1. No category

1 (11)
Fysioterapia
Sairaalantie 11, 42100 Jämsä
puh: 040-482 6066
LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS
OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
2 (11)
YLEISTÄ
Lonkan tekonivelleikkauksessa
kuluneet nivelpinnat korvataan yleensä
muovista ja metallista valmistetulla
tekonivelellä. Lonkan tekonivelen osat
ovat kuppi, nuppi ja varsi. Kupin
liukupinta on muovia tai keraamia.
Nupin materiaali on metallia tai
keraamia.
Tekonivelmallin valinnan suorittaa leikkaava ortopedi jokaiselle yksilöllisesti.
Valintaan vaikuttavat mm. luun laatu ja nivelen rakenteiden koko esim.
ydinontelon koko.
Lonkan tekonivelleikkauksen tarkoituksena on poistaa kipua, helpottaa
liikkumista sekä palauttaa työ- ja toimintakykyä. Lopullinen leikkaustulos on
nähtävissä noin puolen vuoden kuluttua leikkauksesta.
VERENKIERRON VILKASTUTTAMINEN
Verenkierron vilkastuminen nopeuttaa puuduteaineiden poistumista
elimistöstä, ehkäisee laskimotukosten syntymistä ja nopeuttaa haava-alueen
parantumista.
Alla olevilla harjoituksilla vaikutetaan verenkierron vilkastumiseen
alaraajoissa. Harjoitukset aloitetaan sairaalassa ja niitä tehdään tunnin välein
valveilla ollessa.
Ensimmäisinä päivinä pohkeiden verenkiertoa tehostetaan koukistamalla ja
ojentamalla nilkkoja. Nilkkojen liikettä toistetaan tehokkaasti 20 kertaa.
Reisilihaksia jännitetään painamalla polvitaivetta alustaa vasten välillä
rentouttaen. Jännityksiä tehdään 5 kertaa.
Pakaralihaksia jännitetään puristamalla niitä yhteen välillä rentouttaen.
Jännityksiä tehdään 5 kertaa.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
3 (11)
Hengitystä tehostetaan vetämällä nenän kautta keuhkot täyteen ilmaa ja
puhaltamalla ilma suun kautta ulos. Tehostettua hengitystä tehdään 2-3
kertaa.
Kotona verenkierron vilkastumisesta huolehtii jalkeilla oleminen, liikkuminen
ja liikeharjoitteet.
Leikkauksen jälkeen pakaran alueella ja koko jalassa saattaa olla turvotusta
ja kipua. Hoitona käytetään kylmäpakkausta 15–30 minuuttia kerrallaan ja
useita kertoja päivässä.
VARAUS- JA LIIKEHARJOITUSOHJEET
Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan yksilölliset varaus- ja
liikeharjoitusohjeet. Varaaminen sallitaan yleensä täydellä painolla. Toisinaan
kuitenkin esim. tekonivelen asennon säilymisen varmistamiseksi tai
mahdollisen pehmytkudosrakenteiden korjaamisen takia suositellaan joko
puolipaino- tai raajanpainovarausta 6-8 viikon ajan. Leikkauksen aikana
lonkan tekonivelen tukevuus arvioidaan.
Mikäli nivel on tukeva, voidaan sallia lonkan liikkeet kivun sallimissa rajoissa.
Mikäli nivel pyrkii kampeamaan pois paikoiltaan ja pehmytkudosrakenteiden
sulku on haastavaa esimerkiksi uusintatekonivelleikkauksen yhteydessä,
rajoitetaan lonkan sisäkiertoa ja lähentämistä sekä lonkan koukistamista yli
90 asteen, sekä näiden liikkeiden samanaikaista yhdistelmää 6 viikon ajan.
Leikkauksen jälkeen voi olla kivun mukaan selällään tai kylkimakuulla
terveellä kyljellä tyyny jalkojen välissä. Leikatulle kyljelle voi kääntyä kun
haava on parantunut. Istua voi normaalikorkuisella tuolilla.
