Lonkka kuntoon!

HYKS, Jorvin sairaala
Lonkka kuntoon!
Opas lonkan tekonivelleikkauspotilaalle
SISÄLLYS
Lonkka kuntoon!......................................................................... 3
Yleistä lonkan tekonivelleikkauksesta ...................................... 3
Valmistautuminen leikkaukseen................................................ 4
Yleiskunto ............................................................................. 4
Tulehdusten ehkäisy ja hoito................................................. 4
Hampaiden kunto .................................................................. 5
Ihon kunto ............................................................................ 5
Komplikaatiot ....................................................................... 5
Leikkausta edeltävä hoitokäynti sairaalassa ............................ 6
Tervetuloa leikkaukseen Jorvin sairaalaan .............................. 6
Sairaalassa leikkauksen jälkeen ................................................ 7
Hoito osastolla ...................................................................... 7
Liikkumisen rajoitukset ja apuvälineet ................................. 7
Henkilökohtaiset rajoituksenne............................................. 8
Kävely ................................................................................... 8
Lepoasennot .......................................................................... 8
Kävely kyynärsauvojen avulla .............................................. 9
Kotona leikkauksen jälkeen ..................................................... 10
Leikkausalueen tarkkailu kotona ........................................ 10
Liikkuminen........................................................................ 10
Harjoitusohjelma ...................................................................... 12
Yhteystiedot ............................................................................... 14
Muistiinpanot ja kysymykset ................................................... 15
JORVIN SAIRAALA, 2003.
Tehty yhteistyössä Laurean Amattikorkeakoulu Espoo-instituutin kanssa.
TAITTO:
2
JARI SIMONEN, JORVIN SAIRAALA, PAINO: SÄVYPAINO
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
Lonkka kuntoon!
Ottakaa tämä opas mukaanne sairaalaan tullessanne
ja säilyttäkää sitä huolella. Oppaan lopussa on tilaa,
johon voitte tehdä muistiinpanoja ja kysymyksiä hoitaville henkilöille.
Yleistä lonkan
tekonivelleikkauksesta
Yleisin lonkan tekonivelleikkaukseen johtava syy
on lonkan nivelrikko eli artroosi. Lonkan nivelrikko
lisääntyy ikääntymisen myötä ja on tavallinen sairaus
yli 50-vuotiailla. Useimmiten nivelrikon syytä ei
tiedetä. Toisinaan syynä voi olla lonkan rakenteiden
vamma, lonkkanivelen kehityshäiriö tai sairaus. Myös
muut sairaudet voivat johtaa lonkan nivelrikon kehittymiseen.
Nivelrikon yleisin oire on lonkkakipu, joka säteilee
reiden etu- ja sivupinnalle, nivusiin ja pakaraan.
Säteily voi ulottua jopa polveen saakka. Aluksi kipu
tuntuu liikkuessa ja myöhemmin sairauden edetessä
myös levossa. Kipu rajoittaa lonkan liikettä: lonkka
muuttuu jäykäksi, toimintakyky heikkenee ja niveleen
tulee virheasentoja. Tekonivelleikkaukseen päädytään,
kun kipulääkkeistä, fysioterapiasta eikä rasituksen
vähentämisestä ole enää apua.
Tekonivelleikkauksen tavoitteena on kivun poistuminen sekä lonkan liikkuvuuden ja toimintakyvyn
saaminen mahdollisimman hyväksi.
Leikkaus tehdään joko selkäydinpuudutuksessa tai
nukutuksessa. Tekonivelleikkaus kestää noin kaksi
tuntia. Leikkauksessa reisiluun pää korvataan nupilla,
joka juurrutetaan reisiluun ytimeen metallisella
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
3
varrella. Lantioon asetetaan uusi lonkkamalja entisen
nivelkuopan paikalle. Raajojen pituuseroa pyritään
korjaamaan mahdollisuuksien mukaan.
Tekonivel on mekaaninen implantti, jossa vuosien
mittaan tapahtuu kulumista.
Valmistautuminen leikkaukseen
Yleiskunto
Ylipaino lisää leikkausriskiä ja hidastaa toipumista.
Tarvittaessa oman paikkakuntanne terveyskeskus antaa
laihdutus- ja ruokavalio-ohjeita sekä ohjaa kuntoliikunnan pariin.
Perussairauksien, kuten sydän- ja verisuonisairauksien, tulee olla hoitotasapainossa ennen tekonivelleikkausta. Lääkkeiden käytöstä saatte osastokäynnillä
erilliset ohjeet.
