Proksimaaliset humerus murtumat
Yläraajapotilaiden tapaturmat 11.9.2015 Kaisa Lehtimäki 70% murtumista on yli 60-vuotiailla 75% naisia Kolmanneksi yleisin murtuma lonkka- ja rannemurtuman jälkeen Murtumien määrä kasvanut huomattavasti 1970: 88/100000 2007: 304/100000 Määrä näyttää tasaantuvan Vammamekanismi korkeaenerginen vamma nuorilla matalaenerginen vamma vanhuksilla Natiiviröntgen ap-, viisto ja aksillaariprojektio NEERIN LUOKITUS Onko murtuma anatomisessa vai kirurgisessa kaulassa? Onko murtumakohdassa tapahtunut siirtymää? Onko isossa tai pienessä olkakyhmyssä murtumia ja missä asennossa ne ovat? Aksillaari hermovaurio Deltalihas atrofia Tunnon alenema Korjaantuu spontaanisti kuukausien kuluessa Jos nuori potilas lähete erikoissairaanhoitoo n jatkokuvantamista varten Suurienerginen monivamma TT Erikoislääkärin leikkaus päiväaikaan Leikattujen (osteosynteesi ja puoliproteesi) ja kons. Hoidettujen välillä ei juuri eroa, elämänlaatu ehkä vähän parempi puoliproteesilla Leikkaukseen liittyy komplikaatioita (10-29%) 80-v Nainen Hoikka Kotona asuva Pirteä mieli Konsultaatio/lähete 1-7 vrk olkakirurgiseen yksikköön, rtg, status ja yleinen habitus Virka-aikana konsultaatiopuhelu Jos päädytään kons hoito Varhainen mobilisaatio ja harvoin rtg Tavoitteena saada käsi suuhun, tukan kampaus ja takapuoli pyyhittyä Hyväasentoiset murtumat Alle 10 mm dislokokaatiota, alle 45 asteen angulaatio Lyhyt immobilisaatio + aktiivinen aikainen mobilisaatio 3 viikon immobilisaatio + tämän jälkeen aktiivinen mobilisaatio Lyhyellä immobilisaatiolla pt:lla parempi liikeala ja funktionaalinen tulos aina kahteen vuoteen saakka. 1 vuoden kohdalla kliinisesti merkittävä ero Huomioitavaa, että molemmissa ryhmissä 2 vuoden kohdalla vielä huomattavat funktionaaliset rajoitukset 35 %:lla Frozen shoulder l. stiff shoulder Aikainen mobilisaatio Murtumat jää luutumatta Kliininen status ratkaisee, myöhäisvaiheen kirurgia usein haasteellista Rtg kontrollit 1 ja 2 vko Hyvät projektiot aksillaarikuva Avaskulaarinen nekroosi kehittyy 2-5 v. vammasta Anatomisen kaulan dislokoituneissa murtumissa lähes 80%:ssa Nekroosin riski kasvaa mitä pirstaleisempi murtuma ja suurempi dislokaatio Nekroosin riski sekä konservatiivisesti että operatiivisesti hoidetussa ryhmässä Onneksi nuorten korkea energisissä tyypin yksi murtumaluksaatioissa riski on noin 10-15 % luokka Nuorilla korkeaenerginen vamma Erikoissairaanhoito Operoidaan usein Tarkkana tuberculum majuksen murtuman seurannassa Vanhukset Konsultoi Kons.hoito useimmiten Varhainen mobilisaatio Hyväkuntoiset iäkkäät, jolla pirstaleinen murtuma -> Reverse harkinta Löydätkö liitännäisvammat?
© Copyright 2024