LIIKUNTA JA APUVÄLINEET
Leikatulle jalalle saa varata kävellessä. Kävelyn apuvälineenä käytetään
kyynärsauvoja tai rollaattoria tyypillisesti 2 - 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
omien tuntemusten mukaan. Liikkumisen apuvälineestä luovutaan, kun
pystytään ontumatta kävelemään.
Sukanvetolaitetta ja tarttumapihtejä käytetään 6 viikkoa leikkauksesta. WCistuimen–ja sängynjalankorotuksia voi käyttää tarvittaessa. Kenkiä pukiessa
hyvä apuväline on pitkä kenkälusikka.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
4 (11)
Leikatulla jalalla ponnistamista lonkka koukistuneena vältetään 6 viikon ajan
leikkauksesta (esim. autoon mennessä ja autosta pois noustessa, istumasta
seisomaan noustessa). Lonkkaleikkauksen jälkeen autolla ajon voi aloittaa,
kun voi luotettavasti painaa kaasua ja jarrua.
Alkuvaiheen liikunnaksi sopivat lyhyet kävelylenkit ja arkiset askareet.
Kävelymatkaa lisätään vähitellen tuntemusten mukaan. Kuntoutumisen
edistymiseksi on tärkeää myös levätä.
Kuntopyörällä ajamisen ilman vastusta ja satula korkealla sekä kevyen
vesijumpan voi aloittaa, kun hakaset on poistettu ja haava on parantunut.
6 viikon jälkeen liikuntaa lisätään asteittain. Sopivia liikuntamuotoja ovat uinti,
hiihto, tanssi, sauvakävely ja kuntosaliharjoittelu. Kuntosaliharjoittelu
aloitetaan pienillä painoilla. Lonkkaleikkauksen jälkeen ei suositella
jalkaprässin käyttöä tai kyykkyjen tekemistä vapailla painoilla. Polkupyöräilyn
voi aloittaa 2 kuukauden kuluttua leikkauksen jälkeen.
Tekonivelleikkauksen jälkeen yhdyntä on mahdollista aloittaa 3 viikon kuluttua
huomioiden lonkan liikerajoitukset ja välttäen lonkan ääriasentoja.
VUOTEESTA ISTUMAANNOUSU
Vuoteesta noustaan 6 viikon ajan terveen puolen kautta kuvan osoittamalla
tavalla.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
5 (11)
SUKANVETOLAITTEEN KÄYTTÖ
6 viikon ajan sukka puetaan jalkaan sukanvetolaitteen avulla kuvan
osoittamalla tavalla.
LIIKEHARJOITUKSET TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN
Ensimmäisten viikkojen aikana keskitytään lonkan liikkuvuuden lisäämiseen
ja lihasten toiminnan palauttamiseen.
Osastolla ohjattuja liikeharjoituksia jatketaan kotona 3 kertaa päivässä.
Liikkeet aloitetaan 3-5 toistolla. Toipumisen edistyessä toistojen määrää
lisätään asteittain 10–15 .
LONKAN KOUKISTUSHARJOITUS SELINMAKUULLA
Leikattua lonkka vedetään koukkuun ja
ojennetaan suoraksi jalkapohja alustalla.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
6 (11)
LONKAN ULKOKIERTOHARJOITUS SELINMAKUULLA
Lonkat ja polvet vedetään koukkuun jalkapohjat
alustalla. Polvia viedään erilleen ja palautetaan
takaisin keskiasentoon. Reiden sisäosan lihaksia
voidaan venyttää pitämällä polvet erillään 10 -30
sekuntia.
