Tehokkuutta hoitotyöhön, hukkatyö ja Lean ajattelu terveydenhuollossa Katja Pesonen, suunnittelija, HUS Perusterveydenhuollon yksikkö Lean ajattelu Filosofia, kulttuuri, arvo, ajattelutapa jne. Parannuskeino, laatujärjestelmä, tuotantojärjestelmä jne. menetelmät, työkalut, tuhlauksen poistaminen jne. Lean- periaatteiden mukaisessa prosessien tai potilasvirtojen kuvauksessa edellytyksenä on, että fokus on potilaan polussa Sisääntulo Prosessit Tulokset Läpimeno Saadaan se mitä tarvitaan ja halutaan Sain juuri sen avun minkä halusin (ja tarvitsin) ja juuri silloin kun halusin sen( ja tarvitsin) Arvoa Hukkaasiakkaall työtä Pakolline n Hukkatyöt Pakollinen oheistyö Arvoa asiakkaalle Mikä on potilaan/asiakkaan näkökulmasta arvoa tuottavaa työtä? 1. potilaan/asiakkaan tulee olla valmis maksamaan työvaiheesta 2. työvaiheen täytyy viedä potilaan/asiakkaan asiaa eteenpäin 3. työtehtävä täytyy tehdä kerralla oikein Esimerkki päivystyksestä Ilmoittautum. 10 min 15 min Tapaa lääkärin 10 min Tapaa sairaanh. 30 min 45 min 60 min Röntgen 10 min 60 min Jne. Jne. = 1 h arvoa tuottavaa aikaa = 3 h arvoa tuottamatonta aikaa 8 hukan muotoa • Ylituotanto • Enemmän kuin tarve esim. tarpeettomia testejä, labroja ja toimenpiteitä • Asioita, joita ei tarvita esim. potilaalle lisäarvoa tuottamattomia käyntejä, kontrolleja, lääkkeitä… • Odottaminen • Että jotain tapahtuu esim. potilas odottaa vastaanottoaikaa, takaisinsoittoa … ammattilainen odottaa potilasta tai puuttuvaa tietoa… • Kun tieto puuttuu esim. vastausviive • Kuljetus • Tuottaa myöhästymisiä ja kuluttaa aikaa • Mitä kaikkea kuljetetaan paikasta toiseen? • Tarvitaanko ollenkaan? • Ylityö • Joudutaan tekemään uudelleen syystä tai toisesta esim. virhe • Saman tiedon syöttäminen uudelleen esim. potilaalta kysytään samat tiedot moneen kertaan • Vastaukset ”turhiin” kysymyksiin, kysytään samaa asiaa monilta • Varastointi • Tarvitsee tilaa ja hallinnointia = pöytätilaa, sähköpostin koko, odotustilat potilaille, ylimääräiset vuodepaikat jne… • Esim. jonolistat, lähetepinot – varastoidaan ja käsitellään 1xvko, 1xkk • Vanhoja dokumentteja, tavaroita ... esim. sähköpostissa vanhoja viestejä tai sähköpostissa paljon käsittelemättömiä viestejä • Tarpeeton liike • esim. työpiste ei ole järjestetty työtehtävän mukaisesti • Kulkeminen, nostot • Kääntymiset, välimatkat • Etsiminen, tavarat, ihmiset • Palveluvirheet • Väärät / virheelliset suoritteet, väärä lääkitys, väärä potilas • Viivästynyt diagnoosi / hoito, joka johtaa komplikaatioihin • Käyttämätön osaaminen • Kaikkien osaamista ei hyödynnetä työssä ja työn kehittämisessä • Puutteellinen kokoustekniikka • Puutteelinen kommunikaatio Jatkuva parantaminen Päivittäiset käytännöt Prosessit Systeemi 5x miksi … oireita syvemmälle • Miksi tavaroita ei löydy varastosta? • Miksi? • Varastossa on sotkuista • Tavaraa on liikaa eikä niille ole omia paikkoja • Miksi? • Miksi? • Koska siellä on paljon vanhaa, rikkoutunutta tai muuten käyttökelvotonta tavaraa • Tarpeettomille tavaroille ei ole muuta paikkaa • Miksi? • Tarpeettomien tavaroiden poistamiseksi ei ole tehty suunnitelmaa 5S 1. 