Leikkaushaavainfektion ennaltaehkäisy
Leikkaushaavainfektion ehkäisy Asiantuntijahoitaja Jaana Mäkinen Coxa, vuodeosasto 1 10.05.2016 Potilaan valmistautuminen tekonivelleikkaukseen • Potilaan ohjaus poliklinikalla, potilas oppaat • Potilaan huolellinen valmistautuminen ja mahdollisimman hyvä perussairauksien hoitotasapaino • Preoperatiivinen soitto, tarkistuslista: • Sairaalaan tulo leikkauspäivän aamuna • Terveyden tila • Ihon kunto • Peseytyminen • Ravinnotta olo • Kotilääkitys • Sairaalaan mukaan Vastaanotto- osastolla: • Leikkausvalmistelut • Hoitaja varmistaa potilaalta ihon kunnon, jos on tiedossa ongelmakohtia hoitaja tarkistaa ihon (kuva) • Tarkistuslista leikkausvalmisteluista • Potilaan ravitsemus: Ravinnotta olo. Pre op juoma. • lämpötalous, esilämmitys, lämpöpeitto • Siirtyminen vastaanotto- osastolta leikkausosastolle kävellen 3 Potilaan hoito valvomossa • Elimistön toipuminen leikkauksesta • Potilaan tarkkailu leikkauksen jälkeinen • Kivunhoito • Vuodeosastokuntoisuus ->Kuntoutuksen aloittaminen Vuodeosastolla: • Aseptinen työskentely, estetään kudosten ja steriilin materiaalin kontaminaatio mikrobeilla • Potilaan seuranta ja hoito, vastuuhoitajamalli • Työkuva määritelty, osaaminen ja työn tekeminen samalla tavalla • Kuntouttava työote • Hoitoaika lyhyt • Potilaan aktiivinen rooli! • Potilaan ohjaus! • Moni ammatillinen yhteistyö • Ravintohuolto (PSHP) • Sairaalahuollon palvelut (PSHP) • Hyginiahoitaja/ infektiolääkäri (PSHP) • Laboratoriopalvelut Fimlab • RTG (PSHP) Potilaan hoito vuodeosastolla: • Aktiivinen kuntoutus, kuntouttava työote 7 • Kivunhoito (anestesialääkäri) • Haavasidoksen ja haavaa ympäröivän ihon tarkkailu ja hoito Haavasidosmateriaalin valinta potilaskohtaisesti leikkaussalissa Osastolla käytössä olevat haavasidosmateriaalit (Evercare ja Mepilex Border Post- Op) Sidoksen valinta potilaskohtaisesti. Haavasidoksen kiinnittäminen Dreeni (ortopedi) Tromboosiprofylaksia/ haavavuoto/ dreenivuoto (anestesialääkäri) •Turvotuksen ennaltaehkäisy Kylmähoito Kohoasento Sidonta •Hapetus, lisähappi Potilaan hoito vuodeosastolla: • Ravitsemus tilasta huolehtiminen, leikkauspäivän ravitsemus, lisäravinteet • Kestokatetrit • Perussairauksien mahdollisimman hyvä hoitotasapaino, hoidon toteutus (DM, sydänsairaudet yms.) • Kotiutuminen suoraan kotiin • Nopea kotiutuminen • Nopea kotiutuminen haaste ohjaukselle ja oppaille (läheisten osuus) Haavan paraneminen on alkanut, ei vuotoa tai vuoto vähäistä Haavanhoito- ohjaus, hoito- ohjeet Hakasten poisto Lääkehoito • Siivous. Potilashuoneiden siivous hoitotoimenpiteiden jälkeen. • Potilaiden / jatkohoitopaikkojen yhteydenotot suoraan Coxaan 8 Leikkaushaavan seuranta ja hoito: • Leikkauspäivänä haavasidos tarkistetaan 2- 3 h välein sekä tarvittaessa • 1. leikkauspäivästä eteenpäin haavasidos tarkistetaan kerran vuorossa sekä tarvittaessa • Kirjaus Pegasokseen vuoroittain ja