttaa myös
avomuotoisena
Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus
• Avoterapiat – avomuotoisia
• Moniammatillinen yksilökuntoutus – pääosin laitosmuotoista,
voidaan toteuttaa myös avomuotoisena
Kuntoutuspsykoterapia
• Avomuotoista
Harkinnanvarainen eli muu ammatillinen ja lääkinnällinen kuntoutus
• Pääosin laitosmuotoista, voidaan toteuttaa myös avomuotoisena
• Neuropsykologinen kuntoutus ja MS-avokurssit avomuotoisia
Kelan vajaakuntoutuksen ammatillisen
kuntoutuksen kustannuksista vuonna 2013
•
•
Kokonaiskustannukset ovat 28 M€
Esimerkkejä ammatillisen kuntoutuksen keskimääräisistä
kustannuksista
•
•
•
•
•
4
Ammatilliset kuntoutuskurssit (1 027 kuntoutujaa)
−
4 193 € / kuntoutuja / vuosi
Kuntoutustutkimus (1 254 kuntoutujaa)
−
2 440 € / kuntoutuja / vuosi
Työhönvalmennus (1 301 kuntoutujaa)
−
5 832 € / kuntoutuja / vuosi
Eri kuntoutuspalvelujen kesto ja sisältö vaihtelevat paljon
Muutokset hintoihin tulevat hankintojen ja uusien
sopimuskausien kautta.
Kelan vaikeavammaisten lääkinnällisen
kuntoutuksen avoterapiahinnat sopimuskaudella
2010-2014
Terapiamuoto
Fysioterapia
allasterapia
ratsastusterapia
Neuropsyk. Kunt
Psykoterapia
Puheterapia
Toimintaterapia
Musiikkiterapia
*vuoden 2012 tieto
5
45 min/euroa*
Keskihinta
47,47
66,63
81,12
93,80
73,42
80,43
63,58
62,76
Kelan vaikeavammaisten lääkinnällisen
kuntoutuksen kustannuksista vuonna 2013
•
•
•
•
6
•
Kokonaiskustannukset ovat 148 M€
Esimerkkejä vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutuksen
avoterapioiden keskimääräisistä kustannuksista
• Fysioterapia (14 493 kuntoutujaa)
−
4 283 € / kuntoutuja / vuosi
• Toimintaterapia (5 894 kuntoutujaa)
−
2 869 € / kuntoutuja / vuosi
• Puheterapia (6 651 kuntoutujaa)
−
4104 € / kuntoutuja / vuosi
Terapian yksilöllinen määrä vaikuttaa kuntoutujakohtaisiin
kustannuksiin
Muutokset hintoihin tulevat hankintojen ja uusien sopimuskausien
kautta
Uudet hinnat 1.1.2015 alkaen
Kelan kuntoutuspsykoterapian
korvaustaso vuonna 2014
Aikuisten kuntoutuspsykoterapian korvaustaso
Kuntoutuspsykoterapian kustannuksista korvataan 26―67-vuotiaalle kuntoutujalle enintään
seuraavien korvaustasojen mukainen määrä:
Terapeutin koulutustaso
Erityistaso
Vaativa erityistaso
Yksilöterapia
37,00 euroa
45,11 euroa
Ryhmäterapia
20,69 euroa
26,91 euroa
1 tunti
55,50 euroa
63,91 euroa
1,5 tuntia
84,09 euroa
95,87 euroa
Perhe- tai paripsykoterapia
7
Kelan kuntoutuspsykoterapian
korvaustaso vuonna 2014
Nuorten kuntoutusterapian korvaustaso
Kuntoutuspsykoterapian kustannuksista korvataan 16―25-vuotiaalle kuntoutujalle enintään
seuraavien korvaustasojen mukainen määrä:
Terapeutin koulutustaso
Erityistaso
Vaativa erityistaso
Yksilöterapia
52,14 euroa
60,55 euroa
Ryhmäterapia
33,64 euroa
42,05 euroa
1 tunti
55,50 euroa
63,91 euroa
1,5 tuntia
84,09 euroa
95,87 euroa
Perhe- tai paripsykoterapia
8
Kelan kuntoutuspsykoterapian
kustannuksista vuonna 2013
•
•
•
•
•
•
9
Kokonaiskustannukset ovat 35 M€
Aikuisten kuntoutuspsykoterapian (15 387 kuntoutujaa)
keskimääräiset kustannukset
• 1 339 € / kuntoutuja / vuosi
Nuorten kuntoutuspsykoterapian (7 181 kuntoutujaa)
keskimääräiset kustannukset
−
2 024 € / kuntoutuja / vuosi
Kelan kuntoutuspsykoterapian korvaustasoa ei ole nostettu
aikaisemmin
Kelan kuntoutuspsykoterapian korvaustason nostamisesta on
sovittu vuoden 2017 työeläkeuudistuksessa
Valmisteilla esitys aikuisten korvaustasoa nostavasta asetuksen
muutoksesta
Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen
kustannuksista vuonna 2013
•
•
•
•
10
Kokonaiskustannukset ovat 80 M€
Esimerkkejä harkinnan varaisen kuntoutuksen
keskimääräisistä kustannuksista
• Tules-kurssit (8 632 kuntoutujaa)
−
1 318 € / kuntoutuja / vuosi
• Mielenterveys- ja työuupumuskurssit (2 120 kuntoutujaa)
−
1 490 € / kuntoutuja / vuosi
Eri kuntoutuspalvelujen kesto ja sisältö vaihtelevat paljon
Muutokset hintoihin tulevat hankintojen ja uusien
sopimuskausien kautta.
