Tiedätkö, miksi selkäsi oireilee?

Miten Sinun selkäkipuasi on tutkittu ja
hoidettu?
Tiedätkö, miksi selkäsi oireilee?
Tiesitkö, että n. 90% pitkittyneistä tai usein toistuvista selkäkivuista luokitellaan epäspesifiksi kivuksi?
Epäspesifillä selkäkivulla tarkoitetaan sitä, että kipu ei selity olemassa olevalla kudosvauriolla. Toisin
sanoen, selkä on kipeä, vaikka siihen ei näyttäisi olevan mitään selkeää syytä. Vain noin 10% selkäkivuista
voidaan siis lääketieteellisesti diagnosoida. Selkeään diagnoosiin johtavia, spesifejä kivun aiheuttajia voivat
olla esimerkiksi välilevyn pullistuma, rangan osteoporoosi tai nikaman murtuma. Valtaosalla
selkäongelmaisista syy kipuun jää usein epäselväksi, ja oireilu uusiutuu tai pitkittyy.
Vaikka selkäkipu lääketieteellisesti luokitellaan ”epäspesifiksi”, löytyy oireisiin lähes poikkeuksetta selitys.
Selkä ei siis kipeydy sattuman varaisesti vaan jostain loogisesta syystä. Australialainen selkätutkija Peter
O’Sullivan jaottelee epäspesifin selkäkivun kahteen pääluokkaan: mekaaniseen ja ei mekaaniseen.
Mekaaninen selkäkipu jaetaan edelleen kahteen alaluokkaan: liikehäiriöön ja liike kontrollin häiriöön.
Mekaaninen selkäkipu
Liikehäiriö
Liikehäiriö tarkoittaa yhden tai useamman nivelen (tai nikaman) rajoittunutta liikettä. Liikehäiriöön
perustuva kipu tulee yleensä esiin aina tietyssä asennossa tai rangan liikesuunnassa. Tilanne voi johtaa
kivuliaan liikesuunnan välttämiseen, ja siihen, että liikettä aletaan tuottaa virheellisesti väärästä kohtaa.
Selkä voi muutoin olla melko oireetonkin, mutta aina esim. oikealle kiertäessä selässä tuntuu kipua.
”Kun taivutan selkääni näin, kipu tuntuu vihlovana juuri tuossa kohtaa”.
Liikehäiriön hoidossa oleellista on tunnistaa, minkä nivelen tai nivelten virheellisestä liikkeestä tai
liikerajoituksesta on kyse. Manuaalisella terapialla voidaan palauttaa rajoittuneen nivelen tai nivelten liike
ja näin hoitaa kipua. Usein liikehäiriöön yhdistyy ja sitä ylläpitää lihasepätasapaino, jonka korjaamiseksi
fysioterapeutti ohjaa yksilölliset harjoitteet asennon ja liikkeen hallintaan. Harjoittelun avulla saavutettava
kehon synkronoitu toiminta ennaltaehkäisee liikehäiriöiden uudelleen kehittymistä.
Liikekontrollin häiriö
Liikekontrollin häiriö puolestaan tarkoittaa – nimensä mukaisesti – yhden tai useamman rangan
liikesuunnan hallitsematonta liikettä tai kyvyttömyyttä ylläpitää hyvää asentoa staattisessa kuormituksessa.
Kun rangan syvä lihastuki ei toimi optimaalisesti yhteistyössä rankaa liikuttavien lihasten kanssa, aiheutuu
rankaan ja sitä ympäröiviin kudoksiin ylikuormitusta ja selkä kipeytyy. Liikehallinnan häiriö oireilee
useimmiten selän väsymisenä ja kipeytymisenä pitkään paikalla ollessa tai tietyn liikesuunnan
aiheuttamana kipuna.
”Koulussa istuessa selkä väsyy nopeasti. Jääkiekkoharjoituksissa selkä jäykistyy ja kipeytyy luistellessa”.
Liikekontrollin häiriön hoidossa ensisijaisen tärkeää on liikehallinnan palauttaminen yksilöllisen
harjoitteluohjelman avulla. Tähän toiminnan häiriöön liittyy hyvin usein pinnallisten lihasten ja
lihastoimintaketjujen ylijännittyneisyys ja liikerajoitukset, joita voidaan purkaa manuaalisen terapian ja
spesifin harjoittelun avulla. Vapaasti liikkuva keho ja hyvä rangan asento-ja liikehallinta ovat avaimet
kivuttomaan selkään.
Ei mekaaninen selkäkipu
Ei mekaanisella selkäkivulla tarkoitetaan sellaista selän oireilua, jossa kipu on pääsääntöisesti joidenkin
sosiaalisten ja / tai psyykkisten tekijöiden provosoimaa. Kivulle ei siis ole kudosperäistä, eikä mekaanisesta
toimintahäiriöstäkään aiheutuvaa syytä.
Tässä kivun alatyypissä keskushermoston tapa käsitellä ja viestittää kipua on vääristynyt. Alkusysäyksen
tällaiselle oireilulle voi antaa esimerkiksi menneisyyden hankala selkäkipujakso, ja siitä jäänyt pelko selän
uudelleen kipeytymisestä. Ei mekaaniseen kipuun liittyy usein psykososiaalisia piirteitä, kuten jatkuva
huolestuneisuus, pelko ja vääristyneet uskomukset kivun suhteen. Kipu – tai sen pelko – alkaa ohjata
käyttäytymistä, ja pian koko elämä pyörii selkävaivan ympärillä. Usein toistuvia ajatuksia voivat olla mm.
”en voi lähteä matkalle, koska selkäni kuitenkin kipeytyy”, ”työpäivä oli stressaava, ja selkäkin tuli kipeäksi”,
”jos en mene tänään kuntosalille, selkäni varmasti kipeytyy”. Tällaisesta kivusta kärsivät henkilöt käyttävät
usein suuria määriä kipulääkkeitä ja käyvät passiivisissa hoidoissa, vaikka niistä saatu hyöty olisikin hyvin
pieni.
Ei mekaanisen selkäkivun hoidossa oleellista on keskittyä kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin tukemiseen ja
kipua ylläpitävän käyttäytymisen ja ajattelumallien muuttamiseen.
Mistä apua selkäkivun selvittelyyn?
Pitkittyneeseen epäspesifiin selkäkipuun löytyy usein apu asiantuntevan fysioterapeutin luota. Asiakkaan
tarkka haastattelu sekä kehon tutkiminen ja liikkeiden analysointi ohjaavat selän kuntoutumisprosessin
alkuun. Ensimmäiseen fysioterapiakäyntiin varataan aina aikaa vähintään 60 minuuttia.
Sini-Marjaana Nupponen
Fysioterapeutti (tuki-ja liikuntaelimistön fysiotearpian erik.)
Pilates- ohjaaja
Tekstin kopiointi ilman kirjoittajan lupaa on kielletty.