SALOVAARA Muutosmotivaatio 28 pv ilman Peijas
Tupakoinnin lopettamisen tuki ryhmässä • • • • Muutos Motivaatio Vuorovaikutus 28 päivää ilman 1 Muutoksen vaiheet • Esiharkintavaihe (haluttomuus) • Harkintavaihe (ambivalentti) <6kk • Suunnitteluvaihe (päätöksenteko) <1kk • Toimintavaihe (lopettaminen) lopettanut<1/2 v • Ylläpitovaihe (tupakoimattomana pysyminen)>1/2v • Repsahdus • Repsahdus 2 Esiharkinta • Henkilö tupakoi nykyisin, eikä harkitse tupakoinnin lopettamista seuraavan 6 kk aikana. • Taustalla kokemus aikaisemmista epäonnistumisista pohjalta tai riittämättömistä voimavaroista (minäpystyvyys) • Esiharkinnassa olevaa henkilöä voi tukea prosessissa eteenpäin kiinnittämällä huomiota muutoksen tarpeellisuuteen ja tukemalla hänen pystyvyyttään 3 Harkinta • Henkilö tupakoi, harkitsee tupakoinnin lopettamista, pohtii sen etuja ja haittoja ja omia mahdollisuuksiaan sen toteuttamiseen. • Harkitsevaa henkilö voi tukea tunnistamaan muutoksen etuja ja mahdollisia haittoja ja löytämään käytännöllisiä mahdollisuuksia sen toteuttamiseen. 4 Suunnittelu • Henkilö tupakoi nykyisin ja harkitsee tupakoinnin lopettamista seuraavan 6 kk aikana • Henkilö päätyy muutoksen toteuttamiseen, tekee konkreettisen suunnitelman ja alkaa toteuttaa sitä – mahdollisesti vähitellen ja vielä toteuttamista hioen. 5 Toiminta • Henkilö on lopettanut tupakoinnin ja tupakoimattomuus on kestänyt vähintään 24 tuntia, mutta alle 6 kk. 6 YLLÄPITO • Henkilö on toteuttanut muutoksen täysimääräisesti ja jatkaa sen toteuttamista suunnitelman mukaisesti • Tupakoimattomuus yli 6 kk • Ohjauksessa tuetaan henkilöä toteuttamaan muutoksen seurantaa ja annetaan kannustavaa palautetta muutoksen toteutumisesta 7 Repsahdukset • • • • ”kuuluvat asiaan” Keskimäärin 3-4 repsahdusta Lopettaminen helppoa, ylläpito vaikeaa Uudet tavat, uusi arki, uusi identiteetti, uudet tunteet 8 Millainen vuorovaikutus motivoi ? 9 Motivoiva keskustelu • tavoitehakuinen, asiakaskeskeinen vuorovaikutustyyli • fokusoitu tavoitteeseen • tavoitteena on lisätä asiakkaan sisäistä motivaatiota muutokseen • muutos sisältää aina ristiriidan 10 Motivoivan keskustelun perusperiaatteet • Empatian osoittaminen • Nykytilan ja toivotun asiantilan eron oivaltamisen tärkeys • Vastarinnan myötäileminen • Minäpystyvyyden tukeminen -vahvistetaan uskoa muutoskykyyn • Vältä painiotteita ja väittelyä 11 Avoimet ja suljetut kysymykset 1. Suljettu kysymys, voidaan vastata kyllä tai ei • Passivoivia • Usein eivät anna oikeaa informaatiota ”Käytätkö alkoholia…” 2. Avoimeen kysymykseen vastataan useammalla lauseella • Aktivoivia • Tuovat esille ristiriitoja ”Kertoisitko ensin..., Millä tavoin..., Mikä • sinua huolestuttaa...”? ”Kerro, mitä minun pitää tietää, että ymmärrän tilannettasi paremmin?” 12 Reflektoiva kuunteleminen • • • • Kuuntele tietoisesti Älä nojaudu omiin ennakkokäsityksiisi KUUNTELE oikeasti Älä puhu päälle 13 Keskustelussa auttaa • Arvostava asenne • Motivoiva haastattelu (avoimet kysymykset, reflektio) • Apuneuvot – Oppaat – Tupakointipäiväkirja – ”Nelikenttä”-tupakoinnin ja tupakoimattomuuden hyödyt ja haitat • ”Motivaatio”(miten voimakkaasti haluat lopettaa ja miten vahvaksi uskot kykysi lopettaa) 14 Mitä on hyvä kuuntelu ( Maisa Gröndal ) • Pysähtymistä, keskittymistä toiseen ihmiseen ja hänen viestiinsä. Myös sanattoman viestinnän täytyy kertoa läsnäolosta ja kuuntelusta. • Odottamista ja toisen intensiivistä seuraamista, ennen kuin sanoo mitään • Pidättymistä nopeiden ratkaisujen tarjoamiselta • Myötäkysymyksiä, jotka tarkentavat kuultua • Jälleenkertomista ja oikein ymmärtämisen tarkistamista • Tarkennusten pyytämistä tarvittaessa useita kertoja, jotta varmasti ymmärtää viestin oikein • Joskus kuuntelu on myös hiljaa vieressä olemista ja myötäelämistä rankan asian äärellä 15 Vastustus Vastustus on luonnollista • • • Myötäile Etsi uusia näkökulmia Tarjoa vaihtoehtoja • Vältä: – – – – Väittelyä ja kyseenalaistamista Potilaan arvostelua Uhkailua, pelottelua Autoritäärisyyttä ”. 