Leikkauksen onnistumisen kannalta sekä yleiskunto
että alaraajojen lihaskunto on tärkeää. Harrastakaa
itsellenne mielekästä, yleiskuntoa ja lihasvoimaa
ylläpitävää liikuntaa ennen leikkausta. Hyvä lihaskunto auttaa hallitsemaan lonkan liikkeitä leikkauksen
jälkeen paremmin. Hyviä kuntoilumuotoja ovat
esimerkiksi vesivoimistelu, uinti tai kävely. Oppaan
lopusta löydätte harjoitusohjelman, jota Teidän tulee
harjoitella jo ennen leikkaukseen tuloa.
Tulehdusten ehkäisy ja hoito
Elimistön tulehdus voi altistaa tekonivelinfektioille.
On tärkeää hoidattaa mahdolliset tulehdukset ennen
leikkausta. Mikäli epäilette, että Teillä on jokin tulehdus, ottakaa yhteyttä omaan terveyskeskukseenne
mahdollisen lääkityksen aloittamista varten.
4
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
Hoitamattomat tulehdukset ovat este
leikkauksen suorittamiselle.
Hampaiden kunto
Tekonivelleikkausta varten vaaditaan hammaslääkärin
todistus, joka saa olla enintään kolme kuukautta vanha.
Hakeutukaa hammaslääkärin vastaanotolle saatuanne
tiedon leikkausjonoon asettamisesta. Piilevät tulehdukset havaitaan ainoastaan leukaluun röntgentutkimuksella. Hampaattomat leuat tulee myös röntgenkuvata.
Kela korvaa osan hammashoidosta.
Ihon kunto
Iholla olevat tulehdukset tulee hoidattaa pois ennen
tekonivelleikkausta. Kroonisten ihosairauksien tulee
olla mahdollisimman hyvässä vaiheessa leikkaushetkellä. Kainaloiden, rinnanalusten, nivustaipeiden ja
varpaanvälien tulee olla ehjät. Leikkausalueella ei saa
olla haavoja, märkänäppyjä tai rupia. Suosittelemme
käyntiä jalkojenhoitajalla.
Komplikaatiot
Kaikkiin leikkauksiin liittyy komplikaatioriski, niin
myös lonkan tekonivelleikkauksiin. Tulehdusriskin
vuoksi Teille annetaan ennaltaehkäisevä antibioottihoito leikkauksen yhteydessä. Laskimotukoksia
ehkäisemään käytetään tukisukkia ja lääkitystä, joka
aloitetaan osastolla. Aktiiviset nilkkojen koukistus- ja
ojennusliikkeet ehkäisevät laskimotukosten syntymistä.
Mahdollista tekonivelen sijoiltaanmenoa ehkäistään
noudattamalla kuntoutusohjeita.
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
5
Leikkausta edeltävä
hoitokäynti sairaalassa
Saatte kirjeen, jossa Teidät kutsutaan noin yhdestä
kolmeen viikkoa ennen leikkausta hoitokäynneille
sairaalaan. Ensimmäisellä käynnillä Teiltä otetaan
laboratorio- ja röntgentutkimukset. Toisella käynnillä
tutustutte ortopediseen osastoon, jossa tapaatte hoitavan lääkärin, anestesialääkärin, sairaanhoitajan ja
fysioterapeutin. Teillä on mahdollisuus keskustella
sosiaalityöntekijän kanssa. Voitte katsella videon tekonivelpotilaan hoidosta.
Muistakaa ottaa mukaanne kaikki kutsun
mukana tulleet lomakkeet täytettynä,
mahdolliset lääkereseptit sekä
hammaslääkärin antama todistus.
Tervetuloa leikkaukseen
Jorvin sairaalaan
Saavutte sairaalaan sovitulle osastolle leikkausta edeltävänä päivänä, jolloin leikkausta edeltävän hoitokäynnin asiat käydään läpi. Tarvittavat valmistelut tehdään
leikkausta edeltävänä iltana osastolla.
6
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
Sairaalassa leikkauksen jälkeen
Hoito osastolla
Osastollaoloaika leikkauksen jälkeen on noin viikko.
Leikkausalueella esiintyy usein kipua, jota hoidetaan säännöllisellä kipulääkityksellä. Leikkaushaavaa
tarkkaillaan ja Teitä ohjataan itsenäiseen haavanhoitoon. Haavalta poistetaan siteet yleensä kolmantena
päivänä leikkauksesta. Tämän jälkeen saatte käydä
suihkussa.
Leikkauspäivän olette vuoteessa mieluiten selinmakuulla. Verenkierron vilkastuttamiseksi ja turvotuksen
laskemiseksi on tärkeää tehdä nilkkojen ojennus- ja
koukistusliikkeitä useita kertoja päivässä.
Leikkauksen jälkeisenä päivänä saatte nousta ylös
avustettuna, ensin istumaan vuoteen laidalle terveen
kyljen kautta, ja sen jälkeen seisomaan ja liikkeelle
hoitohenkilökunnan ja apuvälineen avulla.
