Tekonivepotilaan postoperatiiviset kontrollit
Tekonivelpotilaan postoperatiiviset kontrollit 5.10.2015 sh, endoproteesihoitaja Mari Routapohja kontrollijärjestelmä - Potilaan 1. post.operatiivinen kontrolli endoproteesihoitajalla n 3 kk leikkauksesta - Primäärit polven ja lonkan tekonivelleikkauspotilaat - Komplisoidut leikkaukset, revisiot, muut tekonivelet kontrolloi yleensä leikannut ortopedi - Kontrollit tämän jälkeen n 5 vuoden välein omalla lääkärillä röntgenkuvin (aseptisen irtoamisen, osteolyysin, liukuparin kulumisen havaitseminen ajoissa) Liikeradat ja karkea lihasvoimatestaus lonkka polvi - vakioitu sairasloma-aika n 12 viikkoa - sairasloman jatkaminen yleensä oman lääkärin toimesta (pystyy ottamaan kantaa kokonaisterveyteen ja työolosuhteisiin) - osasairauspäivärahaan ja siis osa-aikaiseen työhön paluun mahdollisuus muistettava (oman työterveys-, terveyskeskulääkärin kautta) - mikäli lihavoimassa, kudoksen paranemisessa tai muuten toipumisajassa kovasti yllätyksiä, voidaan sairaslomaa tietyissä tapauksissa ortopedin toimesta jatkaa muutamia viikkoja - vain jos työnkuvassa ei voida työnsuojelullisia asioita huomioida, voi edessä olla ammatinvaihto (palomies, poliisi, ammattiurheilija) Lonkka ja kävelyrytmi - - - - Keskimmäisen pakaralihaksen heikkous -> ontuminen ja ulkosyrjän eli lateraalinen kipu Lonkka väsyy, on kivulias -> tyytymättömyys tekonivelleikkaustulokseen Lonkkakipu –> pakaralihaksen käyttämättömyys –> jännerepeämät –> pakaralihaksen rasvoittuminen (yleensä palautumaton muutos) Omatoiminen fysioterapeutin ohjaama lihasvoimaharjoittelu erittäin tärkeää leikkauksen jälkeen (ja kivun salliessa myös ennen leikkausta) Polven liikeratavajaus - - - - - - Ojennusvaje yleistä potilailla, joilla jo preop runsaasti ojennusvajetta (polven takaosan kudosten kireys) Polven koukistusvaje, varsinkin jos runsaasti nesteilyä tai hematoomaa post.op Polven linjauksen ja oikean kävelyrytmin kannalta polven olisi hyvä mennä 0 – 120 astetta Jos koukistus alle 85 astetta 3 kk kohdalla, narkoosimobilisaation mahdollisuus Jos koukistus selvästi vajaa, mutta yli 90 astetta, jatketaan yleensä fysioterapialla n 5 kk asti Aina ortopedin konsultaatio, jos selvä koukistusvaje Postoperatiivinen kipu - - - - - Pitkään jatkunut leikkauksen jälkeinen kipu hankalaa, harvoin löytyy yhtä selvää syytä Polvi: hydrops, liikerajoite, alaraajan linjauksen muutos Lonkka: pakaralihasvoiman puute ja ontuminen, koukistajajänteen kireys, offsetin muutokset Vaatii nopeaa toimintaa vain jos selvät infektion oireet (septinen kuumeilu, haavan eritys, liikutteluarkuus) Lab tulehdusarvot tarv. Kipua hoidetaan aluksi kipulääkityksellä sekä AKTIIVISELLA fysioterapeutin lihasvoima- ja liikerataharjoituksilla Ortopedin kontrolli puolen vuoden / vuoden kohdalla Tekonivelen tulehdusriski - 6 kk leikkauksen jälkeen tulehdus alttein tilanne (ei hammas- tai kirurgisia toimenpiteitä) - Tulehdusriski säilyy kohonneena koko loppuelämän kun kehossa tekonivel - Terve iho, terve suu, normaali verensokeri, alaraajaturvotusten estäminen tärkeimpiä ennakoivia toimia (tukisukat!!) - Profylaktinen antibiootti ennen verisiä suun toimenpiteitä - Antibiootti myös ennen tähystystoimenpiteitä, joissa näytepaloja likaisilta limakalvoalueilta AKTIVITEETTI RAJOITTAMATT A SATUNNAISESTI EI SUOSITELTAVA KÄVELY 99.3% 0.7% 0 PORRASKÄVELY 97.1% 2.9% 0 KÄVELY EPÄTASAIN. 87.6% 12.2% 0 KIIPEILY 53.7% 25.2% 20.6% HÖLKKÄ 7.3% 20.9% 71.5% JUOKSU 2.9% 3.6% 93.4% PYÖRÄILY TASAINEN 97.8% 2.2% 0 -”EPÄTASAINEN 75.9% 20.1% 3.6% -”- MAASTOSSA 31.6% 32.4% 35.3% LASKETTELU RINNE 44.9% 39.6% 14.7% TAKAMAASTO 5.9% 10.1% 83.7% UINTI 99.3% 0 0.7% tekoniveltodistus Tavoitteena pitkä aktiivinen elämä Ei vain elämä, joka tuntuu pitkältä KIITOS
© Copyright 2024