2. 3. 4. 5. Sort – (Seiri)- Sorteeraus. Poistetaan tarpeettomat tavarat. Usein käytetyt tavarat ja harvoin käytettävät tavarat tai materiaalit lajitellaan. Esim. mitä välineitä käytämme useita kertoja päivässä? Mitä välineitä tarvitsemme vain harvoin? Set In Order - (Seiton)- Systematisointi. Pyritään löytämään hyviä varastointi- ja säilytysmenetelmiä. Asioita merkitään nimilapuilla (värikoodit ja paikkojen merkinnät) sekä erilaisilla kylteillä. Esim. yhteisessä käytössä olevat välineet ja niiden säilytys. Shine - (Seiso)- Siivous. Työpaikan päivittäinen siivous ja järjestely. Standardize - (Seiketsu)- Standardisointi. Standardoidaan työpaikan parhaat käytännöt yhdessä työntekijöiden kanssa, esimerkiksi työpisteeseen kuuluvat työkalut. Kaikissa huoneissa samoilla paikoilla?? Sustain - (Shitsuke)- Seuranta. Kun tarpeettomat tavarat on poistettu, ja niiden säilytyspaikoista on sovittu, pidetään huolta siitä että sovittuja menetelmiä noudatetaan jatkuvasti. KYSYNTÄ - TARVE = EFTERFRÅGAN - BEHOV Ulkoinen kysyntä = Extern Efterfrågan Kiireetön vastaanottoaika Pot Aika Sisäinen kysyntä = Internt Efterfrågan 102 Väestön päiväpäivystys 128 Puoliakuutti 51 Puhelinaika 39 Perustyön ylimääräinen aika 5 51 Kiireetön vastaanottoaika 32 Puoliakuutti 17 REP / Konsultaatiot Graf Efterfr. 2 36 18 29 10 9 49 0 Väestön päiväpäivystys 8 12 Perustyön ylimääräinen aika Graf Efterfr. 1 Pot Aika 113 7 Puhelinaika Yhteensä = Total 325 107 Ext. Efterfrågan 3 4 0 Yhteensä = Total 243 49 Grupp Efterfr. Int. Efterfrågan KAPACITET Aktivitet Plan. Utfall Aktiviteter - mottagning vastaanotto, 30 min 55 51 Päivystys 37 45 Puolikiireellinen 20 23 Puhelin 10 14 Summa 122 134 0 0 TOM Aktiviteter patientrelatierade Paperi 61 45 Resepti 1 12 Konsultaatiot 0 7 62 63 0 0 Vuodeosasto 35 43 Kokous, lääke-esittelyt 24 14 Hallinto 15 25 14 12 10 10 9 13 1 1 1 1 Summa TOM Aktiviteter - övriga Käyntien kysyntä = Efterfrågan på Gruppbesök % TidLounas, kahvi Extern efterfrågan 69 % 107Koulutus Intern efterfrågan 31 % 49Neuvola Efterfrågan på grupper 0% Total efterfrågan Planerad mottagningskapacitet Kotihoito 0Siirtyminen 100 % 156Kouluth 79 % 122Summa Total -21 % (äitiys ja lapset) TOM -33 Total kapacitet 0 0 108 119 0 0 292 316 KYSYNTÄ - TARVE = EFTERFRÅGAN - BEHOV Ulkoinen kysyntä = Extern Efterfrågan Pot Aika Sisäinen kysyntä = Internt Efterfrågan Kiireetön vastaanottoaika 102 51 Kiireetön vastaanottoaika 36 18 Väestön päiväpäivystys 128 32 Puoliakuutti 29 10 Puoliakuutti 51 17 REP / Konsultaatiot 113 9 Puhelinaika 39 7 Puhelinaika 49 8 5 0 Väestön päiväpäivystys 12 3 4 0 243 49 Perustyön ylimääräinen aika Perustyön ylimääräinen aika Yhteensä = Total Ext. Efterfrågan Graf Efterfr. 1 325 Graf Efterfr. 2 107 Yhteensä = Total Grupp Efterfr. Pot Aika Int. Efterfrågan Systeemitason muutoksia hoidon saatavuuden parantamiseksi
© Copyright 2024