Terveydenhuollon toimipaikka
KEHOKARTTA
Osoite
Puhelin/faxi
Nimi
Henkilötunnus
TUTKIMUS:
PVM/KLO:
LÄÄKÄRI
HOITAJA
VALOKUVAT: kyllä
kpl ei_______
PIIRRÄ, MITTAA JA NUMEROI VAMMAT!
x ruhje
--- naarmu
z mustelma
ɚɛ haava
{ kuhmu/turvotus
/// kipu
S murtuma / luksaatio
Lähde: Ekholm T / Sorsa H (2004)
33