LONKAN KOUKISTAJIEN VENYTYSHARJOITUS SELINMAKUULLA
Leikattu jalka siirretään vuoteen reunan yli kuvan
osoittamaan venytysasentoon. Venytystä voidaan
tehostaa koukistamalla venytettävän jalan polvea.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
7 (11)
LONKAN KOUKISTUSHARJOITUS SEISTEN
Leikattua lonkkaa ja polvea vedetään koukkuun ja
lasketaan alas.
LONKAN OJENNUSHARJOITUS SEISTEN
Leikattua jalkaa tuodaan taaksepäin pakaralihasta
jännittäen. Liikettä tehdessä on tärkeää huomioida
ylävartalon hyvä suora asento.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
8 (11)
LONKAN LOITONNUSHARJOITUS SEISTEN
Leikatulla jalalla otetaan askel sivulle, paino siirretään
leikatulle jalalle. Leikatulla jalalla seistessä pidetään
lantion keskiasento pakaralihasta jännittämällä.
Tämän jälkeen jalka tuodaan takaisin toisen jalan
viereen.
KYYKISTYSHARJOITUS SEISTEN
Lonkkia ja polvia koukistetaan kuten tuolille
istuttaessa. Kyykistysasennosta ojentaudutaan
suoraksi käyttämällä polvien ojentaja- ja
pakaralihaksia.
Liikettä tehdessä on tärkeää, että jalat ovat
keskiasennossa ja paino on tasaisesti molemmilla
jaloilla.
LONKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYSHARJOITUS SEISTEN
Leikattua alaraajaa siirretään askel taaksepäin jalka
suorana. Edessä olevaa jalkaa koukistetaan
polvesta ja vartalo ojennetaan suoraksi.
Venytystä tehdään 2-3 kertaa noin 30 sekuntia
kerrallaan.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
9 (11)
LIIKEHARJOITUKSET 6 VIIKON KULUTTUA
TEKONIVELLEIKKAUKSESTA
REIDEN ETUOSAN VENYTYS VATSAMAKUULLA
Polvea koukistetaan vetämällä
kantapäätä kohti pakaraa lantion ja
reiden pysyessä alustalla. Venytys
tuntuu reiden etuosassa. Venytystä
tehostetaan jännittämällä pakaraa.
Venytystä tehdään 2-3 kertaa noin 30
sekuntia kerrallaan.
LONKAN OJENNUSHARJOITUS VATSAMAKUULLA
Jalkaa nostetaan suorana irti alustalta
pakaralihasta jännittämällä. Lantio
pysyy liikkeen aikana alustassa.
Liikettä tehdään 5-10 kerran sarja.
Sarjaa toistetaan 2-3 kertaa.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
10 (11)
KYYNÄRSAUVAKÄVELY
Kyynärsauvoja siirretään yhtä aikaa eteen ja leikattu jalka viedään sauvojen
väliin. Leikatulle jalalle saa varata kivun mukaan.
Leikkaamattomalla jalalla otetaan askel kyynärsauvojen ohi jolloin askelmitta
pysyy samana molemmilla jaloilla.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti
11 (11)
PORRASKÄVELY
Portaita ylöspäin mennessä leikkaamaton jalka
nostetaan ylemmälle portaalle. Leikkaamattomalla
jalalla ponnistetaan ja leikattu jalka tuodaan toisen
jalan viereen samalle askelmalle yhdessä
kyynärsauvojen kanssa.
Portaita alaspäin tullessa molemmat kyynärsauvat
siirretään alemmalle portaalle ja leikatulla jalalla
otetaan askel sauvojen väliin. Leikkaamaton jalka
tuodaan toisen jalan viereen samalle askelmalle.
Ohjeen nimi: Lonkan tekonivelleikkaus, Opas kuntoutumisen tueksi
Ohjeen laatija(t): ft Sirkka Autio, ft Leena-Maija Helin
Tarkastaja: ortopedi Ville Remes
Versio /pvm:
2/0 7.1.2015
Hyväksyjä: joht.ylilääkäri Sami Vähäsantanen
Päivitetty kohta: Kuvat ja teksti