16 Ristiriidan tutkiminen • Auta potilasta tulemaan tietoiseksi omasta ristiriidastaan / ambivalenssi ( esim. tupakointi haittaa terveyttäni mutta en millään halua lopettaa jne ) • Konkretisoi ristiriitaa • Älä painosta • Auta potilasta itseään puhumaan muutoksen puolesta 17 Vahvista potilaan uskoa muutoskykyyn • Potilaan usko parantumiseen on tärkeä motivaatiotekijä. • Työntekijän usko potilaan muutoskykyyn tukee potilasta muutoksessa 18 Affirmaatiot eli vahvistaminen ja kannustaminen • Rohkaisua • Kannustusta • Ymmärrystä 19 Yhteenvedot Valitse sopia kohtia joita haluat painottaa: “Eli ymmärsinkö oikein että…” ”Sain sen käsityksen että…” Tuo esille ristiriitaa: ”Kerrot haluavasi lopettaa mutta toisaalta…” 20 Apukeinoja on olemassa – mutta kenelle? • Käypä hoito ja paikalliset hoitoketjut • Yksilöohjaus – pelkkä lopettamiskehotus – lyhyt keskustelu tai mini-interventio • Nikotiinikorvaushoito • Purukumi, laastari, inhalaattori, tabletti, sumute • Reseptilääkkeet • bupropioni (ZybanR) • nortriptyliini (NoritrenR) • varenikliini (ChampixR) • Ryhmäohjaus • Perinteinen ryhmä • 28 päivää ilman konsepti? 21 28 päivää ilman • Avoin tupakoinnin lopettamisryhmä joka sopii myös esim. nuuska- tai sähkösavukeriippuvuudesta irti pyrkiville – matala kynnys • Tapaamiset ovat kerran viikossa, 1,5 tuntia • Päivän teemaa käydään joustavasti läpi, enintään 30 min., noin 60 min. käytetään ryhmän keskusteluun Savuton Kunta –projekti | www.savutonkunta.fi 22 28 päivää ilman • Neljä teemaa = 28 päivää • Jatkuva • Neljännen tapaamiskerran jälkeen ensimmäinen teema uudestaan. • Teemaotsikot: • Tapa, tottumus vai riippuvuus? • Mitä tukea tarvitsen? • Jaksanko jatkaa? • Huolenaiheet ja itsepetokset Savuton Kunta –projekti | www.savutonkunta.fi 23 28 päivää ilman • 9.00 28 päivää ilman -palvelu tupakoinnin lopettamisen tukemiseksi 9.30 Tapa, tottumus vai riippuvuus? • tupakkariippuvuuden monimuotoisuus • tupakoinnin ja tupakoimattomuuden haitat ja hyödyt 10.30 Mitä tukea tarvitsen? • vieroitusoireet • korvaus- ja lääkehoidon tarve 11.30 Lounas 12.30 Jaksanko jatkaa? • riskitilanteet ja repsahdukset 13.15 Huolenaiheet ja itsepetokset • tupakoimattomuuden ylläpito 14.00 28 päivää ilman -verkkosivut ja käytännön järjestelyt • verkkopalvelun käyttö ja jatkosuunnitelmat paikallistasolla 15.00 Koulutuksen päättyminen 24 28 päivää ilman • Toiminnan lähtökohdat ovat eri kuin suljetussa ryhmässä • Osallistujat ovat eri tilanteessa tupakoinnin lopettamisen suhteen ja ovat käyneet tapaamisissa eri määrä kertoja • Voi helpommin tulla harkitsemaan tupakoinnin lopettamista? Savuton Kunta –projekti | www.savutonkunta.fi 25 28 päivää ilman • Tupakoimattomuuden ylläpito (28+1 vertaistuki) • Kerran kuukaudessa järjestetään erillinen vertaistukitapaaminen jossa ei ole erityistä teemaa. • Avoin ja tarkoitettu lisätueksi tupakoinnin jo lopettaneille. Savuton Kunta –projekti | www.savutonkunta.fi 26 Jokaisessa tapaamisessa käydään läpi • • • • Viikon haasteet ja onnistumiset Viikon aikana heränneet kysymykset Kokemuksia tupakoimattomuudesta Varmistetaan korvaushoidon/lääkehoidon toimivuus • Jatkosuunnitelmat, tuki • Tehdään seuraavaa viikkoa koskeva päätös tupakoimattomuudesta Savuton Kunta –projekti | www.savutonkunta.fi 27 28 päivää ilman • Toteutus yhteistyössä terveysjärjestöjen alueorganisaatioiden kanssa • Sydänliitto, Filha ry, Hengitysliitto, Syöpäjärjestöt, EHYT ry, Kansanterveyden keskus • Tapaamisten ohjaajat ovat käyneet 28 päivää ilman -ohjaajakoulutuksen • Aikuiset • työterveyshuolto, äitiyshuolto • nuoret, verkkovieroitus 2016 Savuton Kunta –projekti | www.savutonkunta.fi 28 Pilottiryhmät - aikuiset • 2014 • • • • • • • Vaasa – työterveyshuolto, äitiyshuolto Kuopio - avoin Joensuu - avoin Lappeenranta - avoin Turku – TYKS Tampere-avoin Oulu-avoin • 2015-2016 • Leppävirta (aikuiset ja nuoret) • Sipoo (nuoret) • Vantaa-nuoret-13-16 v Savuton Kunta –projekti | www.savutonkunta.fi 29 www.28paivaailman.fi 30
© Copyright 2024