Liikkumisen rajoitukset ja apuvälineet
Apuvälineet helpottavat päivittäisiä askareitanne ja
niiden avulla pystytte välttämään asennot ja liikkeet,
jotka ovat ensimmäisen kahden kuukauden aikana
kiellettyjä. Lonkan syvää koukistamista tulee välttää,
samoin lonkan kiertoa tai loitonnusta tai näiden
kaikkien liikkeiden yhdistämistä, leikkaustekniikasta
riippuen.
• Istuessanne (ruokaillessa, pesulla, sohvalla) Teidän
tulee käyttää aina lonkkatyynyä tai korotettua tuolia
ja WC:ssä istuinkoroketta.
• Kun poimitte tai kurottelette tavaroita maasta tai
etäältä, käyttäkää aina tarttumapihtejä.
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
7
• Pukeutuessanne tai riisuutuessanne käyttäkää
apuvälineitä (esim. sukanvetolaite) ja varokaa syvää
eteentaivutusta.
• Leikatun jalan vieminen ristiin toisen päälle on
kiellettyä, sillä lonkka voi tällöin mennä sijoiltaan.
• Raskaiden esineiden (yli 5 kg) kantamista ja nostamista tulee välttää jälkitarkastukseen saakka, jotta
leikattu jalka ei kuormittuisi liikaa.
• Autolla ajamista tulee välttää kahden kuukauden
ajan. Voitte matkustaa henkilöautolla, jos autoon
meno onnistuu turvallisesti rajoitukset huomioiden.
Henkilökohtaiset rajoituksenne
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Fysioterapeuttinne opastaa Teitä käyttämään apuvälineitä, jotka saatte lainaksi Jorvin sairaalasta.
Kävely
Kävely aloitetaan vointinne mukaan mahdollisimman
pian leikkauksen jälkeen kyynärsauvojen tai rollaattorin avulla. Tekonivelen kiinnitystapa määrää sallitun
kuormituksen. Yksilölliset ohjeet saatte leikkaavalta
lääkäriltänne.
Lepoasennot
Selinmakuu on suositeltavin lepoasento ensimmäisen
viikon ajan leikkauksesta. Terveelle kyljelle saatte
8
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
Kävely kyynärsauvojen avulla
Tasaisella
Vie sauvat eteen, astu leikatulla
jalalla kantapää edellä sauvojen
väliin. Vie paino sauvoille ja
leikatulle jalalle. Astu terveellä
jalalla leikatun jalan ohi.
Ylöspäin
Astu terveellä jalalla portaalle.
Siirrä sauvat ja leikattu jalka
terveen jalan viereen.
Alaspäin
Aseta leikattu jalka ja sauvat
yhtä aikaa alemmalle portaalle
ja tuo terve jalka viereen.
Huom. leikattu puoli on
merkitty ruskealla nauhalla.
Porraskävelyssä toimii muistisääntö:
”Terve ylös, sairas alas.”
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
9
kääntyä noin viikon kuluttua leikkauksesta. Tällöin jalkojen välissä on oltava tyynyt estämässä leikatun jalan
painumista ristiin toisen yli. Leikatulle kyljelle voitte
kääntyä hakasten poiston jälkeen, ihon parannuttua.
Kotona leikkauksen jälkeen
Leikkausalueen tarkkailu kotona
Hakaset tai ompeleet poistetaan haavalta noin 10–14
päivän kuluttua leikkauksesta. Kotona voitte käydä
normaalisti suihkussa. Saunaan voitte mennä vasta
hakasten tai ompeleiden poiston jälkeen omat rajoituksenne huomioiden.
Lonkan tekonivelen kuntoa on syytä seurata. Seurannan tarkoituksena on havaita ajoissa mahdolliset
ongelmat tai muutokset tekonivelen toiminnassa.
Kaikki tulehdukset pitää jatkossakin hoidattaa mahdollisimman hyvin. Jälkitarkastukset varataan Teille
kirurgian poliklinikalle kolmen kuukauden ja yhden
vuoden kuluttua leikkauksesta. Jos tekonivel oireilee
tai muuten askarruttaa mieltänne, ottakaa yhteyttä
Teitä hoitaneeseen lääkäriin myös muulloin kuin
määrättyinä kontrolliaikoina. Mahdollisten muiden
hoitotoimenpiteiden yhteydessä mainitkaa hoitavalle
lääkärille tekonivelestänne.
Matkustettaessa metallinpaljastimet voivat reagoida
tekoniveleen. Lentomatkustamista varten ei kuitenkaan
tarvita erillistä lääkärintodistusta.