tarvittaessa, haavan paranemisen seuranta • Leikkaushaavaa käsitellään steriilisti 24 h tai niin kauan kun haava vuotaa kirkasta verta (steriili sidevaihto) • Haavasidos vaihdetaan potilashuoneessa • Haavasidos vaihdetaan sidosmateriaalin ja haavavuodon mukaisesti (viimeistään 2.POP, aseptiikka, ei turhia haavansidoksen vaihtoja huomio kotiutuminen) • Kotiutumisvaiheessa haavan paraneminen on alkanut ja haava kuiva tai haavavuoto vähäistä • Haava suojataan 5. POP tai kunnes se on kuiva • Jos haava vuotaa 5. POP - > vuotavan haavan hoito- ohje Haavanhoidon välineet ja valmistelu: • Haavanhoitotarvikkeiden säilytys • Pölytön, kuiva tila, käyttöpäivän huomiointi • Haavanhoito tarvikeiden kerääminen • Käsittely desinfioiduin käsin • Haavasidoksen valinta potilaskohtaisesti • Huoneeseen viedään vain tarvittava määrä hoitotuotteita • Haavanhoidossa käytettävä aina steriilejä instrumentteja • Haava- alueeseen kosketaan aina steriilein instrumentein • Instrumenttien käsittely •Särmäisjäte • Särmäisjäteet laitetaan suoraan särmäisjäteastiaan Steriili haavanhoito: • Leikkaushaavaa käsitellään steriilisti 24h haavan sulusta tai niin kauan kuin haava vuotaa kirkasta verta • Sidevaihto tehdään steriilisti • Käsien desinfiointi • Steriilit hanskat • Tarvittaessa steriilit instrumentit • Sidosten käsittely! • Side vaihdetaan pohjia myöten, mikäli siteen läpi on tullut verta • Sidosmateriaalin valinta, haavavuoto ja ihon kunto Puhtaan leikkaushaavan hoito: (Näkyvä lika pestään käsistä) • Käsien desinfiointi • Tehdaspuhtaat suojakäsineet (suu- nenäsuojus tarvittaessa) • Haavasidoksen poistaminen (aina pohjia myöden) • Sidokset suoraan jäteastiaan • Suojakäsineiden poisto • Käsien desinfektio • Uudet tehdaspuhtaat suojakäsineet • Uuden haavasidoksen laittaminen Ennen kotiutumistani: ▢ Osaan seurata haavan paranemista ▢ Tiedän, koska haava jätetään suojaamatta ▢ Osaan vaihtaa haavasidoksen tarvittaessa ▢ Tiedän hakasten poistopäivän ja paikan, missä poisto tapahtuu ▢ Turvotus ja mustelmat ▢ Osaan hoitaa leikkauksen jälkeistä kipuani ▢ Tiedän mitä kipulääkkeitä käytän ja miten pitkään ▢ Kylmähoito ja kohoasento ▢ Osaan käyttää minulle määrättyä laskimotukoksia ehkäisevää lääkettä ▢ Pistoshoito ▢ Tablettihoito ▢ Pärjään kotona omatoimisesti tai läheisten/ muun etukäteen järjestetyn avun turvin ▢ Liikkuminen sujuu itsenäisesti apuvälineillä ▢ Porraskävely ▢ Olen saanut tarvittavat reseptit, ohjeet ja todistuksen ▢ Mikäli en löydä potilaan oppaista kysymykseeni vastausta, tiedän mihin otan yhteyttä. 13 Potilaan ohjaus: • Haavanhoito- ohje • Hakasten poisto, missä ja koska • Sulavat ompeleet • Potilaan yhteydenotto Lukuja: • Vuonna 2015 Coxassa tehtiin 3091 tekonivelleikkausta • Potilaista kotiutui vuonna 2015 73% 2016 (77%) • Haavan paranemisseuranta • vuodesta 2002 • Taysin hygieniahoitajat • Jatkuva seuranta • Infektioprosentti matala
© Copyright 2024