Tiedätkö, miksi selkäsi oireilee?
Miten Sinun selkäkipuasi on tutkittu ja hoidettu? Tiedätkö, miksi selkäsi oireilee? Tiesitkö, että n. 90% pitkittyneistä tai usein toistuvista selkäkivuista luokitellaan epäspesifiksi kivuksi? Epäspesifillä selkäkivulla tarkoitetaan sitä, että kipu ei selity olemassa olevalla kudosvauriolla. Toisin sanoen, selkä on kipeä, vaikka siihen ei näyttäisi olevan mitään selkeää syytä. Vain noin 10% selkäkivuista voidaan siis lääketieteellisesti diagnosoida. Selkeään diagnoosiin johtavia, spesifejä kivun aiheuttajia voivat olla esimerkiksi välilevyn pullistuma, rangan osteoporoosi tai nikaman murtuma. Valtaosalla selkäongelmaisista syy kipuun jää usein epäselväksi, ja oireilu uusiutuu tai pitkittyy. Vaikka selkäkipu lääketieteellisesti luokitellaan ”epäspesifiksi”, löytyy oireisiin lähes poikkeuksetta selitys. Selkä ei siis kipeydy sattuman varaisesti vaan jostain loogisesta syystä. Australialainen selkätutkija Peter O’Sullivan jaottelee epäspesifin selkäkivun kahteen pääluokkaan: mekaaniseen ja ei mekaaniseen. Mekaaninen selkäkipu jaetaan edelleen kahteen alaluokkaan: liikehäiriöön ja liike kontrollin häiriöön. Mekaaninen selkäkipu Liikehäiriö Liikehäiriö tarkoittaa yhden tai useamman nivelen (tai nikaman) rajoittunutta liikettä. Liikehäiriöön perustuva kipu tulee yleensä esiin aina tietyssä asennossa tai rangan liikesuunnassa. Tilanne voi johtaa kivuliaan liikesuunnan välttämiseen, ja siihen, että liikettä aletaan tuottaa virheellisesti väärästä kohtaa. Selkä voi muutoin olla melko oireetonkin, mutta aina esim. oikealle kiertäessä selässä tuntuu kipua. ”Kun taivutan selkääni näin, kipu tuntuu vihlovana juuri tuossa kohtaa”. Liikehäiriön hoidossa oleellista on tunnistaa, minkä nivelen tai nivelten virheellisestä liikkeestä tai liikerajoituksesta on kyse. Manuaalisella terapialla voidaan palauttaa rajoittuneen nivelen tai nivelten liike ja näin hoitaa kipua. Usein liikehäiriöön yhdistyy ja sitä ylläpitää lihasepätasapaino, jonka korjaamiseksi fysioterapeutti ohjaa yksilölliset harjoitteet asennon ja liikkeen hallintaan. Harjoittelun avulla saavutettava kehon synkronoitu toiminta ennaltaehkäisee liikehäiriöiden uudelleen kehittymistä. Liikekontrollin häiriö Liikekontrollin häiriö puolestaan tarkoittaa – nimensä mukaisesti – yhden tai useamman rangan liikesuunnan hallitsematonta liikettä tai kyvyttömyyttä ylläpitää hyvää asentoa staattisessa kuormituksessa. Kun rangan syvä lihastuki ei toimi optimaalisesti yhteistyössä rankaa liikuttavien lihasten kanssa, aiheutuu rankaan ja sitä ympäröiviin kudoksiin ylikuormitusta ja selkä kipeytyy. Liikehallinnan häiriö oireilee useimmiten selän väsymisenä ja kipeytymisenä pitkään paikalla ollessa tai tietyn liikesuunnan aiheuttamana kipuna. ”Koulussa istuessa selkä väsyy nopeasti. Jääkiekkoharjoituksissa selkä jäykistyy ja kipeytyy luistellessa”. Liikekontrollin häiriön hoidossa ensisijaisen tärkeää on liikehallinnan palauttaminen yksilöllisen harjoitteluohjelman avulla. Tähän toiminnan häiriöön liittyy hyvin usein pinnallisten lihasten ja lihastoimintaketjujen ylijännittyneisyys ja liikerajoitukset, joita voidaan purkaa manuaalisen terapian ja spesifin harjoittelun avulla. Vapaasti liikkuva keho ja hyvä rangan asento-ja liikehallinta ovat avaimet kivuttomaan selkään. Ei mekaaninen selkäkipu Ei mekaanisella selkäkivulla tarkoitetaan sellaista selän oireilua, jossa kipu on pääsääntöisesti joidenkin sosiaalisten ja / tai psyykkisten tekijöiden provosoimaa. Kivulle ei siis ole kudosperäistä, eikä mekaanisesta toimintahäiriöstäkään aiheutuvaa syytä. Tässä kivun alatyypissä keskushermoston tapa käsitellä ja viestittää kipua on vääristynyt. Alkusysäyksen tällaiselle oireilulle voi antaa esimerkiksi menneisyyden hankala selkäkipujakso, ja siitä jäänyt pelko selän uudelleen kipeytymisestä. Ei mekaaniseen kipuun liittyy usein psykososiaalisia piirteitä, kuten jatkuva huolestuneisuus, pelko ja vääristyneet uskomukset kivun suhteen. Kipu – tai sen pelko – alkaa ohjata käyttäytymistä, ja pian koko elämä pyörii selkävaivan ympärillä. Usein toistuvia ajatuksia voivat olla mm. ”en voi lähteä matkalle, koska selkäni kuitenkin kipeytyy”, ”työpäivä oli stressaava, ja selkäkin tuli kipeäksi”, ”jos en mene tänään kuntosalille, selkäni varmasti kipeytyy”. Tällaisesta kivusta kärsivät henkilöt käyttävät usein suuria määriä kipulääkkeitä ja käyvät passiivisissa hoidoissa, vaikka niistä saatu hyöty olisikin hyvin pieni. Ei mekaanisen selkäkivun hoidossa oleellista on keskittyä kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin tukemiseen ja kipua ylläpitävän käyttäytymisen ja ajattelumallien muuttamiseen. Mistä apua selkäkivun selvittelyyn? Pitkittyneeseen epäspesifiin selkäkipuun löytyy usein apu asiantuntevan fysioterapeutin luota. Asiakkaan tarkka haastattelu sekä kehon tutkiminen ja liikkeiden analysointi ohjaavat selän kuntoutumisprosessin alkuun. Ensimmäiseen fysioterapiakäyntiin varataan aina aikaa vähintään 60 minuuttia. Sini-Marjaana Nupponen Fysioterapeutti (tuki-ja liikuntaelimistön fysiotearpian erik.) Pilates- ohjaaja Tekstin kopiointi ilman kirjoittajan lupaa on kielletty.
© Copyright 2024