Liikkuminen
Tekonivelleikkauksen jälkeen sopiva kuntoilumuoto
on kävely sekä sisällä että ulkona. Fysioterapeutin
tekemä toimintakyvyn arviointi on noin kahden kuukauden kuluttua leikkauksesta, jonka jälkeen liikuntaa
10
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
voi lisätä vähitellen. Hyviä kuntoilumuotoja ovat
muun muassa uinti ja pyöräily. Perinteisen hiihdon ja
tanssin voi varovasti aloittaa lääkärin jälkitarkastuksen
jälkeen, kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Lajeja, joissa paino tulee tärähtäen leikatun raajan
päälle, tulee välttää. Tällaisia lajeja ovat muun muassa
juoksu ja pallopelit. Liikuntaa koskevissa kysymyksissä voitte kääntyä lääkärin tai fysioterapeutin puoleen.
Leikkausalueella saattaa esiintyä kipua jonkin aikaa,
varsinkin rasituksen jälkeen. Tarvittaessa voitte ottaa
särkylääkettä.
Kahden ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksesta tulee seksuaalielämässä noudattaa erityistä
varovaisuutta ja noudattaa lonkan liikkeitä koskevia
rajoituksia.
Seuratkaa haavan paranemista. Ottakaa
yhteys lääkäriin tai osastolle jos:
• kipu, turvotus, punoitus tai kuumotus
haavan alueella lisääntyy
• haavavuoto lisääntyy
• kuume nousee huomattavasti
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
11
Harjoitusohjelma
Tekonivelleikkauksen jälkeen on tärkeää aloittaa
harjoittelu mahdollisimman pian. Harjoitusohjelman
tavoitteena on palauttaa lonkkanivelen liikkuvuus ja
alaraajan lihasten voima sekä saavuttaa mahdollisimman hyvä toimintakyky.
1.
1. Koukista ja ojenna nilkkoja
aktiivisesti useita kertoja päivässä.
2.
2. Asetu selinmakuulle. Vedä terve jalka koukkuun ja
pidä leikattu jalka suorana. Laita tyyny harjoitettavan jalan alle. Vedä nilkka koukkuun, jännitä reisilihasta ja paina polvitaivetta alustaan. Pidä jännitys
5 sekuntia.
3. Asetu selinmakuulle. Koukista ja ojenna polvea
liu’uttamalla jalkapohjaa alustalla.
4.
Älä päästä jalkaa kallistumaan
sivuille.
3.
4. Astu leikatulla jalalla askel eteen.
Siirrä paino leikatulle jalalle ja
ojenna itsesi. Palaa takaisin.
12
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
5.
Tee ohjelman harjoitukset
joka päivä, useita kertoja
päivässä vähän kerrallaan.
5. Seiso, ota tukea tuolista. Vie leikattu jalka rennosti eteen ja taakse
kuin potkisit potkukelkalla.
2 kuukauden jälkeen
1.
1. Istu tuolilla ja nosta leikattu jalka
toisen päälle siten, että nilkka on
polven päällä. Paina polvea varovasti kohti lattiaan. Pidä venytys
hetki ja toista uudelleen.
2.
3.
2. Asetu makuulle terveelle kyljelle, alempi jalka koukussa. Nosta
leikattua jalkaa kantapää edellä
rauhallisesti ylös takaviistoon.
3. Seiso kapeassa haara-asennossa
polvet ja varpaat samassa linjassa suoraan eteenpäin. Laskeudu
hitaasti kyykkyyn selkä suorana
enintään 90 asteen kulmaan ja
nouse ylös.
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
13
Yhteystiedot
Osasto:__________ puh: ______________________
Leikkaava lääkäri:____________________________
Kotiuttava hoitaja:____________________________
Endoproteesihoitaja: __________________________
puh: ______________________________________
Fysioterapeutti: ______________________________
puh: ______________________________________
Kirurgian poliklinikka: ________________________
puh: ______________________________________
Proteesimalli: _______________________________
Kotiavun puhelinnumero ja yhteystiedot:
14
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
Muistiinpanot ja kysymykset
Lonkka kuntoon • Jorvin sairaala
15
HYKS, Jorvin sairaala
Lonkka kuntoon! on opas lonkan tekonivelleikkauspotilaalle. Oppaan sivuilla kerrotaan valmistautumisesta lonkkaleikkaukseen, sairaalassa olosta ja kuntoutumisesta. Lonkkaleikkauspotilaan toivotaan tutustuvan
huolellisesti oppaan sisältöön ja pitävän sitä mukana
sairaalassa. Tekijät ovat lääketieteen, hoitotyön ja
kuntoutuksen asiantuntijoita. Opas löytyy myös Jorvin
sairaalan Internet-sivuilta: www.jorvi.fi.
Paras mahdollinen kuntoutuminen
leikkauksen jälkeen saavutetaan
säännöllisten harjoitusten teolla.
Oppaassa on valokuvien avulla
selitetty muutamia perusliikkeitä
lonkkaleikkauspotilaalle. Mallina
on lonkkaleikattu miespotilas.
Hyvää toipilasaikaa ja kuntoutumista!
Jorvin sairaala