Avo- vai laitosmuotoisia kursseja?
Avomuotoinen kuntoutus
• Kun tarvitaan tiivistä paikallista yhteistyöstä
• Sairaus on yleinen ja potentiaalinen kuntoutujien määrä
riittävän suuri, jotta avomuotoinen kuntoutus toteutuu
• Suuriin ja keskisuuriin kaupunkeihin
• Osakuntoutusraha mahdolllistaa laajemman joustavan
avomuotoisen kuntoutuksen kehittämisen
Laitosmuotoinen kuntoutus
•
•
•
11
Harvinaisissa sairauksissa
Sairauksissa, joissa rauhallinen ympäristö ja arjesta
irtautuminen ja tiivis keskittyminen asioihin on tärkeää
Suomen maantieteellinen muoto ja väestön sijoittuminen
huomioon ottaen aina tarpeellinen vaihtoehto
Osakuntoutusrahan vaikutus –
esimerkkinä TULES-kurssit
•
•
•
12
Osakuntoutusraha  budjettilakiesitys annettu  mahdollistaa
avomuotoisten palvelujen lisäämisen
Nykyinen kuntoutuskurssi
• 15 vrk / kuntoutuja valitsee yöpyykö kuntoutuksen
palveluntuottajan tiloissa
Jatkossa
• 15 vrk kuntoutuskurssi / kuntoutuja valitsee yöpyykö
kuntoutuksen palveluntuottajan tiloissa (vanha malli uudistetulla
sisällöllä)
• 3 avopäivää + 10 käyntikertaa + 2 avopäivää
sopeutumisvalmennuskurssi / toteutus vain avomuotoisena (uusi
malli)
Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
•
•
•
•
13
Laskelmissa käytetty nykyisiä keskihintoja (laitosvrk, avovrk
ja käyntikerta) vastaavissa tai läheisissä
kuntoutuspalveluissa
Avomuotoiset kuntoutusmallit vaihtelevat rakenteeltaan eri
sairausryhmissä
Esimerkkien avokuntoutuksen rakenteet ovat kuvitteellisia
esimerkkejä. Lopulliset mallit kuvataan palvelulinjojen
standardeissa.
Esimerkkeinä
• TULES-kurssit
• Mielenterveyskurssit
• Työuupumuskurssit
Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
•
TULES-kurssit
• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10
kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti 27 000 €
•
14
Avomuotoinen sopeutumisvalmennuskurssi 3
avopäivää + 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / 10
kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti 20 000 €
−
Säästö 7 000 € / kurssi
−
Sopii työn rinnalla toteutettavaksi
Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
•
15
Mielenterveyskurssit / aikuiset
• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa /
kustannusarvio kurssia kohti 28 500 €
•
Nykyinen avomuotoinen kuntoutuskurssi 15 avopäivää + 5 yksilöllistä
käyntikertaa / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti 33 750 €
−
5 250 € kalliimpi kuin laitosmuotoinen
−
Avopäivät koko päivän kestäviä > voinut saada kuntoutusrahaa
•
Uusi avomuotoinen kuntoutusvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10
käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia
kohti 22 500 €
−
Säästö 6 000 € / kurssi
−
Jos osakuntoutusrahaa koskeva laki menee läpi, maksetaan
osakuntoutusrahaa myös käyntikerroilta
−
Sopii työn rinnalla toteutettavaksi
Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
•
16
Työuupumuskurssit / aikuiset
• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa /
kustannusarvio kurssia kohti 28 500 €
•
Nykyinen avomuotoinen kuntoutuskurssi 15 avopäivää + 5 yksilöllistä
käyntikertaa / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti 32 250 €
−
3 750 € kalliimpi kuin laitosmuotoinen
−
Avopäivät koko päivän kestäviä > voinut saada kuntoutusrahaa
•
Uusi avomuotoinen kuntoutusvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10
käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia
kohti 22 000 €
−
Säästö 6 500 € / kurssi
−
Jos osakuntoutusrahaa koskeva laki menee läpi, maksetaan
osakuntoutusrahaa myös käyntikerroilta
−
Sopii työn rinnalla toteutettavaksi
Sen voivat tehdä vain ihmiset
”Paraskaan instituutio ei osaa
kuunnella, tuntea myötätuntoa,
ottaa syliin ja rakastaa.
Sen voivat tehdä vain ihmiset.”
Martti Lindqvist
17